消毒供應室工作質(zhì)量考核評分標準(標準分100分)

消毒供應室工作質(zhì)量考核評分標準 消毒供應室工作質(zhì)量考核評分標準 （標準分100分）項目標準分值檢查方法基本要求評分標準存在問題消毒供應室護士管理5分5排班按需求，堅守崗位有緊急狀態(tài)下護士調(diào)配預案排班不合理或脫崗扣5分抽查護士護士儀表、行為符合要求污染區(qū)工作人員穿戴安全防護裝備：戴工作帽、口罩、穿防護圍裙、戴防水手套、穿防水鞋進入無菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、口罩態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天一項不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場檢查室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標志明顯工作流程的路線采用單向流程布置， 人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行送物車清潔，標志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次設(shè)收發(fā)兩個窗口一項不符合要求扣1分物品管理10分10現(xiàn)場檢查貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機）有使用記錄各類儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄各工作間（收物間、打包間、消毒間、無菌間）物品分類，放置有序，保持整潔一項不符合要求扣1分污染區(qū)15分15現(xiàn)場檢查污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不洛地，特殊污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標記回收的污染物品進行分類、清點并有記錄污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴格執(zhí)行各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求，化學消毒液有監(jiān)測記錄，有效氯為 500mg/L以上醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定路線送出處理一項不符合要求扣1分包裝區(qū)15分15現(xiàn)場檢查待火菌物品3包器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項目齊全，有器械核對卡，包裝完整按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率>98%物品潔凈干燥、無破損包裝規(guī)范、物品齊全，無菌包的體積、 、重量、松緊度符合包裝要求（脈動真空火菌包的體積w 30cmx30cmx50cm,下排式火菌包的體積w30cmx30cmx25cm）;金屬包重量w7kg、敷料包w5kg）一項不符合要求扣1分包布潔凈、干燥、平整，容器嚴密，包布、容器一用一清洗各種穿刺針頭通暢、潔凈、無裂隙、無鉤、無銹、無彎曲尢菌區(qū)15分15現(xiàn)場檢查無菌物品放置無菌區(qū)離地面》20cm，離天化板》50cm,離墻》5cm的無菌物品儲存架上，標記明顯，無過期、破損、霉變火菌物品按火菌日期依次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損，無過期，包外有物品名稱，火菌日期、有效期或失效期、責任者、核對者、化學指示膠帶（封在開口處）。一項不符合要求扣1分查實物3.—次性無菌物品三證齊全，應拆除外包裝后方進入無菌區(qū)定點、分類、按有效期排列放置存放，發(fā)放時監(jiān)測外觀及火菌有效期下收下送10分10現(xiàn)場檢查專人、專車收送物品，潔污分開下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒物品下收下送，供、接及時，準確無誤，與科室交接有記錄各種診療包供應及時，滿足臨床需要一項不符合要求扣1分安全管理2020現(xiàn)場檢查質(zhì)控工作有組織、有計劃（1月份查即可）、有周檢查、月評價，每月召開質(zhì)量分析 會一次，對存在問題進行全面分析，采取措施整改并有記錄制定有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴格按規(guī)程執(zhí)行壓力蒸汽火菌有化學火菌標志， 大包內(nèi)有指示卡，無菌物品檢測合格咼壓蒸汽火菌器火菌效果監(jiān)測及環(huán)氧乙烷氣體火菌器效能監(jiān)測的各項指標合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有記錄。（工藝監(jiān)測/每次火菌、化學監(jiān)測/每次火菌、生物監(jiān)測一次/每月、B-D試驗一次/每日/鍋）一項不符合要求扣1分抽查護士5.護士知曉“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時的護理應急程序”并有運用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）一項不符合要求扣2分評分：原因分析及改進措施質(zhì)控員簽名： 日期：年月日科室負責人簽名日期科室負責人簽名日期：年月日質(zhì)量改進效果評價質(zhì)控員簽名： 日期：年月日三、檢查及考核每天由領(lǐng)導檢查公共區(qū)域的環(huán)境，如有發(fā)現(xiàn)不符合以上要求，罰 三、檢查及考核每天由領(lǐng)導檢查公共區(qū)域的環(huán)境，如有發(fā)現(xiàn)不符合以上要求，罰 10元/次。辦公室衛(wèi)生管理制度一、 主要內(nèi)容與適用范圍1本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2.此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、 定義1公共區(qū)域：包括辦公室走道、會議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進行清掃；2-個人區(qū)域：包括個人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應做到以下幾點：保持公共區(qū)域及個人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、誘明 「―_一—保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。 4) 保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。保持衛(wèi)生工具用后及時清潔整理，保持清潔、擺放整齊。 7) 垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時清理，無溢滿現(xiàn)象。辦公用品的衛(wèi)生管理應做到以下幾點：辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時清理掉。電腦:辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應分類放進文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。 3) 辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機、啟丁器等，應放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。 4)電腦:電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機。 5) 報刊：報刊應擺放到報刊架上，要定時清理過期報刊。6) 飲食水機、燈具、打印機、傳真機、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護釘固定不可亂搭接臨時線。 7)新進設(shè)備的包裝和報廢設(shè)備以及不用的雜物應按規(guī)定的程序及時予以清除。3.個人衛(wèi)生應注意以下幾點：不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。下班后要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。禁止在辦公區(qū)域抽煙。 4)下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后即可離開。