腦血管解剖及腦梗塞定位診斷-迷路動脈課件

腦血管解剖及腦梗塞定位診斷小腦前下動脈區(qū)梗死可導(dǎo)致腦橋腹下部(橋腦基底外側(cè))綜合征(Millard-GublerSyndrome)詳見后面腦干綜合征迷路動脈(內(nèi)聽動脈)前交通動脈內(nèi)紋動脈anteriorcommunIcatinga.edialstriatea迷路動脈836%6(4149)a起于小腦下前動脈,12眼動脈豆紋動脈3%(6/49)起于基底動lenticulostriate頸內(nèi)動脈腦下后動脈。行于第Ⅶ、[大么4A脈,41%(2/49)起于小htmⅧ腦神經(jīng)之間,是供應(yīng)后交通動脈面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和orcommunicatinga脈絡(luò)叢前動脈耳蝸與前庭器的主要動大腦后動脈anteriorchoroidal脈。內(nèi)聽動脈側(cè)支循posteriorcerebral小腦上動脈環(huán)少,血流速度慢,一旦su閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和基底動脈basilara永久性耳聾。治療效果腦橋動脈較差迷路動脈小腦下前動脈tteriorinferiorcerebellara椎動脈左腦膜中動脈左、右大腦中動脈左、右大腦前動脈左、石大胲后動脈前交通動脈左、右小腦上動脈石眼動脈基底動脈右后交通動脈海綿竇左枕動脈乳突支左迷路動脈右題深動脈石上頜動脈左咽升動脈腦膜后支右腦膜中動脈左、右小腦下前動脈右額淺動脈左、右小腦下后動脈石頸外動脈左、右椎動脈腦膜后攴石面動脈右椎動脈腦膜前支石否動脈右年后動脈頸動脈小球橋腦動脈橋腦的血供源自椎一基底動脈橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動脈供應(yīng);橋腦基底部內(nèi)側(cè)由基底動脈中央支供應(yīng),旁正中脈絡(luò)膜后動脈支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分大腦后動脈腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)小腦上動脈縱束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);橋腦基底部短周支和被蓋部最外側(cè)為長旋動脈供甲支應(yīng)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富基底動脈發(fā)生梗塞概率較低。而橋腦旁小腦下前動脈正中動脈、短旋動脈呈直角起椎動脈自基底動脈,易受高血壓的影小腦下后動脈響而出現(xiàn)動脈粥樣硬化,易出脊髓前動脈現(xiàn)梗塞。圖4.57腦干的血液供應(yīng)a.底面觀;b.側(cè)面觀小腦上動脈Sup.cerebelargeminaln0v大腦后動脈迷路動脈h短旋支基底動脈旁正中支腦橋動脈Coidpuxusof4thvemireie長旋支GccsopharyngeanIIX):Vagusp)小腦下前動脈小腦下后動脈Art.ntcerebellaRa腦橋的血供橋腦的血管造影+4mmartery.learcomplexartoryModularlandpons.Thepons(A)issFigure4.20.Artlianandcircunferentialpons(A)issuppliedbynedianbranchesofthebasilSuperiorcerebellarLongcircumferentialbranches(Basilarartery)AnteriorinferiorcerebellararteryParamedianbranchesShortcircumferentialanches(Basilarartery)前髓帆小腦上腳b橋腦基底動脈小腦中腳旁正中支短周支長周支三叉神經(jīng)根據(jù)Foix和Hillemand基底動脈齒狀核9小腦上腳小腦蚓第四腦室腦橋背側(cè)腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)綜合征三叉神經(jīng)脊展神經(jīng)核束及脊束核面神經(jīng)核上橄欖核一內(nèi)側(cè)丘系展神經(jīng)交錐體束叉性偏癱小腦下前動脈展神經(jīng)基底動脈腦橋背側(cè)綜合征dorsalponssyndrome腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia腦橋梗死的臨床特點貌似大腦半球病變的純運動性偏癱占橋腦梗蹇的60.9%這是因為錐體東位于橋腦基底部,基底部由基底動脈的旁正中深穿支供應(yīng)血流,該部位動脈易有動脈硬化性改變和透明變性,其近端閉塞時導(dǎo)致基底部正中梗塞,使未交叉的錐體束受損。P0A和S0A引起的梗塞通常僅累及小腦;而AICA(供應(yīng)腦橋外側(cè)被蓋部和小腦中腳)不同,它引起的梗塞灶多累及腦干