職業(yè)病法規(guī)宣貫培訓(xùn)課件

第一頁(yè)1第二頁(yè)，共82頁(yè)。張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件經(jīng)媒體披露后，引起社會(huì)各界重視，衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳和鄭州市有關(guān)部門(mén)立即成立了調(diào)查處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，確診為三期塵肺。鄭州振東耐磨材料有限公司對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，各種賠償共計(jì)615000元。

第二頁(yè)2第三頁(yè)，共82頁(yè)。國(guó)內(nèi)群體性職業(yè)病事件統(tǒng)計(jì)

2006年重慶西南合成制藥股份有限公司患肺癌事件2007年凱實(shí)實(shí)業(yè)有限公司硫化氫中毒事件2008年安徽無(wú)為縣塵肺事件2009年湖南耒陽(yáng)風(fēng)鉆工塵肺事件2009年張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件2011年蘋(píng)果手機(jī)正己烷中毒事件第三頁(yè)3第四頁(yè)，共82頁(yè)。國(guó)內(nèi)群體性職業(yè)病事件層出不窮

2002年河北白溝苯中毒事件2002年時(shí)風(fēng)集團(tuán)苯中毒事件2003年?yáng)|湖塵肺病事件2004年惠州超霸電池事件2004年云南水富縣返鄉(xiāng)農(nóng)民工塵肺病事件第四頁(yè)4第五頁(yè)，共82頁(yè)。全國(guó)職業(yè)病發(fā)病情況2005年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病12212例2006年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病11519例2007年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病14296例2008年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病13744例2009年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病18128例2010年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病27240例第五頁(yè)5第六頁(yè)，共82頁(yè)。山東省職業(yè)病發(fā)病情況2003年診斷職業(yè)病病人853例2004年診斷職業(yè)病病人1022例2005年診斷職業(yè)病病人1151例2006年診斷職業(yè)病病人1244例2007年診斷職業(yè)病病人1573例2008年診斷職業(yè)病病人1068例2009年診斷職業(yè)病病人1183例2010年診斷職業(yè)病病人927例

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督第六頁(yè)6第七頁(yè)，共82頁(yè)。我省職業(yè)病發(fā)病情況第七頁(yè)7第八頁(yè)，共82頁(yè)。

職業(yè)病發(fā)病居高不下的原因經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展結(jié)果政府責(zé)任企業(yè)責(zé)任勞動(dòng)者自身原因第八頁(yè)8第九頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病實(shí)例

塵肺?。阂粋€(gè)人不能正常呼吸是什么滋味？

第九頁(yè)9第十頁(yè)，共82頁(yè)。第十頁(yè)10第十一頁(yè)，共82頁(yè)。第十一頁(yè)11第十二頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病的概念第十二頁(yè)12第十三頁(yè)，共82頁(yè)。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病定義第十三頁(yè)13第十四頁(yè)，共82頁(yè)。構(gòu)成職業(yè)病必須具備四個(gè)條件患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病第十四頁(yè)14第十五頁(yè)，共82頁(yè)。我國(guó)職業(yè)病的種類(lèi)1957年14種1987年9大類(lèi)99種2002年10大類(lèi)115種第十五頁(yè)15第十六頁(yè)，共82頁(yè)。塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)?。?種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚病（8種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）職業(yè)病目錄

十大類(lèi)115種第十六頁(yè)16第十七頁(yè)，共82頁(yè)。我國(guó)職業(yè)病法律規(guī)定第十七頁(yè)17第十八頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例塵肺病防治條例放射診療管理規(guī)定放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法放射工作人員健康管理規(guī)定放射事故管理規(guī)定核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病診斷、鑒定管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······第十八頁(yè)18第十九頁(yè)，共82頁(yè)。規(guī)范用人單位規(guī)范行政執(zhí)法規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章建設(shè)項(xiàng)目管理危害項(xiàng)目申報(bào)健康監(jiān)護(hù)管理工作場(chǎng)所管理防護(hù)設(shè)施管理……事故處理衛(wèi)生監(jiān)督程序行政處罰辦法……服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)證職業(yè)病診斷鑒定危害評(píng)價(jià)規(guī)范職業(yè)健康檢查……標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類(lèi)危害因素分類(lèi)建設(shè)設(shè)計(jì)職業(yè)接觸限值放射防護(hù)檢驗(yàn)方法聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范……第十九頁(yè)19第二十頁(yè)，共82頁(yè)。企業(yè)應(yīng)該掌握的法律依據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法山東省職業(yè)病防治條例使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例塵肺病防治條例放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法勞動(dòng)法護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)經(jīng)貿(mào)【2002】189）第二十頁(yè)20第二十一頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治法框架第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動(dòng)過(guò)程防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則第二十一頁(yè)21第二十二頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治法的修訂執(zhí)法主體的改變----國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)依照本法和國(guó)務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國(guó)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。職業(yè)病診斷程序的改變用人單位責(zé)任的增加第二十二頁(yè)22第二十三頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治的工作方針堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類(lèi)管理、綜合治理。第二十三頁(yè)23第二十四頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治新內(nèi)容工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取工會(huì)組織的意見(jiàn)。鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)依法履行職責(zé)第二十四頁(yè)24第二十五頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治修訂第二十五頁(yè)25第二十六頁(yè)，共82頁(yè)。

