隔離技術(shù)概述

隔離隔離（isolation）是通過控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施，達(dá)到防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的。隔離可以分為標(biāo)準(zhǔn)性隔離、傳染性隔離和保護(hù)性隔離3大類。一、標(biāo)準(zhǔn)性隔離標(biāo)準(zhǔn)性隔離的對象為所有的病人，無論這些病人是已知或未知感染者，對醫(yī)護(hù)人員而言，都應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)性隔離。標(biāo)準(zhǔn)性隔離的措施主要包括洗手以及手套、口罩、護(hù)目鏡、面具等各種防護(hù)用具的使用。（一）洗手

洗手是醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)院感染最基礎(chǔ)最有效的途徑，需洗手的情況有：1.進(jìn)入或離開病房之前；2.接觸病人前后；3.處理清潔或無菌物品之前；4.無菌操作前后；5.在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前；6.接觸被污染的物品之后；7.使用手套、口罩、隔離衣及其它防護(hù)用具前后；8.接觸血液、體液、分泌物、排泄物、或傷口后；9.在同一病人身上，當(dāng)從污染部位轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間；10.上廁所前后。（二）個人防護(hù)用具1．手套的選用當(dāng)手會接觸或有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、傷口時需要選用手套。2．口罩、護(hù)目鏡和面罩的選用當(dāng)對病人進(jìn)行有可能導(dǎo)致體液、血液、分泌物飛濺到護(hù)士臉部的操作時要選用口罩、護(hù)目鏡和面罩。3．防護(hù)衣的選用當(dāng)病人的體液、血液、分泌物、排泄物有可能飛濺到護(hù)士皮膚或護(hù)士服時需要選用防護(hù)衣。二、傳染性隔離傳染性隔離是將傳染病病人及帶菌者安置在特定區(qū)域，暫時與易感人群分開，防止病原體向外擴(kuò)散，同時便于對具有傳染性的分泌物、排泄物、用物進(jìn)行集中消毒及處理。1、與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護(hù)距離10m傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置患者的安置傳染性隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)：辦公室、治療室、配膳室、值班室等工作人員使用的場所。病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣、鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)半污染區(qū)：內(nèi)走廊、化驗室、消毒室等病人或穿隔離衣的工作人員通過走廊時不得接觸墻壁、家具等物；各類標(biāo)本有相應(yīng)的存放盤架，檢完的容器和標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格按要求處理

污染區(qū)：病室、廁所、污物處、浴室污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員入污染區(qū)時，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開污染區(qū)前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手傳染性隔離原則

1.病房和病區(qū)門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另掛避污紙。避污紙嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離衣消毒腳墊2．工作人員進(jìn)入隔離單位要按規(guī)定戴工作帽、口罩，穿隔離衣，并且只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動；護(hù)士進(jìn)入隔離室做治療和護(hù)理前，需備齊用物并計劃周密，集中護(hù)理。3．病人用過的物品經(jīng)消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方能交家屬帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物等須消毒后排放；需送出處理的物品，應(yīng)有專門的污物袋，袋外應(yīng)有明顯的標(biāo)志；不宜消毒的物品可用紙或布保護(hù)，以免被污染；病室空氣每日消毒。4．嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，同時對病人熱情、關(guān)心，減輕病人心理上的恐懼感和因被隔離而產(chǎn)生的孤獨(dú)、悲觀等不良心理，應(yīng)向病人及探視者解釋隔離的重要性和暫時性，取得其信任和合作。5．傳染性分泌物3次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。6、終末消毒處理：是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。傳染性隔離種類與措施嚴(yán)密隔離

適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如炭疽、霍亂、鼠疫等烈性傳染病。

隔離主要措施

1.患者住單間病房，禁止患者出病室，禁止探訪。

2.接觸患者時，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴橡膠手套。

3.患者的分泌物、嘔吐物和排泄物嚴(yán)格消毒處理。

4.污染敷料袋標(biāo)記后送焚燒處理。

5.室內(nèi)空氣及地面每天消毒一次。呼吸道隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病如：肺結(jié)核、流腦、百日咳、流感等。

隔離措施：

1.同一病原菌感染者可同住一室。

2.患者離開病室需戴口罩。

3.工作人員進(jìn)入病室需戴口罩，必要時穿隔離衣。

4.室內(nèi)空氣每天消毒一次。腸道隔離適于通過接觸感染性糞便而傳播的疾病，如細(xì)菌性痢疾、傷寒、病毒性胃腸炎、脊髓灰質(zhì)炎等。腸道隔離主要措施

