完善公立醫(yī)院業(yè)財融合VIP

完善公立醫(yī)院業(yè)財融合業(yè)財融合工作作為公立醫(yī)院優(yōu)化自身管理方式、提升業(yè)務開展效率、改善財務工作現(xiàn)狀的重要抓手，亦是公立醫(yī)院強化內(nèi)部控制、加強內(nèi)部信息交互的重要手段。因此，業(yè)財融合工作當前已成為廣大公立醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，財政部等上級有關(guān)部門均出臺了一系列意見，將公立醫(yī)院的財務工作提升到管理會計的高度，近年來相關(guān)文獻也呈現(xiàn)井噴態(tài)勢。即便如此，大多公立醫(yī)院的業(yè)財融合工作仍然存在著思想觀念落后、財管手段單一、信息化水平低、組織架構(gòu)不全、相關(guān)人員綜合能力欠缺等問題。在此背景下，本文將嘗試從意義入手，對公立醫(yī)院業(yè)財融合工作存在的問題進行深度分析，闡述當前現(xiàn)象，分析成因，針對性提出優(yōu)化對策，做到對癥下藥。

一、公立醫(yī)院業(yè)財融合的重要性分析

1、業(yè)財融合能夠提升公立醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量與效益

當前，公立醫(yī)院的發(fā)展方式正從過往的擴張型、粗放型向高質(zhì)量、高效益型轉(zhuǎn)變，由以前的追求機構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，向當前的注重醫(yī)療效率與效益進行轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)型過程中，業(yè)財融合工作的開展能夠以財務管理工作為起點，利用一系列的科學管理手段與工具，加強內(nèi)部業(yè)務信息與財務信息的互聯(lián)互通，形成業(yè)務導向型的財務管理工作，進而為醫(yī)院戰(zhàn)略管理決策提供數(shù)據(jù)支持與依據(jù)，提升醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量與效益。

2、業(yè)財融合工作能夠推動公立醫(yī)院的財務管理轉(zhuǎn)型

從財務工作層面來說，財務工作大體能夠分為基礎(chǔ)核算工作以及進階財務管理工作，前者更注重會計記錄，即對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行記錄，而后者則將管理關(guān)口前移，更加側(cè)重于事前的管理與預測，是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動開展的基礎(chǔ)。近年來，隨著相關(guān)政策的落地，財務管理工作在各醫(yī)院中愈加重要，是各醫(yī)院謀求發(fā)展的重要工作之一。

二、公立醫(yī)院業(yè)財融合現(xiàn)狀與問題

1、思想觀念落后，業(yè)財融合意識薄弱

當前，即便業(yè)財融合相關(guān)觀念的提出已經(jīng)過了一段時間，但在一些公立醫(yī)院仍然存在著思想觀念落后、業(yè)財融合意識薄弱的問題，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面。一是重醫(yī)療、輕管理，醫(yī)院的工作重心過度傾斜于醫(yī)療業(yè)務的開展、醫(yī)療技術(shù)的提升，忽視了財務管理工作的開展；二是管理層對業(yè)財融合工作認知不全面，將相關(guān)的任務全部分配給了財務部門，忽視了一線科室應該參與的重要性，導致一些科室并不重視業(yè)財融合工作。例如不認真完成預算指標，不配合財務工作做好相應的數(shù)據(jù)整合上交工作等，更有甚者片面地或極端地認為業(yè)財融合工作在極大程度上影響了其工作的正常開展，不僅給財務人員帶來了極大的工作量，還使得業(yè)財融合工作難以發(fā)揮其真正的效用。造成該問題的原因主要有兩方面，一方面是大多醫(yī)院的管理層出身于醫(yī)療工作，對于醫(yī)療工作的專業(yè)性不容置疑，但忽視了管理水平的提升，也缺少相應的學習，進而導致了思想理念的落后，業(yè)財融合停留在概念上，缺少實際的應用；另一方面則是醫(yī)院內(nèi)部的宣傳引導工作做得不夠，沒有起到良好的示范效用，導致醫(yī)院內(nèi)部的科室工作人員對于業(yè)財融合工作的理解不夠，且配合意愿較低。

