慢性病防控科-課件

我國(guó)慢性病防控形勢(shì)分析中國(guó)疾控中心梁曉峰二○一三年七月十七日

主要內(nèi)容

流行情況防控策略防控體系防控應(yīng)對(duì)第一部分中國(guó)慢性病流行情況對(duì)人民健康危害嚴(yán)重對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成影響健康危害—主要慢病流行情況超重?cái)?shù)據(jù)來(lái)源：2010年中國(guó)心血管年報(bào)（高血壓）；2010年中國(guó)慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿?。?。3.05億1.20億2.36億3293萬(wàn)9681萬(wàn)肥胖高血壓高膽固醇血癥糖尿病主要慢病流行情況健康危害—主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來(lái)源：腫瘤登記地區(qū)1998-2008年癌癥發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)。癌癥發(fā)病死亡呈增長(zhǎng)趨勢(shì)單位：1/10萬(wàn)男性發(fā)病女性發(fā)病女性死亡男性死亡健康危害—主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)死因回顧調(diào)查和疾病監(jiān)測(cè)中國(guó)人群死因構(gòu)成，1973-2009未知傷害其他慢性病COPD心腦血管疾病癌癥母嬰疾病感染性疾病中國(guó)人群慢性病死因構(gòu)成逐年增加社會(huì)影響—慢病與疾病負(fù)擔(dān)慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約69%傷害傳染病、產(chǎn)科疾病、圍產(chǎn)期疾病和營(yíng)養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來(lái)源：世界衛(wèi)生組織，疾病負(fù)擔(dān)研究，2009年。社會(huì)影響—慢性病與貧困2009年中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元，農(nóng)村居民人均純收入為5176.9元。罹患常見慢性病住院一次，城鎮(zhèn)居民至少花費(fèi)人均收入的一半，農(nóng)村居民至少花費(fèi)人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費(fèi)最高，是城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍。2009年主要慢性病平均住院費(fèi)用與家庭人均年收入比較資料來(lái)源：2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒A.急性心肌梗塞B.心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋C.腦出血D.腦梗塞E.胃惡性腫瘤F.肺惡性腫瘤ABCDEF住院花費(fèi)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入農(nóng)村居民人均可支配收入第二部分中國(guó)慢性病防控策略

國(guó)際社會(huì)：形成共識(shí)中國(guó)策略：不斷發(fā)展國(guó)際環(huán)境—形成共識(shí)聯(lián)大慢性病高級(jí)別會(huì)議潘基文：慢性病是公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展問(wèn)題。政治宣言：責(zé)任：各國(guó)政府發(fā)揮首要作用，承擔(dān)首要責(zé)任。合作：國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)合作。參與：相關(guān)部門、團(tuán)體共同參與，制訂衛(wèi)生方針，創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境。應(yīng)對(duì)：采取具有成本效益、面向全民的干預(yù)措施，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。（2011年9月19-20日）國(guó)際環(huán)境—形成共識(shí)第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)（2012年5月21-26日，瑞士日內(nèi)瓦）發(fā)布《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2012》：全球2/3的死亡由慢性病導(dǎo)致。全球每3個(gè)成年人中，就有1人患有高血壓。全球每10個(gè)成年人中，就有1人患有糖尿病。1980-2008年，全球肥胖率將近翻了1倍，12%的人患有肥胖癥。國(guó)際環(huán)境—形成共識(shí)第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)（2012年5月21-26日，瑞士日內(nèi)瓦）形成共識(shí)通過(guò)：全球目標(biāo)，到2025年使慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率降低25%要求：成員國(guó)就煙草、酒精、不健康飲食和缺乏身體活動(dòng)的具體目標(biāo)達(dá)成共識(shí)決定：在2012年10月底完成全球監(jiān)測(cè)框架指標(biāo)的制定WHO歐洲區(qū)慢性病防控策略強(qiáng)調(diào)綜合防控如能控制慢性病的主要危險(xiǎn)因素，至少可以預(yù)防80%的心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病以及超過(guò)40%的惡性腫瘤。中國(guó)正處在快速健康轉(zhuǎn)型時(shí)期面臨慢性病和傳染病的雙重威脅流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變城市化工業(yè)化經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)收入增加教育普及科技進(jìn)步生活提高醫(yī)療改善傳染病發(fā)病死亡下降人口模式的轉(zhuǎn)變健康轉(zhuǎn)型總生育率下降人口年齡結(jié)構(gòu)老年化慢性病發(fā)病死亡增加經(jīng)濟(jì)和健康不公平增加傳染性疾病死灰復(fù)燃中國(guó)慢性病防控策略我國(guó)慢性病防控策略演變大致分為3個(gè)階段第一階段20世紀(jì)50年代末-1993年以臨床醫(yī)學(xué)為主，重點(diǎn)是慢性病的治療，有少量的現(xiàn)場(chǎng)人群防控研究第二階段1994年-2006年公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)并重，公共衛(wèi)生理念和組織體系得到顯著加強(qiáng)第三階段2007年-現(xiàn)在公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步結(jié)合，相關(guān)部門先后出臺(tái)有利于慢性病防控工作的公共政策，以人群為基礎(chǔ)的防控工作普遍開展中國(guó)慢性病防控工作自身特點(diǎn)

