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圍術(shù)期液體治療的再思考復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉科液體治療的基本策略(1)■Moore(1959)外科應(yīng)激應(yīng)激水鈉創(chuàng)傷反應(yīng)激素↑潴留圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)限制液體輸入「液體治療的基本策略(2)Shires(1961)第三可隙大手術(shù)→→液體細(xì)胞外轉(zhuǎn)移液減少用晶體液補(bǔ)充第三間隙液體的丟失液體治療的基本策略(3)術(shù)前喪失液體隙丟關(guān)/+/術(shù)中失要液體/+/第三間生理需血總量是麻醉科醫(yī)生輸液的準(zhǔn)則,但合理嗎?圍術(shù)期開放輸液和限制液體的斗爭(zhēng)支持開放輸液者指出充沛的容量負(fù)荷的種種優(yōu)點(diǎn)口術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率降低提早進(jìn)食固體食物縮短住院時(shí)間主張限制輸液者則列舉了常規(guī)容量治療的缺點(diǎn)口術(shù)后循環(huán)和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加口影響傷口愈合口有增加圍術(shù)期死亡率的風(fēng)險(xiǎn)

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