雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇課件

視功能檢測的臨床意義凱米光學雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇視光相關工作領域眼保健師視光師視光產品從業(yè)人員視覺心理運動視覺環(huán)境視覺矯正師雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺相關專業(yè)雙眼視覺學斜視弱視學運動視覺學等雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視定義雙眼視覺是指一個外界物體的形象，分別落在兩眼視網膜對應點上（主要指黃斑部），圖形信息轉變?yōu)殡娦畔⒀匾曈X知覺系統(tǒng)傳入大腦，在大腦高級中樞把來自兩眼的視覺信號進行分析、綜合成一個完整的，具有立體感知覺印象的過程，又稱為雙眼單視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺的發(fā)育雙眼同時注視開始于生后1.5~2月敏感期為生后3~5月，持續(xù)到6~9歲雙眼視覺形成在早期生涯中非常重要雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視基礎

知覺的條件

運動的條件

中樞條件

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視兩眼視覺知覺正常或近似。具有單眼注視力。兩眼應能同時知覺外界同一物體的形象。兩眼的黃斑具有共同的視覺方向，即視網膜的正常對應關系。兩眼能把落在視網膜非對應點上的物像矯正至正位，這種能力稱為融合力雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視在運動功能上，要保持兩眼的位置在各眼位上相互協(xié)調一致（同向或異向）當雙眼運動不協(xié)調時，小的差異則可用融合力加以控制成為隱斜，雙眼視覺尚可保持；但大的障礙則無法形成雙眼單視

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視兩眼的視野的重疊部分必須足夠大，才能保證注視目標隨時落在雙眼視野范圍內。大腦的皮質中樞發(fā)育正常雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視分級同時知覺融合立體視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視分級

同時視指雙眼對物像有同時接受能力，但不必二者完全重合。如患者雙眼視功能正常，不僅兩眼可同時看見同一物體，而且每眼所接受的物像都恰好落在視網膜黃斑部，傳入大腦后被感覺成一個物像。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視分級

融合融合是指大腦能綜合來自兩眼的相同物象，并在知覺水平上形成一個完整印象的能力。這是在雙眼同時知覺基礎上，能把落于兩個視網膜對應點上的物象融合成一個完整印象的功能

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼單視分級

立體視立體視又稱深度覺，是三度空間知覺，指雙眼的視覺信息能準確融合，并具有良好的層次和深度，屬雙眼單視的高級功能，是在同時視和融合的基礎上較為獨立的一種雙眼視覺功能，在種屬發(fā)展過程中發(fā)育較晚雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺功能失調

視覺抑制：當眼位偏斜時，由于同一物像落在二眼視網膜非對應點上，而引起復視與混淆，中樞為了消除復視或混淆就主動將一眼視力抑制機動性抑制：多見于雙眼視力好的交替性斜視。固定性抑制：它不僅在眼位偏斜即使斜眼恢復正位時，抑制也不消失，多見于恒定性斜視。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺功能失調

弱視：為了避免由于斜視而引起的復視與混淆，中樞主動將一眼抑制，日久抑制成固定且越來越深，導致視力逐漸下降形成抑制性弱視，也即斜視性弱視。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺功能失調異常視網膜對應：一眼出現偏斜，破壞了正常對應關系而呈現復視,久后復像的距離逐漸變小，最終復視消失，定位變得正確。形成了新的異常網膜對應。

