醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度

醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)處總則軍隊醫(yī)院醫(yī)療工作的主體任務(wù)是：擔(dān)當(dāng)軍隊傷病員的門診、急診、住院治療和轉(zhuǎn)送，組織實(shí)施安康體檢、心理效勞、業(yè)務(wù)訓(xùn)練、科學(xué)爭論和衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作，為軍隊傷病員供給全過程全方位的醫(yī)療效勞，為遂行多樣化軍事任務(wù)供給強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，全心全意為傷病員效勞；刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，避開和防止醫(yī)療事故的發(fā)生；遵守職業(yè)道德，維護(hù)傷病員的合法權(quán)益機(jī)構(gòu)與人員職責(zé)1.醫(yī)院職責(zé)2.門診部職責(zé)3.急診科職責(zé)4.臨床科室職責(zé)5.醫(yī)技科室職責(zé)醫(yī)院職責(zé)〔一〕組織制定本院醫(yī)療工作規(guī)劃、打算和治理制度；〔二〕擔(dān)當(dāng)傷病員的接診、檢查、治療、護(hù)理及康復(fù)；〔三〕組織實(shí)施安康檢查、預(yù)防保健、安康教育和心理效勞；〔四〕負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員、聘用人員及傷病員的日常治理；〔五〕開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；〔六〕組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和安全治理，樂觀預(yù)防、妥當(dāng)處理各類醫(yī)療糾紛和事故；〔七〕組織實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)訓(xùn)練、臨床教學(xué)和科研工作；〔八〕組織實(shí)施本院信息化建設(shè)、應(yīng)用和治理工作；〔九〕負(fù)責(zé)本院的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；〔十〕指導(dǎo)和幫帶下級醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的醫(yī)療工作，整體提升醫(yī)療質(zhì)量和水平；門診部職責(zé)〔一〕擬制本部門醫(yī)療工作打算和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；〔二〕擔(dān)當(dāng)傷病員的接診、檢查、門診治療任務(wù)，提出轉(zhuǎn)診建議；〔三〕實(shí)施安康檢查、專科普查、預(yù)防和保健工作；〔四〕實(shí)施安康教育、心理詢問和打算生育技術(shù)效勞；〔五〕隔離觀看傳染病或者疑似傳染病患者，并依據(jù)規(guī)定報告；〔六〕擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)工作；〔七〕有效使用和科學(xué)治理門診部的各類藥品、設(shè)備和耗材；〔八〕負(fù)責(zé)門診部的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；〔九〕登記、統(tǒng)計和準(zhǔn)時準(zhǔn)確報告門診部的衛(wèi)生信息；〔十〕征求傷病員對醫(yī)療工作的意見，受理傷病員的投訴；〔十一〕上級賜予的其他職責(zé)。急診科職責(zé)〔一〕擬制本部門醫(yī)療工作打算和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；〔二〕擔(dān)當(dāng)傷病員的急診救治，準(zhǔn)時報告完成批量創(chuàng)傷、中毒等重大急診傷病員接診任務(wù)的狀況；〔三〕隔離觀看傳染病或者疑似傳染病患者，并依據(jù)規(guī)定準(zhǔn)時向上級報告；〔四〕負(fù)責(zé)急診科〔室〕的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；〔五〕擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)工作；〔六〕有效使用和科學(xué)治理急診科〔室〕的各類藥品、設(shè)備和耗材；〔七〕登記、統(tǒng)計和準(zhǔn)時準(zhǔn)確報告急診科〔室〕的衛(wèi)生信息；〔八〕上級賜予的其他職責(zé)。臨床科室職責(zé)〔一〕擬制本科室年度醫(yī)療工作打算和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；〔二〕擔(dān)當(dāng)傷病員的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和心理效勞任務(wù)；〔三〕負(fù)責(zé)危重、疑難病例的爭論、會診和轉(zhuǎn)診；〔四〕負(fù)責(zé)住院傷病員的日常治理；〔五〕實(shí)施傷病員、家屬及陪護(hù)人員的安康教育；〔六〕有效使用和科學(xué)治理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；〔七〕組織臨床科室的衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作；〔八〕擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)任務(wù)；〔九〕開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；〔十〕上級賜予的其他職責(zé)。