家庭病床管理規(guī)范

家庭病床管理規(guī)范一、家庭病床的分類(一)醫(yī)療型:以收治老年性疾病、慢性病、常見病、多發(fā)

病二中晚期腫瘤等病種為主體。

1、診斷明確或基本明確,病情穩(wěn)定的非危、重癥病人,由

于住院困難且需連續(xù)觀察治療的病人;2、長時(shí)間治療、住院花費(fèi)較高、病情允許在家庭治療的病人;

3、年老體殘,行動(dòng)不便,到醫(yī)院連續(xù)就診困難的病人;

4、需予以支持治療和減輕痛苦的中晚期腫瘤病人;

5、經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,出院后仍需繼續(xù)觀察治療的病人。

(二)康復(fù)型:心血管疾病等老年性疾病的康復(fù)期,可能或已經(jīng)遺留后遺癥(功能障礙或殘疾),根據(jù)病情需進(jìn)行以社區(qū)康復(fù)治療為主的病人。

(三)綜合服務(wù)型:以診斷明確、治療方案單一、長期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病患者為主要對象。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,開展心理衛(wèi)生、營養(yǎng)膳食、功能鍛煉、疾病防治、家庭醫(yī)學(xué)保健知識(shí)指導(dǎo)，培訓(xùn)家屬掌握必要的護(hù)理知識(shí)，作好家庭生活護(hù)理，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、服務(wù)內(nèi)容及收治對象

(一).服務(wù)內(nèi)容建立健康檔案、定期查床、基礎(chǔ)護(hù)理、輸液、注射、輸氧(含霧化)、換藥、拆線、導(dǎo)尿(含膀脫沖洗)、灌腸(含保留灌腸)、鼻飼、一般穿刺、物理降溫、針灸、拔罐、刮莎、中藥泡洗治療、

B超檢查、心電圖檢查、臨床檢驗(yàn)及標(biāo)本采集、醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢治療、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)和健康保健知識(shí)指導(dǎo)等。(二）、收治對象1、病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者。2、出院后恢復(fù)期仍需治療、康復(fù)的患者。3、老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診困難的患者。4、適合家庭病床治療的部分婦產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病患者。5、晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者。對在門診看病困難而不需要住院的長期慢性病人，要搞好出診，可不建床。

三、管理規(guī)范

(一)建床條件

1、建立家庭病床的病員是定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簽約病人,建有個(gè)人健康檔案。

2、建立家庭病床須由患者或家屬向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出建床要求,并填寫申請表。

3、生活不能自理的病人在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)須有具備完全民事行為能力的家屬或看護(hù)人員在場。

4、建立家庭病床雙方應(yīng)簽定建床協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容包括:建床原因、服務(wù)模式、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任、病人及家屬的責(zé)任、查床及診療基本方案、(10)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和各項(xiàng)管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。

2、護(hù)理規(guī)范:

(1)按照家床分級管理的方法,特級需要護(hù)士陪護(hù)者,由護(hù)理人員在陪護(hù)期間做好護(hù)理工作、填寫護(hù)理記錄,觀察病情和心理變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告。一級及以下的家床,

由醫(yī)生在病程記錄中做好記錄。

(2)宣傳疾病預(yù)防知識(shí)、護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)家屬觀察病情變化及衛(wèi)生常識(shí)。

(3)發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告,做好疫情登記,并指導(dǎo)家屬做好消毒隔離工作。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)、無茵技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)院感染管理制度。

(5)治療使用過的一次性物品及醫(yī)用垃圾由操作人員在診療結(jié)束后帶回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依照有關(guān)規(guī)定妥善處理。

(6)對生活不能自理的患者,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療護(hù)理時(shí),須有具備完全民事行為能力的家屬或看護(hù)人員在場。

(7)需要在家中進(jìn)行輸液或其他特殊治療的還應(yīng)簽訂知情同情書。

五、建床周期

家庭病床以3月為一個(gè)有效治療周期,3月內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)辦理撤床手續(xù)及結(jié)算。確因病情需要繼續(xù)治療者,應(yīng)先辦理撤床手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用,再重新辦理申請審批手續(xù)。

六、收費(fèi)與結(jié)算

1.收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn):建床管理費(fèi)、出診費(fèi)、查床費(fèi)、診療費(fèi)、醫(yī)技檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、藥品費(fèi)等,按照《成都市醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》中的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)收取。

2.結(jié)算:家庭病床病員醫(yī)療費(fèi)用按照住院病員費(fèi)用結(jié)算方式進(jìn)行,先繳預(yù)付金,發(fā)生費(fèi)用計(jì)帳,醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分(包括自費(fèi)項(xiàng)目、自負(fù)比例)由患者支付,其余部分由建床社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心墊付,待患者撤床后與費(fèi)用支付部門結(jié)算。

3.結(jié)算時(shí)須提供的資料:家庭病床審批表、費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、家庭病床病歷。

七、監(jiān)督管理

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者負(fù)責(zé)對家庭病床準(zhǔn)入把關(guān)。

2、由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者監(jiān)督醫(yī)生的日常管理工作，并進(jìn)行醫(yī)療差錯(cuò)事故登記,及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

3、建立投訴受理機(jī)制,投訴處理率應(yīng)達(dá)100%。

4、做好出入床、轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用等