2023年下半年天津主治醫(yī)師(心內(nèi)科)初級(jí)資格模擬試題

2023年下半年天津主治醫(yī)師（心內(nèi)科）初級(jí)資格模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP10.6/6.6kPa（80/50mmHg）,HR62/min,心律整，雙肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列各項(xiàng)措施為首選的是A.硝酸甘油B.補(bǔ)液擴(kuò)容C.利尿藥D.多巴胺升壓E.B體阻滯藥2、患者，女，32歲，與家人生氣后□服敵敵畏lh被送入院?；杳?，瞳孔針尖大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院。回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來院就診，初步診斷為A.有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B.低鉀血癥C.末梢神經(jīng)炎D.急性脊髓炎E.中毒性腦炎后遺癥3、臘腸樣變更可見于A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.肥大性骨關(guān)節(jié)炎4、患者，男，16歲，誕生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時(shí)間Imin,ATPP時(shí)間明顯延長，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查為A.凝血前原時(shí)間B.血小板功能試驗(yàn)C.凝血活酶生成試驗(yàn)及訂正試驗(yàn)D.纖維蛋白原定量E.凝血酶原消耗試驗(yàn)5、患者，男,38歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰,間斷小口咯血8年,痰量多，約100ml/do伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3d咳嗽，咳黃膿痰和血痰，痰量大增，伴發(fā)熱,T39.5C,氣促明顯。lh前突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。該患者引起大咯血的緣由最可能為A.支氣管黏膜深層潰瘍B.并發(fā)慢性支氣管炎，并急性加重C.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支氣管擴(kuò)張，血管瘤裂開D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形6、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MM亞型：MM3/MM1比值CPK-MBa-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)E.血清肌紅蛋白7、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,血涂片可見大量無趣細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.急性粒細(xì)胞白血病D.原發(fā)性血小板削減性紫癱E.急性淋巴細(xì)胞白血病8、女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今口因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期9、1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)制訂和修改的新的正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP<120/80mmHgBP<130/85mmHgBP<139/89mmHgBP<140/90mmHgBP<160/90mmHg10、患者，女，40歲，骨痛，腰背部、髏部骨壓痛。X線攝片提示骨質(zhì)疏松，查血鈣2.9mmol/L(正常2.1?2.6mmol/L),疑為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要的是A.血磷B.血PTHC.尿鈣D.血清堿性磷酸旃E.尿cAMP11、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。體查：于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血糞。首先應(yīng)考慮的診斷為A.急性腸梗阻B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞C.急性胃炎D.急性腸炎E.急性胃穿孔12、主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于A.冠狀動(dòng)脈開口處B.腎動(dòng)脈開口處C.主動(dòng)脈弓D.降主動(dòng)脈E.腹主動(dòng)脈13、急性腎小管壞死的試驗(yàn)室表現(xiàn)是A.尿比重低且較固定B.尿中蛋白以大分子蛋白為主C.尿鈉含量削減D.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常小于1E.以上都不對(duì)14、患者，男，69歲，肝硬化病史8年。近1年來明顯消瘦、乏力，右上腹脹痛，低熱。5h前突發(fā)猛烈腹痛伴一過性神志不清。查體：貧血貌。BP90/50mmHg,PH2/min,全腹有壓痛、反跳痛和肌驚慌，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌結(jié)節(jié)裂開D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.肝門靜脈血栓形成15、患者，女，20歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水腫。查體：BP170/90mmHgo化驗(yàn)檢查尿蛋白。該患者水腫可能的病因?yàn)镺A.右心衰竭B.腎病綜合征C.肝硬化D.養(yǎng)分不良E.特發(fā)性水腫16、患者，男，62歲，急性前壁心梗20h后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)，臨床上為了較正確地評(píng)價(jià)左心功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)治療的最佳措施是A.心電圖B.測(cè)肘靜脈壓C.漂移導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D.胸部X線E.超聲心動(dòng)圖17、患者，男，26歲，胸廓視診見患側(cè)胸部飽滿，其可能的診斷是A.氣胸B.肺氣腫C.肺不張D.肺實(shí)變E.胸膜肥厚18、下列各項(xiàng)可作為腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的主要區(qū)分是A.明顯貧血B.尿常規(guī)變更C.腎功能變更D.心臟大小變更E.高血壓的程度19、急性病毒性心肌炎最常見的病原體是A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.流感病毒E.EB病毒2()、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影21、患者，男，58歲，10年前健康體檢時(shí)，被告知“心電圖異樣”，近2個(gè)月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇A.硫酸阿托品Q受體激烈藥B受體激烈藥D.抗血小板藥物E.置入心臟起搏器22、患者，女,32歲，頸前難受3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺II度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平上升。該病人的診斷是A.急性化膿性甲狀腺炎B.Graves病C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎23、產(chǎn)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎常常出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.高熱B.衰弱C.中毒性巨結(jié)腸D.疫管E.癌變24、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中，最易引起甲狀腺功能減退的是A.