2、財務管理的手段單一，難以滿足業(yè)財融合需要

實際工作中，業(yè)財融合的實現(xiàn)必然通過了大量的財務管理手段去推動相關(guān)工作的開展，但是當前一些醫(yī)院財務管理的手段過于單一。理論上來說，醫(yī)院的各項醫(yī)療服務的開展以及醫(yī)療設(shè)施的購買都需要進行詳細的預算分析以及收益分析，因為醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療科研工作的開展應當被視為投資工作，需要財務人員對其回報率進行評估，并在每期制定相關(guān)的預算，確保各項工作有章可循。但是，當前部分醫(yī)院的內(nèi)部缺乏相應的預算，在進行相關(guān)科研、投資工作前也沒有基本的預估收益工作，進而導致相關(guān)工作的開展十分混亂。財務工作也沒有起到針對業(yè)務的引導作用，難以滿足業(yè)財融合工作的需要。其原因是過去公立醫(yī)院長期缺乏競爭，并能獲得相應的財政補助，因此大多數(shù)醫(yī)院對預算管理工作缺乏應有的重視，對于相關(guān)的投資收益預估工作也缺乏一定的了解，才導致當前公立醫(yī)院財務管理的手段過于單一、落后，難以滿足業(yè)財融合工作的需要。

3、信息化程度低，沒有運用好信息技術(shù)

由于公立醫(yī)院的特殊性，其收入的途徑較為有限，除了通過自身醫(yī)療技術(shù)服務獲取收入外，就是靠政府的財政支持。隨著醫(yī)療器械價格的上漲，專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員對工資待遇的追求越來越高，人力、物資的支出費用占了公立醫(yī)院資金的很大一部分，致使大部分公立醫(yī)院在財務信息化建設(shè)上的投入減少?，F(xiàn)如今，仍有部分公立醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)只能滿足財務管理的需要，無法做到與業(yè)務管理充分融合。各部門之間的信息系統(tǒng)都較為獨立，沒有建立起信息共享平臺提供信息的交互、分享服務。公立醫(yī)院每日都會產(chǎn)生大量的信息數(shù)據(jù)，復雜且繁多，導致部門之間的工作交流存在一定程度的阻礙，有效信息得不到及時的交流分析，難以為業(yè)財融合的開展提供有力保障。由于公立醫(yī)院未能有效地運用信息化技術(shù)，使得各部門之間不能將診療信息、成本信息等及時反饋給財務管理部門，大大降低了財務管理工作的效率，無形之中也增加了財務風險的概率。因此，合理運用智能化科技可以有效促進醫(yī)院對財務風險的管控，進一步實現(xiàn)精細化管理，更好地推動業(yè)財融合。

4、組織架構(gòu)不健全，無法滿足管理需要

管理層在發(fā)揮管理作用時得力于完善的組織架構(gòu)，業(yè)財融合需要將公立醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)創(chuàng)新，適當?shù)馗牧贾暗慕M織形式。具體的組織形式是不確定的，沒有固定的方式，這就體現(xiàn)出業(yè)財管理職能的重要性。接管公立醫(yī)院業(yè)財管理活動，既可以在原有的組織下進行調(diào)整，也可以重新改變組織結(jié)構(gòu)，成立專門的有關(guān)部門和招募專業(yè)人員，這都由公立醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展和內(nèi)部需求所決定?，F(xiàn)存的幾個關(guān)鍵問題，一是過分借鑒國外公立醫(yī)院的組織架構(gòu)，導致生搬硬套的情況，并不能滿足自身管理的需求。這是因為管理層和財務部門的重視也沒有到位，導致財務部門不能及時地完善組織架構(gòu)。二是管理部門的責任重大，并不能有效地解決業(yè)財問題。醫(yī)院的財務管理主要是圍繞財務本身展開的，而在實際工作中，財務管理部門會開展其他工作，并不能真正發(fā)揮其職能。由此可以看出，完善的組織架構(gòu)可以更加明確工作目的、加快工作效率，充分滿足管理的需求。