因地制宜，統(tǒng)籌發(fā)展慢性病自身發(fā)展特點(diǎn)起病隱匿，病因復(fù)雜，發(fā)病廣、病程長(zhǎng)、治愈難、費(fèi)用高。具有相似發(fā)病因素和干預(yù)措施。中國(guó)慢性病防控特點(diǎn)患病人口多，高危人群基數(shù)大，社會(huì)危害大。要考慮各地發(fā)展不均衡性，由東向西，從城市到農(nóng)村，以點(diǎn)帶面，連面成片。政府主導(dǎo)部門合作社會(huì)參與突出重點(diǎn)分類指導(dǎo)注重效果預(yù)防為主防控結(jié)合重心下沉3個(gè)堅(jiān)持中國(guó)慢性病防控策略基本原則

面向3個(gè)人群：健康人群、高危人群、患病人群關(guān)注3個(gè)環(huán)節(jié)：控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范管理運(yùn)用3種措施：健康促進(jìn)、健康管理、疾病管理1升：居民健康行為2早：早發(fā)現(xiàn)、早治療3降：發(fā)病、病殘、死亡4種主要慢性病：心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病4種生物危險(xiǎn)因素：血壓、血糖、血脂、肥胖4種行為危險(xiǎn)因素：煙、膳食、運(yùn)動(dòng)、酒123目標(biāo)333措施444重點(diǎn)中國(guó)慢性病防控策略核心內(nèi)容

突出重點(diǎn)，分類實(shí)施

規(guī)范化管理高血壓糖尿病高血脂超重肥胖癌癥控制危險(xiǎn)因素一般人群高危人群患者健康促進(jìn)健康管理疾病管理三個(gè)人群三個(gè)環(huán)節(jié)三種手段政策、環(huán)境支持中國(guó)慢性病防控策略示意圖

冠心病腦卒中數(shù)種癌癥慢性呼吸系統(tǒng)疾病吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)第三部分中國(guó)慢性病防控體系建設(shè)

體系：基本建立能力：仍需提高全國(guó)慢性病防控體系發(fā)展第一階段20世紀(jì)50年代末-1993年各級(jí)各類專病防控辦公室分別建立，并在慢性病防控中起到重要作用第二階段1994年-2006年衛(wèi)生部和中國(guó)疾控中心成立專門處室和中心，各地疾控中心陸續(xù)成立專門科室，政府在慢性病防控的責(zé)任開始逐步顯現(xiàn)。第三階段2007年-現(xiàn)在疾控系統(tǒng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)得到較快發(fā)展；2009年中編辦批復(fù)成立國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心。由各級(jí)疾控中心、專病防控研究辦公室、二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的全國(guó)慢性病防控體系初步形成。體系建設(shè)—慢性病防治工作網(wǎng)絡(luò)2023/12/42323

