護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理課件

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理——老話題

醫(yī)院安全——醫(yī)院管理工作重點(diǎn)最終目標(biāo)——保障患者安全當(dāng)今社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、法律環(huán)境發(fā)生巨大變化

——“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，

——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。

拔一顆牙送了一條生命某醫(yī)院給一患者拔牙（患者以往有凝血功能障礙史），術(shù)前沒(méi)有了解患者病史，也沒(méi)有做任何檢查，拔牙后患者出血不止，急送住院搶救，醫(yī)囑立即輸氧、抽血交叉?zhèn)溲?。所在病房備用氧氣已空，立即向其他科室借調(diào)，所借科室氧氣推車壞了，又去換氧氣推車；而血庫(kù)工作人員也正好竄崗離開(kāi)了值班室，一來(lái)二去耽誤了時(shí)間，最后失去了搶救時(shí)機(jī)。細(xì)節(jié)—可以悲痛，不可原諒哪個(gè)環(huán)節(jié)？術(shù)前未了解患者出血病史一病房無(wú)備用氧氣另一病房氧氣推車壞血庫(kù)工作人員脫崗把每一件簡(jiǎn)單的事情做好就是不簡(jiǎn)單；把每一件平凡的事情做好就是不平凡。——海爾集團(tuán)張瑞敏加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理質(zhì)量與安全，是護(hù)理管理需要重視的問(wèn)題。內(nèi)容提綱護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與細(xì)節(jié)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與識(shí)別細(xì)節(jié)管理方法關(guān)注細(xì)節(jié)助你成功一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與細(xì)節(jié)管理什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?

醫(yī)院是一個(gè)缺陷易感系統(tǒng)，存在較大的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”是指在醫(yī)院內(nèi)存在于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的不確定性危害因素，直接或間接導(dǎo)致病人死亡、損害和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。如護(hù)理事故、差錯(cuò)、缺陷、意外、并發(fā)癥以及由上述因素導(dǎo)致的糾紛和訴訟等。我們?cè)趯?shí)踐中體會(huì)：大部分醫(yī)療護(hù)理事故和缺陷、意外的發(fā)生，都起因于細(xì)節(jié)的疏忽。那些大的、明顯的錯(cuò)誤大家都會(huì)警覺(jué)，加以重視，從而小心地避開(kāi)；而對(duì)于那些小的細(xì)節(jié)往往掉以輕心，因熟視無(wú)睹而更容易喪失警惕，從而造成不安全事件的發(fā)生。曾經(jīng)有過(guò)的案例：一急診做胃大部切除手術(shù)的病人，因匆忙中忽視了他的高血壓病史，使得病人在術(shù)后的當(dāng)晚就發(fā)生了腦出血；

因查對(duì)有誤造成病人用藥錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤；化療病人用藥過(guò)程中疏于觀察而將大量化療藥漏于皮下，造成肢體壞死；某些高危藥品由于疏忽用錯(cuò)劑量或未按要求控制好速度造成病人死亡……這些都是我們?cè)卺t(yī)療護(hù)理服務(wù)中發(fā)生的源自細(xì)節(jié)的一幕幕慘劇。什么是細(xì)節(jié)管理?

護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，環(huán)節(jié)相扣，細(xì)節(jié)管理更應(yīng)加以重視。

“細(xì)節(jié)管理”就是過(guò)程管理，即把一整套工作流程拆分為多個(gè)細(xì)節(jié)，逐次量化，在一定時(shí)間內(nèi)完成若干個(gè)細(xì)節(jié)，最終完成初定下來(lái)的所有細(xì)節(jié)，之后再不斷量化和完善細(xì)節(jié)。具體就是細(xì)分對(duì)象、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)。其管理特征就是工作細(xì)化、管理細(xì)化、特別是執(zhí)行細(xì)化。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因探討相關(guān)因素社會(huì)心理因素患者因素護(hù)理人員因素醫(yī)院管理因素護(hù)患溝通問(wèn)題醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問(wèn)題社會(huì)心理因素患者保健意識(shí)增強(qiáng)，人均就診人次增加衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，三級(jí)醫(yī)院床位數(shù)緊缺，病床周轉(zhuǎn)率加快人員配置總體不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更新快，學(xué)習(xí)難度加大患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，工作要求提高患者的因素患者病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性患者的不合作態(tài)度和行為護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的局限護(hù)理人員的個(gè)人過(guò)失：護(hù)理人員因素