1.同種病原菌感染者同住一室。

2.接觸污染物時戴手套。

3.病室防蠅，滅蟑螂、滅鼠。

4.患者的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒。接觸隔離適用于：新生兒膿皰病、狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染等疾病的隔離。隔離主要措施1.病人應(yīng)住單間病室。2.接觸病人時須戴口罩、穿隔離衣、戴手套，如工作人員手或皮膚有破損者，盡量避免接觸病人。3.凡病人接觸過的一切物品，應(yīng)先行滅菌處理，然后再行清潔消毒或滅菌。4.被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后，焚燒處理。血液、體液隔離

適于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。隔離主要措施1.同種病原體感染者可同室隔離。2.接觸血液或體液時應(yīng)戴手套。3.被污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒。4.患者用過的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，焚燒處理。昆蟲隔離適用于因昆蟲為媒介傳播的疾病。如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等隔離主要措施

病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施。斑疹傷寒患者入院時，應(yīng)經(jīng)滅虱處理后，才能住進(jìn)同種病室。三、保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離亦稱反向隔離，是指將抵抗力低下或極度易感者置于特定區(qū)域中，使其免受感染。

適于抵抗力特別低下者，如大面積燒傷病人、早產(chǎn)兒、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等。保護(hù)性隔離隔離主要措施1．病人住單間病室隔離。2．接觸病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣、鞋3．接觸病人前、后均應(yīng)洗手。4．病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。5．患呼吸道疾病或咽部帶病原菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。6．未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。7．探視者應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。四、基本隔離技術(shù)

（一）口罩、帽子的使用（二）手的清潔與消毒（三）避污紙的使用（四）穿、脫隔離衣

目的：防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。（一）口罩、帽子的使用

操作要點(diǎn)：1.帽子要遮住全部頭發(fā)；口罩遮住口鼻，口罩不戴時不能掛在胸前2.洗手后戴、脫口罩，不可用污染的手觸摸口罩；3.紗布口罩使用2～4小時，一次性口罩不超過4小時，潮濕或污染立即更換每次接觸嚴(yán)密隔離的病人后立即更換掌心相對，兩手交叉沿指縫相互摩擦兩手掌心對掌心相互搓擦手指交錯，掌心對手背搓擦兩手互握，一手手掌搓擦另一手指背

1234一手手掌旋轉(zhuǎn)搓擦另一手大拇指5一手指尖放于另一手掌心中搓擦6一手手掌螺旋搓擦另一手腕7——七步洗手法（二）手的清潔與消毒注意事項：1．搓擦?xí)r稍用力，每個部位至少10次，雙手搓擦?xí)r間不少于15s，如雙手有明顯污染，應(yīng)延長洗手時間最好30s。2．注意清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位消毒洗手——刷手法1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指縫4刷洗手指6刷洗指尖雙手共刷洗2min消毒洗手——消毒液浸泡法雙手浸泡于消毒液中

反復(fù)擦洗或兩手相互搓擦2min

流水沖凈消毒液

擦干或烘干雙手

（三）避污紙的使用

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。（四）穿、脫隔離衣

目的：

1．保護(hù)工作人員和病人免受病原體的侵襲；2．防止病原微生物播散，避免交叉感染。穿隔離衣一提衣領(lǐng)穿左手二穿右手齊上抖三系領(lǐng)口四扎袖五拉衣邊齊向后六系腰帶前邊右脫隔離衣一解腰帶二解袖三塞衣袖消毒手四解領(lǐng)結(jié)五脫袖六對肩縫掛衣鉤操作要點(diǎn)：穿隔離衣（一）1取下隔離衣32右手持衣領(lǐng)，穿左袖左手持衣領(lǐng)，穿右袖4系領(lǐng)結(jié)5扣袖扣8衣邊向后拉對齊，向一側(cè)折疊7拉另一側(cè)衣邊9系腰帶于前邊右側(cè)穿隔離衣（二）6拉一側(cè)衣邊塞上雙袖后消毒雙手3脫隔離衣（一）解開袖口，上塞衣袖2解開腰帶1脫隔離衣（二）4消毒雙手后脫衣袖5