新一輪等級醫(yī)院評審護(hù)理工作重點課件

新一輪等級醫(yī)院評審

護(hù)理工作重點新標(biāo)準(zhǔn)總體思路緊緊圍繞醫(yī)改中心工作關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全改進(jìn)服務(wù)管理、強化護(hù)理管理重點考核制度、措施的落實情況新標(biāo)準(zhǔn)的特點強調(diào)公立醫(yī)院公益性：以滿足百姓基本醫(yī)療需求核心內(nèi)容：安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績效重點章節(jié)：質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)重點考核：05年以來醫(yī)院日常工作情況規(guī)章制度的落實、醫(yī)院質(zhì)量管理情況特別是重點疾病、病種和手術(shù)的質(zhì)量監(jiān)測增加“醫(yī)院社會評價”評審方法追蹤檢查法：通過個別病人追蹤評價病人所感受的服務(wù)過程、環(huán)境設(shè)施，注重安全、隱私、權(quán)益以及感控評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力檢查結(jié)果表述ABCD總體評價優(yōu)秀良好合格不合格規(guī)定要求完全達(dá)到一般水平以上一般水平一般水平以下達(dá)標(biāo)率≥90%≥80%≥60%≤60%規(guī)章制度有持續(xù)改進(jìn)措施落實有監(jiān)管有結(jié)果能有效執(zhí)行有制度、規(guī)章、流程醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：六部分第一章醫(yī)院功能與任務(wù)第二章醫(yī)院服務(wù)管理第三章患者安全目標(biāo)（新增）第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第五章護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第六章醫(yī)院管理60項條款與護(hù)理密切相關(guān)重點項目“★”可單項否決診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種項目核對患者身份有并遵循手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程有臨床“危急值”報告制度與工作流程重點項目“★”可單項否決有主動報告不良事件與隱患缺陷的制度與流程結(jié)合實際制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案并組織實施落實責(zé)任制護(hù)理，明確護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范加強與患者溝通，給予康復(fù)或健康指導(dǎo)可終止評審十項患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行身份核對制度，準(zhǔn)確識別患者身份（含★）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全檢查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤（含★）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實感控基本要求十項患者安全目標(biāo)規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全建立臨床“危急值”報告制度（含★）防范與減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡的發(fā)生主動報告醫(yī)療安全（不良）事件（含★）鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理組織：體系、制度、監(jiān)督協(xié)調(diào)機制等護(hù)理人力資源管理崗位職責(zé)、能級對應(yīng)、同工同酬人力配備、彈性調(diào)配、在職培訓(xùn)等臨床護(hù)理管理制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、危重癥、輸血等護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理分級質(zhì)控、效果評價、重點環(huán)節(jié)管理不良事件報告、質(zhì)控改進(jìn)、核心制度及并發(fā)癥等特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測手術(shù)室、新生兒、供應(yīng)室、急診重癥監(jiān)護(hù)、血透中心、介入診療室等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動護(hù)理人力管理人力配置合理，崗位描述清晰[C級標(biāo)準(zhǔn)]臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)≥95%臨床護(hù)士總數(shù)與實際床位比≥1：0.4ICU床護(hù)比≥1：2.5；手術(shù)間與護(hù)士比≥1：3采用基于護(hù)理工作量配置護(hù)士的方法有護(hù)理崗位說明書，有實例可查護(hù)理人員職稱聘任符合醫(yī)院聘任制度規(guī)定[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外病房護(hù)士總數(shù)與實際床位比≥1：0.5（床位使用率≥93%）病房護(hù)士總數(shù)與床位比≥1：0.6（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）護(hù)理部、總護(hù)士長、護(hù)士長能依病人病情需求調(diào)配護(hù)士、分配工作、培訓(xùn)護(hù)士人力配置合理，崗位描述清晰實施能級管理，各項制度健全[C級標(biāo)準(zhǔn)]有護(hù)士能力管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度抽查相關(guān)人員知曉能力管理內(nèi)容[B/A級]，除達(dá)到“C”外有實施能級管理的實例，有考核和評價實地檢查科室依據(jù)能級管理實行責(zé)任制護(hù)理護(hù)士能級在薪酬上有所體現(xiàn)，有實例可查對能級管理中問題與缺陷，有持續(xù)改進(jìn)，有記錄實施能級管理，各項制度健全（特殊?？疲C級標(biāo)準(zhǔn)]CU、OR、ER、移植、腫瘤等護(hù)士明確技術(shù)能力要求，有培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)考核規(guī)定抽查人員知曉相關(guān)技術(shù)能力要求的主要內(nèi)容年資2年內(nèi)的護(hù)士比例≤20%[B/A級]，除達(dá)到“C”外工作＞1年的護(hù)士全部接受專業(yè)培訓(xùn)與技術(shù)考核年資2年內(nèi)的護(hù)士比例≤10%滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標(biāo)準(zhǔn)]各層護(hù)理管理部門有緊急調(diào)配人力的規(guī)定和方案隨機抽查護(hù)士長知曉規(guī)定的主要內(nèi)容有各層護(hù)理管理部門緊急調(diào)配人力的實例[B/A級]，除達(dá)到“C”外有供緊急調(diào)配的人員儲備，并有培訓(xùn)、考核、評價對儲備人員有演練，有記錄滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[C級標(biāo)準(zhǔn)]有彈性調(diào)配人力實施方案和實施效果在部分科室或?qū)I(yè)實施彈性人力調(diào)配實地檢查護(hù)士長排班原則或規(guī)定實地檢查護(hù)士人力安排能滿足患者病情需要有為彈性調(diào)配人力做準(zhǔn)備的技能培訓(xùn)制度抽查接受培訓(xùn)的護(hù)士對技能提升的滿意度滿足應(yīng)急需求，彈性調(diào)配人力[B/A級]，除達(dá)到“C”外全院實行彈性調(diào)配人力護(hù)士長排班能夠征求護(hù)士意愿重點評價危重?fù)尵燃靶g(shù)后病人比重高、床位使用率＞98%的病房，彈性排班情況訪問主任、護(hù)士長對護(hù)士技能提升的滿意度實施責(zé)任制護(hù)理明確護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范[C級標(biāo)準(zhǔn)]依據(jù)《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》制定符合實際的分級護(hù)理制度、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)有護(hù)理級別標(biāo)識，護(hù)理級別與病情相符隨機抽查護(hù)士知曉情況[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外護(hù)士長、質(zhì)控對分級護(hù)理工作有檢查、評價和記錄護(hù)理部對分級護(hù)理有追蹤、指導(dǎo)和反饋，有問題與缺陷記錄護(hù)理部對科室落實問題整改，有成效評價記錄制定并實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案[C級標(biāo)準(zhǔn)]有優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動方案及動員，現(xiàn)場提問根據(jù)患者分級確定護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和工作標(biāo)準(zhǔn)≥50%病房開展責(zé)任制，公示護(hù)理項目及內(nèi)涵隨機抽查護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動主要內(nèi)容[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外有細(xì)化護(hù)理工作流程的實例＞80%病房開展責(zé)任制，公示護(hù)理項目、內(nèi)涵落實臨床責(zé)任制護(hù)理[C級標(biāo)準(zhǔn)]有責(zé)任制護(hù)理的具體實施方案與管理機制有實行責(zé)任制的管理制度、程序、崗位職責(zé)等采取護(hù)士包病人或責(zé)任小組負(fù)責(zé)患者形式護(hù)士分管患者護(hù)理級別符合護(hù)士能級實地察看每個護(hù)士平均負(fù)責(zé)≤10個病人落實臨床責(zé)任制護(hù)理[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到C級外抽查人員知曉責(zé)任制護(hù)理本部門、本崗位要求護(hù)理部對落實責(zé)任制護(hù)理有監(jiān)管，記錄與改進(jìn)實地察看每個護(hù)士平均負(fù)責(zé)≤8個病人提供全面、全程、連續(xù)化的護(hù)理抽查患者親身感受及滿意度加強護(hù)患溝通，提供健康指導(dǎo)[C級標(biāo)準(zhǔn)]有檢查、治療、護(hù)理的隱私保護(hù)措施向患者介紹相關(guān)檢查的目的、準(zhǔn)備及注意事項遵醫(yī)囑正確留取實驗室檢查標(biāo)本，及時送檢實地檢查護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外實地檢查健康教育覆蓋率100%現(xiàn)場提問護(hù)士病情掌握、用藥、檢查、心理等實行績效考核，與評優(yōu)、晉升、薪酬結(jié)合[C級標(biāo)準(zhǔn)]建立績效考核制度，體現(xiàn)工作量、質(zhì)量、滿意度抽查護(hù)士知曉績效考核制度的主要內(nèi)容實地檢查績效考核與評優(yōu)掛鉤[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外績效考核以護(hù)理難度和技術(shù)要求為依據(jù)實地檢查績效考核與晉升掛鉤調(diào)查護(hù)理人員對績效考核的滿意度有文件書寫標(biāo)準(zhǔn)與考評標(biāo)準(zhǔn)[C級標(biāo)準(zhǔn)]根據(jù)“病歷書寫基本規(guī)范”制定本院護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)無資質(zhì)護(hù)士書寫護(hù)理記錄，需由帶教簽字[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外危重癥護(hù)理記錄體現(xiàn)護(hù)理重點，客觀、真實、準(zhǔn)確，與醫(yī)療記錄一致采用表格式重癥護(hù)理記錄單或電子護(hù)理病歷、電子體溫單和醫(yī)囑單醫(yī)院對護(hù)理工作支持力度和護(hù)士待遇

