分子靶向藥物治療

分子靶向藥物治療注意事項腫瘤分子靶向治療是針對可能導(dǎo)致細胞癌變的環(huán)節(jié)，如細胞信號傳導(dǎo)通路、原癌基因和抑癌基因、細胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等，從分子水平來逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學行為，從而抑制腫瘤細胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。將治療藥物或制劑定向作用于腫瘤組織，而不損傷或少損傷正常組織細胞的治療方法單克隆抗體(1)曲妥珠單抗〔郝賽丁〕劑型：注射用曲妥珠單抗：440mg每瓶。儲存：冷藏保存。用法：靜滴。副作用：超敏反響，心臟毒性，發(fā)熱，畏寒，全身倦怠感，肝臟毒性，腹瀉。

護理要點：a.滴注前30-60分鐘賜予抗組胺藥物b.用藥中嚴密觀看心電監(jiān)護的變化，用藥中消失左心功能不全時應(yīng)停用本藥。c.輸注方法有一周方案和三周方案d.如發(fā)生嚴峻過敏反響，應(yīng)停用本藥，賜予腎上腺素，皮質(zhì)激素，苯海拉明，支氣管擴張劑和吸氧等治療，同時應(yīng)親密監(jiān)測患者。e.只能參加生理鹽水中稀釋使用，且不行與其他藥物混合。利妥昔單抗〔美羅華〕劑型：注射液：100mg每10ml每瓶，500mg每50ml每瓶。儲存：避光，2-8℃冷藏箱中保存。用法：靜滴。副作用：超敏反響，心臟毒性，發(fā)熱，畏寒，白細胞血小板削減，腫瘤溶解綜合癥。護理要點：a.給藥時不得與其他藥物混合，本藥可以參加5%葡萄糖注射液或生理鹽水中稀釋使用。b.滴注前30-60分鐘賜予止痛藥和抗組胺藥物。c.為預(yù)防低血壓發(fā)生，高血壓患者抗高血壓治療時，可在用藥前12小時停用抗高血壓藥。d.用藥中嚴密觀看心電監(jiān)護變化。e.輸注方法有首次滴入和隨后的輸入f.發(fā)生過敏反響或輸液反響時，應(yīng)酌情減慢輸注滴數(shù)或停用本藥，當病癥給善后，輸注速度可重新提高。小分子化合物

〔1〕吉非替尼〔易瑞沙〕1)劑型250mg每片。儲存：30℃以下保存。2〕用法：口服。推舉劑量為250mg(一片〕，一日一次。3〕副作用：皮疹，腹瀉，皮膚瘙癢感，皮膚枯燥，肝功能障礙，特有副作用：間質(zhì)性肺炎。4〕護理要點：a空腹或與食物同服。b定期胸部X線檢查，觀看呼吸病癥，監(jiān)測血氧飽和度的變化，爭取早期覺察病癥。c當患者消失不能耐受的腹瀉或皮膚不良反響時，可通過短期暫停治療〔最多14天〕解決，隨后恢復(fù)每日250mg的劑量。主要有腹瀉、惡心、嘔吐、腹?jié)q苦痛、胃炎及口腔黏膜炎、消化不良、食欲減退、便秘、胃食管反流、胰腺炎等胃腸道病癥可能發(fā)生于治療的任何階段腹瀉的護理：①心理護理和飲食指導(dǎo)。告知患者腹瀉多為一過性發(fā)生，消退患者的緊急及恐驚心情②飲食宜清淡，削減油膩難消化及刺激性的食物，適當多飲水。③老年患者腹瀉易引起脫水，需適當補液；重度腹瀉已導(dǎo)致脫水或病情有惡化趨勢的患者暫停用藥，并實行靜脈補液措施。嚴峻腹瀉導(dǎo)致的肛周皮膚紅腫，可于每次排便后予溫水沖洗和氧化鋅軟膏外涂。

惡心嘔吐的處理方法

1.飲食調(diào)整·宜在進食1小時前或進食2小時后服藥；·建議吃高蛋白高熱量清淡的食物；·少量多餐。2.藥物治療

·輕中度病癥可考慮甲氧氯普胺〔胃復(fù)安〕、地塞米松苯海拉明聯(lián)合應(yīng)用提高止吐效果；·病癥嚴峻時需應(yīng)用5—HT3受體拮抗劑〔恩丹西酮、凱特瑞、歐必停等〕治療；·脫水嚴峻時要適當補充液體及電解質(zhì)?？谇火つぱ?、口腔潰瘍及胃炎處理方法·1.每日飯前及睡前刷牙漱口保持口腔衛(wèi)生；·2.盡量吃軟食，少量多餐，忌吃過硬過冷過熱及辛辣食物；·3.可用無刺激性口腔清潔劑如過氧化氫與生理鹽水1：1混合液等進展口腔消毒；·4.口腔潰瘍較輕時，可用洗必泰、口腔潰瘍貼膜治療；·5.對中度或重度口腔苦痛者，可局部用藥如2%利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等；·6.消失霉菌感染可用制霉菌素10萬U/ml潤、漱口腔，并用3%的蘇打鹽水漱口；·7.消失胃炎，建議患者現(xiàn)在以養(yǎng)胃為主?？捎梦缚奠`治療，修復(fù)胃黏膜。全身反響的處理▲在治療的過程中可能消失如疲憊乏力、發(fā)熱、虛弱、苦痛、體重減輕、聲音嘶啞等流感樣病癥；▲這是常見的反響，不代表治療無效；▲適當休息，必要時賜予對癥及支持治療發(fā)熱