醫(yī)院管理因素

沒(méi)有護(hù)理人員上崗的準(zhǔn)入制度，必然造成因護(hù)理人員水平不合格的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；沒(méi)有醫(yī)療護(hù)理用物的審批、準(zhǔn)入制度，也有造成護(hù)理用品不合格風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)杜克大學(xué)附屬醫(yī)院3個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生了6起胃管脫落事件，醫(yī)院把脫落的胃管拿到醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)去鑒定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的這批新型胃管設(shè)計(jì)上存在缺陷，這一起風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題與胃管的質(zhì)量有關(guān)。醫(yī)院工作的重點(diǎn)在于找出體制上存在的缺陷和漏洞。醫(yī)療管理制度不健全或有缺陷缺乏護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和要求護(hù)理行為盲目性護(hù)理行為隨意性風(fēng)險(xiǎn)機(jī)會(huì)增加護(hù)理技術(shù)常規(guī)不健全或不完善

護(hù)患缺乏有效溝通患者及家屬對(duì)治療的期望值過(guò)高，醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不夠全面，對(duì)病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解釋不足；患者及其家人認(rèn)知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護(hù)人員的解釋；有時(shí)，家屬對(duì)導(dǎo)致患者病情變化的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注，容易激動(dòng)，甚至?xí)虼诉w怒于護(hù)理人員，發(fā)生糾紛。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問(wèn)題有許多研究表明，組織系統(tǒng)性因素是醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因，一半以上的醫(yī)療護(hù)理不良事件是可以預(yù)防的，大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員自身的問(wèn)題，而是醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)了偏差。例如：護(hù)理人員缺乏必要的培訓(xùn)、人員配備不足、工作流程不合理、管理監(jiān)督不嚴(yán)等。研究者認(rèn)為，改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)及流程可以預(yù)防不良事件的發(fā)生。三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)水平高風(fēng)險(xiǎn)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)的復(fù)雜性風(fēng)險(xiǎn)的危害性致殘致死功能障礙認(rèn)識(shí)的局限性隨時(shí)隨地發(fā)生多處環(huán)節(jié)均可發(fā)生醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性治療多樣性和復(fù)雜性人的差異性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法：通過(guò)對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；反思?xì)v年的質(zhì)量問(wèn)題和差錯(cuò)；收集護(hù)理糾紛的事件；巡查臨床工作一線；經(jīng)常與一線護(hù)士溝通；收集患者不滿意的信息；分析確定各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)人員、環(huán)境、物品、儀器與設(shè)備、環(huán)節(jié)和過(guò)程。四、細(xì)節(jié)管理方法1、強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)意識(shí)超前教育和培訓(xùn)

——提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力

學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》法律法規(guī)知識(shí)等。學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作制度》、《護(hù)理安全管理制度》等。借鑒：及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。1、強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)意識(shí)預(yù)防為主，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)利用各種會(huì)議進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范教育，定期通報(bào)分析違章現(xiàn)象。回顧分析缺陷發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、細(xì)節(jié)，學(xué)會(huì)考慮和善于分析哪個(gè)環(huán)節(jié)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)的危害有多大，要求每一位護(hù)士重視細(xì)節(jié)、充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)重要性。牢牢樹(shù)立起“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”這種意識(shí)，知道風(fēng)險(xiǎn)就存在于我們剎那間的疏忽大意中，就存在于我們某個(gè)時(shí)刻的少問(wèn)一句、少看一眼中。2、健全護(hù)理細(xì)節(jié)管理機(jī)制，完善制度和流程完善制度是安全的保證修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、工作程序、工作重點(diǎn)修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度——可操作性、有效性規(guī)范相關(guān)安全操作流程，按標(biāo)準(zhǔn)定期行護(hù)理安全檢查并記錄。入院病人評(píng)估表危重患者轉(zhuǎn)科交接登記手術(shù)患者交接登記高危操作等各種風(fēng)險(xiǎn)告知與評(píng)估特殊高危病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估……您做好了嗎？2、健全護(hù)理細(xì)節(jié)管理機(jī)制，完善制度和流程改變流程和習(xí)慣，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要方法

