心智化的方法與技術(shù)：第1講課件

UnderstandingMentalizing

理解心智化JonG.Allen,Ph.D.BroadDefinitionofMentalizing

心智化的寬泛定義 Imaginativelyinterpretingothers’behaviorinrelationtomentalstates(forexample,desires,motives,emotions,beliefs)andalsounderstandingyourownmentalstates.Mentalizingemploystheintentionalstance.

想象性地根據(jù)他人的心理狀態(tài)（比如，欲望、動(dòng)機(jī)、情緒、信念）解讀他人行為，以及理解自己的心理狀態(tài)。心智化涉及意圖姿態(tài)。InterpretiveStances(DanielDennett)解讀性的姿態(tài)（丹尼爾·丹尼特） physicalstance(howastonebehaves)

物理的姿態(tài)（石頭的行為） designstance(howaclockoperates)

設(shè)計(jì)的姿態(tài)（鐘表的運(yùn)作） intentionalstance(howaperson[dog,cat]functions)

意圖的姿態(tài)（人或貓、狗的運(yùn)作）Acapsulehistoryofmentalizing

心智化的膠囊歷史Firstrecordeduseoftheword,1807第一次使用這一詞匯的記錄，1807年FirstappearedinOxfordEnglishDictionary,1906第一次出現(xiàn)在牛津英語詞典里，1906年 UsedinFrenchpsychoanalyticliteraturebeginninginlate1960s

1960年代后期開始出現(xiàn)在法國精神分析文獻(xiàn)中Employedinunderstandingautismin1989(Morton)在1989年用來理解自閉癥（莫頓）Employedinunderstandingdevelopmentalpsychopathologyin1989(Fonagy)andthenappliedtothetreatmentofborderlinepersonalitydisorder[BPD](Bateman&Fonagy)在1989年用來理解發(fā)展性精神病理（福納吉），隨后用來治療邊緣人格障礙（BPD）（貝特曼&福納吉）Understoodasacommonfactorinpsychotherapy被視為心理治療中的一個(gè)共通因素AppliedtowiderangeofdisordersbeyondBPD(e.g.,trauma,substanceabuse,eatingdisorders,depression)在大范圍的障礙中得到應(yīng)用，超越了BPD治療（例如，創(chuàng)傷、物質(zhì)濫用、進(jìn)食障礙、抑郁）Originally,generalprinciples;subsequentlybecomingmoremanualized最初，是一般原則；隨后，變得更加手冊(cè)化SocialCognitionandRelatedConcepts

社會(huì)認(rèn)知和相關(guān)概念SocialCognition:TheEncompassingConcept社會(huì)認(rèn)知：一個(gè)包羅萬象的概念Describinghowpeoplemakesenseofthemselvesandothers描述人們?nèi)绾卫斫庾约汉退薘elatedConcepts相關(guān)概念Empathy:compassionateunderstandingofothers’feelings共情：同情地理解他人的感受Psychologicalmindedness:dispositiontomentalize心理思考：心智化的前提TheoryofMind:developmentofmentalizing心理理論：心智化的發(fā)展Mindreading:interpretingothers’mentalstates讀心：解讀他人的心理狀態(tài)Metacognition:thinkingaboutyourownthinking元認(rèn)知：思考你自己的思考Socialandemotionalintelligence:socialskill社交與情感的智力：社交技巧Mindfulness:present-focusedattention(includesmentalstates)正念：聚焦當(dāng)下的專注（包括心理狀態(tài)）Reflectivefunctioning:ameasureofthequalityofmentalizing反思功能（省映功能）：測(cè)量心智化的質(zhì)量Advantagesof“Mentalizing”

“心智化”的優(yōu)點(diǎn)Breadthoftheconceptgetstherapistsandpatientsinthegeneraldomainofmentalstates這個(gè)概念的廣泛性使治療師和病人處于一種常規(guī)的心理狀態(tài)領(lǐng)域Differentformsofmentalizingwelldelineated很好地描繪出不同形式的心智化Differentimpairmentsofmentalizingwelldelineated很好地描繪出不同的心智化受損Helpfultohaveaverb(ascontrastedwithmindfulness,psychologicalmindedness,metacognition,and“mentalization”)—emphasizesagency,somethingweaspiretodomoreskillfully這是一個(gè)動(dòng)詞（與正念、心理思考、元認(rèn)知、作為名詞的“心智化”相對(duì)）——強(qiáng)調(diào)效能感、我們希望能夠做得更有技巧Linkedtopsychoanalyticandattachmenttheoryandresearch聯(lián)系到精神分析與依戀的理論和研究Themostpervasivecommonfactorinpsychotherapy心理治療中最廣泛的共通因素Aproblem:soundstoointellectualandcognitive;mentalizingemotionisextremelyimportant問題：聽起來太過理智化和認(rèn)知；心智化中的情感是極端重要的DifferentFormsofMentalizing