醫(yī)院對護(hù)理工作的支持力度[C級標(biāo)準(zhǔn)]醫(yī)院有逐步完善對護(hù)理工作的支持體系藥劑、器械與后勤保障支持體系初步形成薪酬、待遇向一線護(hù)士傾斜[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除達(dá)到“C”外實地檢查醫(yī)院的支持系統(tǒng)和長效激勵機制職能部門對支持保障系統(tǒng)有監(jiān)管，記錄問題、并改進(jìn)保障護(hù)士各項權(quán)益[C級標(biāo)準(zhǔn)]有護(hù)理人員名冊，實行同工同酬以及相同福利待遇、職業(yè)防護(hù)、社會保險等，有實例可查有相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度、措施及醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定護(hù)士每年離職率≤10%[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]，除基本要求外對職業(yè)防護(hù)管理中存在的問題與缺陷，有持續(xù)改進(jìn)事實與記錄護(hù)士每年離職率≤5%調(diào)查三方對護(hù)理工作的滿意度[C級標(biāo)準(zhǔn)]患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度≥70%[B/A級標(biāo)準(zhǔn)]患者、醫(yī)生、護(hù)士滿意度≥80%小結(jié)病人安全是中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是重點實地檢查與滿意度測評是主要方式注重管理的人性化、制度化、科學(xué)化體現(xiàn)措施的時限性、有效性、改進(jìn)性客觀、規(guī)范、準(zhǔn)確、及時的記錄必不可少歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們