中華人民共和國駐外使領(lǐng)館公證申請(qǐng)表

-1-★★申請(qǐng)人須如實(shí)、完整、清楚地填寫本表格或在□內(nèi)打√選擇。1、申請(qǐng)人信息姓名性別出生地點(diǎn)出生日期年月日國籍職業(yè)所持證件□中華人民共和國護(hù)照□香港特區(qū)護(hù)照□澳門特區(qū)護(hù)照□其他種類證件（如旅行證等）證件號(hào)碼（非護(hù)照請(qǐng)注明證件種類和號(hào)碼）現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)機(jī)構(gòu)名稱現(xiàn)住址國外長期居留種類國外長期居留有效期電子郵箱手機(jī)號(hào)碼座機(jī)號(hào)碼2、公證內(nèi)容（請(qǐng)選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)目劃√）□房產(chǎn)；□非房產(chǎn)類委托；□非房產(chǎn)類聲明；□婚姻；□國籍；□有法律意義的文書上簽名、印鑒屬實(shí)；□有法律意義的文書復(fù)印件與原件、譯文與原文相符；□其他，請(qǐng)注明：3、公證書使用目的和使用地點(diǎn)使用目的□婚姻；□寄養(yǎng)；□房產(chǎn)買賣；□訴訟；□其他，請(qǐng)注明：使用國家或地區(qū)4、提交材料及申辦公證書份數(shù)□護(hù)照；□居留證；□房產(chǎn)證；□結(jié)婚證；□其他提交的材料（請(qǐng)注明）：申辦公證書份數(shù)5、申請(qǐng)辦理方式（加急和特急服務(wù)須經(jīng)領(lǐng)事官員批準(zhǔn)，并將加收費(fèi)用）□普通（4個(gè)工作日可取件）□加急（3個(gè)工作日可取件）□特急（2個(gè)工作日可取件）6、備注欄：申請(qǐng)人如有其他需說明事項(xiàng)，請(qǐng)用簡短文字表述7、聲明及簽名（1）我聲明，我已閱讀并理解此表所有內(nèi)容要求，并愿就所填寫信息和申請(qǐng)材料的真實(shí)性、合法性承擔(dān)一切法律后果。（2）我理解，能否辦理公證、能否辦理加急或特急業(yè)務(wù)將由領(lǐng)事官員根據(jù)有關(guān)情況做出決定。如遇復(fù)雜個(gè)案，取證時(shí)間不定。如我或我的代辦人超過6個(gè)月仍未前來領(lǐng)取已辦妥的公證書，我將承擔(dān)公證書和申請(qǐng)材料被銷毀等一切后果。（3）如系申辦聲明書/委托書公證，我已閱讀《聲明書公證告知書》/《委托書公證告知書》。（4）我已了解，根據(jù)《中華人民共和國公證法》第44條，當(dāng)事人以及其他個(gè)人或者組織如有提供虛假證明材料騙取公證書、利用虛假公證書從事欺詐活動(dòng)、偽造變?cè)旎蛘哔I賣偽造變?cè)斓墓C書、公證機(jī)構(gòu)印章行為之一，給他人造成損失的，依法承擔(dān)民事責(zé)任；違反治安管理的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)日期：年月日8、代辦人信息（★代辦人指受申請(qǐng)人委托，代表其向駐外使領(lǐng)館遞交公證申請(qǐng)者。聲明、委托、簽字、指紋等須本人親自來館辦理的公證不得由他人代辦。）姓名性別國籍職業(yè)身份證件□護(hù)照，號(hào)碼：□其他，請(qǐng)注明種類和號(hào)碼：與申請(qǐng)人關(guān)系住址電子郵箱手機(jī)號(hào)碼座機(jī)號(hào)碼代辦人簽名：申請(qǐng)日期：年月日以下項(xiàng)目僅