危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研

疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院

慢性病防控慢性病防控體系，形成合力全國(guó)疾控系統(tǒng)慢性病防控能力現(xiàn)狀?。?）市（%）縣（%）慢性病防控科（所）96.947.721.8腫瘤防控辦公室48.415.5—心血管病防控辦公室41.911.3—腦血管病防控辦公室32.310.7—糖尿病防控辦公室32.310.4—牙病防控辦公室64.518.6—數(shù)據(jù)來(lái)源：全國(guó)慢性病預(yù)防控制能力調(diào)查（2009年）中國(guó)慢性病防控體系注：慢性病防控科（所）指含以慢性病防控為主的科所中國(guó)慢性病防控體系存在的問(wèn)題慢性病專業(yè)防控體系：尚不健全，服務(wù)能力不足地市和縣區(qū)疾控中心：設(shè)立獨(dú)立慢性病防控科（所）的比例較低。專病防控機(jī)構(gòu)：缺少編制和工作經(jīng)費(fèi)。公立醫(yī)院：公共衛(wèi)生職能不落實(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：服務(wù)能力亟待提高。慢性病防控工作機(jī)制：尚未建立，缺乏協(xié)調(diào)溝通多部門間、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部：尚未建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制。業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)間：缺乏職能串聯(lián)與監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。政府經(jīng)費(fèi)支持力度：依然不足，跟不上防控任務(wù)的需要。第四部分抓住機(jī)遇整合資源中國(guó)慢性病防控工作應(yīng)對(duì)慢性病防控與醫(yī)療衛(wèi)生體系：慢性病防控與醫(yī)療衛(wèi)生體系提供綜合服務(wù)的能力緊密相連，是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生體系的試金石。慢性病防控與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為慢性病防控的發(fā)展提供了機(jī)遇；做好慢性病防控工作，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的有效手段。抓住機(jī)遇慢病規(guī)劃目標(biāo)：完善防控網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，建立監(jiān)測(cè)和信息制度構(gòu)建支持性環(huán)境，落實(shí)部門職責(zé)措施：關(guān)口前移，拓展服務(wù)，規(guī)范防控，抓好示范，明確職責(zé)，共享資源，加強(qiáng)科研15部委聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》我國(guó)第一個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防治規(guī)劃慢性病防治歷程中的“里程碑”以規(guī)劃為指導(dǎo)，落實(shí)慢病防控措施唐山山東長(zhǎng)春杭州大連宜春克拉瑪依張家港北京重慶上海廣州成都蘇州攀枝花健康重慶、健康上海、健康廣州、健康成都、健康蘇州、健康攀枝花、健康山東、健康湖北、健康河北等健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康文體、健康環(huán)境五大工程確立公共政策的健康視角：在所有公共政策制定中融入健康促進(jìn)觀點(diǎn)以衛(wèi)生城市創(chuàng)建為平臺(tái)，提高政府重視程度衛(wèi)生城市

陳竺部長(zhǎng)：

將慢性病防控納入到衛(wèi)生創(chuàng)建指標(biāo)體系。

積極探索建設(shè)健康城市與衛(wèi)生城市結(jié)合。

--愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)60周年紀(jì)念暨全國(guó)第24個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)啟動(dòng)儀式

廣泛的社會(huì)參與政府主導(dǎo)部門分工負(fù)責(zé)

