2023年科室自檢自查報告

2023年科室自檢自查報告科室自檢自查報告1

為進一步轉(zhuǎn)變作風、增加服務意識、提升工作效能和服務水平，市委、市政府確定從2月15日到5月25日在全市開展轉(zhuǎn)變作風、優(yōu)化環(huán)境集中整治活動，我局根據(jù)全市集中整治活動的部署要求，制定了詳細實施方案，提出了明確的要求。我科室作為這次“轉(zhuǎn)變作風、優(yōu)化環(huán)境”集中整治活動的重點評議科室，活動開展以來，比照此次集中整治活動的工作任務，仔細進行了自我排查和深化剖析，現(xiàn)將自查狀況報告如下：

一、活動開展狀況和體會

2月23日，我科剛好召開了“轉(zhuǎn)變作風、優(yōu)化環(huán)境”動員會，要求全體同志仔細學習，轉(zhuǎn)變觀念，增加意識。在2月29日和3月7日的科務會上，科長再次強調(diào)了這次活動的重要性，提示同志們要高度重視，仔細對待?？剖壹羞M行了自查分析，提出了整改的思路、目標、措施，在學習方式上，由于工作繁忙，我們實行了自學和集體學習相結(jié)合的方式，從召開動員會到自今為止，我科全體同志仔細學習了國務院和省、市關于加快建設中原經(jīng)濟區(qū)的各項政策措施，學習了有關法律法規(guī)和黨紀政紀的規(guī)定、要求。學習是一個持續(xù)的過程，我們不僅會將學習貫穿于這次活動的各個階段，更要把學習貫穿于生命的各個階段。這次集中整治活動為我們校正標尺，改進作風，提升形象供應了很好的機遇，創(chuàng)建了很好的條件。

二、存在的問題

(一)思想觀念方面。思想不夠解放，工作不夠大膽。干事業(yè)、謀發(fā)展的拼闖精神和責隨意識不夠劇烈。工作方法機械，滿意于仔細完成單位領導交給的任務，但工作中存在著習慣于按部就班、按部就班工作，缺乏主動性和創(chuàng)建性，還不能用全新的思維和方法去做開創(chuàng)性的工作。

(二)工作紀律方面。一是由于平常沒有嚴格執(zhí)行考勤制度，科室人員存在有遲到、早退、不剛好請假等現(xiàn)象。二是不能嚴格執(zhí)行廉潔自律有關規(guī)定，在與服務單位接觸中，礙于面子問題，有時還存在吃請現(xiàn)象。

(三)工作作風方面。通過仔細剖析，發(fā)覺我科人員在工作作風方面存在工作作風不夠扎實，存在消極、懶散等問題。一是責任感不強。由于工作越來越繁重，人員不足，大家疲于應付，有時認為完成必要的工作任務就行了，對自身要求不高，有的工作落實不剛好、不到位，只求過得去，不求過得硬。滿意現(xiàn)狀，被動地接受任務多，主動想事、干事少;忙勞碌碌多，工作成果少;按上級意圖干事多，出辦法當參謀少。缺乏大膽創(chuàng)新，爭創(chuàng)一流業(yè)績的思想。二是主動性不夠。由于事務性工作多，主動調(diào)查探討不夠，對企業(yè)狀況吃不透，缺乏第一手資料，不能很好地為領導當好參謀。

(四)工作效率方面。服務意識淡薄，主動服務、熱忱服務方面還欠缺;在執(zhí)行業(yè)務限時辦結(jié)制方面，存在超時辦理現(xiàn)象，辦事效率有待提高。

三、緣由分析

我科存在以上問題，緣由是多方面的，有主觀因素，有客觀影響，有內(nèi)因也有外因，但究其根本，主觀因素占很大成份。

一是學習流于形式。平常雖然常常參與各類學習，但思想上未引起高度重視，學習目的不夠明確，為學習而學習，使學習變得形式化、教條化。學習時缺乏思索，沒有深刻領悟精神實質(zhì)，理論與實際脫節(jié)，沒有發(fā)揮理論對實際工作的指導作用，沒有嚴格的學習安排，缺乏持之以恒的自覺性，在探討新狀況、分析新形勢、解決新問題方面努力不夠，想問題、辦事情、干工作難免有主觀性、局限性、片面性，站得不高，看得不遠，思想境界也沒有提升更高的層次。

二是工作動力不足。認為工作忙、事情多，時間總不夠用，自己只要盡心做好本職工作就行，滿意于聽從領導安排、完成上級交辦的任務，而不是主動主動、創(chuàng)建性地開展工作，更沒有主動、熱忱地與企業(yè)、服務對象多溝通、多溝通，在工作動力機制方面還有肯定缺陷。

三是工作不夠扎實。由于長期從事同樣的工作，熱忱下降，安于現(xiàn)狀，事業(yè)心和責任感還不夠強。

四是責任落實還不到位。顧慮太多，臉面薄，指責和自我指責開展的少，影響了工作效率的有效提升。

四、整改措施

針對存在的問題，我們將主動實行措施，快速整改，力求早日見效，力求隊伍素養(yǎng)有明顯提高，力求思想上有明顯進步。

1、解放思想，加強學習，堅持改革創(chuàng)新。要在工作中不斷加強政治業(yè)務學習和理論探討，深化調(diào)研，通過思想的解放和觀念的更新，把理論學習的成果轉(zhuǎn)化為工作的思路和對策，創(chuàng)建性地工作，不斷開拓工作新局面。在科室內(nèi)形成比、學、趕、幫、超的學習氛圍，建設學習型科室。要創(chuàng)新工作思路、工作領域、工作載體和工作方法，使企業(yè)科各項工作不斷創(chuàng)出新特色、取得新突破、獲得新績效、達到新水平。

