細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用課件

細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET應(yīng)用學(xué)習(xí)班：http://1細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)簡介WHONET軟件是世界衛(wèi)生組織（WHO）獨(dú)立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)庫軟件開發(fā)本軟件的目的是管理實(shí)驗(yàn)室常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。WHONET分析軟件主要用途臨床選擇抗生素發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室中的質(zhì)量控制問題確定耐藥機(jī)制耐藥菌株的流行情況2細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的安裝WHONET系統(tǒng)主要功能介紹WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用3細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的安裝從中國抗感染化療雜志網(wǎng)站下載http://陽光檢驗(yàn)網(wǎng)論壇：微生物之家論壇：http:///forumCD－Rom光盤安裝按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行安裝軟盤安裝第一張軟盤安裝結(jié)束后，插入下一張軟盤。4細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用5細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET初始界面6細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET主界面7細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET主界面8細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET主界面9細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室設(shè)置輸入資料前，必須提供實(shí)驗(yàn)室的某些信息實(shí)驗(yàn)室所用的抗生素醫(yī)院或病區(qū)設(shè)置數(shù)據(jù)段：可對WHONET所提供的數(shù)據(jù)段進(jìn)行添加或刪除10細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET抗生素設(shè)置表抗生素定義抗生素藥敏組合所針對的細(xì)菌群名稱代碼實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法紙片含量G+菌肺鏈腸球菌G-菌G-菌尿假單胞菌嗜血桿菌淋球菌厭氧菌分枝桿菌真菌寄生蟲頭孢他啶CAZND30√√√苯唑西林OXAND1√√11細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用抗生素實(shí)驗(yàn)代碼每一抗生素實(shí)驗(yàn)設(shè)置一個代碼(最多9個字母)，其構(gòu)成如下抗生素代碼：以三個字母表示,如頭孢他啶的代碼為CAZ實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以一個字母表示，如N＝NCCLS試驗(yàn)方法：以一個字母表示：D=紙片法，M=MIC測定，E＝E－test紙片含量(紙片法)，用數(shù)字表示。例如GEN_ND10代表慶大霉素，NCCLS，紙片法，10ug。GEN_NM代表慶大霉素，NCCLS，MIC測定。12細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用病區(qū)設(shè)置科別代碼科別代碼門診Out新生兒科Neo住院In急診Eme內(nèi)科Med實(shí)驗(yàn)室Lab外科Sur社區(qū)Com重癥監(jiān)護(hù)病房Icu混合的Mix婦產(chǎn)科Obg其他oth兒科ped13細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用14細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用15細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)細(xì)菌代碼代碼細(xì)菌名稱(英文)細(xì)菌名稱(中文)abaAcinetobacterbaumannii鮑曼不動桿菌ecoEscherichiacoli大腸埃希菌efaEnterococcusfaecalis糞腸球菌efmEnterococcusfaecium屎腸球菌kpnKlebsiellapneumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcusaureus金黃色葡萄球菌hinHaemophilusinfluenzae流感嗜血桿菌eclEnterobactercloacae陰溝腸桿菌paePseudomonasaeruginosa銅綠假單胞菌pmaPseudomonasmaltophilia嗜麥芽窄食單胞菌16細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用定義新的實(shí)驗(yàn)室17細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室設(shè)置－抗生素18細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用19細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用20細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用21細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用病區(qū)設(shè)置22細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用病區(qū)設(shè)置23細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)段設(shè)置24細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)段設(shè)置25細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入26細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入－創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)文件27細