心智化的不同形式SelfversusOthers自體/自我

vs他人Cognitive(thinking)versusAffective(feeling)認(rèn)知（思考）vs情感（感受）Internal(mentalstates)versusExternal(behavior)內(nèi)在（心理狀態(tài)）vs外在（行為）Implicit(non-verbal)versusExplicit(reflective)內(nèi)隱（非言語）vs外顯（反思）Implicit:fast,automatic,intuitive,“gut-level”responsiveness內(nèi)隱：快速、自動(dòng)、直覺、“本能層面”的反應(yīng)Explicit:slow,deliberate,narrative,flexible,mindful,corrective外顯：慢、有意的、敘述、靈活的、有思慮、矯正性FormsofImpairedMentalizing

受損心智化的形式PsychicEquivalencemode精神等同模式Equatingmentalstateswithreality將心理狀態(tài)等同于現(xiàn)實(shí)Dreams,paranoiddelusions,rigidbeliefs夢(mèng)、偏執(zhí)妄想、刻板信念“Don’tbelieveeverythingyouthink”“不要相信你想到的任何東西”Teleologicalmode目的論模式Expressfeelingsinaction(e.g.,self-cutting,hugging)通過行動(dòng)表達(dá)情感（例如，自殘、擁抱）Antidote:pushingthe“pausebutton”解決：按下“暫停鍵”Pretendmode偽裝模式Lackinginsenseofreality,emotionalconviction缺乏現(xiàn)實(shí)感，缺乏情感的確信Psychobabble,dissociativedetachment心理囈語，解離型的脫節(jié)Femalegraduatestudentinpsychology,notsucceedingExcellentacademicabilitybutgreatdifficultyinclinicalworkRecurrentproblemswithpersonalrelationshipsInterpersonalbehaviorinpsychotherapydominating,floodingmewithspeech(monologuevs.dialogue)wantingtoimpressmeratherthanunderstandherproblemsgoingontangentswithoutprovidinganycontextrepeatingwhatshepreviouslydiscussed,notaddinganythingnewirritablyblamingothersforherproblemsinrelationshipsKeyMentalizingProblem:unabletotaketheperspectiveofothersClinicalExample臨床案例心理學(xué)研究生，不順利優(yōu)秀的學(xué)術(shù)能力，但做臨床非常困難個(gè)人關(guān)系中經(jīng)常出現(xiàn)問題心理治療中的人際行為·主導(dǎo)關(guān)系，用言語的洪流沖刷我（獨(dú)白vs對(duì)話）·想要給我留下深刻印象，而不是理解自己的問題·切換話題時(shí)不提供任何背景信息·重復(fù)她之前討論過的內(nèi)容，不增添任何新內(nèi)容·將她關(guān)系中的問題煩躁地責(zé)怪到他人身上關(guān)鍵心智化問題：無法從他人的視角看問題Process過程Formulation:Iwrotedownalistoftheconversationproblems建構(gòu)：我寫下列表，列出了對(duì)話中問題ItoldherthatIneededspacetotalktobeabletohelpher我告訴她我需要說話的空間，這樣才能幫助到她ItoldherthatIneededperiodsofsilencetobeabletothink我告訴她我需要一些沉默的時(shí)間來思考WeagreedthatIwouldinterruptherbyahandsignal(oftenignored)我們同意我可以用一個(gè)手勢(shì)來打斷她（經(jīng)常被無視）IaskedhertotellmewhatshethoughtIwasthinkingandfeeling我請(qǐng)她告訴我她認(rèn)為我在想什么、感到了什么Intervention干預(yù)Outcome結(jié)果Graduallyincreasedattentiontome,moreconversational逐漸增加對(duì)我的關(guān)注，更多的對(duì)話Providedcontextfortangentsandrepetition為切換話題和重復(fù)提供了背景信息Lessirritable較少不耐煩Decidedshewouldpursueamoreacademictrackinpsychology決定在心理學(xué)領(lǐng)域追求更為學(xué)術(shù)道路的發(fā)展References

參考Allen,J.G.,Fonagy,P.,&BatemanA.W.(2008).Mentalizingi