2、加強效能建設、廉政建設。在思想上堅固樹立“廉潔從政、勤政為民”的意識，把建設廉政、勤政、務實、高效的科室作為一項重要工作來抓。加強制度建設，梳理工作流程，確保按規(guī)章制度辦事，盡量簡化工作程序，該辦能辦的事快辦辦好，轉(zhuǎn)變作風，工作細致耐性，虛心謹慎，不驕不躁，更好地為領導、為單位服務。堅決杜絕門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象在我科發(fā)生。堅持深化基層、深化企業(yè)，調(diào)查探討，強化資金監(jiān)管，提高資金運用效益。

3、加強隊伍建設，提高干部素養(yǎng)。以提高實力為核心，進一步量化目標，明晰職責，完善各項內(nèi)部管理制度。增加科室人員紀律觀念，激勵和引導科室人員營造主動進取、求實上進、奮勉有為的良好氛圍，弘揚精益求精，增創(chuàng)一流的優(yōu)良作風。

我們要以這次“轉(zhuǎn)變作風、優(yōu)化環(huán)境”集中整治活動為契機，做勤于學習，學以致用的表率，做心系群眾，干事創(chuàng)業(yè)的表率，做發(fā)揚民主，廉潔從政的表率，做克己慎行，情趣健康的表率，全面提升行政實力，提高作風建設水平，努力推動企業(yè)科工作再上一個新的臺階。

科室自檢自查報告2

為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者平安，遵照鄭州市衛(wèi)生計委關于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)河南省縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作方案的通知要求，現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報如下：

一、加強組織領導：

醫(yī)院感染管理實行院長領導下，組建醫(yī)院感染管理委員會，院感染管理小組，保證了醫(yī)院感染管理工作的順當開展。

二、進一步完善管理制度并實行：

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染限制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員仔細學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實狀況。一年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事務。

三、加強對重點科室的院感管理工作：

醫(yī)院特別重視重點科室的建設，對重點科室請專家規(guī)劃設計，如供應室的建設，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外運用指示膠帶、無菌包內(nèi)運用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地限制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：

嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設立手術(shù)室、供應室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采納濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測制度：

定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對運用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的選購 、管理和運用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品運用后實行毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、仔細開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)務人員對院內(nèi)感染學問與限制意識淺薄。

2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強。

3、抗菌素運用不夠規(guī)范。

4、院內(nèi)感染限制細微環(huán)節(jié)做得不夠。

針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、健全完善制度，加強管理力度。

2、明確職責，責任到人。

3、制定醫(yī)院感染管理培訓安排，加強培訓，提高醫(yī)務人員思想意識。

4、大力提倡洗手、運用干手消毒劑，并運用符合要求的干手設施等。

由于醫(yī)院條件有限，還存在許多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領導的重視下，我們信任，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學習，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

科室自檢自查報告3

為仔細落實和貫徹依法從嚴管理醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設和確保醫(yī)療平安，對科室各項工作進行自查整改，狀況匯報如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量、平安管理基本狀況

（一）健全平安管理體系，職責明確，責任到人。

制定了醫(yī)療質(zhì)量及平安管理方案與考核標準，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責，定期進行督查。設立專科和專業(yè)疾病的診治流程，特殊是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教化，醫(yī)務人員的平安意識不斷提高。

通過各種學習形式，對科室成員進行質(zhì)量平安教化，加強對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外損害事務的預案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

（四）在護士管理方面，能嚴格的根據(jù)《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作組織護理人員仔細學習《護士條例》，確保做到知法、遵守法律、依法執(zhí)業(yè)。

（五）依據(jù)國家《醫(yī)院感染管理方法》，依據(jù)醫(yī)院實際狀況和任務要求，加強了對院感學問的'培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染限制和消毒隔離意識。

二、切實加強護理平安質(zhì)量教化

（一）樹立以病人為中心服務理念，大力提倡變被動為主動思想。

（二）明確崗位職責，總結(jié)閱歷，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，提高護理工作水平。

（三）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論學問，加強新業(yè)務新技術(shù)的學習。

（四）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。

（五）加強無菌操作規(guī)程的培訓，加強無菌物品的管理。

（六）落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解以及仔細落實各種知情同意書的簽署。

三、存在的不足

（一）對各項規(guī)章制度的落實有些不到位。

（二）病歷書寫及護理文書存在缺陷。

（三）醫(yī)療糾紛預防處理機制有待完善。

（四）護理管理方面有待改進。

四、詳細的整改措施

（一）仔細貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療平安和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士管理方法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點，抓好病歷質(zhì)量，基礎醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學習，反復強化醫(yī)務人員的法律意識。利用晨會和平常業(yè)務學習時間進行法律學問與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開平安分析會議。

（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強院內(nèi)感染監(jiān)管，仔細落實《醫(yī)院感染管理方法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進醫(yī)院感染限制管理。

（二）加強臨床合理用藥，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理方法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規(guī)，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。

（三）加強病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格根據(jù)規(guī)范書寫病歷。

（四）建立醫(yī)療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，剛好處理和妥當解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未根據(jù)規(guī)定剛好上報的要追究責任。落實醫(yī)療平安責任制。根據(jù)平安工作“從上到下，一級抓一級，從