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺功能失調1．

旁中心注視：這是一種單眼現象，抑制加深，黃斑中心凹視功能低于周圍部分，不能用黃斑中心凹注視，僅能用黃斑周圍部分注視。：1）

主動檢查法：囑病人注視鏡中的星形標志，如中心凹與之重合則即中心固視，如不重合則視其落在哪個同心圓中，如在第3個同心圓上，則為中心凹旁2o。2）

被動檢查法：看眼底時將黑星對準病人的中心凹，如病人能正面看見星形，則注視與視軸一致，看不見則為偏中心。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺功能失調肌肉攣縮融合及立體視障礙雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視覺異常非斜視性雙眼功能異常,調節(jié)異常斜視弱視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床病例患兒，14歲，女性，主訴看書20分鐘左右即會出現眼痛、脹、視物模糊等癥狀，這種情況在開學后比較明顯，在每天傍晚時比較明顯，有時患者還會出現看書20分鐘左右即會出現疲勞，再看黑板，黑板上字變得很模糊，需稍作休息后癥狀改善?；颊邿o明顯全身疾病，無全身用藥史。檢查結果如下：雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查結果：裸眼視力(遠用)：OD:4.8(0.6)OS:4.8(0.6)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：12cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：10Δ外隱斜主觀驗光：OD:-0.50(5.0)OS:-0.75(5.0)睫狀肌麻痹驗光：+0.50(5.0)OS:-0.25(5.0)遠距水平隱斜：正位近距水平隱斜：10Δ外隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：8Δ外隱斜AC/A：2/1BI聚散力（遠用）：X/10/5BO聚散力（遠用）：9/17/9垂直隱斜（遠用）：無垂直偏斜BI聚散力（近用）：11/21/9BO聚散力（近用）：4/6/2NRA：+1.50PRA:-2.25調節(jié)幅度（推進法）：OD:12D,OS:12D單眼調節(jié)靈活度：OD:0cpm,正鏡像消除困難；OS:0cpm,正鏡像消除困難雙眼調節(jié)靈活度：0cpm,，正鏡像消除困難MEM視網膜鏡：+0.25OD和OS其它眼部檢查均正常雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析癥狀的出現與閱讀有關患者視近時外隱斜幅度大，集合近點功能下降AC/A值低提示集合不足雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要集合不足（convergenceinsufficiencyCI）

