外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件

外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)服從真理，就能征服一切事物令外科學(xué)范疇令外科疾病損傷:由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞感染:局限性感染病灶腫瘤:絕大多數(shù)需要手術(shù)畸形:手術(shù)修復(fù)其他:腸梗阻、下肢靜脈曲張、膽石癥外科手術(shù)學(xué)外科手術(shù)三大問(wèn)題:疼痛■麻醉、鎮(zhèn)痛(麻沸散)出血知止血、輸血感染無(wú)菌術(shù)、抗感染第一節(jié)無(wú)菌術(shù)(aseptictechnique滅菌、消毒法今滅菌法高壓蒸氣滅菌法最常用、最有效的方法。高壓、高溫,維持30min。滅菌后物品可保留2周設(shè)備費(fèi)用高,維修要求高,不可用于瓶裝液體的消毒煮沸滅菌法煮沸后再持續(xù)15-2min火焰滅菌法·緊急情況下,金屬器械可用此法。今消毒法藥物(化學(xué))消毒法·消滅傷口、皮膚、某些物體和空氣中的細(xì)菌。一碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴銨(新潔爾滅)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛(2%)等?！そ菹酒餍?時(shí)間不少于30min氣體熏蒸法甲醛(40%)、乳酸(80%),用于空氣消毒。環(huán)氧乙烷氣體滅菌:用于不耐濕與熱的物品。徼波滅菌法、手術(shù)人員和病人的準(zhǔn)備心手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)室的要求及管理手術(shù)室基本人員組成手臂的消毒先用肥皂洗凈手臂,再用無(wú)菌刷子蘸滅菌肥皂水刷手。肥皂水刷洗乙醇浸泡法肥皂水刷洗苯扎溴銨(新潔爾滅)浸泡法0.5%碘伏溶液擦洗法滅菌王刷手法手術(shù)人員穿衣戴帽穿手術(shù)衣、戴手套·更換清潔鞋帽、衣褲及口罩口罩應(yīng)完全遮住口鼻,帽子必須完全遮住頭發(fā),剪短指甲。傷病員手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備術(shù)前備皮,洗凈。從手術(shù)區(qū)中心向四周按順序涂擦,如為感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù),則反之。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm區(qū)域鋪無(wú)菌布單。三、手術(shù)中的無(wú)菌原則今手術(shù)中無(wú)菌原則穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套后的無(wú)菌區(qū)不得在手術(shù)人員背后傳遞器械布單潮濕后加蓋干單,手套破潰后即更換切開(kāi)皮膚前再消毒一次,切開(kāi)空腔臟器或膿腫前,應(yīng)先用紗布?jí)|妥善保護(hù)周?chē)M織手術(shù)前后清點(diǎn)器械敷料參觀人員不要太靠近手術(shù)人員或經(jīng)常走動(dòng)四、圍手術(shù)期處理今手術(shù)基本操作切口理想的切口:顯露充分,必要時(shí)便于延長(zhǎng)操作組織小,不切斷重要的血管和神經(jīng)愈合牢固,且不影響功能操作簡(jiǎn)單·傷病員體位、麻醉方法、肌肉松馳·持刀法:執(zhí)弓式、指壓式、執(zhí)筆式、上挑式分離與暴露·鈍性剝離銳性剝離止血(打結(jié))鉗夾結(jié)扎止血法壓迫止血法電凝止血法局部藥物止血法縫合是將切開(kāi)的組織靠攏、對(duì)合,消滅間隙,以助愈合基本原則:由深至淺對(duì)位縫合。單純縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合一謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難。——陸游

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