催乳按摩技法

催乳按摩技法學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握缺乳的幾種情形。2.掌握各類缺乳情況的具體按摩方法。1一、產(chǎn)后普通型缺乳按摩產(chǎn)后分娩3天后，如果乳汁分泌不足或全無，即為產(chǎn)后缺乳。產(chǎn)后缺乳通常是因為乳腺發(fā)育不良，或者產(chǎn)后失血過多及疲勞過度所致，其表現(xiàn)是乳房柔軟不脹。（一）治療法則催乳專業(yè)的中醫(yī)按摩手法、食療法。對乳汁缺少型，一般在按摩結(jié)束后要進行熱敷，熱敷后讓產(chǎn)婦喝一杯熱開水或熱湯，增強按摩效果。（二）按摩手法按揉法、點按法、捏拿法、梳法。（三）按摩穴位按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、淵腋、神封、云門、中府（乳房上方），曲池、合谷、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞等。2一、產(chǎn)后普通型缺乳按摩（四）按摩方法及步驟根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，最好采用坐位按摩，這樣更有利于準(zhǔn)確取穴和乳汁的泌出。但如果產(chǎn)婦體質(zhì)較虛弱的話，應(yīng)采用仰臥位按摩。步驟1：產(chǎn)婦仰位式坐位。催乳師搓熱兩手（不能兩手冰涼），蘸上按摩油。步驟2：用三指按揉并摩膻中，時間為1分鐘。步驟3：按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封，各2~5分鐘。每日兩次。刺激強度，以穴位處有酸脹、痛感為度。步驟4、拇指、食指，中指輕輕地捏拿乳頭，像嬰兒吮吸的樣子。持續(xù)時間為2分鐘。3一、產(chǎn)后普通型缺乳按摩步驟5：用五指從乳房遠端向乳頭方向梳乳房，持續(xù)時間為5分鐘左右。步驟6、點按云門、中府（乳房上方）、曲池、合谷，每一穴位點按5次。步驟7、讓產(chǎn)婦俯臥，在背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞處用滾法按摩，持續(xù)時間為5分鐘，刺激強度，以穴位處有酸脹、痛感為度。步驟8、用捏法自上而下地捏產(chǎn)婦的脊部3~5遍。步驟9、用雙手捏拿產(chǎn)婦的肩井3次。步驟10、按摩結(jié)束后要進行熱敷。4一、產(chǎn)后普通型缺乳按摩（五）注意事項（1）一定要搓熱雙手，有的催乳師手很涼，則一定要想辦法弄熱。（2）在用梳法進行按摩時，可一邊梳，一邊用吸奶器排乳，否則乳汁排不空，會影響泌乳。（3）叮囑產(chǎn)婦在哺乳時讓嬰兒的下顎含住乳暈周圍，而不是乳頭，這樣容易吸出乳汁（請參照技能05的要領(lǐng)來輔導(dǎo)）。（4）做一些催乳食品，如麻油雞、木瓜魚尾湯等給產(chǎn)婦吃。5二、氣血虛弱型缺乳按摩有的產(chǎn)婦身體本來就氣血虛弱，或者平時就脾胃虛弱，氣血生化不足，加上在生產(chǎn)過程中失血耗氣過多，而導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁很少，甚至一點都沒有，這種情況就屬于氣血虛弱型缺乳。催乳師開展工作前要觀察產(chǎn)婦，如果產(chǎn)婦的乳房柔軟，沒有脹痛感，面色蒼白，神情疲倦，吃的又少，面色沒有光澤，則可以判斷她屬這一類型。6二、氣血虛弱型缺乳按摩（一）治療法則補氣養(yǎng)血（紅棗、雞蛋糖水，紅棗桂圓小米粥、桂圓、枸杞子、紅棗、公雞湯）并用專業(yè)的催乳按摩手法。（二）按摩手法可用點按法、按揉法、掐法等。（三）按摩穴位按摩穴位有擅中、乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封、云門、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少澤、神闕、足三里等。7二、氣血虛弱型缺乳按摩（四）按摩步驟和方法氣血虛弱型缺乳按摩的前六個步驟與產(chǎn)后普通型缺乳相同（在此不再提），在這六個步驟的基礎(chǔ)上再加三個步驟即可。步驟1~步驟6：與產(chǎn)后普通型缺乳相同，此處不復(fù)述。步驟7：點按少澤穴位9次左右。步驟8：按摩腹部并揉神闕穴位，持續(xù)1分鐘。步驟9、按揉足三里30~50次。8三、肝郁氣滯型乳按摩