醫(yī)技科室職責(zé)〔一〕擬制本科室醫(yī)療工作打算和應(yīng)急醫(yī)療保障預(yù)案；〔二〕實(shí)施幫助檢查，按時出具檢查報告；〔三〕實(shí)施放療、激光、介入、高壓氧、核醫(yī)學(xué)等特殊診療；〔四〕參與疑難病例、臨床合理用藥爭論和臨床會診；〔五〕有效使用和科學(xué)治理本科室的各類藥品、設(shè)備和耗材；〔六〕擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和爭論生的教學(xué)任務(wù)；〔七〕開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作；〔八〕上級賜予的其他職責(zé)。人員職責(zé)1.醫(yī)生的職責(zé)2.藥士的職責(zé)3.護(hù)士的職責(zé)4.技士的職責(zé)醫(yī)生職責(zé)〔一〕擔(dān)當(dāng)本科室有關(guān)傷病員的檢診、查房、病歷書寫工作；〔二〕負(fù)責(zé)本科室有關(guān)傷病員的治療，參與危重傷病員的搶救和術(shù)前、疑難、危重、死亡病例的爭論；〔三〕參與本科室病區(qū)值班、門診、急診和會診；〔四〕向上級醫(yī)師報告本科室有關(guān)危重傷病員病情；〔五〕向本科室傷病員及其家屬告知病情，準(zhǔn)時溝通，依法維護(hù)傷病員合法權(quán)益，并進(jìn)展安康教育和心理效勞；〔六〕參與本科室醫(yī)療教學(xué)、科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；〔七〕參與本科室醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和信息化工程的應(yīng)用；〔八〕上級賜予的其他職責(zé)。藥士的職責(zé)〔一〕參與藥品、制劑的調(diào)劑，擔(dān)當(dāng)藥材的請領(lǐng)、分發(fā)、保管、報銷、登記、統(tǒng)計工作；〔二〕參與制劑的配制、送檢、入庫工作；〔三〕參與臨床科室藥品使用治理的監(jiān)視檢查；〔四〕擔(dān)當(dāng)本科室儀器、設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)；〔五〕檢查、送檢藥品計量器具；〔六〕參與本科室臨床藥學(xué)教學(xué)、合理用藥爭論和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；〔七〕參與本科臨床藥學(xué)爭論，開展藥學(xué)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)．〔八〕上級賜予的其他職貴。藥師在藥械科主任藥師、副主任藥師和主管藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)特殊藥品的治理。主管藥師在藥械科主任藥師和副主任藥師指導(dǎo)下，還應(yīng)當(dāng)解決簡單、疑難病例藥品使用的技木問題，指導(dǎo)下級藥師〔士〕的業(yè)務(wù)工作。護(hù)士的職責(zé)〔一〕擔(dān)當(dāng)本科室傷病員的日常護(hù)理及心理效勞工作；〔二〕參與本科室病區(qū)值班、病房巡察，觀看傷病員病情變化，覺察特別準(zhǔn)時報告；〔三〕協(xié)作醫(yī)師做好傷病員的治療和標(biāo)本采集；〔四〕參與本科室危重傷病員的搶救；〔五〕擔(dān)當(dāng)本科室傷病員、陪護(hù)人員的安康和心理學(xué)問教育；〔六〕負(fù)責(zé)本科室有關(guān)病房的治理，有效使用和科學(xué)治理本科室各類藥品、設(shè)備和耗材，參與病區(qū)治理；〔七〕參與本科室開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；〔八〕參與本科室臨床護(hù)理教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；〔九〕上級賜予的其他職責(zé)。技士的職責(zé)〔一〕生疏把握各類儀器設(shè)備的使用規(guī)章、程序和要求〔二〕參與儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、修理、保養(yǎng)工作；〔三〕擔(dān)當(dāng)儀器設(shè)備和有關(guān)藥品、試劑的使用治理；〔四〕參與開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；〔五〕參與有關(guān)教學(xué)科研和業(yè)務(wù)訓(xùn)練工作；〔六〕上級賜予的其他職責(zé)。接診標(biāo)準(zhǔn)門診、急診的預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)安排生疏業(yè)務(wù)、閱歷豐富的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)當(dāng)。預(yù)檢分診人員遇有危、急、重傷病員，應(yīng)當(dāng)馬上通知相關(guān)科室，快速組織搶救；遇有重點(diǎn)保健對象、批量傷病員、受到特殊物質(zhì)損害的傷病員、特殊身份傷病員就診時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時報告分管護(hù)士長和門診值班主任，并做好記錄；對傳染病或者疑似傳染病傷病員，應(yīng)當(dāng)直接送至傳染科〔感染科〕或隔離病房就診，并做好登記、報告工作。掛號標(biāo)準(zhǔn)〔一〕憑轉(zhuǎn)診介紹信、軍人保障卡或者醫(yī)療卡、身份證件和其他有效證明，為就診人員辦理掛號手續(xù)；〔二〕辦理掛號手續(xù)時，工作人員應(yīng)當(dāng)向就診人員介紹就診須知，指導(dǎo)就診人員就診；〔三〕工作人員應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)就診人員身份，準(zhǔn)確登記有關(guān)信息；〔四〕引導(dǎo)就診人員到候診室候診。