5、相關(guān)人員綜合能力欠缺，工作專業(yè)性不足

現(xiàn)今，公立醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)財融合的關(guān)鍵在于業(yè)財人員隊伍的建設(shè)。然而，行業(yè)對業(yè)財人員的專業(yè)能力素養(yǎng)要求極高。一方面，要求具備完善的財務知識，熟悉國家相關(guān)的法律法規(guī)和公立醫(yī)院的管理要求；另一方面，要求熟悉公立醫(yī)院的業(yè)務知識，以及公立醫(yī)院的產(chǎn)品和服務，了解服務流程。然而具備綜合能力的相關(guān)工作人員是極度匱乏的，或者工作人員在某一方面的能力很突出，但不具備綜合素質(zhì)能力，這也導致了工作專業(yè)性的不足。存在的問題在于，一方面，工作人員在上崗之前并沒有專業(yè)的培訓。這也導致了工作人員缺乏應變能力，在緊急情況下不能及時處理，專業(yè)知識也沒有得到很好的完善。另一方面，業(yè)財人員沒有獎勵措施，業(yè)財人員不能調(diào)動自主能動性，通過獎勵的方式，更能激勵其主動加強其專業(yè)素養(yǎng)。另外，有些公立醫(yī)院的業(yè)財員工是從別部門選調(diào)過來的，其專業(yè)性并不高，因此溝通能力也有限。

三、完善公立醫(yī)院業(yè)財融合的對策思考

1、樹立業(yè)財融合理念，發(fā)揮業(yè)務財務協(xié)同作用

在業(yè)財融合模式的推進工作中，公立醫(yī)院應該先從員工的思想建設(shè)層面入手，樹立一個正確的業(yè)財融合理念，才能更好地發(fā)揮業(yè)務財務共同協(xié)作的作用。首先，公立醫(yī)院可以通過邀請業(yè)財融合研究方面的專業(yè)人士舉辦知識講座或?qū)W習交流會，以一種專業(yè)、科學的手段，幫助醫(yī)院工作人員對業(yè)財融合模式進行全面解讀，促進業(yè)財融合在醫(yī)院的全面建立。其次，要強抓醫(yī)院高層領(lǐng)導人員對業(yè)財融合的重視程度，組織專門的管理小組，對業(yè)財融合的相關(guān)政策內(nèi)容進行實時的分析解讀，明確業(yè)財融合工作的重點、難點及風險。只有真正掌握業(yè)財融合工作的核心關(guān)鍵，才能充分發(fā)揮業(yè)財融合的積極作用。最后，醫(yī)院要對自身的發(fā)展有一個整體的規(guī)劃，鼓勵醫(yī)院各部門積極參與到業(yè)財融合的工作中，在允許的條件下跨部門合作，創(chuàng)造良好的財務管理與業(yè)務管理結(jié)合的工作氛圍，規(guī)范工作行為，嚴格遵守財務管理的規(guī)章制度，從不同角度推動業(yè)財融合在公立醫(yī)院的全面實施。

2、加強預算管理，促進業(yè)財融合工作開展

醫(yī)院的預算管理是影響其健康長遠發(fā)展的重要原因之一，在很大程度上決定著醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標的制定與實施。一般來說，醫(yī)院的預算管理工作就是通過對項目進行事先的考察分析，采用科學合理的編制方法最大限度地提高資產(chǎn)的使用效率，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏目標。因此，公立醫(yī)院更應該加強自身的預算管理工作，明確預算目標，并將業(yè)務管理與預算管理工作有機融合，真正實現(xiàn)業(yè)財融合的目標。對于預算指標的確立，應該兼顧財務性指標與醫(yī)療業(yè)務性指標，兩者缺一不可，互相轉(zhuǎn)化，做到將醫(yī)療業(yè)務指標融會貫通轉(zhuǎn)為經(jīng)濟指標。同時還要建立明確的績效考評體系，在對業(yè)務能力考核的同時融入財務績效考核，在考評門診人次、出院人次、患者滿意度的同時加入資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)使用情況的考核，真正做到業(yè)務與財務的充分結(jié)合。最后，合理的監(jiān)督管理在一定程度上能夠促進預算管理的全面實施，通過對預算管理全過程的監(jiān)督檢測，有效降低風險發(fā)生的概率，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)財融合工作中存在的問題與不足，及時改正，避免造成更大的損失。