肝郁氣滯型缺乳是指哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦本來就性格抑郁，或者產(chǎn)后情況不好，肝失條達，氣機不早，乳脈不通，阻礙乳汁運行，乳汁運行不暢，因此乳汁很少，或者完全沒有乳汁。主要征候為：產(chǎn)后乳汁少、濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，產(chǎn)婦憂憂郁郁，胸肋脹悶，沒有食欲，或身子微微發(fā)熱，舌正常，苔薄黃。（一）治療法則疏肝解郁，活絡(luò)通乳，專業(yè)的穴位按摩手法。（二）按摩手法用點按法、梳法、按揉法、搓法、摩法、捏法等。（三）按摩穴位按摩穴位有膻中、乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封、天門、中府（乳房上方）、曲池、合谷、少澤、期門、肩井等。9三、肝郁氣滯型乳按摩（四）按摩步驟和方法步驟1~步驟6：與產(chǎn)后普通型缺乳相同。步驟7：點按少澤穴位，要求按5~10次。步驟8：搓摩脅助，要求1分鐘。步驟9：點按期門，要求點按3次。步驟10、捏拿肩井3次。步驟11：讓產(chǎn)婦俯臥，由下而下拍打后背10~20次。10四、乳汁淤積的按摩

乳汁淤積是因為乳汁分泌過多卻沒有及時排空，或者在乳腺管還沒有暢通的情況下就進行大補時引起的。常發(fā)生在產(chǎn)后3~7天內(nèi)，如果不及時處理，很容易發(fā)生急性乳腺炎。其表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)一些腫塊，腫塊可以移動，表面光滑，膚色不變，按壓則會脹痛，皮膚不熱或者微熱，與腫塊相對應(yīng)的乳孔沒有乳汁排出。（一）按摩手法點按法、拿捏法、指揉、指梳、指摩、指抹法等。（二）按摩穴位按摩穴位有神庭、百會、風(fēng)池、肩井、極泉、膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤等，如下圖所示。11四、乳汁淤積的按摩（三）按摩步驟和方法步驟1：讓科婦端坐，催乳師站在后面，左手膚住產(chǎn)婦肩膀，右手呈五指傘狀展開，稍用力，由頭前額開始，從“神庭”漸移到“百會”，再移到“風(fēng)池”，這樣反復(fù)做8次左右。步驟2：雙手拿捏兩側(cè)肩井，拿捏2分鐘。步驟3：用濕熱毛巾敷乳房，敷約5分鐘。步驟4：蘸麻油（按摩油）抹在產(chǎn)婦乳房上，一只手托起患側(cè)乳房，另一只手三指并攏，在乳頭和乳暈處輕輕地揉動，以引起排乳反射。接著，在乳頭外側(cè)到乳頭處用指揉、指摩、指梳、指抹等手法按摩，直到腫塊消失，淤乳排出。12四、乳汁淤積的按摩步驟5：拿捏患乳的側(cè)胸大肌5次左右。步驟6：彈撥“極泉”5次左右。步驟7：用點按法按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤等穴位，每一穴位點按5次。13五、乳頭凹陷的按摩

乳頭凹陷是指整個乳頭向乳房里面陷入，乳頭變得短而平坦，甚至低于乳暈平面，但乳頭的方向仍朝前或有輕度的傾斜。孕婦中約有3%的人存在乳頭凹陷，乳頭凹陷在孕期叵得不到糾正，嬰兒的吸吮就會發(fā)生困難，使母親產(chǎn)生不必要的焦慮，并失去用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子的信息。乳頭凹陷的程度有所差別，有的權(quán)表現(xiàn)為乳頭的退縮，重者表現(xiàn)為乳頭凹入甚至翻轉(zhuǎn)。臨床上可將乳頭內(nèi)陷分為3型。

Ⅰ型：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭頸存在，能輕易用手使內(nèi)陷乳頭擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；

Ⅱ型：乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常為小，多半沒有乳頭頸部；

Ⅲ型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。不管哪一類乳頭凹陷，都會影響產(chǎn)后哺乳，而且局部難于清洗，下陷的部位易藏污納垢，常引起局部感染，乳腺導(dǎo)管又與凹陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴散而引起乳腺炎。14五、乳頭凹陷的按摩（一）按摩手法用按法、梳法、揉法來按摩。（二）按摩穴位按摩的穴位有膻中、乳中、乳根、肩井、合谷。如下圖所示。（三）按摩步驟與方法步驟1：乳頭伸展練習(xí)。用拇指（或食指）平瞧得起放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出；以同樣方法由乳頭向上、下縱行牽拉。每日2次，每次5分鐘。步驟2：乳頭牽拉練習(xí)。用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。嚴(yán)重凹陷者可用吸奶器吸牽乳頭，使其向外突出。每日2次，每次重復(fù)10~20下。步驟3：乳房按摩。用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩。每日1次，每次5分鐘。步驟4：點按膻中、乳根、乳中、肩井、合谷等穴位，各1分鐘。15六、急性乳腺炎