甲硫氧嗒鴕B.甲疏咪嗖C.放射性1311治療D.手術(shù)次全切除甲狀腺 E,丙硫氧唯咤25、在影像總模糊的因素中，最大模糊是A.幾何模糊B.移動(dòng)模糊C.顆粒性模糊D.沖洗加工模糊E.屏/片組合模糊二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0?5分）1、下列激素不是下丘腦分泌的激素是CRHTRHLRHTSHGnRH2、心血管疾病中各種狀況最簡(jiǎn)單并發(fā)腦血管栓塞的是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓，動(dòng)脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房抖動(dòng)3、被HBsAg陽性患者的血污染的注射器刺破皮膚的處理方法是A.馬上注射乙肝疫苗B.馬上注射丙種球蛋白C.馬上過氧乙酸泡手D.馬上投入抗病毒藥物E.馬上注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白4、某患者5h前突發(fā)猛烈胸痛，大汗，心電圖示急性前壁心肌梗死，尿量削減,脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選的方法為A.尿激酶溶栓治療B.急診冠脈旁路移植術(shù)C.大量輸液補(bǔ)充血容量D.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成型術(shù)E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏5、下列各種征象是胸外按壓的最準(zhǔn)確指征的是A.發(fā)覺無循環(huán)體征，馬上進(jìn)行B.再次評(píng)價(jià)了患者的呼吸后C.2次通氣后D.只要發(fā)覺無意識(shí)，即進(jìn)行E.發(fā)覺呼吸停止6、風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動(dòng)E.心衰加重7、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來心悸氣短。T38.1℃o兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm,觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P間期0.48s,P-R間期0.24s,H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10?0.15mV。T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是A.患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯B.可考慮診斷為病毒性心肌炎C.病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎D.應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK-MBE.如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死8、患者，女，肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無關(guān)的體征是A.蛙狀腹B.臍疝C.振水音D.移動(dòng)性濁音E.液波震顫9、患者，女，34歲，X線檢查示右肺大面積實(shí)變，右肺查體不行能出現(xiàn)的體征是A.支氣管語音B.胸語音C.語音震顫增加D.耳語音E.患側(cè)胸廓飽滿10、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能III級(jí)。長期服用地高辛，0.25mg,1/d,自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min,P-R間期0.20s,ST段呈魚鉤形下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為A.停用地高辛，視察B.接著服用地高辛0.25mgqd,維持C.加大地高辛用量D.加服氯化鉀E.改用苯妥英鈉11、參加機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A.結(jié)核菌的菌體蛋白B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)C.B羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸12、鑒別苯乙胺與對(duì)甲苯胺的試劑可用A.亞硝酸B.檸檬酸-乙醉C.Tollen試劑D.硝酸錦錢13、患者，男，27歲，猛烈腹痛Id,發(fā)熱，查體：全腹壓痛，反跳痛，肌驚慌，為緩解腹痛該患者被迫實(shí)行的體位為A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位，漢下肢屈曲D.仰臥位，硯下肢伸直E.半臥位14、不能用于鑒別竣酸的方法有一。A.KI03-KI法B.羥后酸鐵法C.指示劑法D.高鐳酸鉀法15、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中表征合理地給予被測(cè)量值的分散性的參數(shù)是A.穩(wěn)定性B.溯源性C.重復(fù)性D.測(cè)量不確定度16、患者，女，63歲，近2年偶有心悸，無黑睽及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，HR(65-89)/min,關(guān)于心律失常需進(jìn)行的治療為A.口服地高辛B.靜推毛花背CC.應(yīng)用氨碘酮復(fù)律D.置入人工心臟起搏器E.以上都不是17、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的強(qiáng)制程度，我國標(biāo)準(zhǔn)分為_兩類。A.國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)B.國家標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)C.國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)D.強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和舉薦性標(biāo)準(zhǔn)18、布?關(guān)X線對(duì)比度的敘述，借誤的是X線對(duì)比度也稱射線對(duì)比度X線對(duì)比度是按指數(shù)規(guī)律變更C.組織密度差異影響X線對(duì)比度D.照片上相鄰組織影像密度差稱X線對(duì)比度E.組織對(duì)X線汲取系數(shù)之差是形成X線對(duì)比度的緣由19、患者，男，35歲，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及DM及二尖瓣區(qū)SM2/6級(jí)，近月出現(xiàn)乏力，心悸，氣促加重，不發(fā)熱，體檢發(fā)覺皮膚有瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)除DM外有SM,脾可觸及，Hb70g/L,最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭B.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活動(dòng)C.風(fēng)濕性心臟病伴感染性心內(nèi)膜炎D.貧血性心臟病E.先天性主動(dòng)脈瓣病變20、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最牢靠A.冠狀TST段壓低T波高大D.異樣Q波E.低電壓21、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為A.X線鋼影跳動(dòng)征B.雙軌征C.鳥嘴征D.線樣征E.鉛管征22、乙酸酊-乙酸鈉?；y(cè)羥基時(shí)，加入過量的堿的目的是A.催化B.中和C.皂化D.氧化23、風(fēng)濕性心臟病患者，女，28歲，心悸、氣促10年，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”,超聲心動(dòng)圖提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛樣”變更，左室45mm,最宜采納A.毛花昔CB.垂體后葉素C