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入－創(chuàng)建新的數(shù)據(jù)文件WHONET數(shù)據(jù)文件以dBASE格式保存，其內(nèi)容由實(shí)驗(yàn)室設(shè)置所決定數(shù)據(jù)文件的命名標(biāo)準(zhǔn)樣式為：W+數(shù)據(jù)時間+國家代碼+實(shí)驗(yàn)室代碼如W0198CHN.HSH為上海華山醫(yī)院98年1月的數(shù)據(jù)28細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入－打開已建立的文件29細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)輸入界面保存菌株瀏覽數(shù)據(jù)庫打印退出30細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用31細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析32細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析類型菌株行列表和總結(jié)耐藥、中敏及敏感率（％RIS）和直方圖多文件％RIS及頻率分布散點(diǎn)圖耐藥分析組合BacTrack33細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析界面34細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析－分析類型及選項(xiàng)35細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)對重復(fù)分離菌株的耐藥性估計(jì)問題自同一患者可重復(fù)分離出同一菌株，這可對患者人群的耐藥性總體估計(jì)產(chǎn)生偏差。WHONET處理重復(fù)分離菌株的方法所有分離株由患者－只分析第一個菌株由患者－每一抗生素的平均耐藥結(jié)果由患者－每種抗生素最耐藥的結(jié)果由患者－每種抗生素最敏感的結(jié)果由患者－選每一抗生素解釋的結(jié)果36細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析－細(xì)菌37細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析－菌株38細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析－數(shù)據(jù)文件39細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)分析－輸出輸出到屏幕顯示于屏幕的結(jié)果經(jīng)瀏覽后仍可進(jìn)行打印或保存。輸出到打印機(jī)直接打印所分析的結(jié)果輸出到文件選擇輸出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式40細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用編輯顯示于屏幕的圖形41細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用編輯顯示于屏幕的圖形－更改圖形42細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用編輯顯示于屏幕的圖形－更改圖形43細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用編輯顯示于屏幕的圖形－更改標(biāo)題44細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－行列表及總結(jié)每日檢查所有菌株的記錄每周或每月檢查所有血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陰性菌的患者行列表每周或每月檢查所有自關(guān)節(jié)中分離的細(xì)菌每周或每月檢查所有分理出MRSA的患者每月總結(jié)分離出的細(xì)菌，有助于發(fā)現(xiàn)感染爆發(fā)總結(jié)MRSA菌株的病區(qū)分布檢查分離出鮑曼不動桿菌的標(biāo)本種類45細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－％RIS及直方圖實(shí)驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐目股亟?jīng)驗(yàn)治療跟蹤調(diào)查某地或某一段時期內(nèi)耐藥性的出現(xiàn)及傳播發(fā)展趨勢直方圖可粘貼至Microsoft程序，也可將圖片以JPG格式進(jìn)行保存。46細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用多文件％RIS及頻率分布目的比較多年的結(jié)果，或比較不同中心或國家的結(jié)果應(yīng)用監(jiān)測細(xì)菌耐藥性在時間及地區(qū)的變化趨勢調(diào)查質(zhì)量控制結(jié)果的可比性顯示每一文件測定的細(xì)菌數(shù)量及對每一種抗生素的敏感率47細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－散點(diǎn)圖目的直接比較兩種抗生素或兩種試驗(yàn)方法的菌株結(jié)果。應(yīng)用比較同一方法測試的兩種抗生素的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較不同試驗(yàn)方法測試的抗生素實(shí)驗(yàn)結(jié)果48細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－散點(diǎn)圖49細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－散點(diǎn)圖50細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用－散點(diǎn)圖51細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用耐藥分析組合耐藥分析組合反映了某一特殊克隆菌群的一組固有的及獲得性染色體與質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥基因耐藥分析組合可用于定義細(xì)菌亞群感染控制人員可利用耐藥分析組合對某一細(xì)菌的耐藥機(jī)制特征進(jìn)行進(jìn)一步的研究52細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用耐藥分析組合－應(yīng)用識別可能發(fā)生的感染爆發(fā)或不常見的表型定期進(jìn)行耐藥分析組合，可提示某些克隆菌株的頻率增加或傳播與否?？捎行У囟x耐藥酶的優(yōu)先底物，由此可推測具體的耐藥機(jī)制。輸出格式首先列出敏感菌株，最后為多重耐藥株。53細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件whonet系統(tǒng)的應(yīng)用耐