專業(yè)機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐社區(qū)有效管理積極的同伴教育唐山山東長(zhǎng)春杭州大連宜春克拉瑪依張家港北京重慶上海廣州成都蘇州攀枝花健康城市政府主導(dǎo)，以健康城市為平臺(tái)推動(dòng)慢性病防控工作健康重慶、健康上海、健康廣州、健康成都、健康蘇州、健康攀枝花等健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康文體、健康環(huán)境五大工程健康促進(jìn)10年規(guī)劃（學(xué)校體育設(shè)施向社會(huì)開放，藥店免費(fèi)測(cè)血壓）政府承諾：將“健康北京”作為首都城市發(fā)展的新戰(zhàn)略、新行動(dòng)確立公共政策的健康視角：在所有公共政策制定中融入健康促進(jìn)觀點(diǎn)建立健康影響評(píng)價(jià)機(jī)制：在重大基本建設(shè)項(xiàng)目、公共政策、立法中審查評(píng)價(jià)對(duì)居民健康的可能影響，并有效控制風(fēng)險(xiǎn)制定了包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、城市安全等在內(nèi)的35項(xiàng)促進(jìn)健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)側(cè)重控制健康的社會(huì)影響因素：噪聲、污染、污水、垃圾、道路交通和生產(chǎn)事故健康北京的主要內(nèi)容國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建預(yù)防為主，人群綜合防控策略/措施，綜合控制慢病的社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因地制宜，有效整合和利用資源，全社會(huì)參與政府主導(dǎo)，部門合作，公共政策，支持性環(huán)境，人財(cái)物保障關(guān)注群體健康整合區(qū)域資源落實(shí)政府職責(zé)在醫(yī)改大環(huán)境下，作為慢性病防控平臺(tái)，特別為疾控系統(tǒng)開展工作提供抓手，工作思路的變革總結(jié)成熟防控模式和機(jī)制，以點(diǎn)帶面，提供可借鑒、可學(xué)習(xí)、可推廣的范例實(shí)踐有效防控措施，發(fā)展推廣慢性病適宜技術(shù)和工具提供防控抓手示范與帶動(dòng)效應(yīng)推廣適宜技術(shù)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建保障措施社區(qū)診斷慢性病監(jiān)測(cè)健康教育與健康促進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)高危人群發(fā)現(xiàn)和管理患者管理截至2011-2012年，全國(guó)30省份累計(jì)創(chuàng)建140個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)50%~100%0%~9%10%~29%30%~49%截至2012年底，行動(dòng)覆蓋全國(guó)62.6%的縣（區(qū)）截止2011年底50%~100%0%~9%10%~29%30%~49%截止2012年底23個(gè)省、市、自治區(qū)開展行動(dòng)縣區(qū)覆蓋率超過(guò)50%，其中天津、上海、浙江、重慶覆蓋100%縣區(qū)，北京、山西、吉林、江蘇、江西、山東、河南、貴州、寧夏9個(gè)地區(qū)覆蓋率80%以上。以社區(qū)為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)慢性病防控有效運(yùn)轉(zhuǎn)防治結(jié)合模式探索防治結(jié)合模式探索以信息化為核心，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)間協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)截止2012年1月，全國(guó)累計(jì)建檔9.82億，其中規(guī)范化電子健檔8.52億以健康檔案為手段，實(shí)現(xiàn)慢性病全程管理防治結(jié)合模式探索國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析慢性病防控政策建議_39圖4高血壓和糖尿病患者估計(jì)管理率*依據(jù)2010年全國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果，以18歲及以上成年人高血壓患病率城市為34.7%，農(nóng)村為32.9%，糖尿病患病率城市和農(nóng)村分別為12.3%和8.4%，作為調(diào)查地區(qū)城市和農(nóng)村35歲及以上成年人高血壓和糖尿病患病率，估計(jì)各項(xiàng)目區(qū)縣高血壓和糖尿病患病人數(shù)，據(jù)此估算出調(diào)查地區(qū)高血壓和糖尿病患者的管理率。圖7調(diào)查高血壓和糖尿病管理患者控制率圖8不同參加管理時(shí)間患者的控制率慢性病防控政策建議_40國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析階段