首診科室職責(zé)〔一〕全程負(fù)責(zé)本科室接診或者收治就診人員的診療；〔二〕覺察就診人員所患疾病涉及或者確診為其他科室的，經(jīng)緊急處置后，填寫病歷，請有關(guān)科室會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院，并做好相關(guān)交接工作；〔三〕會診或者轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院意見不全都的，應(yīng)當(dāng)分別請示上級醫(yī)師或者科室主任協(xié)調(diào)處理，經(jīng)協(xié)調(diào)意見仍不全都的，由首診醫(yī)師處置后報本院醫(yī)務(wù)部門，協(xié)調(diào)的結(jié)果有關(guān)科室必需聽從；其中，就診人員需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)在就診人員病情穩(wěn)定后實(shí)施轉(zhuǎn)院。搶救標(biāo)準(zhǔn)搶救藥品、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)識醒目，定位定量保管，每日整理核對；各種急救藥物用后的安靚、輸液空瓶、輸血袋等應(yīng)當(dāng)集中放置。危重傷病員搶救，由首診醫(yī)師〔經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師〕負(fù)責(zé)，必要時應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)師或者請有關(guān)科室會診；重大傷病員搶救，由副主任醫(yī)師以上人員組織實(shí)施，并報告醫(yī)務(wù)部門。搶救時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，實(shí)行相應(yīng)的診療措施；做好記錄，并準(zhǔn)時將傷病員病情告知家屬；其中，緊急狀況醫(yī)師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，事后必需準(zhǔn)時補(bǔ)記；護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)當(dāng)向下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，核對無誤前方可執(zhí)行。搶救完畢后，應(yīng)當(dāng)留意觀看傷病員的病情變化，做好后續(xù)治療工作；準(zhǔn)時整理搶救記錄，核對、補(bǔ)充搶救物品，做好交接。留觀標(biāo)準(zhǔn)對病情不穩(wěn)定、不符合住院條件、診斷不明確的傷病員，需要收住觀看的，由接診醫(yī)師簽署留觀醫(yī)囑，收住觀看病房〔室〕，但留觀時間一般不超過48小時。非專科醫(yī)院不得留觀傳染病、精神疾病傷病員。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對留觀傷病員準(zhǔn)時診查，制定診療方案，下達(dá)醫(yī)囑，建立病歷，記錄病情及處理經(jīng)過，必要時實(shí)施急救處置；護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑，觀看記錄病情，覺察傷病員病情變化馬上報告醫(yī)師。留觀傷病員的交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)展，并做好記錄。診斷證明標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師〔含〕以上人員開具，并做好登記。其中，門診、急診傷病員的疾病診斷證明，由門診、急診醫(yī)師出具，并加蓋門診、急診醫(yī)療專用章；住院傷病員的疾病診斷證明，由病區(qū)醫(yī)師出具，并加蓋住院醫(yī)療專用章。傷病員因工傷、事故、離退休、復(fù)工〔學(xué)〕、打算生育等特殊狀況，需要開具疾病診斷證明的，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)單位介紹信、本人有效證件和病歷，由醫(yī)院指定的專業(yè)組醫(yī)師開具。治療標(biāo)準(zhǔn)傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清晰。治療室、換藥室、清創(chuàng)室應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時通風(fēng)，定期進(jìn)展空氣消毒和地面濕式清掃。治療車上的物品放置有序、分類明確、標(biāo)注清晰，并配有快速消毒劑；無菌物品一人一用一滅菌，未用完的無菌物品超過有效時間，應(yīng)當(dāng)重新消毒。傷病員治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手、戴口罩，穿工作服；治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；治療完畢后，應(yīng)當(dāng)清理核對器械、物品，污染物依據(jù)規(guī)定分類處置。檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，危重傷病員或者實(shí)施風(fēng)險較大的檢查，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)伴隨。