1.是比較常見的雙眼視覺功能異常

2.反映的是近距離閱讀需求與實際用眼能力之間的不協(xié)調

3.近距離視物時表現為外隱斜，遠距離視物時表現為正視或較視近幅度小的外隱斜，低AC/A值

4.非斜視性雙眼異常中，集合不足是最常見的，也比較容易引起重視，集合不足的發(fā)病率約占總人群的3%~5%。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇病例3患兒，13歲，男性，主訴看書20分鐘左右即會出現眼痛、脹、視物模糊等癥狀，這種情況在開學后比較明顯，需稍作休息后癥狀改善。患者無明顯全身疾病，無全身用藥史。檢查結果如下雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇裸眼視力(遠用)：OD:4.8(0.6)OS:4.8(0.6)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：3cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：10Δ內隱斜主觀驗光：OD:-0.75(5.0)OS:-0.75(5.0)遠距水平隱斜：正位近距水平隱斜：10Δ內隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：18Δ內隱斜AC/A：8/1BI聚散力（遠用）：X/6/4BO聚散力（遠用）：13/25/14垂直隱斜（遠用）：無垂直偏斜BI聚散力（近用）：X/3/1BO聚散力（近用）：14/29/17NRA：+2.50PRA:-0.55調節(jié)幅度（推進法）：OD:14D,OS:14D單眼調節(jié)靈活度：OD:12cpm,OS:12cpm,雙眼調節(jié)靈活度：12cpm,MEM視網膜鏡：+1.25OD和OS雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析癥狀的出現與閱讀有關視近時內隱斜幅度大AC/A值高提示患者集合過強近用BI聚散力明顯下降，證實了集合過強雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要集合過度（ConvergenceexcessCE）是比較常見的雙眼視功能異?；颊呖赡鼙憩F為視近時有內隱斜，視遠時為正位視或低至中度的內隱斜，負性融合性集合功能降低，高AC/A值集合過度也是比較常見的非斜視性雙眼視功能異常之雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇病例患者，男性，18歲，高三學生，主訴雙眼疲勞，看書15分鐘左右即感視物糊和眼脹，患者有此癥狀已有4年余，多次就診，未發(fā)現明顯異常。最近一次就診，因有低度近視，建議患者戴鏡，但患者自覺癥狀無明顯改善，不愿堅持戴鏡?；颊邿o明顯全身疾病和用藥史。檢查結果如下：雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇裸眼視力(遠用)：OD:4.8(0.6)OS:4.8(0.6)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：4cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：2Δ外隱斜主觀驗光：OD:-0.50-0.25X180(5.0)OS:-0.75-0.25X180(5.0)遠距水平隱斜：正位近距水平隱斜：3Δ外隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：1Δ內隱斜AC/A：4/1BI聚散力（遠用）：X/5/3BO聚散力（遠用）：7/11/7垂直隱斜（遠用）：無垂直偏斜BI聚散力（近用）：3/7/5BO聚散力（近用）：7/11/3雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析癥狀的出現與閱讀有關視近和視遠時均無明顯隱斜調節(jié)幅度、調節(jié)靈活度均在正常范圍正性與負性的融合性聚散功能下降，低NRA、PRA值，雙眼調節(jié)靈活度下降，均提示為融合性聚散功能障礙雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要融像性聚散功能異常（FusionalvergencedysfunctionFVD）是一種容易被忽略的雙眼視覺功能異常融像性聚散功能異常有時也被認為是一種技能性問題，是雙眼視覺功能不穩(wěn)定或感覺性融合功能障礙。臨床上可以發(fā)現此類病人AC/A可正常，視遠與視近的隱斜在期待范圍內，往往融合性聚散功能在正常范圍，但是融合的靈活度可能有問題雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇病例介紹患兒，女性，9歲，小學三年級學生，家長帶來就診。家長發(fā)現小孩抄課文時經常有漏抄字和句的情況，考試時經常將上下文抄錯，閱讀注意力差，小孩在剛讀書時家長即發(fā)現有此類情況，以往認為是因為年齡小，還沒有掌握閱讀的技巧，但隨年齡增長后，這種情況并沒有好轉。家長很想了解是否有眼部疾患導致患者出現此類情況?；純簾o明顯全身疾病，無明顯眼部疾患，目前無特殊服藥史。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇裸眼視力(遠用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：4cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：2Δ外隱斜主觀驗光：OD:0.25X180(5.0)OS:-0.25X180(5.0)遠距水平隱斜：正位近距水平隱斜：3Δ外隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：2Δ內隱斜AC/A：5/1BI聚散力（遠用）：X/7/6BO聚散力（遠用）：/17/13垂直隱斜（遠用）：無垂直偏斜BI聚散力（近用）：7/15/9BO聚散力（近用）：9/114/8調節(jié)幅度（推進法）：OD:9D,OS:9D單眼調節(jié)靈活度：OD:0cpm,，負鏡像消除困難OS:0cpm,負鏡像消除困難雙眼調節(jié)靈活度：0cpm,負鏡像消除困難MEM視網膜鏡：+1.00OD和OS掃視運動：1+，經常會放棄注視，有很多目標定位不準DEM：分數低于50%追隨運動：2+，經常為放棄注視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析患者癥狀的出現與閱讀有關，經常會出現閱讀漏字、漏行的情況，并且注意力很難集中，提示可能存在功能性眼球運動障礙的問題。檢查結果也提示患者在DEM測試中速度和準確性均較差，在掃視和追隨運動測試中眼球運動技能均較差，均提示為功能性眼球運動障礙。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要功能性眼球運動異常（FunctionalOcularMotorDysfunction）是一種比較常見的視覺技能的缺陷，常見于有明顯閱讀困難的兒童功能性眼球運動異常主要影響患者的許多閱讀行為，如影響雙眼的追隨運動、掃視行為和注視行為等。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇眼球功能性運動障礙在閱讀時，三種比較重要的眼球運動成分為注視運動（fixations）、掃視運動(Saccades)和返回運動(regressions).掃視運動一般占10%的閱讀時間，每次掃視8~9個字距，約2分視角。往返運動為從右到左的運動，約占10%~20%的閱讀時間。當閱讀者目標定位不準、誤讀、誤理解文章內容時，即可出現往返運動。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要調節(jié)不足也是臨床上比較常見的影響雙眼功能的一種病因主要表現是調節(jié)的幅度低于患者年齡所確定的值，按照Hofstetter公式調節(jié)力=15-0.25(年齡)，如果測得數值比應該的調節(jié)力低2D或更多，則考慮為調節(jié)的不正常