主張健康權(quán)利用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)政府監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系第二十六頁(yè)26第二十七頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治法調(diào)整的主要法律關(guān)系

職業(yè)病防治法主要調(diào)整勞動(dòng)者和用人單位雙方法律關(guān)系。明確用人單位、勞動(dòng)者職業(yè)病防治權(quán)利和義務(wù)，政府職責(zé)，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)保護(hù)對(duì)象：勞動(dòng)者保護(hù)內(nèi)容：健康權(quán)益職業(yè)病防治法通篇體現(xiàn)了對(duì)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益的保護(hù)（職業(yè)病診斷）第二十七頁(yè)27第二十八頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治法的適用范圍

法定職業(yè)病職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)危害因素而引起列入國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病范圍前提條件：用人單位與勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實(shí)施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）第二十八頁(yè)28第二十九頁(yè)，共82頁(yè)。前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項(xiàng)目管理可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)三同時(shí)政府監(jiān)管建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目第二十九頁(yè)29第三十頁(yè)，共82頁(yè)。勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理

立法意圖明確勞動(dòng)工作過(guò)程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過(guò)程中保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利明確有關(guān)組織和社團(tuán)的職責(zé)規(guī)范職業(yè)病危害因素檢測(cè)行為（資質(zhì)認(rèn)證）第三十頁(yè)30第三十一頁(yè)，共82頁(yè)。用人單位負(fù)責(zé)用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)第三十一頁(yè)31第三十二頁(yè)，共82頁(yè)。用人單位負(fù)責(zé)用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對(duì)因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任?！钡谌?yè)32第三十三頁(yè)，共82頁(yè)。用人單位負(fù)責(zé)用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)督促并協(xié)助用人單位開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，有權(quán)對(duì)用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議，依法代表勞動(dòng)者與用人單位簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)集體合同，與用人單位就勞動(dòng)者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決第三十三頁(yè)33第三十四頁(yè)，共82頁(yè)。

用人單位的義務(wù)

配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（崗前、崗中、離崗、應(yīng)急）危害告知（合同、制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、查體結(jié)果、檢測(cè)結(jié)果）建立職業(yè)衛(wèi)生與勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（負(fù)責(zé)人、管理員、勞動(dòng)者）落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工勞動(dòng)保護(hù)提供職業(yè)病診斷所需要的材料（職業(yè)史、接觸史、檢測(cè)結(jié)果）第三十四頁(yè)34第三十五頁(yè)，共82頁(yè)。勞動(dòng)者的權(quán)利與義務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督辦公室獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償。。。遵守各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定的義務(wù)勞動(dòng)者第三十五頁(yè)35第三十六頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障立法意圖體現(xiàn)保護(hù)受害者和職業(yè)病患者權(quán)益原則理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)原則與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)相銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會(huì)保障立法相銜接

第三十六頁(yè)36第三十七頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史職業(yè)危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查推定診斷原則（無(wú)證據(jù)否定危害因素與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)診斷職業(yè)?。┰\斷法定程序法定機(jī)構(gòu)（省批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）診斷醫(yī)師共同簽署（三名以上）診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章診斷爭(zhēng)議鑒定省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立專(zhuān)家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門(mén)受理鑒定申請(qǐng)兩級(jí)鑒定，省級(jí)鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供診斷、鑒定所需的現(xiàn)場(chǎng)危害監(jiān)測(cè)資料提供勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)資料（用人單位不提供可以申請(qǐng)安監(jiān)部門(mén)督促、替他部門(mén)提供）費(fèi)用由用人單位承擔(dān)第三十七頁(yè)37第三十八頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病職業(yè)病人保障診斷地（法定機(jī)構(gòu)）用人單位所在地本人經(jīng)常居住地本人戶籍所在地疑似職業(yè)病人告知?jiǎng)趧?dòng)者本人通知用人單位待遇及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)保健用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼第三十八頁(yè)38第三十九頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷（新）用人單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷有關(guān)的資料根據(jù)需要，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)，由其依法監(jiān)督檢查和督促用人單位提供職業(yè)病診斷所需資料。第三十九頁(yè)39第四十頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷（新）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，也可以提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查第四十頁(yè)40第四十一頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷（新）勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議，或者因勞動(dòng)者的用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，由其反饋存在異議的資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況的判定結(jié)果第四十一頁(yè)41第四十二頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷（新）職業(yè)病診斷過(guò)程中，用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案等資料的，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。