急性乳腺炎是指乳房急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。按摩方法為：（1）可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口，吸通后應(yīng)盡量排空乳汁，勿使淤積。（2）患者取坐位或側(cè)臥位，棄分暴露胸部，先在患側(cè)乳房上涂上少許按摩油，然后雙手掌由乳房四周沿乳腺管輕輕地向乳頭推摩。16七、乳頭皸裂

乳頭皸裂是哺乳期常見病之一，輕者僅乳頭表面出現(xiàn)裂口，甚至局部滲液滲血，日久不愈反復(fù)發(fā)作易形成小潰瘍，處理不當(dāng)又極易引起乳痛。特別是哺乳時往往有撕心裂肺的疼痛感覺，令患者坐臥不安，極為痛苦。（一）出現(xiàn)原因發(fā)生乳頭皸裂的原因有：嬰兒含吮不當(dāng)、在母親的乳頭上涂抹酒精和肥皂、或由于嬰兒口腔運動功能失調(diào)所致。（二）護理要點（1）哺乳前，母親取舒適的體位，用濕熱的毛巾敷乳房和乳暈3~5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射，擠出一些乳汁，這樣一來乳暈變軟便于嬰兒含吮。（2）先用疼痛輕的一側(cè)乳房哺乳，并注意將乳頭及乳暈的大部分含入嬰兒的口腔中，還要注意變換著嬰兒的吃奶位置，以減輕吸吮對乳頭的刺激。（3）如果由于其他原因要中止喂奶時，母親應(yīng)用食指輕輕將嬰兒的下頜按壓一下，嬰兒會自動吐出奶頭，千萬不要強行將奶頭拉出，這樣會損傷奶頭。（4）如果已發(fā)生乳頭皸裂，哺乳后再擠出一些乳汁，涂抹在乳頭和乳暈上，并待其自然干燥。（5）產(chǎn)婦應(yīng)穿戴寬松的內(nèi)衣和棉質(zhì)胸罩，必要時放置乳頭罩，以利空氣流通，促進乳頭皸裂愈合。17八、產(chǎn)后乳汁自出

產(chǎn)后乳汁自出，是指產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸即不斷自然流出，稱“漏乳”、“產(chǎn)后乳汁溢出”或“乳汁自涌”等。如乳母身體健康，體質(zhì)強壯，營養(yǎng)旺盛，由于乳汁充沛，乳房飽滿，而自然流出，一般認為是正?，F(xiàn)象。也有因病而引起的乳汁自出，此病發(fā)生于產(chǎn)后，可能與乳腺腺管功能或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如與妊娠無關(guān)的溢乳則可與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。在這里主要向大家介紹的是因病而引起的產(chǎn)后乳汁自出。（一）發(fā)生原因產(chǎn)后乳汁自出的發(fā)病原因多是因氣血虛弱，陽明胃氣不固，或肝經(jīng)郁熱，疏泄失常，迫使乳汁外溢。18八、產(chǎn)后乳汁自出（二）癥狀由于不同的病因所引起的癥狀也是不同的。（1）氣血虛弱所引起的癥狀為乳房柔軟，乳汁清稀，乳房無脹感，神疲氣短、舌淡苔薄，脈細弱。（2）肝經(jīng)郁熱所引起的癥狀為乳房脹硬，乳汁濃稠，清志抑郁，煩躁易怒，甚或心季少寐，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。臨床表現(xiàn)典型的癥狀即為產(chǎn)后乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓而自然溢出。一般流出為乳白色或黃白色的乳汁，而且乳房無結(jié)塊，可有或無疼痛。（三）按摩如果是氣血虛弱型，即按本技能點的“氣血虛弱型按摩”來操作；如果是肝經(jīng)郁熱型，即按本技能點的“肝郁氣滯按摩”來操作。19九、產(chǎn)后乳房脹痛

產(chǎn)后乳房脹痛是許多產(chǎn)婦碰到的問題，乳房脹痛時，乳暈處變得很硬，乳頭相應(yīng)變短，嬰兒吮吸時不容易含住乳頭，母親也因疼痛不愿喂奶。乳房脹痛加重時，還可以影響產(chǎn)婦的手臂活動。（一）將奶擠出可利用吸奶器，包住整個乳頭、乳暈部分，然后另一手將其固定，把奶吸出。（二）熱敷乳房準(zhǔn)備一盆干凈熱水，水溫50~60℃，可依氣溫酌情增減。露出胸部，大毛巾從乳下2~3寸蓋好。將溫?zé)崦砀采w兩乳房，保持水溫。最好兩條毛巾交替使用，每1~2分鐘更換一次熱毛巾，這樣反復(fù)敷8~10分鐘就可以了。熱敷時要注意乳房皮膚有反應(yīng)，避免燙傷。20九、產(chǎn)后乳房脹痛（三）按摩乳房按摩乳房的方