3、重視信息水平提升，發(fā)揮信息技術(shù)作用

現(xiàn)如今，科技發(fā)展突飛猛進，傳統(tǒng)的人工核算方式在未來會被人工智能取代。由于業(yè)財融合作用的發(fā)揮最主要的還是依靠業(yè)財信息，老舊的信息技術(shù)已然不能滿足現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。與其坐以待斃，不如先下手為強，搶先一步將智能大數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)與醫(yī)院的業(yè)財融合模式有機結(jié)合，充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，提高財務管理水平。首先，建立信息共享平臺，各個部門可以將公共信息數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)院的共享平臺，還可以隨時查詢各個時期、各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，來滿足自身工作的需要。通過信息化的服務平臺，將各部門之間的工作緊密聯(lián)系在一起，以此提高醫(yī)院的核心競爭力與發(fā)展水平。其次，增加信息化建設(shè)的資金投入，從醫(yī)院的硬件與軟件方面雙管齊下，將醫(yī)技操作、財務管理、物資采購等各系統(tǒng)服務軟件有機結(jié)合，并利用智能科技的手段，對數(shù)據(jù)資料進行全方面、多角度的解讀，解放人工勞動力，實現(xiàn)數(shù)據(jù)全程共享，提升公立醫(yī)院內(nèi)部消息傳遞速度，滿足業(yè)務管理與信息管理的雙重需要。

4、完善組織架構(gòu)，落實管理職責

管理職能的有效發(fā)揮主要依靠組織結(jié)構(gòu)的完整性。因此，公立醫(yī)院想要實現(xiàn)業(yè)財融合，就要完善組織構(gòu)架，落實責任管理職責。組織結(jié)構(gòu)形式可以千變?nèi)f化，但核心內(nèi)容還是要服務于業(yè)財管理。公立醫(yī)院可以挑選綜合素質(zhì)高的專業(yè)人才組建專門的業(yè)財管理部門，將業(yè)財管理工作獨立出來，明確該部門成員的自身職責與工作需要。同時，該部門的員工需要接受業(yè)務部門與財務部門的雙重監(jiān)督與考核。公立醫(yī)院財務人員應積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，對業(yè)財融合的管理應從事后管理轉(zhuǎn)為事前控制，提前掌握醫(yī)院各項活動的實際情況，做好事前分析工作。此外，醫(yī)院的財務部門應該積極與業(yè)務部門做好溝通工作，明確對方的需要與不足，積極配合業(yè)務的開展。業(yè)務部門也應該協(xié)助醫(yī)院財務人員的工作，及時提供相關(guān)數(shù)據(jù)，便于調(diào)整修正醫(yī)院發(fā)展目標。

5、注重復合型人才培養(yǎng)，提升工作專業(yè)度

人才團隊的培養(yǎng)在很大程度上決定著公立醫(yī)院的發(fā)展水平與競爭能力。為了適應時代的進步，醫(yī)院應該培養(yǎng)更多有能力、有遠見、有擔當?shù)木C合型人才，加強對現(xiàn)有財務管理人員以及醫(yī)療人員的專業(yè)能力培養(yǎng)。業(yè)財融合需要財務人員熟練掌握業(yè)務相關(guān)流程、了解業(yè)務特點、理解業(yè)務需求，這就對現(xiàn)有財務從業(yè)人員的綜合能力提出了更高的要求。公立醫(yī)院應該大量引進復合型人才，為醫(yī)院的人才隊伍注入源源不斷的新鮮血液，從而促進知識體系更新?lián)Q代。同時，不能忽視人才的培訓工作，公立醫(yī)院可以從職員的職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)能力等方面進行培訓，并定期對培訓結(jié)果進行考核，結(jié)合標準規(guī)范的績效考評指標給予一定的獎罰，從而激發(fā)員工學習的熱情與工作的積極性。另外，公立醫(yī)院要著手組建一支復合型人才的團隊，團隊中既要有熟知臨床業(yè)務的人員，也要有懂得財務管理的專業(yè)人才，團隊成員之間可以取長補短