第四十二頁(yè)42第四十三頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病診斷（新）由于勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史等資料缺乏，難以作出職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可以依據(jù)勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的自述等，作出醫(yī)學(xué)診斷。第四十三頁(yè)43第四十四頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為五類(lèi)：上崗前檢查在崗期間定期檢查離崗時(shí)檢查應(yīng)急健康檢查離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查第四十四頁(yè)44第四十五頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)上崗前健康檢查主要目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查。應(yīng)該在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。在崗期間定期健康檢查目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其它健康異常改變及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果第四十五頁(yè)45第四十六頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)離崗時(shí)健康檢查凡在崗期間開(kāi)展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動(dòng)者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個(gè)月內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查第四十六頁(yè)46第四十七頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)應(yīng)急健康檢查當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康危害程度，指導(dǎo)急救和治療，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查必須在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。

第四十七頁(yè)47第四十八頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類(lèi)離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查職業(yè)病危害因素的慢性健康影響有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，或脫離接觸后已患職業(yè)病仍可能變化，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。需要隨訪的職業(yè)病危害因素：錳及其無(wú)機(jī)化合物、鈹及其無(wú)機(jī)化合物、鎘及其無(wú)機(jī)化合物、砷、三硝基甲苯、聯(lián)苯胺、氯甲醚、無(wú)機(jī)粉塵第四十八頁(yè)48第四十九頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康檢查---用人單位的責(zé)任組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查委托有相應(yīng)資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)提供企業(yè)的基本情況（生產(chǎn)工藝、原材料等）和勞動(dòng)者相關(guān)信息清單（如包括：勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業(yè)病危害因素名稱、分布、程度、接害人數(shù)、職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)情況等與體檢機(jī)構(gòu)簽訂職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書(shū)或協(xié)議書(shū)。第四十九頁(yè)49第五十頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康檢查--用人單位的責(zé)任（二）

用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真、如實(shí)、規(guī)范地逐項(xiàng)填寫(xiě)職業(yè)健康檢查表中單位名稱、體檢類(lèi)別、姓名、性別、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、所接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)和名稱、職業(yè)史等相關(guān)內(nèi)容，并簽章確認(rèn)檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。第五十頁(yè)50第五十一頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康檢查--勞動(dòng)者權(quán)利與義務(wù)勞動(dòng)者個(gè)人可以提出職業(yè)健康檢查申請(qǐng)按用人單位及查體機(jī)構(gòu)要求做相應(yīng)查體準(zhǔn)備認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)職業(yè)健康查體表格并簽名勞動(dòng)者體檢完畢后，必須將職業(yè)健康檢查表遞交體檢機(jī)構(gòu)審核，若發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)的必須立即補(bǔ)檢或糾正了解查體結(jié)果在職業(yè)健康檢查結(jié)果有問(wèn)題時(shí)可以要求復(fù)查第五十一頁(yè)51第五十二頁(yè)，共82頁(yè)。法律責(zé)任管理相對(duì)人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、沒(méi)收違法所得、取消職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達(dá)到50萬(wàn)元刑事責(zé)任民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任監(jiān)管部門(mén)的法律責(zé)任行政處分刑事責(zé)任第五十二頁(yè)52第五十三頁(yè)，共82頁(yè)。鐵礦職業(yè)病防治第五十三頁(yè)53第五十四頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)病防治原理一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭——建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害定期檢測(cè)與評(píng)價(jià)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益第五十四頁(yè)54第五十五頁(yè)，共82頁(yè)。礦井職業(yè)病危害因素識(shí)別矽塵、混合粉塵

--在進(jìn)行巖巷掘進(jìn)以及鑿巖打眼、放炮、耙裝、運(yùn)輸、支護(hù)及清理過(guò)程水泥塵--噴漿、攪拌過(guò)程毒物--一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫等噪聲--采掘機(jī)械、鑿巖工具、運(yùn)輸系統(tǒng)、空壓機(jī)、通風(fēng)機(jī)、提升絞車(chē)、運(yùn)輸機(jī)振動(dòng)--鑿巖第五十五頁(yè)55第五十六頁(yè)，共82頁(yè)。常見(jiàn)職業(yè)病矽肺塵肺噪聲聾振動(dòng)病第五十六頁(yè)56第五十七頁(yè)，共82頁(yè)。職業(yè)健康檢查（矽塵）定義：游離二氧化硅超過(guò)10%的無(wú)機(jī)性粉塵崗前查體目標(biāo)疾病：活動(dòng)性肺結(jié)核慢性阻塞性肺病慢性間質(zhì)性肺病伴肺功能損害的疾病第五十七頁(yè)57第五十八頁(yè)，共82頁(yè)。矽肺崗前查體必檢項(xiàng)目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能第五十八頁(yè)58第五十九頁(yè)，共82頁(yè)。矽塵崗中查體目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病---