對(duì)一些存在安全隱患的環(huán)節(jié)要適時(shí)進(jìn)行流程再造或流程重建，科學(xué)簡(jiǎn)化流程可以進(jìn)一步避免風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)生直接輸入與護(hù)士直接打印醫(yī)囑替代護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑可以減少風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（1）人員配置要合理近年來(lái)各醫(yī)院對(duì)補(bǔ)充護(hù)士人數(shù)做了較大的努力，護(hù)士數(shù)量和床護(hù)配置比都有所提升，但由于整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等開(kāi)展的護(hù)理工作服務(wù)項(xiàng)目增多，尤其是基礎(chǔ)生活護(hù)理任務(wù)的加大，護(hù)士數(shù)量仍顯不足。這種情況下要求管理者根據(jù)工作量合理彈性排班，增加高峰時(shí)段上崗人員。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（2）加強(qiáng)崗位管理護(hù)士長(zhǎng)要把主要精力放在病房管理上，加強(qiáng)崗位責(zé)任制的監(jiān)督和管理。臨床護(hù)士始終要將自己的崗位放在病房，明確護(hù)士各班職責(zé)，按時(shí)上崗，履行職責(zé)。不擅離崗位、不私自換班、不連續(xù)上班，保證在崗精力充沛，自覺(jué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（3）提高護(hù)理專業(yè)水平更新知識(shí)：學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。注重培訓(xùn)：針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理理論、操作培訓(xùn)、考核。培訓(xùn)要有針對(duì)性，采取互動(dòng)、討論、情景再現(xiàn)等形式，提高興趣和效果。興趣使人意志堅(jiān)定、勇往直前21公里3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（4）尊重病人知情權(quán)、履行護(hù)理告知、簽字制

新入院患者常規(guī)評(píng)估，有異常情況如帶褥瘡、皮膚破潰等，要告知家屬。特殊護(hù)理操作前告知——PICC操作前，在《特殊護(hù)理操作告知書(shū)》上簽字。各專科操作如導(dǎo)尿、置胃管、應(yīng)用保護(hù)性約束具的告知。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（5）認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求按時(shí)巡視病房，密切觀察危重患者的生命體征，提高對(duì)高危病人的觀察能力。對(duì)入院病人要進(jìn)行全面評(píng)估，屬高危人群者，增強(qiáng)巡視頻率。病人不舒適反復(fù)找醫(yī)生和有潛在醫(yī)療糾紛的病人，要心中有數(shù)、高度關(guān)注、及時(shí)評(píng)估。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（6）提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性完善表格式護(hù)理記錄護(hù)理記錄必須客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不能缺項(xiàng)，禁止涂改。關(guān)鍵點(diǎn)：記錄存在問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)。寫(xiě)你所做

做你所寫(xiě)

3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（7）加強(qiáng)護(hù)患交流，消滅風(fēng)險(xiǎn)萌芽用心溝通，爭(zhēng)取理解與配合認(rèn)真對(duì)待病人提出的疑問(wèn)，重新核查，及時(shí)糾正重視病人反饋的信息，提供改進(jìn)意見(jiàn)，早期干預(yù)3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（8）定期檢查設(shè)施和環(huán)境

注意地面保持干燥，床欄功能完好，熱水瓶放置安全，輸液吊桿、氧氣、門(mén)窗的安全，走廊及安全通道無(wú)阻塞等。對(duì)有可能引起意外的任何設(shè)施、用具都應(yīng)注意定期檢查，及時(shí)解決，維護(hù)護(hù)理環(huán)境，預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)消除隱患。3、重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)管理（9）建立護(hù)理警示標(biāo)志