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇病例患者，男性，18歲，高三學生，主訴看書20分鐘即感視物模糊、疲勞、眼脹，暑假期間癥狀有改善，開學后癥狀加重，無服用藥物和明顯全身性疾病，一年前曾到眼科就診，認為眼無明顯疾患。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇裸眼視力(遠用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：4cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：2Δ內隱斜主觀驗光：OD:+0.50(5.0)OS:+0.25(5.0)遠距水平隱斜：正位近距水平隱斜：2Δ內隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：8Δ內隱斜AC/A：6/1BI聚散力（近用）：8/20/12BO聚散力（近用）：6/17/10NRA：+2.50PRA:-1.00調節(jié)幅度（推進法）：OD:7D,OS:7D單眼調節(jié)靈活度：OD:0cpm,負鏡像消除困難；OS:0cpm,負鏡像消除困難雙眼調節(jié)靈活度：負鏡像消除困難MEM視網膜鏡：+1.50OD和OS其它眼部檢查均正常雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析癥狀的出現與閱讀有關患者調節(jié)幅度明顯下降調節(jié)靈活度下降負鏡像消除困難，即需要刺激調節(jié)時的能力不足PRA值也降低，均提示患者調節(jié)力不足。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇臨床需要調節(jié)過度臨床上主要表現為：在需要調節(jié)調節(jié)放松的視覺行為時，有功能障礙。同調節(jié)過度相類似的概念，如睫狀肌痙攣、調節(jié)痙攣、近點反射痙攣和假性近視等。調節(jié)過度主要表現為調節(jié)反應超過了調節(jié)刺激。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇病例患者，女性，22歲，電腦操作人員，主訴一天工作結束后，眼非常疲勞，駕車時有視物模糊感覺，有時眼疲勞癥狀非常明顯，以致晚上不能閱讀報紙，早上駕車上班，眼無不適，但晚上駕車回來卻感視物模糊，患者從事此項工作近兩年，多次眼科檢查無明顯眼部病理性改變，無明顯全身疾病及用藥史。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇裸眼視力(遠用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)裸眼視力(近用)：OD:5.0(1.0)OS:5.0(1.0)集合近點：4cm遮蓋試驗（遠距）：正位遮蓋試驗（近距）：2Δ內隱斜主觀驗光：OD:-0.25,(5.0)OS:plano-0.25x90(5.0)遠距水平隱斜：正位BI聚散力（遠用）：x/6/3BO聚散力（近用）：10/20/9近距水平隱斜：2Δ內隱斜近距水平隱斜（加-1.00D鏡片）：5Δ內隱斜AC/A：3/1BI聚散力（近用）：4/16/12BO聚散力（近用）：18/25/16NRA：+1.50PRA:-2.50調節(jié)幅度（推進法）：OD:10D,OS:10D單眼調節(jié)靈活度：OD:2cpm,正鏡像消除困難；OS:0cpm,正鏡像消除困難雙眼調節(jié)靈活度：正鏡像消除困難雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇分析調節(jié)較難松弛NRA、單眼的調節(jié)靈活度均較低雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇常見臨床癥狀讀書寫字時會覺得看不清楚---調節(jié)和集合閱讀時會看錯地方,發(fā)生跳字和跳行---眼運動從近看遠或從遠看近時覺費力---調節(jié)靈活度看東西有雙重影---輻輳和發(fā)散短時間閱讀后感頭痛---視功能雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇視功能檢查步驟CovertestVonGraefetechnique雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇用vonGraefe法測量隱斜概述：用一棱鏡作為分離棱鏡，一棱鏡作為測量棱鏡,用局部信號了解融像破壞時眼睛的位置準備：右眼前12BI，左眼前6BU,單個視標，最佳視力上1-2行,患者應看到兩個視標，右上和左下

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠距離水平隱斜的測定雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠距離水平隱斜的測定6BU棱鏡作為分離棱鏡，12BI棱鏡作為測量棱鏡患者注視左下視標并保持視標的清晰用眼角的余光注意右上的視標醫(yī)師逐漸移動BI（減?。?，以使上下視標對齊成一直線從右眼前的棱鏡讀出水平隱斜的度數

Eg3BI，4BO等雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠距離垂直隱斜的測定12BI棱鏡作為分離棱鏡，6BU棱鏡作為測量棱鏡患者注視右上視標并保持視標的清晰用眼角的余光注意左下的視標醫(yī)師逐漸移動BU（減?。允棺笥乙晿藢R成一直線從右眼前的棱鏡讀出垂直隱斜的度數