檢查報告必需由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，檢查結(jié)果覺察特別應(yīng)當(dāng)復(fù)核、留存圖像，疑難病例會同上級醫(yī)師檢診；檢查報告由檢查醫(yī)師出具，必要時由上級醫(yī)師審核簽發(fā)。內(nèi)鏡檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料，傷病員留意事項(xiàng)，做好相關(guān)的試驗(yàn)室檢查和預(yù)備工作告知：無痛檢查，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行麻醉告知簽字手續(xù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場監(jiān)護(hù)；檢查后，傷病員無不適反響、完全糊涂前方可離開。病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清晰，妥當(dāng)保管，準(zhǔn)時送檢。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體爭論，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)；確診為烈性傳染病，應(yīng)當(dāng)馬上向醫(yī)務(wù)部門報告。其中，冰凍切片檢查報告，一般應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)以紙質(zhì)形式出具；尸檢報告，必需由科主任或者主任醫(yī)師審核簽發(fā)。核醫(yī)學(xué)檢查與治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程，做好放射性藥物分裝、投藥等各項(xiàng)預(yù)備和檢查、治療工作，檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體爭論，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。其中，領(lǐng)取的放射性藥物應(yīng)當(dāng)存放于專用貯存室及容器內(nèi)，專人保管；對使用不同放射性核素和較大劑量核素治療的傷病員，應(yīng)當(dāng)隔離住宿；對使用過的防護(hù)用具和被污染的物品，以及放射性廢棄物，必需依據(jù)有關(guān)規(guī)定妥當(dāng)處置。病區(qū)治理標(biāo)準(zhǔn)〔一〕病區(qū)由科主任和護(hù)士長治理，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動協(xié)作；〔二〕床位依據(jù)核定數(shù)量開放，任何人員不得擅自變動；〔三〕醫(yī)務(wù)人員必需掛牌上崗，著裝潔凈，衣帽端正，并依據(jù)規(guī)定做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作；〔四〕配發(fā)給傷病員的衣服、床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時更換、清點(diǎn)、登記，被污染時馬上消毒、更換；〔五〕傷病員床、柜每日濕式清潔，清潔巾實(shí)行專床專柜專用，便器固定使用、保持清潔、定期消毒，傷病員出院、轉(zhuǎn)科或者死亡，所用物品必需進(jìn)展床單位或終末消毒；〔六〕設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置，定期進(jìn)展清點(diǎn)、維護(hù)、校驗(yàn)，分工專人治理，并做好記錄；急救器材必需保持完好，每日清點(diǎn)交接；〔七〕一般藥品應(yīng)當(dāng)依據(jù)品種、規(guī)格、效期分類放置，定期檢查核對；珍貴和特殊治理藥品，必需加鎖專柜存放、專人治理，每班清點(diǎn)、交接并登記；搶救藥品應(yīng)當(dāng)定人保管、定位放置、定量供給、定時查對、定期補(bǔ)充，并標(biāo)識清晰。傳染科〔感染科〕的病區(qū)治理工作，依據(jù)傳染科〔感染科〕病區(qū)治理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)生檢診標(biāo)準(zhǔn)〔一〕醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，完成首次病程記錄；疑難病例由各級醫(yī)師共同檢診；遇急癥或者危重傷病員時，應(yīng)當(dāng)馬上報告上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門；〔二〕醫(yī)師檢診時應(yīng)當(dāng)具體詢問傷病員病史，全面、準(zhǔn)確、客觀收集有關(guān)資料，對傷病員進(jìn)展體格檢查〔檢查異性傷病員私密部位時，必需有2名檢查醫(yī)師在場〕，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師采集的傷病員病史應(yīng)當(dāng)進(jìn)展審核；〔三〕醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)技術(shù)操作規(guī)程對傷病員實(shí)施各項(xiàng)檢查，需要做特殊檢查的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，必要時報上級醫(yī)師或者科主任同意后實(shí)施；醫(yī)師對檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)結(jié)合傷病員的病史、體征，進(jìn)展綜合分析，做出明確診斷。對疑似傳染病的傷病員，應(yīng)當(dāng)實(shí)行適當(dāng)?shù)母綦x措施。