矽肺(2)職業(yè)禁忌證----活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、伴肺功能損害的疾病

第五十九頁(yè)59第六十頁(yè)，共82頁(yè)。矽塵崗中查體檢查內(nèi)容必檢項(xiàng)目---

后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能選檢項(xiàng)目---

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT第六十頁(yè)60第六十一頁(yè)，共82頁(yè)。矽塵職業(yè)健康檢查周期勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---2年1次；勞動(dòng)者接觸二氧化硅粉塵濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---1年1次；X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間---每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；矽肺患者---每年檢查1次。第六十一頁(yè)61第六十二頁(yè)，共82頁(yè)。矽塵離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)?。何螜z查內(nèi)容

同在崗期間第六十二頁(yè)62第六十三頁(yè)，共82頁(yè)。矽塵離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查對(duì)象

--矽塵作業(yè)人員和矽肺患者目標(biāo)疾病---

矽肺必檢項(xiàng)目----

后前位X射線高千伏胸片隨訪時(shí)間---接觸矽塵工齡在10年(含10年)以下者----隨訪15年---3年1次接觸矽塵工齡超過(guò)10年者----隨訪21年，3年1次若接觸矽塵工齡在3年(含3年)以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)---可以不隨訪矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后--每年1次第六十三頁(yè)63第六十四頁(yè)，共82頁(yè)。噪聲崗前職業(yè)健康檢查必檢項(xiàng)目

純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT選檢項(xiàng)目

聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射第六十四頁(yè)64第六十五頁(yè)，共82頁(yè)。噪聲崗間職業(yè)健康檢查--目標(biāo)疾病職業(yè)病

--職業(yè)性聽(tīng)力損傷職業(yè)禁忌證--

噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失≥65dBHL）第六十五頁(yè)65第六十六頁(yè)，共82頁(yè)。噪聲崗中職業(yè)健康檢查內(nèi)容必檢項(xiàng)目

純音聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖選檢項(xiàng)目

血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）第六十六頁(yè)66第六十七頁(yè)，共82頁(yè)。噪聲職業(yè)健康檢查健康檢查周期--

1年離崗時(shí)職業(yè)健康檢查---目標(biāo)疾病--

職業(yè)性聽(tīng)力損傷檢查內(nèi)容--

同在崗期間第六十七頁(yè)67第六十八頁(yè)，共82頁(yè)。存在問(wèn)題：職業(yè)衛(wèi)生管理亟待加強(qiáng)

部分單位職業(yè)衛(wèi)生管理職責(zé)不明確，存在各部門(mén)職責(zé)不清、協(xié)調(diào)不暢的問(wèn)題部分單位具體負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理人的員數(shù)量太少，不能滿足日常管理需要，二級(jí)單位也缺少職業(yè)衛(wèi)生管理人員部分單位無(wú)職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程等制度內(nèi)容不齊全，可操作性差部分單位職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案不全，職業(yè)衛(wèi)生檔案管理分散、混亂缺少應(yīng)急救援演練記錄、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理檢查記錄等內(nèi)容第六十八頁(yè)68第六十九頁(yè)，共82頁(yè)。存在問(wèn)題：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)措施落實(shí)不到位忽視上崗前、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查在崗職工職業(yè)健康檢查底數(shù)不準(zhǔn)確，查體數(shù)量不達(dá)標(biāo)開(kāi)展的職業(yè)健康檢查不符合《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范》要求，存在針對(duì)性不強(qiáng)、項(xiàng)目不全等問(wèn)題不按查體機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行查體準(zhǔn)備

職業(yè)健康檢查與職業(yè)損害相關(guān)的異常者數(shù)量較多第六十九頁(yè)69第七十頁(yè)，共82頁(yè)。存在問(wèn)題--職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)不規(guī)范職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)自測(cè)：方法不是標(biāo)準(zhǔn)方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、不分析游離二氧化硅職業(yè)病危害因素委托監(jiān)測(cè)：委托單位沒(méi)有資質(zhì)、資質(zhì)單位檢測(cè)不是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法、二氧化硅不分析或分析方法不是標(biāo)準(zhǔn)方法、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)少、未在關(guān)鍵位置布點(diǎn)第七十頁(yè)70第七十一頁(yè)，共82頁(yè)。存在問(wèn)題--建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)不符合要求

未按規(guī)定開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)數(shù)量不足。未按照時(shí)限、程序完成職業(yè)病危害