E.G.1BU，2BD等雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇方法同遠距離隱斜的測定視標位置在40cm用vonGraefe法測量近距隱斜雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇Fixationdisparity目的：患者的癥狀可能與注視差異有關據此測定的棱鏡度可減少或消除患者的癥狀數值可能較前幾種測量方法低特別在矯正患者水平和垂直隱斜方面有效雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查視標無中心融合目標雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查視標有中心融合視標雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查視標有周邊融合刺激雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查準備屈光度瞳距視標在測量距離（近距離在40cm或習慣閱讀距離）照明雙眼偏振片雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法指出所示目標雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法如見兩條線，則有抑制，決定抑制的眼別如見4線，了解水平線與垂直線各自偏移度例如見水平線不對齊雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法如右線偏高，在右眼前加BU，或左眼前置BD雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法如左線偏高，則在左眼前加BU或右眼前加BD雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法決定所加棱鏡量注意眼別雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇檢查方法水平偏移方法同垂直如頂線位于左側，則為交叉性偏移，用BI中和如頂線位于右側，則為同側性偏移，用BO中和雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇AC/A的測定的意義提供重要與處方有關的信息舉例：內斜伴高AC/A—對正鏡反應良好相同度數的內斜伴低AC/A—建議應用棱鏡矯正或視覺治療雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇AC/A的測定測量法：近的偏斜角和放置-2.00d鏡片后的近的偏斜角舉例：vonGraefe法測量近距隱斜為4BI

放置-2.00d鏡片后為1BO，則AC/A=（-4-1）/-2=2.5雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇AC/A的測定計算法：AC/A=PDcm+Dm(Hn-Hd)

eso=+，exo=-舉例：60mmpd，遠1pdexo，近40cm3pdexo的ac/a？AC/A=6.0+0.4（-3-（-1））=5.2pd/D雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇正負融像聚散的直接檢測雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇聚散測定遠BI水平發(fā)散范圍遠BO水平集合范圍遠BD垂直上聚散范圍遠BU垂直下聚散范圍近BI水平發(fā)散范圍近BO水平集合范圍雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇模糊點破裂點恢復點模糊點：患者不能在保持穩(wěn)定的調節(jié)的情況下代償由棱鏡引起的視網膜侈開。破裂點：患者用盡所有的輻輳能力也不能保持雙眼單視。恢復點：視網膜侈開逐漸減少，患者又能運用輻輳系統(tǒng)達到雙眼單視。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠BI，BO水平聚散測定先BI，后BO遠矯正，正確的瞳距單個比最佳視力好一行的視標雙眼前放置棱鏡，0位于垂直，箭頭指向0。復視---->結束視標移左或移右---->抑制視標模糊、變成2個和恢復成1個。記錄雙眼棱鏡的總和雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠BI，BO水平聚散測定正常值

Morgan遠BO水平聚散測定：模糊點：9±4PD

破裂點：19±8PD

恢復點：10±4PD近BI水平聚散測定：模糊點：X

破裂點：7±3PD

恢復點：4±2PD雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠BU，BD垂直聚散測定遠矯正，正確的瞳距單個比最佳視力好一行的視標一眼前放置棱鏡，0位于水平，箭頭指向0。逐漸移動BU或BD的棱鏡，直至發(fā)生視標變成2個。2-3PD超過破裂點后逐漸減少棱鏡度數至視標又恢復成單個。記錄一眼前棱鏡雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇遠BU，BD垂直聚散正常值上、下輻輳：破裂點2±1PD

恢復點1±1PD雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇

近BI和BO水平聚散測定近用瞳距屈光矯正垂直的單行視標，約0.6，40cm遠。測量步驟同遠BI和BO水平輻輳測定。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇近BI和BO聚散測定的正常值：