——高危警示青霉素過(guò)敏防墜床、防脫管、防燙傷鼻飼靜脈置管高危藥品4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)員工重點(diǎn)病人重點(diǎn)科室4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危時(shí)段節(jié)假日周六、日中班、夜班交接班工作繁忙時(shí)或特別閑時(shí)護(hù)士考試前一周新?lián)Q崗位實(shí)習(xí)后期4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危時(shí)段節(jié)假日安全常見(jiàn)問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)：人力配備不足護(hù)士：缺少監(jiān)管，放任責(zé)任、態(tài)度、紀(jì)律病區(qū)管理：儀器、物品、藥品檢查不力實(shí)習(xí)護(hù)士帶教危重患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救質(zhì)量、意外事件4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危員工責(zé)任心不強(qiáng)能力較低情緒不穩(wěn)定新上崗或轉(zhuǎn)科護(hù)士進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士試用期護(hù)士給予關(guān)注、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危病人新病人危重病人大手術(shù)病人老年病人嬰幼兒心理障礙病人情緒異常病人檢查和搬動(dòng)過(guò)程中病人經(jīng)濟(jì)狀況差的病人對(duì)醫(yī)療工作期望值過(guò)高的病人對(duì)護(hù)理工作有偏見(jiàn)不配合治療和護(hù)理的病人及家屬4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危科室急診科重癥監(jiān)護(hù)室新生兒室手術(shù)室血透室搶救、危重病人多特殊檢查、治療多儀器設(shè)備使用多沒(méi)有陪護(hù)4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危環(huán)節(jié)查對(duì)環(huán)節(jié)：嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度是保證護(hù)理安全最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)將查對(duì)制度滲透到每一項(xiàng)護(hù)理工作中，并變成常規(guī)性的護(hù)理行為習(xí)慣。檢查環(huán)節(jié)：護(hù)士操作后要常規(guī)進(jìn)行再檢查，下班前進(jìn)行一次總檢查，杜絕工作中的疏漏或錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)要重視對(duì)護(hù)士工作檢查，查護(hù)士工作完成情況、查病人護(hù)理措施落實(shí)情況，保證護(hù)理工作能按規(guī)章制度落實(shí)。4、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)的高危因素

——高危環(huán)節(jié)其他重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)囑核對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)運(yùn)新技術(shù)應(yīng)用應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)病人身份與治療的核查5、醫(yī)療器械和設(shè)備管理每天交接班。定期檢查、維修和補(bǔ)充。保持器械設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，尤其是搶救設(shè)備，如呼蘇囊、喉鏡、呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器等一旦出現(xiàn)故障，可能導(dǎo)致急救患者錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)。6、重視細(xì)節(jié)服務(wù)，提供人文關(guān)懷注重滿足病人的期望：做病人所想，想病人所需，提供便民措施。適當(dāng)調(diào)整病人的期望值：期望過(guò)高，引導(dǎo)調(diào)整，降低期望并以滿足。五、關(guān)注細(xì)節(jié)助你成功丟失一個(gè)釘子，壞了一只蹄鐵；壞了一只蹄鐵，折了一匹戰(zhàn)馬；折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士；傷了一位騎士，輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗；輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗，亡了一個(gè)帝國(guó)。有首民謠說(shuō)啟示

一個(gè)小釘子，在整個(gè)事件中看上去微不足道，卻起著致關(guān)重要的作用，馬蹄鐵上一個(gè)釘子的丟失，最后輸?shù)袅苏麄€(gè)戰(zhàn)斗，不禁使我們想起“失之毫厘，差以千里”這句中國(guó)傳統(tǒng)的古語(yǔ)。細(xì)節(jié)決定成敗

細(xì)節(jié)（只差一步）安全護(hù)理服務(wù)，注重細(xì)節(jié)從小事做起，把小事做細(xì)歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的