查房制度〔一〕院領(lǐng)導(dǎo)每月至少查房1-2次，了解把握臨床科室傷病員、醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)狀況的意見，覺察問題準(zhǔn)時解決；〔二〕科主任〔主任、副主任醫(yī)師〕每周至少查房2次，檢查醫(yī)療質(zhì)量，解決危重傷病員診治中的問題，爭論確定傷病員重大手術(shù)及特殊檢查、治療方案，并有打算地組織臨床教學(xué)；〔三〕主治醫(yī)師每日查房1次，檢查分管傷病員的治療狀況，提出診療意見，進(jìn)展教學(xué)指導(dǎo)；〔四〕醫(yī)師每日上、下午至少各查房1次，親密觀看分管傷病員病情，并準(zhǔn)時處置，必要時報告上級醫(yī)師；〔五〕護(hù)理部主任每周至少查房1次，重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量，爭論解決護(hù)理和護(hù)理治理中的有關(guān)問題；〔六〕護(hù)士長和總護(hù)士長每日查房不少于1次，檢查護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理工作。醫(yī)務(wù)工作者診療制度〔一〕醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、年齡、床號、開具處方應(yīng)當(dāng)核對傷病員的姓名、病案號和住院號〔門診號〕;〔二〕診療處置和執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)在操作前、操作中、操作后核對傷病員的床號、姓名，藥物名稱、劑量、濃度、時間、用法、有效期，以及治療的部位和方法；給藥前，把握配伍禁忌，檢查藥品性狀，使用特殊藥品應(yīng)當(dāng)反復(fù)核對；〔三〕藥師調(diào)劑處方時，必需查對處方內(nèi)容，配伍禁忌、用藥合理性、日期及醫(yī)師簽名；核對傷病員科別、姓名、性別、年齡、臨床診斷，以及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、效期、用法和用量；〔四〕標(biāo)本的采集、檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)查對傷病員姓名、性別、科別、床號、檢驗(yàn)?zāi)康?、?biāo)本數(shù)質(zhì)量；檢驗(yàn)中，應(yīng)當(dāng)查對試劑、檢驗(yàn)工程；檢驗(yàn)后，核查檢驗(yàn)結(jié)果，并簽發(fā)檢驗(yàn)報告；〔五〕影像檢查和簽發(fā)檢查報告時，應(yīng)當(dāng)核對傷病員姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號和住院號〔門診號〕、片號、臨床診斷、檢查部位和目的；實(shí)施放射治療時還應(yīng)當(dāng)核對治療的部位、條件、時間、角度和劑量；〔六〕血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)時，應(yīng)當(dāng)2人查驗(yàn)2人簽名〔1人單獨(dú)工作時必需復(fù)做1次〕；發(fā)血時，輸血科〔血庫〕人員與取血者共同查對傷病員的科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號、失效日期和血液質(zhì)量；〔七〕接送需要手術(shù)的傷病員時，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥；手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同查對傷病員的姓名、診斷、手術(shù)部位；進(jìn)展體腔或者深部組織手術(shù)，必需在術(shù)前、縫合前、縫合后清點(diǎn)紗布墊、紗布棉片、棉球和器械數(shù)等術(shù)中用物；手術(shù)留取的組織或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)查對傷病員的科別、床號、姓名、性別、部位、標(biāo)本名稱；手術(shù)用藥與輸血應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)規(guī)定查對；〔八〕病理科收集標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)查對送檢單位和傷病員的姓名、性別、編號填寫狀況，以及標(biāo)本和固定液符合狀況；制作病理切片時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、切片數(shù)量和質(zhì)量；實(shí)施病理診斷時，應(yīng)當(dāng)查對標(biāo)本編號、標(biāo)本名稱、臨床診斷；〔九〕預(yù)備消毒滅菌物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度；發(fā)放物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品名稱、消毒日期、效期、滅菌效果和包裝完好狀況；回收物品時，應(yīng)當(dāng)查對物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量和清潔狀況。告知制度對傷病員的病情、診療方案、風(fēng)險、費(fèi)用、臨床試驗(yàn)，以及需要進(jìn)展手術(shù)治療、有創(chuàng)檢查或者使用特殊、珍貴藥品和器材等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人或者各級醫(yī)師告知傷病員及其家屬或者關(guān)系人。告知時，應(yīng)當(dāng)避開對傷病員產(chǎn)生不利后果。醫(yī)院施行手術(shù)〔轉(zhuǎn)變手術(shù)方案〕、特殊檢查或者特殊治療時，必需征得傷病員同意，并應(yīng)取得本人或者其家屬或者關(guān)系人簽字；傷病員無法表達(dá)意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；傷病員無法表達(dá)意見、家屬或者關(guān)系人又不在場，或者遇到其他特殊狀況時，醫(yī)療處置方案應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者授權(quán)人的同意后實(shí)施〔當(dāng)傷病員病情危重急需要搶救時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時實(shí)施搶救，同時報告科主任及醫(yī)務(wù)部門，做好具體記錄〕。傷病員拒絕承受檢查、治療，或者傷病員無法表達(dá)意見、家屬不同意傷病員檢查、治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病程記錄中具體記錄，取得傷病員或者其家屬的簽字，并向傷病員或者其家屬進(jìn)展解釋；經(jīng)解釋傷病員仍拒絕檢查、治療的，必需向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門報告，同時實(shí)行必要的救治措施。會診制度〔一〕科內(nèi)會診，由主治醫(yī)師提出申請，報上級醫(yī)師或者科主任同意后組織實(shí)施，當(dāng)日完成；〔二〕科間會診，由主治醫(yī)師提出申請，報上級醫(yī)師或者科主任同意，有關(guān)科室醫(yī)師參與，48小時內(nèi)完成；〔三〕院內(nèi)會診，由科主任提出申請，報醫(yī)務(wù)部門同意，有關(guān)科室醫(yī)師參與，72小時內(nèi)完成；〔四〕院外會診，由科主任提出申請，報院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)務(wù)部門同意，院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)師參與，依據(jù)商定的會診時間、會診地點(diǎn)實(shí)施；遇有緊急狀況需要會診時，由有關(guān)科室主任或者主治醫(yī)師直接邀請院內(nèi)外有關(guān)醫(yī)師參與。其中，院內(nèi)應(yīng)邀醫(yī)師必需隨叫隨到。病員轉(zhuǎn)科規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)科，由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師協(xié)商全都后辦理，必要時由醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病歷，填寫傷病員轉(zhuǎn)科交接記錄，經(jīng)護(hù)士長審核后通知轉(zhuǎn)入科室，并攜帶病歷將轉(zhuǎn)科傷病員護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室，完成床單位用品終末消毒。轉(zhuǎn)入科室護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)傷病員轉(zhuǎn)科通知，做好接收轉(zhuǎn)科傷病員的各項(xiàng)預(yù)備；轉(zhuǎn)科傷病員到達(dá)轉(zhuǎn)入科室后，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士應(yīng)當(dāng)與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好交接，共同在轉(zhuǎn)科交接記錄上簽字。出院病員出院，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)下達(dá)出院醫(yī)囑，書寫出院病歷，填寫出院證，開具出院帶藥處方；臨床科室護(hù)士、護(hù)士長應(yīng)當(dāng)依據(jù)出院醫(yī)囑，整理傷病員病歷，處理相關(guān)信息，清點(diǎn)衣物，指導(dǎo)傷病員及其家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)給出院傷病員攜帶的藥品，做好傷病員康復(fù)指導(dǎo)。傷病員和家屬放棄治療要求出院的，臨床科室經(jīng)治〔值班〕醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)在病歷中照實(shí)記載，報告上級醫(yī)師，并告知傷病員和家屬放棄治療的后果，經(jīng)傷病員或者其家屬簽字后，依據(jù)自動出院的有關(guān)規(guī)定處理。轉(zhuǎn)院傷病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)當(dāng)由臨床科室醫(yī)師提出申請，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并與擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系征得同意后，辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，攜帶轉(zhuǎn)診介紹信和病歷摘要，轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)院；轉(zhuǎn)入醫(yī)院需要傷病員原始病案和其他相關(guān)資料的，應(yīng)當(dāng)向轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理借閱手續(xù)，用后準(zhǔn)時退還。轉(zhuǎn)院前，臨床科室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對傷病員的病情進(jìn)展評估，對病情較重，途中需要治療