MorganBI

模糊點：13±4PD

破裂點：21±4PD

恢復點：13±5PDBO

模糊點：17±5PD

破裂點：21±6PD

恢復點：11±7PD雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇融合性聚散靈活度測定12?BO，3?BI近用視標照明屈光度矯正雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇融合性輻輳靈活性測定眼前置12?BO，直至單個清晰目標轉置3?BI，直至單個清晰目標計算1分鐘內完成完整1次循環(huán)的次數雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇期待值13cycle/min雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇正負融像性聚散的間接檢測集合近點：檢測集合幅度負相對性調節(jié)和正相對性調節(jié)雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇集合近點雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇負相對性調節(jié)/正相對性調節(jié)的測定目的：檢查患者在總的輻輳需求固定、雙眼視的情況下，增加和降低調節(jié)的能力設備：綜合驗光儀近視力表和視力桿照明準備：非老視者：遠用處方；老視者：近用處方。近視力表放在近視桿40厘米處，近瞳距雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇負相對性調節(jié)/正相對性調節(jié)的測定注視比最好近視力好1-2行的視標先測NRA：加正鏡，每次+0.25D，直至第一次出現“持續(xù)性的模糊”。第一次持續(xù)性模糊是比指最初看到的清晰視標不再那么清晰，但還是可以閱讀記錄總的加光量回到初始值確定視標是清晰的測定PRA：加負鏡，每次-0.25D，直至出現第一次持續(xù)性模糊，紀錄總量。雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇感覺融像感覺融像的三種類型：

同時視平面融像立體視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇Worth四點檢查目的：檢測感覺融合設備：RL和GL，Worth四點投射視標準備：在觀察孔中置RL（右）和GL（左）步驟：患者注視視標,報告看到的點數和顏色

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇Worth四點試驗Worth四點實驗視標雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇Worth四點分析四點則無抑制二點紅色，左眼抑制三點綠色，右眼抑制五點，則有雙眼融合異常雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇立體視雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇調節(jié)異常的檢測調節(jié)幅度調節(jié)靈活度調節(jié)反應雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇調節(jié)幅度Push-uptestMinuslenstest雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇調節(jié)靈活度單眼或雙眼+，-2.0D計算1分鐘內完成循環(huán)的次數雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇調節(jié)反應單眼估計檢影法（ＭＥＭ）雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇掃視和追蹤運動掃視是一種快速跳躍式的眼球運動,使目標的像重新落在視網膜中心凹上.

測試:兩視標距25cm，距受試者40cm

受試者交替注視兩視標１０次結果：４＋：準確強３＋：掃視不足一般２＋：掃視不足或過度弱１＋：不能完成一次掃視弱

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇掃視和追蹤運動追蹤運動：是一種緩慢跟隨的眼球運動，能使運動的物體的像始終落在中心凹測試：視標距患者40cm,視標從左到右＼上下＼對角線來回移動；要求患者追蹤視標結果：４＋：平穩(wěn)的運動注視強３＋：一次注視缺失一般２＋：兩次注視缺失弱１＋：超過兩次注視缺失弱

雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能異?？偨Y

隱斜同時伴低AC/A遠正位，近外斜—集合不足遠外斜，近外斜更明顯—集合不足遠內斜，近正位—分開不足雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能異?？偨Y隱斜同時伴正常AC/A遠正位，近正位—融合性輻輳功能不良遠內斜，近同樣度數內斜—基本型內斜遠外斜，近同樣度數外斜—基本型外斜雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能異?？偨Y隱斜同時伴高AC/A遠正位，近內斜—集合過強遠內斜，近內斜更明顯—集合過強遠外斜，近外斜減少—分開過強雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇雙眼視功能異?？偨Y垂直隱斜雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇調節(jié)異常調節(jié)不足調節(jié)過強調節(jié)不靈活雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇一般處理原則非手術治療為主,基本方法:

屈光矯正附加閱讀鏡棱鏡視覺訓練雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇一般處理原則

確診并明確診斷-------屈光矯正--------調整處方:增減球鏡為主--------視覺訓練或棱鏡緩解-------依據效果調整診治方式或方法雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇屈光矯正屈光不正未矯正或殘余屈光不正可導致:1.欠矯或過矯會導致調節(jié)功能異常

2.會誘發(fā)高量的隱斜

3.造成雙眼不平衡,引發(fā)感覺性融像異常

4.減低融像能力,導致視網膜像模糊雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇屈光矯正了解屈光不正與調節(jié)和集合功能異常之間的關系睫狀肌麻痹驗光:

睫狀肌存在張力雙眼狀態(tài)雙眼視功能檢測臨床意義-完整篇屈光矯正非顯著性屈光不正量的矯正:

例:OD:+0.25-0.50x90OS: