中醫(yī)各家學(xué)說經(jīng)典

中醫(yī)各家學(xué)說最新.課件1站長(zhǎng)素材

86126.Net緒論最新.課件2一、《中醫(yī)各家學(xué)說》的研究對(duì)象中醫(yī)各家學(xué)說是研究和討論歷代各醫(yī)學(xué)流派和各醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)成就及其發(fā)生、發(fā)展和演變規(guī)律的一門學(xué)科。二、《中醫(yī)各家學(xué)說》的性質(zhì)中醫(yī)各家學(xué)說是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科。因?yàn)橐环N科學(xué)技術(shù)的發(fā)展或一個(gè)學(xué)術(shù)理論的確立，無不是通過反復(fù)實(shí)踐，最后由經(jīng)驗(yàn)到理論，由感性到理性的過程。中醫(yī)各家學(xué)說是屬于理論性的東西，這些理論和觀點(diǎn)錦是歷代各醫(yī)藥學(xué)家臨床實(shí)踐的結(jié)晶。三、《中醫(yī)各家學(xué)說》與《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》１相同之處一個(gè)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展和演變不外兩個(gè)因素。一是百家爭(zhēng)鳴，二是師承授受，醫(yī)學(xué)也是如此。各家學(xué)說中所論及的醫(yī)家都是歷史人物。他們的學(xué)術(shù)發(fā)展都是依靠師承授受和學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴而不斷發(fā)展和演變的。同時(shí)又受到歷史、政治、科學(xué)、文化、哲學(xué)、思想、宗教、道德、地理、氣候、風(fēng)俗習(xí)損等各種社會(huì)的，自然的因聚影響。所以，各家學(xué)說具有學(xué)術(shù)發(fā)展史的內(nèi)容。２不同之處《各家學(xué)說》討論的重點(diǎn)是歷代各醫(yī)學(xué)流派，各醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)成就及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，以便擇善而從。所以不過多的去探求形成這些學(xué)術(shù)特點(diǎn)的社會(huì)的、自然的原因。這也是中醫(yī)備家學(xué)說的另一個(gè)特點(diǎn)。最新.課件3四、學(xué)習(xí)《中醫(yī)各家學(xué)說》的目的1、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與發(fā)展和各家學(xué)說的基本內(nèi)容、價(jià)值和意義；2、熟悉各家學(xué)說學(xué)術(shù)流派的縱橫關(guān)系及基本概況；3、了解各家學(xué)說及其學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的作用。五、學(xué)習(xí)《中醫(yī)各家學(xué)說》應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識(shí)１四大經(jīng)典２歷史常識(shí)３中國(guó)古代哲學(xué)知識(shí)六、學(xué)習(xí)《中醫(yī)各家學(xué)說》的方法１讀史書了解醫(yī)家的人生軌跡２讀原著理解醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想３在臨床中實(shí)踐最新.課件4中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成最新.課件5中醫(yī)理論體系的形成理論體系 醫(yī)家 醫(yī)著 流派中醫(yī)學(xué)理論體系自其形成之后，經(jīng)數(shù)干年的發(fā)展，至今仍有指導(dǎo)臨床的現(xiàn)實(shí)意義，這充分證明了所具有的科學(xué)性。也正因?yàn)槠溆兄茖W(xué)的內(nèi)涵，因此，隨著不斷實(shí)踐與研究，才能不斷發(fā)展、充實(shí)與完善。并在此基礎(chǔ)上撰寫出浩如煙海的中醫(yī)著作，涌現(xiàn)出數(shù)以干百計(jì)的著名醫(yī)家，產(chǎn)生不同的學(xué)說與流派?？梢哉f中醫(yī)理論體系的科學(xué)性是中醫(yī)學(xué)術(shù)蓬勃發(fā)展的重要條件，也是產(chǎn)生豐富多彩中醫(yī)各家學(xué)說的前提。最新.課件6中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志－－《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世在《漢書·藝文志》記載與《黃帝內(nèi)經(jīng)》并存的醫(yī)經(jīng)典籍還有《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白氏旁路》六種，但這六部書均已無存，因此，這部從戰(zhàn)國(guó)至西漢而完成的中醫(yī)理論著作成為中醫(yī)理論的源頭活水。在這部著作中，論述了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、產(chǎn)生疾病的病因、病機(jī)，以及診法、治則、辨證、針灸、攝生等內(nèi)容，形成了中醫(yī)學(xué)的理論體系。最新.課件7１、古代樸素唯物觀思想●《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)了物為宇宙之本體，人是物之一，把生命科學(xué)建立在物質(zhì)性的基礎(chǔ)上；借助古代哲學(xué)的精氣生萬物觀點(diǎn)，形成了人體的氣化說、精氣說，借以說明人體生理、病理，并用于診斷與治療，把中醫(yī)學(xué)理論也建立在樸素唯物觀的基礎(chǔ)上，形成了中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)內(nèi)涵?！褡钚?課件8２、對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律借助陰陽學(xué)說以說明事物的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，以闡明人體與自然界事物的復(fù)雜變化，并且將二者有機(jī)地結(jié)合在一起，使中醫(yī)理論中包含有豐富的辯證法思想。《內(nèi)經(jīng)》中明確指出陰陽的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律，并且認(rèn)為這一規(guī)律是廣泛存在的并以陰陽的相互對(duì)立、相互依存、相互消長(zhǎng)、相互轉(zhuǎn)化等對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來說明人體的生理、病理，用于診斷、治療諸方面，以闡明中醫(yī)學(xué)的理論。最新.課件9３、整體觀念運(yùn)用五行分類的方法把人體的生理組織相自然界的事物和現(xiàn)象分為五類，如五方、五氣、五季、五畜、五谷、五臟、五腑、五官、五體、五志、五聲等等，均分別屬于木火土金水五行中之某一行，將自然界與人體相關(guān)內(nèi)容相互對(duì)應(yīng)，以說明白然界對(duì)人體的影響，人體相關(guān)組織器官的相互聯(lián)系.借助五行生克乘侮理論，以解釋人體生理、病理各種現(xiàn)象。這樣，五行學(xué)說已由最初的簡(jiǎn)單五種物質(zhì)功用的概念轉(zhuǎn)為樸素系統(tǒng)論的思維方法。具有辯證法的觀點(diǎn)。最新.課件10《內(nèi)經(jīng)》所奠定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，借助了哲學(xué)的氣論、精氣說、陰陽五行說等范疇，使中醫(yī)理論的形成從開始就具有了古代的唯物觀與辯證法思想．在此思維方法上形成的中醫(yī)理論體系．豐富的反映了人與自然、人體生理、病理變化的客觀實(shí)際，具有科學(xué)性與實(shí)用性。同時(shí),這一理論體系的初步奠定，又有其不盡完善之處，為后世醫(yī)家在學(xué)術(shù)發(fā)展上既提供了較科學(xué)的理論基礎(chǔ)，又具備了可能性。因此，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力，形成了不同的學(xué)術(shù)流派和競(jìng)相發(fā)揮的各家學(xué)說，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。最新.課件11學(xué)術(shù)流派的形成與劃分最新.課件12一、形成的年代１、金元清·紀(jì)曉嵐，《四庫全書總目提要·醫(yī)家類》；“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元?！闭J(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)從金元時(shí)代開始，才各成流派門戶之見?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》二版全國(guó)統(tǒng)編教材在總論中所提及的河問、易水、傷寒、溫病四大學(xué)派，即是受這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)所影響而提出的。更早進(jìn)行學(xué)派研究的民國(guó)時(shí)期謝利恒先生，著《中國(guó)醫(yī)學(xué)源流論》一書，所提出的劉河間學(xué)派、李東坦學(xué)派、張景岳學(xué)派、薛立齋學(xué)派、趙獻(xiàn)可學(xué)派、李士材學(xué)派、傷寒學(xué)學(xué)派等，亦與紀(jì)氏之論的影響有關(guān)。２、戰(zhàn)國(guó)任應(yīng)秋先生在《中醫(yī)各家學(xué)說》四版全國(guó)教材中提出”遠(yuǎn)在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家爭(zhēng)鳴的洪流中，醫(yī)學(xué)流派的產(chǎn)生便已逐漸興起”。最新.課件13●●●其理由有：其一．社會(huì)背景春秋戰(zhàn)國(guó)之際，社會(huì)制度的變革，以宗族制度為基礎(chǔ)的生產(chǎn)關(guān)系受到家族制度生產(chǎn)關(guān)系的沖擊，封建制度代替奴隸別，推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展與生產(chǎn)的提高，推動(dòng)了科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步；春秋戲曲時(shí)期．出現(xiàn)了學(xué)術(shù)上的各種流派，形成了“百家爭(zhēng)鳴”的學(xué)術(shù)發(fā)展局面。其二，醫(yī)學(xué)發(fā)展春秋戰(zhàn)團(tuán)時(shí)期出現(xiàn)了醫(yī)和、扁鵲等著名醫(yī)學(xué)法家?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已發(fā)展到相當(dāng)水平，形成丁較為完整的理論體

系，這一體系有其科學(xué)合理的內(nèi)涵，為學(xué)術(shù)發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)。

鑒于其不完善之處，又為學(xué)術(shù)發(fā)展提供了可能，為后世眾多學(xué)術(shù)流

派形成創(chuàng)造了條件；最新.課件14●到漢代以前，已經(jīng)有了師承授受關(guān)系的記載?！妒酚洝怡o倉公傳》中記載扁鵲學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君，其弟子有子陽、子豹、子容、子越、子游、陽儀等人。還記載淳于意學(xué)醫(yī)于公乘陽慶，他的學(xué)生有宋邑、高期、王信、杜信、唐安諸人，這種師承授受關(guān)系的存在，為醫(yī)學(xué)流派的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件；●在這一歷史時(shí)期，已出現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)鳴，如對(duì)命門的認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》中指目為命門，經(jīng)》中則不然，《靈樞·根結(jié)》篇云：

“太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者目也?！薄鹅`摳·衛(wèi)氣篇》提出“命門者目也”的認(rèn)識(shí)，《素問·陰陽離合論》也云；“太陽根起于至陰，結(jié)于命門，命曰陰中之陽。”亦指兩目睛明穴而言。而《難經(jīng)．三十六難》云：“臟各有一耳，獨(dú)腎有兩者何也?然，腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門?！奔匆杂夷I為命門。對(duì)“王焦”認(rèn)識(shí)，《難經(jīng)·二十五難》云：“心主與三焦為表里，俱有名而無形。”而《靈樞·本輸》篇云：“三焦者，中瀆之官，水道出焉?！薄鹅`樞·本藏》篇云；“密理厚皮者，三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱?。皇桦砝碚撸拱螂拙彙鼻罢哒撊篃o形，后者言三焦有形，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不一。既有學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，又有師承授受，形成學(xué)術(shù)流派要具備的基本條件．況《漢書·藝文志》又記載醫(yī)經(jīng)七家、經(jīng)方十一家，前者在于研究中醫(yī)理論，后者側(cè)重中醫(yī)方藥，因此任氏認(rèn)為此時(shí)已產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)流派。最新.課件15３、漢代以前《中醫(yī)各家學(xué)說》五版教材又提出了學(xué)術(shù)流派形成于漢代以前，在教材中說；“這一時(shí)期，有不同的師承授受關(guān)系，又有不同的學(xué)術(shù)理論見解，出現(xiàn)學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)鳴，說明早在漢代以前，就有了產(chǎn)生醫(yī)學(xué)流派的條件。”而《中醫(yī)各家學(xué)說》五版教材中，首先介紹傷寒學(xué)派，其宗師為漢代張仲景，而后歷代醫(yī)家研究《傷寒雜病論》，使學(xué)派隨之而自然形成，以此說明，學(xué)派的產(chǎn)生，最遲不應(yīng)晚于漢代。最新.課件16不同意見最新.課件17對(duì)于以上的觀點(diǎn)，亦有不同看法，有人認(rèn)為，一種學(xué)術(shù)見解能否在學(xué)術(shù)上形成系統(tǒng)，成系統(tǒng)者即可稱之為流派，不成系統(tǒng)者只能稱之為一家之說，河間、易水、傷寒、溫病四大學(xué)派的存在已無疑義，但古醫(yī)經(jīng)、古醫(yī)方是源不是流，而東漢以后研究《內(nèi)經(jīng)》或《難經(jīng)》諸家，不僅沒有就某—‘新的見解發(fā)展為系統(tǒng)，而且在研究方法上各不相同，他們唯一的共同之處只不過都是以闡發(fā)經(jīng)旨作為統(tǒng)一命題而已，醫(yī)經(jīng)學(xué)派不能成立。經(jīng)方學(xué)派諸家，盡管含六朝至北宋之間歷代諳時(shí)方諸家和金元以后的經(jīng)方諸家，但二片元共同之處．只能算方劑學(xué)的兩個(gè)小學(xué)派，因此，戰(zhàn)園及以前的醫(yī)學(xué)流派是中醫(yī)學(xué)的源而不是沉派，不同意學(xué)派產(chǎn)生在漢代以前。二、學(xué)派的劃分１、學(xué)術(shù)特點(diǎn)明代，王綸于《明醫(yī)雜著·醫(yī)論》中提出：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”之說，將張仲景、劉

河間、李東垣、朱丹溪作為四大學(xué)派之代表人物。清代，紀(jì)曉嵐在《四庫全書總目提要》中提出：“醫(yī)之門戶分于金元”，認(rèn)為金元四大家劉河間、李東垣、張子和、朱丹溪各成一派。最新.課件18●●民國(guó)時(shí)期謝利恒提出劃分為七個(gè)學(xué)派?！吨嗅t(yī)各家學(xué)說》二版教材提出了河間、易水、傷寒、溫病四大學(xué)派，四版教材提出了醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫?zé)?、匯通七大醫(yī)學(xué)流派；而五版教材義將七大醫(yī)學(xué)流派改為

傷寒、河問、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫病七個(gè)醫(yī)學(xué)流派，

眾說不一，難以統(tǒng)一。２地域新安醫(yī)學(xué)嶺南醫(yī)學(xué)錢塘醫(yī)學(xué)旴江醫(yī)學(xué)最新.課件19為什么會(huì)有不同看法最新.課件20以朱震亨為例，其師承于劉完素的門人羅知悌，又受到劉完素火熱論學(xué)術(shù)思想的影響，故將其歸屬于河間學(xué)派是有根據(jù)的。但是，其又提出“陽常有余，陰常不足”的觀點(diǎn)，倡導(dǎo)滋陰瀉火的治療法則，于雜病治療又提出以氣、血、痰、郁辨治雜病，成為金元時(shí)期滋陰派的代表和雜病治療大家，其門人甚眾，將其另外劃為一個(gè)學(xué)派，也是有充足理由的。又如，李杲從學(xué)于張?jiān)?，受張氏臟腑病機(jī)學(xué)說的影響，注重脾胃內(nèi)傷病的研究，創(chuàng)立了脾胃內(nèi)傷論．將其歸屬于易水學(xué)派是合乎道理的。但是，李呆的脾胃學(xué)說對(duì)后世影響很大，其門人及私淑者亦甚多，故后人稱李杲為“補(bǔ)土派”的代表，將其另立一個(gè)學(xué)派也未嘗不可?？梢娪捎谘芯繂栴}的角度不同，認(rèn)識(shí)往往不一，在學(xué)派的劃分上會(huì)有不同見解?！褡钚?課件21主要中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傷寒學(xué)派最新.課件22一、一般情況歷史上不同時(shí)期研治傷寒而卓有成就的醫(yī)家統(tǒng)稱為傷寒學(xué)派。該派始于晉唐，盛于明清。對(duì)中醫(yī)理論和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展．特別是對(duì)外感熱病的辨證論治體系的發(fā)展，有著深遠(yuǎn)的彬響。二、形成東漢張機(jī)張仲景著《傷寒雜病論》，把醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來，融理法方藥為一體，從而確立中醫(yī)學(xué)辨證論治

的基本體系，代表了東漢醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平。由于其具有很高

的臨床指導(dǎo)價(jià)值，問世以來受到廣泛的青睞，被稱為“活人書”。因?yàn)闈h末的戰(zhàn)亂，此書沒有得到廣泛的流傳，后晉代太醫(yī)令王叔和重新搜集整理編次此書，成為流傳后世的唯一傳本．后世醫(yī)家從不同角度用不同方法對(duì)＜傷寒論＞進(jìn)行各種研究和發(fā)揮，形成陣容強(qiáng)大的傷寒學(xué)派，●三、代表醫(yī)家（一）宋金前的傷寒八家１、晉·王叔和對(duì)已散失不全的《傷寒雜病論》進(jìn)行收集整理和重新編次，使《傷寒論》得以保存并流傳后世。一股認(rèn)為，前三篇《辨脈法》《平脈法》《傷寒例》和后八篇即汗吐下可與不可諸篇，均為叔

和所增，中１０篇即《辨太陽病脈證并治上》到《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》保留了仲景辨治傷寒的基本內(nèi)容。其研究思路是從脈、證、病、治入手，尤其重視對(duì)脈診的辨析和治法的宜忌。另外，其在《傷寒例》中對(duì)一些理論問題進(jìn)行了探討，如寒毒發(fā)?。齾冉?jīng)》以例傷寒三陰王陽，重申風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)等，皆為首倡而對(duì)后世學(xué)術(shù)研究起到了導(dǎo)向作用，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。最新.課件23２、唐·孫思邈著有《干金要方》《干金翼方》各三十卷。其研究傷寒的內(nèi)容見于《翼方》的第九、十兩卷中。孫氏創(chuàng)用“方證同條，比類相附”的研究方法，以方為法，歸類相從，以揭示傷寒六經(jīng)辨治的規(guī)律。例如，太陽病分為“用桂枝湯法”、“用麻黃湯法”、“用青龍場(chǎng)法”、“用柴胡湯法”、“用承氣湯法”、“用陷胸湯法”等。這種以方為綱比附歸類的研究方法開后世以方類證研究之先河．也為其他多種分類研究方法提供了借鑒。他特別推祟太陽病桂枝、麻黃、青龍三法的運(yùn)用，他說：

“尋方大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒．此之三方，不出之也?！边@一觀點(diǎn)對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，明代方有執(zhí)、喻嘉言宗其說而發(fā)揮為“三綱鼎立”之說。最新.課件24３、北宋·韓祗和著《傷寒微旨論》，原本已佚?，F(xiàn)在的傳本，是后人從《永樂大典》中輯出者。分析傷寒的病機(jī)為陽氣內(nèi)郁，治傷寒雜病于一爐，強(qiáng)調(diào)從脈證入手分辨，主張雜病證為先，脈為后，傷寒脈為先，證為后。只師仲景之心法，而不泥論中之方藥，故臨證多自擬方。尤以依時(shí)令用藥為特色，大致分立春以后至清明以前，清明以后至芒種以前，芒種以后至立秋以前三個(gè)階段，在諸家中為獨(dú)到之處。最新.課件25４、北宋·朱肱自號(hào)無求子，曾任奉儀郎，故后人又多尊稱為朱奉儀．北宋醫(yī)家，著《南陽活人書》。其治傷寒，重視經(jīng)絡(luò)的作用，曾謂“治傷寒須先識(shí)經(jīng)絡(luò)，不識(shí)經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在?！闭J(rèn)為傷寒三陰三陽病即是人足六經(jīng)為病，主張從經(jīng)絡(luò)辨識(shí)病位，傷寒六經(jīng)經(jīng)絡(luò)之辨自此倡言。其又注重病與證的鑒別診斷，主張“因名識(shí)病，因病識(shí)證“”，可謂是病與證結(jié)合辨析的首倡。診斷上強(qiáng)調(diào)脈與證合參以辨陰陽表里。方藥研究則承襲孫思邈之法，以方匯證，頗切實(shí)用。最新.課件26５、北宋·龐安時(shí)龐安時(shí)，字安常，北宋醫(yī)家，以善治傷寒聞名于江淮，著《傷寒總病論》。闡發(fā)廣義傷寒的病因?yàn)槎瑐诤練栔畾?，即病者為傷寒，不即病者寒毒藏于肌膚，至春發(fā)為溫病，至夏發(fā)為暑病，至長(zhǎng)夏

發(fā)為濕病，遇八節(jié)可發(fā)為中風(fēng)。此說系承襲《傷寒例》而發(fā)揮者。其又強(qiáng)調(diào)人的體質(zhì)強(qiáng)弱、宿病之寒熱、地域之南北高下、季節(jié)氣候寒溫對(duì)傷寒發(fā)病與轉(zhuǎn)歸的影響，頗具臨床指導(dǎo)意義。其討論天行溫病為感受四時(shí)乖戾之氣而發(fā)，具有流行性、傳染性。其辨治既與傷寒大異，也不同于一般溫病。其結(jié)合發(fā)病時(shí)節(jié)與證候，將天行溫病按孫思邈《備急干金要方》中的命名分為五種。曰青筋牽、赤脈空格，黃肉隨、白氣貍，黑骨溫，各系以主治方藥，大率以清熱解毒為法，重用石膏組方。雖其證治方藥均取材于孫思邈《備急千金要方》，然其匯集成篇，以示有別于傷寒，亦屬高人之見者，對(duì)后世余師愚治疫不無影響。最新.課件27６、宋·許叔微字知可，著《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微淪》《傷寒九十論》等。其于《傷寒論》的八綱辨證最有研究，主張以陰陽為綱，統(tǒng)領(lǐng)表里寒熱虛實(shí)，并把六經(jīng)分證和八綱辨證緊密地結(jié)合起來。其《百證歌》《發(fā)微論》均體現(xiàn)了這一思想。許氏對(duì)傷寒方證的臨床應(yīng)用十分嫻熟，其〈傷寒九十論》就是他臨床應(yīng)用仲景方的驗(yàn)案匯編，共收集其臨床傷寒治驗(yàn)９０例。其辨證、方治及論說皆本于《傷寒論》，頗具啟發(fā)性。該書既是一部傷寒驗(yàn)案集，又是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部醫(yī)案專著，有一定學(xué)術(shù)價(jià)值。最新.課件28７、宋·郭雍字子和，河南洛陽人，著《傷寒補(bǔ)亡論》。其因于《傷寒淪》中方藥有缺失，遂摭取后世方以彌補(bǔ)之。其所取以朱肱、龐安時(shí)、常器之三家為多，兼取其長(zhǎng)。朱、龐之書，世有傳本，而常器之論著已佚，賴《補(bǔ)亡論》存其一二。常氏善守仲景方而活用之，對(duì)原論中未出方治諸條，常氏每取論中它方以補(bǔ)之，而頗切當(dāng)。如“瘡家身疼痛不可發(fā)汗”條，原論未出方治，常氏謂可與小柴胡湯。郭氏收采世說以補(bǔ)亡，確有意義。最新.課件29８、金·成無己著《注解傷寒論》,《傷寒明理論》。他是注解《傷寒論》的第一家，有首創(chuàng)之功。其注釋的特點(diǎn)可概括為以經(jīng)釋論，即以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的理論來解釋《傷寒論》條文的機(jī)理。例如，他引證《靈樞·邪氣臟腑病形》“形寒飲冷則傷肺”來解釋論中小青龍湯證外寒內(nèi)飲的病機(jī)，故其注釋水平較高。他還特別重視對(duì)傷寒癥狀的鑒別，所著《傷寒明理論》就是一部關(guān)于傷寒臨床癥狀鑒別診斷的專著，列舉《傷寒論》中５０個(gè)常見的主要癥狀進(jìn)行類癥鑒別，如發(fā)熱、寒熱、潮熱、煩躁四者的異同，四逆和厥冷的鑒別等，其于定體、分形、析證、明理四方面詳加辨析，頗有獨(dú)到見解。最新.課件30從晉唐至兩宋研治傷寒者不下數(shù)十家，舉以上八家為其代表，各從不同角度闡發(fā)《傷寒淪》的辨證論治精神，他們的學(xué)術(shù)成就對(duì)后世治傷寒諸家有很大影響。至此，傷寒學(xué)派已初具規(guī)模，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)史上形成較早的一個(gè)學(xué)術(shù)流派。最新.課件31（二）明清傷寒三派1．錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派認(rèn)為世傳本《傷寒論》有錯(cuò)簡(jiǎn)，主張考訂重輯的觀點(diǎn)為明末方有執(zhí)所首先提出，清初喻嘉言大力倡導(dǎo)之。而后從其說者甚眾。形成錯(cuò)簡(jiǎn)重訂一派。方有執(zhí)，明代醫(yī)家．著《傷寒論條辨》。其云：“曰傷寒論者，仲景之遺書也；條辨者，正叔和故方位而條還之之謂也。”其所

重訂，削去《傷寒例》；將《辨脈法》,《乎脈法》合二為一，并移置篇末；對(duì)六經(jīng)證治諸篇大加改訂，把太陽病三篇分別更名為《衛(wèi)中風(fēng)》,《營(yíng)傷寒》,《營(yíng)衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒》，將桂枝湯證及其相關(guān)條文共66條、20方列入《衛(wèi)中風(fēng)》，麻黃湯證及相關(guān)條

文共57條、32方列入《營(yíng)傷寒》，青龍湯證及相關(guān)條文共38條、18方列入《營(yíng)衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒》。六經(jīng)之外，另增《辨溫病、風(fēng)溫、雜病脈證并治篇》，計(jì)20條、3方。以為如此便基本恢復(fù)了叔和所詮次之《傷寒論》原貌。最新.課件32喻昌，字嘉言，江西南昌人，清初醫(yī)學(xué)三大家之一，著《尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法》。其贊賞方有執(zhí)錯(cuò)簡(jiǎn)重訂的觀點(diǎn)，并發(fā)揮為三綱鼎立之說，即：四時(shí)外感以冬月傷寒為大綱，傷寒六經(jīng)以太陽經(jīng)為大綱，太陽經(jīng)以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)為大綱。以此三綱訂正仲景《傷寒論》為三百九十七法，一百一十三方。其《尚論篇》雖保留叔和之《傷寒例》，但其意在駁斥其非；對(duì)成無己之校注亦大加批評(píng)。喻氏之論，與方有執(zhí)尊重王叔和，含蓄地批評(píng)后世注家的做法自是不同。以致后來從其說者無不攻擊王叔和，批駁成無己，喻氏可謂始作俑者。最新.課件33主張錯(cuò)簡(jiǎn)重訂的其他醫(yī)家還有：張璐，字路玉，號(hào)石質(zhì)，清初醫(yī)學(xué)三大家之一，著《傷寒纘論》,《傷寒緒論》《傷寒兼證析義》等。觀點(diǎn)悉從方、喻，尤以喻昌之說為法。吳儀洛，字遵程，清·海鹽人，著《傷寒分經(jīng)》。推崇喻昌《尚論篇}，附和其三百九十七法之說。吳謙，字六吉，清·安徽歙縣人，清初醫(yī)學(xué)三大家之一。乾隆時(shí)任太醫(yī)院院判。奉敕編著《醫(yī)宗金鑒》，內(nèi)有《訂正仲景全書》。其中《訂正傷寒論注》其編次悉以方有執(zhí)《條辨》為藍(lán)本，取方、喻之注亦復(fù)不少。因其為御賜書名，頒行天下，故其影響甚大。幕后從方、喻之說者甚眾，與此不無關(guān)系。最新.課件34程應(yīng)旄，字郊倩。清·新安人。崇尚方有執(zhí)之說，故名其所著為《傷寒論后條辨直解》，倡傷寒六經(jīng)統(tǒng)賅百病之旨。章楠，字虛谷，清·會(huì)稽人，著《傷寒論本旨》，依方有執(zhí)風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)之例編定。周揚(yáng)俊，字禹載，清·吳縣人，著《傷寒論三注》。兼采方、喻兩家之說，合以己見，故名《三注》。而每一篇首必揭示經(jīng)脈環(huán)周之說，為其獨(dú)創(chuàng)。黃元御，宇坤載，號(hào)研農(nóng)，別號(hào)玉楸子，清·昌邑人，著《傷寒懸解》。侈言錯(cuò)簡(jiǎn)尤甚，兼采方、喻之說，而

以闡發(fā)五運(yùn)六氣見長(zhǎng)。最新.課件352．維護(hù)舊論派維護(hù)舊論派是指主張維護(hù)世傳《傷寒論》舊本內(nèi)容的完整性和權(quán)威性的眾多醫(yī)家。同譏諷王叔和、批評(píng)成無己的錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派諸家相反，維護(hù)舊論諸家對(duì)王叔和編次《傷寒論》和成無己首注《傷寒論》持基本肯定和褒揚(yáng)的態(tài)度。認(rèn)為王叔和編次《傷寒論》使之流傳后世有功于仲景；成無己首注《傷寒論》，引經(jīng)析奧，為后世諸注家所不及。因此，世傳本《傷寒論》的內(nèi)容不能隨便改動(dòng)。尤其是《傷寒論》中十篇即六經(jīng)證治部分并無錯(cuò)簡(jiǎn)，無須重訂。只可依照原文研究闡發(fā)，才能明其大意。主張仿照治經(jīng)學(xué)的章句法進(jìn)行注釋，故稱維護(hù)舊論派。該派代表醫(yī)家有張遂辰、張志聰、張錫駒、陳修園等。最新.課件36張遂辰，字卿子，明末仁和縣人，著《傷寒論參注》。他認(rèn)為，王叔和所編次的《傷寒論》雖卷數(shù)略有出入，而內(nèi)容仍是長(zhǎng)沙之舊；成無己依舊本全文加以注釋，其“引經(jīng)析義，諸家莫能勝之”。故其《傷寒論參注》，悉依成氏注本的篇卷次第，并成氏注文，一仍其舊，并選擇性地增列了后世醫(yī)家如朱肱、許叔微、王潛善、張潔古、龐安時(shí)、李呆、朱震亨、王安道、王三陽、王肯堂諸家之說。各曰《參注》，良有以也。在傷寒諸家中，張氏可謂是尊王贊成之最為旗幟鮮明者。最新.課件37張志聰，字隱庵，清·錢塘人。張遂辰之高足，著《傷寒論宗印》和《傷寒論集注》。其承師說，認(rèn)為《傷寒論》傳本之條文編次

不但沒有錯(cuò)簡(jiǎn)，而且義理?xiàng)l貫，毫無闕漏。故就其原本“匯節(jié)分

章”，然后“節(jié)解句釋，闡幽發(fā)微”，如此則“理明義盡，至當(dāng)

不移”。此即所謂章句法，成為維護(hù)舊論的有力武器。但其認(rèn)為《傷寒例》確屬王叔和所作，初稿附于淪末，后竟刪之，并將《辨脈法》《平脈法》置于論末，是與其師不同處。張氏對(duì)方、喻等人的三綱鼎立說大加反對(duì)，對(duì)成無己的某些注釋也表示了不同見解。其首倡六經(jīng)氣化說，主張以五運(yùn)六氣、標(biāo)本中氣之理來理解傷寒六經(jīng)的生理病理，認(rèn)為傷寒三陰三陽之病，多是人體六氣之化，而人體六氣之化．“本于司天在泉、五運(yùn)六氣之旨”。自此，六經(jīng)氣化說成為傷寒六經(jīng)研究的一個(gè)重要內(nèi)容。最新.課件38陳念祖，字修園，清·福建長(zhǎng)樂人，著《傷寒論淺注》,《傷寒真方歌括》,《長(zhǎng)沙方歌括》,《傷寒醫(yī)訣串解》等。他是繼錢塘二張之后，力主維護(hù)舊論，反對(duì)錯(cuò)簡(jiǎn)，影響最大的一家，成為維護(hù)舊論派的中堅(jiān)。并悉依隱庵所分章節(jié)，定為三百九十七法。自《太陽篇》至《勞復(fù)篇》十篇。節(jié)本《傷寒論》，自此風(fēng)行。其對(duì)二張從運(yùn)氣闡發(fā)六經(jīng)之理，頗為贊賞。最新.課件393．辨證論治派明清時(shí)期傷寒學(xué)派諸家中，有一些醫(yī)家著眼于張仲景《傷寒論》辨證論治規(guī)律的探討和發(fā)揮。他們對(duì)錯(cuò)簡(jiǎn)重訂和維護(hù)舊淪的觀點(diǎn)均持反對(duì)意見，認(rèn)為不必在孰為仲景原著、孰為叔和所增這一問題上爭(zhēng)論不休，而應(yīng)當(dāng)在發(fā)揚(yáng)仲景心法上下功夫。這些醫(yī)家從不同的角度用不同的方法研究《傷寒論》，形成了傷寒學(xué)術(shù)研究中的辨證論治派。根據(jù)其研究特點(diǎn)，大致可分為以柯琴、徐大椿為代表的以方類證派，以尤怡、錢潢為代表的以法類證派和以陳修園、包誠為代表的分經(jīng)審證派。最新.課件40(1)以方類證：以方類證的方法可以導(dǎo)源于唐代孫思邈的方證同條、比類相附，宋代朱肱亦曾用此法進(jìn)行方證研究，至清代則有柯琴、徐大椿?？虑?，著《傷寒論注》,《傷寒論翼》,《傷寒附翼》，三書合稱《傷寒來蘇集》。他根據(jù)《傷寒論》中原有桂枝證、柴胡證

等語，提出了湯證的概念，即將某湯方的主治證稱作某湯證，

如桂枝湯證、麻黃湯證等。并采用以方類證的方法，匯集方證

條文分屬于六經(jīng)篇中。如《太陽篇》匯集了桂枝湯、麻黃湯、

葛根湯、青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當(dāng)湯、火逆、痙暑濕等共十一證類。在六經(jīng)研究上，以經(jīng)界釋六經(jīng)，提出六經(jīng)地面說， “凡風(fēng)寒濕熱，內(nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)?，無乎不包”。并據(jù)此而提出了六經(jīng)為百病立法，指出：“傷寒雜病，治無二理，咸歸六經(jīng)節(jié)制。”這對(duì)于擴(kuò)大六經(jīng)辨證論治范圍是很有意義的。最新.課件41徐大椿，字靈胎，晚號(hào)洄溪老人，清·江蘇吳縣人，著《傷寒論類方》。其窮研《傷寒論》數(shù)十年，結(jié)合臨床實(shí)踐，悟出仲景之辨

證心法，“不類經(jīng)而類方”。于是他大膽突破六經(jīng)的束縛，把論

中１１３方分作桂枝、麻黃、葛根、柴胡、梔子、承氣、瀉心、白虎、五苓、四逆、理中、雜方等１２類。除雜方外，十一類各有主方與其主治條文，次列與主方有關(guān)的加減方。如桂枝湯方類即以

桂枝湯為主方，以桂枝為基礎(chǔ)的加減方則列入桂枝加附子湯、桂

枝加桂湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏

子湯、小建中湯、桂枝新加湯、桂枝甘草湯、苓桂甘棗湯、桂枝

麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大

黃湯等共19方。這種類方研究更切于臨床應(yīng)用。其類方雖未分經(jīng)，但將六經(jīng)主要脈證匯列于后，以便觀覽，并要求學(xué)者“熟記于心”，是知徐氏并非輕視六經(jīng)。最新.課件42(2)以法類證：錢潢，一名虛白，字天來，清·虞山人，著{傷寒論證治發(fā)明溯源集》。其以研究六經(jīng)分證治法為指導(dǎo)思想，所歸納治法較為詳細(xì)。如太陽中風(fēng)證治分做：中風(fēng)正治、太陽壞病、中風(fēng)失治、中風(fēng)火劫、中風(fēng)誤吐、中風(fēng)誤汗、汗下顛倒、中風(fēng)誤下、中風(fēng)蓄血等九證。其在以法類證研究中吸收了方、喻的風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)的觀點(diǎn)，故其《太陽上篇》為中風(fēng)證治，《太陽中篇》為傷寒證治，《太陽下篇》為風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)證治。是承襲三綱學(xué)說而以法類證者。最新.課件43尤怡，字在涇，別號(hào)飼鶴山人，清·長(zhǎng)洲人，著《傷寒貫珠集》。其治傷寒以突出治法研究為特點(diǎn)，三陽篇?dú)w納為八法，曰正治法、權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法和刺法等。

如太陽以麻黃、桂枝為正治法；以大小青龍、小建中、炙甘草及

桂枝二麻黃一為權(quán)變法；以真武、四逆為斡旋法；以大小陷胸及

諸瀉心湯為救逆法?？芍渌⒅畏ㄒ灰云渲髯C病機(jī)為針對(duì)。此

外，太陽還有類病法，陽明又有明辨、雜治二法，少陽則有刺法；三陰經(jīng)亦有表里溫清諸法可辨。如此則一部《貫珠集》，以治法

提綱攜領(lǐng)，歸于一貫，頗受后人好評(píng)。尤怡與錢潢均注重《傷寒論》的治法研究，但錢潢墨守方、喻三綱之說，所立治法亦過細(xì)；尤怡則超脫方、喻之說，以治法為綱，統(tǒng)領(lǐng)病證、病機(jī)與方藥，別具一格。最新.課件44(3)分經(jīng)審證：陳修園，為維護(hù)舊淪的中堅(jiān)。其對(duì)《傷寒論》的臨床應(yīng)用，采用分經(jīng)審證的研究方法，益見其臨床指導(dǎo)價(jià)值。如太陽病分作經(jīng)證、府證和變證。經(jīng)證有虛實(shí)之分，虛者桂枝湯，實(shí)者麻黃湯；府證有蓄水蓄血之異；，蓄水證用五苓散，蓄血證用桃仁承氣湯；變證有從陽從陰之化，陽虛者多從少陰寒化，四逆湯、桂枝加附子湯，陰虛者多從陽明熱化，白虎加人參湯、承氣湯之類。他如陽明、少陽皆分經(jīng)府，太陰有陰化、陽化，少陰有水化、火化，厥陰有寒化、熱化。如此分證，深得六經(jīng)六氣之旨，對(duì)于掌握六經(jīng)病機(jī)、傳變特點(diǎn)和證治規(guī)律極有幫助。最新.課件45包誠，字興言，清，涇縣人。著《傷寒審證表》，亦主張從六經(jīng)審證。其將太陽經(jīng)分作本病中風(fēng)、本病傷寒、兼病、陽盛人腑、陰盛人臟、壞病、不治病等七證；陽明經(jīng)分作腑病連經(jīng)、腑病、虛證、不治病等四證；少陽經(jīng)分作經(jīng)病、本病、人陽明病、人三陰病、壞病五證；三陰經(jīng)均有臟病連經(jīng)，臟病兩證，少陰、厥陰又各多出不治病一證。綜其分證特點(diǎn)，經(jīng)病主表，臟腑主里，腑病多實(shí)，臟病多虛而已。陳、包二氏之分經(jīng)審證俱從六經(jīng)分證。惟陳氏融人六經(jīng)氣化之說，將深?yuàn)W的理論落實(shí)到臨床證治，實(shí)屬難能可貴；包氏注重從經(jīng)、腑、臟的傳變上分辨表里虛實(shí)，亦切于臨床實(shí)用?？傊髑鍟r(shí)期所形成的錯(cuò)簡(jiǎn)重訂、維護(hù)舊論和辨證論治三個(gè)傷寒學(xué)術(shù)流派是傷寒諸家不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴的結(jié)果。這種學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴反映了傷寒學(xué)術(shù)研究的興旺，也推動(dòng)了傷寒學(xué)術(shù)研究的發(fā)展，促使傷寒學(xué)術(shù)研究逐步達(dá)到更高的水平。最新.課件46河間學(xué)派最新.課件47一、一般情況河間學(xué)派是以宋金時(shí)期河北河間著名醫(yī)家劉完京為代表的—‘個(gè)醫(yī)學(xué)流派，以闡述火熱病機(jī)、善治火熱病證而著稱于世。二、形成1、《局方》盛行宋代，《和劑局方》盛行，“官府守之以為眩，醫(yī)門傳之以為業(yè)，病者侍之以立命，世人習(xí)之以為俗?！薄捎凇毒址健酚盟幎嗥珳卦?，故對(duì)于溫?zé)岵∪嘶蜿柺㈥幪敾颊?，不但于事無補(bǔ)，反因?yàn)E用而成弊，造成熱病叢生。尤其是北方氣候干燥，其人“秉賦多強(qiáng)，兼以飲食醇釀，久而蘊(yùn)熱……人情淳樸，習(xí)于勤苦，大抵充實(shí)剛勁。”即使外感風(fēng)寒亦往往容易化熱生燥，不耐《局

方》藥物助熱劫陰之苦，何況感受溫?zé)岷?2、墨守陳規(guī)宋代醫(yī)學(xué)界因循守舊之風(fēng)仍勁，一些人墨守張仲景《傷寒論》陳規(guī)，不問傷寒與溫病，治輒投以辛溫，每每貽誤病人。3、溫疫流行宋金之際，戰(zhàn)亂頻繁，北部的廣大地區(qū)淪為戰(zhàn)場(chǎng)，社會(huì)動(dòng)蕩，生活不定，加之天氣炎熱，致使溫疫病不斷流行，眾醫(yī)束手無策，亦非用方、經(jīng)方所能奏效。最新.課件484、劉完素劉完素在運(yùn)氣學(xué)說的影響下，潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條的理論。發(fā)現(xiàn)六氣(風(fēng)寒暑濕燥火)之中，火居其二，病機(jī)十九條中，火熱居其九，認(rèn)識(shí)到火與熱是導(dǎo)致種病變的重要因素。于是用它來闡發(fā)各種疾病的機(jī)理，形成了以火熱為核心的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。力倡“六氣皆能化火”說、五志過極皆為熱說，力主寒涼之劑抑陽瀉火、解表攻里、降心益腎，其中尤其重視六氣化火說及外感熱性病的治法。自此，劉完家始與局方、經(jīng)方立異，形成對(duì)峙之勢(shì)，而成為主火論、寒涼派的開山祖師。最新.課件49病機(jī)十九條最新.課件50諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘈，皆屬于火（心）；諸痛癢瘡，皆屬于心（火）；諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上，諸禁鼓栗。如喪神守，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸燥狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。三、發(fā)展１穆大黃２馬宗素最新.課件51＜傷寒醫(yī)鑒＞３荊山浮屠 羅知悌 朱震亨總之，河間學(xué)派是在持定的歷史背景和社會(huì)環(huán)境下形成的，初期以發(fā)明火熱病機(jī)、善用寒涼藥物而名噪一時(shí)，在以后的發(fā)展過程中，又先后以攻邪、滋陰而聞名于世，從而分化出最新.課件52易水學(xué)派最新.課件53一、易水學(xué)派的形成１、社會(huì)歷史背景。

金元時(shí)期，中國(guó)北方戰(zhàn)火連年，人民飽受饑謹(jǐn)、勞役、驚恐之苦，內(nèi)傷病發(fā)生較多。為臟腑病機(jī)研究提供了臨床基礎(chǔ)。

魏晉以來至宋代，醫(yī)家偏重于經(jīng)驗(yàn)方的收集應(yīng)用，忽略了醫(yī)學(xué)理論的研究。臟腑病機(jī)的理論研究已成為當(dāng)時(shí)區(qū)學(xué)發(fā)展的客觀急需。２、張?jiān)?/p>

張?jiān)兀譂嵐牛鸫字萑?。著《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《珍珠囊》等。元素是一位具有革新思想的醫(yī)家。他有感于當(dāng)時(shí)醫(yī)生執(zhí)古方以療今病的習(xí)俗，針對(duì)性地提出“運(yùn)氣不齊、古今異執(zhí)，古方今病不相能也。?！敝鲝垙膶?shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)臟腑寒熱虛實(shí)辨證用藥。整理總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《中臟經(jīng)》有關(guān)臟腑辨證的醫(yī)學(xué)理論．吸取《干金方》、《小兒藥證直訣》的臟腑辨證用藥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其臨休災(zāi)踐經(jīng)驗(yàn)，建立了以寒熱虛實(shí)為綱的臟腑辨證體系。在醫(yī)學(xué)發(fā)展上起到了承前啟后的作用，成為易水學(xué)派的開山。二、發(fā)展１、李杲字明之，晚號(hào)東垣老人。金代河北真定人。金元四大家之—。從學(xué)于張?jiān)?，盡得其傳。在其臟腑辨證說的啟示下，探討脾胃

內(nèi)傷病機(jī)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，悟出脾胃為元?dú)庵径魃l(fā)，

若因飲食勞倦所傷，脾胃不主升發(fā)，元?dú)獠蛔悖税俨“l(fā)生之由。總結(jié)出“脾胃內(nèi)傷．百病由生”的理論，制定益氣升陽、甘溫除

熱大法，創(chuàng)制補(bǔ)中益氣、升陽益胃等名方。為補(bǔ)土派代表。２、王好古字進(jìn)之，號(hào)海藏，元·趙州人(今河南趙縣)。初師張?jiān)兀髲睦铌綄W(xué)。得張、李二家之傳，重視臟腑內(nèi)傷陽氣虛損的一面，

發(fā)揮為陰證論，所著《陰證略例》為闡發(fā)陰證病因病機(jī)和辨證治

療的專著。最新.課件54羅天益，字謙甫，元代真定(河北定州)人。從李呆學(xué)醫(yī)十余年，得其真?zhèn)?。著《衛(wèi)生寶鑒》，發(fā)揮李呆脾胃內(nèi)傷學(xué)說。理論上深入探討了

脾胃的生理功能，他指出、“《內(nèi)經(jīng)》曰：肝生于左，肺藏于右，

心位在上，腎處在下，左右—亡下，四臟居焉。脾者，土也，應(yīng)中

為中央，處四臟之中州，治中焦，生育營(yíng)衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則營(yíng)衛(wèi)失所育，津液失所行“。此說揭示了脾胃與其他四臟以及營(yíng)

衛(wèi)津液的關(guān)系，對(duì)于正確理解脾胃內(nèi)傷諳證病機(jī)頗有稗益。易水學(xué)派的臟腑病機(jī)研究在明代又有了新的發(fā)展。一些醫(yī)家在繼承東垣脾胃學(xué)說的基礎(chǔ)上，進(jìn)而探討腎和命門病機(jī)，從陰陽水火石足的角度探討臟腑虛報(bào)的病機(jī)與辨證治療，建立了以溫養(yǎng)補(bǔ)虛為臨床特色的辨治虛報(bào)病證的系列方法，理論上發(fā)展成為以先天陰陽水火為核心的腎命理論。雖被后人習(xí)慣上稱之為溫補(bǔ)學(xué)派，實(shí)則為易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想的延續(xù)，代表醫(yī)家有薛己、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張介賓、李中榨等。最新.課件55溫病學(xué)派最新.課件56一、一般情況溫病學(xué)派是我國(guó)明代末年以后，在南方逐漸興起的一個(gè)學(xué)術(shù)流派，它以研究外感溫?zé)岵橹行?。明清之際，溫疫流行猖原，尤以江浙一帶為著，且該地區(qū)氣候褥暑，熱病盛行．客觀上促使江浙諾家對(duì)溫病進(jìn)行研究，由此逐漸形成一個(gè)學(xué)派。二、奠基１、〈內(nèi)經(jīng)〉———散在不成系統(tǒng)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)學(xué)對(duì)溫?zé)岵〉奶接懸咽家姸四撸凇秲?nèi)經(jīng)》一書中有不少關(guān)于溫病的記載，如《素問·生氣通天論》：“冬傷于寒，春必溫病?！薄端貑枴そ饏T真言論》；“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫?！薄端貑枴嵴摗罚弧胺膊蓽卣撸认闹寥照邽椴?，后夏至日者為病暑。”《素問·至真要大論》：“熱者寒之，溫者清之?！薄端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸拔逡咧?，皆相染易，無問大小，病狀相似。２、《難經(jīng)》論述溫病的內(nèi)容，如《五十八難》：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?！瓊}．陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而沿，沉之散澀。”最新.課件57３、張仲景的《傷寒雜病論》提到了對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)，如“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病，若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫?！薄疤栔袩嵴?，喝是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。”爾后，晉代王叔和、葛洪、隋代巢元方，唐代孫思邈，宋代龐安時(shí)、朱肱、郭雍等先后從不同側(cè)面對(duì)溫病作了程度不等的發(fā)揮。最新.課件58二、形成階段明代末年，山東．浙江等地溫疫流行。南醫(yī)以傷寒法治之無效，惟姑蘇吳有性辨其為溫疫而非傷寒．按疫施治，大獲奇效，于是他對(duì)溫疫病的致病因素、感受途徑、侵犯部位、傳變方式、臨床表現(xiàn)、治療方法等，詳加探究，寫成《溫疫淪》一書。指出溫疫乃感天地之異氣所致．邪自外而入，先伏于膜原，后傳表里，感之深者，中而即發(fā)，感之淺者，未能頓發(fā)，或內(nèi)有誘因，正氣受傷、邪氣始張，治療總宜疏利膜原，表里分消。為溫疫病形成了一套比較完整的認(rèn)識(shí)，自此溫疫學(xué)說開始建立，并迅速得到發(fā)展。最新.課件59三、發(fā)展階段清代中葉、隨著對(duì)溫?zé)岵⊙芯康娜找媾d盛，溫?zé)釋W(xué)說和溫疫學(xué)說逐漸成熟起來。吳中葉桂首著《溫?zé)嵴撝巍?，主張以衛(wèi)氣營(yíng)血為綱辨治溫病，他認(rèn)為“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營(yíng)”，“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，治療宜“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血?jiǎng)t恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”。這些認(rèn)識(shí)極大提高了河間學(xué)派對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)，使溫?zé)岵⌒纬闪烁鼮楠?dú)立完整的體系，徹底從傷寒病中擺脫出來。此外，他還注重舌齒照瘠的辨別，并作了具體闡述，豐富了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容。葉氏因之成為這一時(shí)期的代表人物、溫?zé)釋W(xué)派的中堅(jiān)。●最新.課件60總之，溫病學(xué)派是在歷代醫(yī)家研究外感溫?zé)岵〉幕A(chǔ)上形成的，經(jīng)過明清兩代而逐漸發(fā)展成熟，在其形成發(fā)展過程小，又分為二個(gè)派系，一為溫疫派，一為溫?zé)崤?，前有以探討溫疫病見長(zhǎng)，后稈以研究普通溫?zé)岵?包括濕熱病)為主；前者為溫疫學(xué)說的創(chuàng)立與完善作出了巨大的貢獻(xiàn)。后者為溫?zé)釋W(xué)說的成熟作出了卓越的貢獻(xiàn)，兩者普在促使外感熱性病脫離《傷寒論》的束縛而自成體系方面，發(fā)揮了重要的作用，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影最新.課件61匯通學(xué)派最新.課件62一、一般情況匯通學(xué)派，取西方醫(yī)學(xué)與中醫(yī)匯聚而溝通之義。晚沼著名醫(yī)家唐宗海著有《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》二卷，提出中西匯通概念，任應(yīng)秋先生于《中醫(yī)各家學(xué)說》四版教材，首列匯通學(xué)派一章，將匯通學(xué)派作為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之一。二、形成西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，約始于明朝萬歷(公元1573—1619)年間，有意大利人利瑪竇(MnMe。Rtcci)著《西國(guó)記法》傳入中國(guó)，該書中有——部分內(nèi)容是敘述神經(jīng)學(xué)的，可稱謂西方醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)的第一部有關(guān)著作。明清時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)滲入國(guó)內(nèi)的內(nèi)容十分廣泛，波及到解剖生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)、藥物學(xué)諸多內(nèi)容。三、代表醫(yī)家１、趙學(xué)敏所著《本草綱目拾遺》《串雅》諸書，接受外來醫(yī)學(xué)，包括西方醫(yī)學(xué)，并將其歸納于著述中，尤其是《本草綱目拾遺》中收錄了康熙時(shí)來華的石振擇(Pctrus

PEnueLa，o．F．M．)所譯著的《本草補(bǔ)》內(nèi)容。最新.課件63２、王清任訪驗(yàn)臟腑歷時(shí)四十余年，親自解剖，著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，其書中有關(guān)臟腑內(nèi)容，雖不盡正確，但其在當(dāng)時(shí)歷史條件下，沖破習(xí)俗，勇于實(shí)踐，確是難得可貴的。３、朱沛文字少廉，一字紹溪，廣東佛山人，在其學(xué)醫(yī)期間，既讀西方醫(yī)書，又去醫(yī)院親見解剖與手術(shù)，對(duì)二種醫(yī)學(xué)加以比較，認(rèn)為“中華儒

者，精于窮理，而拙于格物；西方智慧長(zhǎng)于格物，而短于窮理。?！币蚨鴥煞N醫(yī)學(xué)各有利弊，“各有是非，不能偏主，有宜從華者，有宜從洋者‘。”著有《華洋臟象約纂》四卷，書中提出了自己的匯通觀點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)匯通應(yīng)以臨床驗(yàn)證為準(zhǔn)則。如西醫(yī)論腦甚詳，然中醫(yī)從腎論治多有效驗(yàn)，盡管從生理解剖角度西醫(yī)優(yōu)于中醫(yī)，但從治療學(xué)角度仍應(yīng)保持中醫(yī)之說*此外，對(duì)中西醫(yī)不能匯通者，朱氏主張不必強(qiáng)合。最新.課件64４、唐宗海著《中西匯通醫(yī)書五種》，亦力倡匯通之學(xué)。唐氏認(rèn)為中西醫(yī)雖然產(chǎn)生于不同地域，各有理論體系，然究其義理多是—致的。他從文字上比附，加以匯通，較為淺薄，故難為后人所接受。也

正因如此，其匯通的另一觀點(diǎn)，則強(qiáng)調(diào)匯通應(yīng)以中醫(yī)為主，重中

輕西，而且又有厚古薄今之傾向，最后走上名義在匯通，實(shí)際匯

而不通，故其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世并無深遠(yuǎn)影響，５、張錫純字壽甫，其著作為《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，強(qiáng)調(diào)從理論到臨床都應(yīng)衷中參西，他認(rèn)為中醫(yī)包括西醫(yī)之理，其理論上的衷中參西，亦如唐宗海，亦屬于文字上的比附而已，難深入。其臨床上的衷

中參西，在病理方面，能結(jié)合西醫(yī)者，只要不與中醫(yī)相勃逆，則

附以己意結(jié)合之。論中風(fēng)，則結(jié)合腦出血之病名，但治療之法，

仍以中醫(yī)肝風(fēng)論治，創(chuàng)立鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等名方。但張氏對(duì)西藥的應(yīng)

用，亦不反對(duì)，認(rèn)為中西藥不應(yīng)互相抵佰，并親自用于臨床，將

中西藥配合使用，開中西藥井用于臨床之先河，至今仍有現(xiàn)實(shí)意

義。最新.課件65６、惲樹玨寧鐵樵，江蘇武進(jìn)入。鑒于余云岫等人大肆反對(duì)中醫(yī)，攻擊《內(nèi)經(jīng)》理論，惲氏則從改進(jìn)中醫(yī)自身作起．主張以西醫(yī)的解剖生理等知識(shí)，來深化中醫(yī)。提高中醫(yī)理論，應(yīng)以中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，加以發(fā)揚(yáng)，不能廢除《內(nèi)經(jīng)》。惲鐵樵從維護(hù)中醫(yī)角度倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通，有其積極意義。７、陸彭年字淵雷，亦是在反對(duì)中醫(yī)形勢(shì)·下為維護(hù)中醫(yī)學(xué)術(shù)，提出了中醫(yī)科學(xué)化的主張，他強(qiáng)調(diào)中醫(yī)有很好的臨床療效，證明中醫(yī)有其科

學(xué)實(shí)理，要想發(fā)展中醫(yī)，既要整理提高掌握中醫(yī)知識(shí)，又要有現(xiàn)

代科學(xué)知識(shí)與技術(shù)。但其科學(xué)化的具體方法，則強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

知識(shí)為主體，以闡發(fā)中醫(yī)學(xué)術(shù)，但他認(rèn)為能以西醫(yī)解釋者，則以

西醫(yī)代替之，不能解釋者，則據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以否定之。陸氏雖主張

中西醫(yī)匯通，其實(shí)際是以西醫(yī)理論為主體來評(píng)價(jià)中醫(yī)本身，這通

過近代大量實(shí)際證明，此方法并不可取。最新.課件66代表醫(yī)家最新.課件67孫思邈他是一代名醫(yī)，他歷經(jīng)西魏、北周、隋、唐四個(gè)朝代不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且醫(yī)德崇高。他在世時(shí)就深受百姓景仰，同時(shí)也很受皇家看重。唐太宗李世民就曾寫詩稱贊他：“巍巍堂堂，百代之師?！笨梢娝牡匚恢撸绊懼?。最新.課件68生平最新.課件69公元５４１年辛酉西魏文帝元寶炬大統(tǒng)七年孫思邈出生于京兆府華原(今陜西耀縣孫家源)一個(gè)書香門第５４８年戊辰西魏文帝元寶炬大統(tǒng)十四年七歲就學(xué)，日誦千余言《舊唐書·孫思邈傳》５５６年丙子西魏恭帝拓?fù)芾?十五歲周·洛州總管獨(dú)孤信見其少，異之曰:“圣童也，顧器大難為用爾?！薄缎绿茣畬O思邀傳》５５８年庚辰北周明帝宇文毓武成二年 十八歲“吾十有八而志學(xué)于醫(yī)?！?《千金翼方·針灸上》）“青矜之歲，高尚茲典。”(《備急千金要方·序》)５６２年壬午北周武帝宇文琶保定二年 二十歲“弱冠善談老、莊及百家之說，兼好釋典。”《舊唐書·孫思邈傳》５７９年己亥北周宣帝宇文贊大成元年 三十八歲“周宣帝時(shí)，思邈以王室多故，乃隱居太白山”《舊唐書·孫思邈傳》)５８０年庚子北周靜帝宇文衍大象二年 三十九歲隋文帝輔政，以國(guó)子博士召，不拜。密與人曰:”后五十年有圣人出，吾且助之?！薄缎绿茣O思邈傳》最新.課件70６２７年丁亥唐太宗李世民貞觀元年 八十六歲“及太宗即位，召詣京師。磋其容色甚少，謂曰:‘故知有道者，誠可尊重，羨門、廣成，豈虛言哉!’將授以爵位，固辭不受。”(《舊唐書·孫思邈傳》)６５９年己未唐高宗李治顯慶四年 一一八歲最新.課件71“顯慶四年，高宗召見拜諫議大夫，又固辭不受。”(《舊唐書·孫思邈傳》)６７３年癸酉唐高宗李治咸亨四年一三二歲“思邈嘗從幸九成宮(據(jù)(資治通鑒)高宗李治四月去九成宮)，照

鄰留在其宅，時(shí)庭前有病梨樹，照鄰為之賦。其序曰:‘癸酉之歲，余臥疾長(zhǎng)安光德坊之官舍，父老云:‘是鄱陽公主邑司，昔公主未

嫁而卒，故其邑廢.’時(shí)有孫思邀處士居之?！保?《舊唐書·孫思邈傳》)６７４年甲戊唐高宗李治上元元年 一三三歲“上元元年，辭疾請(qǐng)歸，特賜良馬及鄱陽公主邑司以居焉。當(dāng)時(shí)知名之士宋令文、孟詵、盧照鄰等，執(zhí)師資之禮以事焉?！?《舊唐書·孫思邈傳》)６８２年壬午唐高宗李治永淳元年 一四一歲“永淳元年卒。遺令薄葬，不藏冥器，祭祀無牲牢。經(jīng)月余，顏貌不改，舉尸就木，猶若空衣，時(shí)異之。自注《老子》、《莊子》，撰《千金方》三十卷行于代，又撰《福祿論》三卷、《攝生真錄》及《枕中素書》《會(huì)三教論》各一卷。子行，天授中為風(fēng)閣侍

郎.”(《舊唐書.孫思邈傳》)最新.課件72終南山與隱士最新.課件73“天下修道，終南為冠”。終南山自古以來就是著名的修道勝地，它既是佛教的策源地也是道教的發(fā)祥地。終南山為世人所矚目還

有一個(gè)重要的原因，那就是它的“隱士文化”，終南山自古就有

隱逸的傳統(tǒng)。中國(guó)歷史上的不少名人都曾做過“終南隱士”。相

傳西周的開國(guó)元?jiǎng)捉友?，入朝前就曾在終南山的磻溪谷中隱居，他用一個(gè)無鉤之釣，引起周文王的注意，后以八十高齡出山，結(jié)

束隱逸生涯，輔佐武王伐紂，建功立業(yè)，成為一代名相；秦末漢

初，有東園公、夏黃公、綺里季、角里四位先生，年皆八旬有余，須眉全白，時(shí)稱“四皓”，先隱居商山，后隱居終南，終成大業(yè)；

“漢初三杰”的張良功成身退后“辟谷”于終南山南麓的紫柏山，得以善終；晉時(shí)的王嘉、隋唐五代的新羅人金可記、藥王孫思邈、仙家鐘離權(quán)、呂洞賓、劉海蟾以及金元時(shí)全真道創(chuàng)始人王重陽、

明清時(shí)江本實(shí)等都曾隱居終南山。終南山作為修道圣地主要有三個(gè)原因：首先是終南山的地理位置與山林環(huán)境獨(dú)特。‘天之中，都之南，故名中南，亦稱終南’，長(zhǎng)江黃河分水嶺，是我國(guó)地理氣候的南

北分界線，山大溝深，水源充沛，林木茂密，野果滿山，而且四

季分明，氣候干燥，為山居生活提供了理想的客觀環(huán)境；第二，

終南山住山的傳統(tǒng)長(zhǎng)期保持，未有間斷。從隋末靜靄率領(lǐng)徒眾入

終南錫谷隱居并建七十二茅蓬至今，住山隱居修道之風(fēng)從未間斷，或?yàn)楸車天o志，或?yàn)槎惴y，或閉關(guān)取證，或隱跡，林林總總，

不一而足。茅蓬巖洞林立，承傳未有間斷，有利于修道者建立信

心，也便于相互切磋學(xué)習(xí)；其三，終南山的山民有護(hù)持住山者的

良好風(fēng)氣。在終南山搭建一處茅蓬，往往會(huì)得到當(dāng)?shù)厣矫竦闹С?，因?yàn)椋K南山住山的風(fēng)氣很盛，當(dāng)?shù)乩习傩找姂T不怪，林業(yè)部門

也不會(huì)過度干涉。最新.課件74孫思邈與藥王最新.課件75孫思邈一邊行醫(yī)，一邊采藥，曾先后到過陜西的太白山、終南山，山西的太行山，河南的嵩山以及四

川的峨嵋山等地。廣泛搜集單方、驗(yàn)方和藥物的使用

知識(shí)，在藥物學(xué)研究方面，為后人留下了寶貴的財(cái)富，所以人們尊稱他為“藥王”。在藥物學(xué)研究方面，從藥物的采集、炮制到性能認(rèn)識(shí)，從方藥的組合配伍到臨床治療，孫思邈傾注了大量的心血。《千金翼方》載方近3000首，書中收載的800余種藥物當(dāng)中，有200余種詳細(xì)介紹了有關(guān)藥物的采集和炮制等相關(guān)知識(shí)。學(xué)術(shù)思想最新.課件76一、養(yǎng)生１《呂氏春秋》的養(yǎng)生觀養(yǎng)生一詞,始見于《呂氏春秋·節(jié)喪》：“審知生，聖人之要也；審知死，聖人之極也。知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也；”。（１）利性取之，害性舍之呂氏認(rèn)為，自然界的氣候變化以及個(gè)人欲望，莫不為利，莫不

為害。如“本生”篇指出，出入乘車，以代步履，但可傷筋軟骨，名曰“招蹶之機(jī)”；肥肉厚酒，適口豐體，但可壅伐腸胃，名曰

“爛腸之谷”；過戀美色，陶醉淫樂，但耗散腎精，名曰“伐性

之斧”。而懂的養(yǎng)生的人，則重生輕物，對(duì)于外物“利于性則取

之，害于性則舍之”。故能終其天年而不衰。（２）流水不腐，戶樞不螻以動(dòng)養(yǎng)形，以求壽考的養(yǎng)生之道，在春秋時(shí)期就已有完整的文字記載。如莊子所說的“吐故納新”等。呂氏在“盡數(shù)”篇中說：

“流水之腐，戶樞不螻，動(dòng)也?！边@是強(qiáng)調(diào)“生命在于運(yùn)動(dòng)”的

東方文化的至理名言，至今仍燴炙人口，銘記人心。（３）無饑無飽，清潔水源飲食調(diào)養(yǎng)是養(yǎng)生學(xué)的重要組成部分?！秴问洗呵铩け疚丁菲涊d了伊尹的故事。伊尹為商湯講述美味之技，他從水火、五味、烹調(diào)等方面，講述良好的飲食養(yǎng)生方法。呂氏受其意，提出“凡食為道，無饑無飽，是之謂五臟之葆?！奔达嬍潮３植火嚥伙柕臓顟B(tài)，這樣才能使五臟得到安和。他還強(qiáng)調(diào)“食能以時(shí)，身必?zé)o

疾?！倍〞r(shí)定量的飲食對(duì)于人的健康十分重要。最新.課件77（４）命不由天，防重于治《呂氏春秋》不承認(rèn)天命，不相信鬼神?！肮?jié)喪”篇指出：

“凡生于天地之間，其必有死，所不免也?！彼麑?duì)“命”作過科學(xué)解釋，“知分”篇說：“命也者，不知所以然而然者也。人事智巧從舉措者，不得與焉。故命也者，就之未得，去之未失?！?/p>

“命”是客觀存在的，靠聰明乖巧是不能領(lǐng)會(huì)其中奧義的?？拷幢啬軌虻玫?，離開它未必能失去。雖然這種認(rèn)識(shí)有不可知論，但他把“命”作為一種不依人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的客觀事物，是科學(xué)的。人要長(zhǎng)壽，就要順其自然，“順性則聰明長(zhǎng)壽。”這里包含有積極的預(yù)防思想。“察微”篇指出：“治亂存亡，其始若秋毫。察其秋毫，則大物不過矣?！币粋€(gè)醫(yī)生要能明察疾病發(fā)生或傳變的端倪，正確指導(dǎo)病人有適應(yīng)性地去鍛煉身體，保養(yǎng)元?dú)?，就能杜絕疾病的發(fā)生。這樣的醫(yī)生，在古代稱為“上工”、“良工”和“圣人”。最新.課件78２《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》等篇對(duì)養(yǎng)生的論述則是對(duì)秦漢養(yǎng)生學(xué)說的高度概括,標(biāo)志著中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的初步形成。內(nèi)養(yǎng)正氣以強(qiáng)身《素問·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄

為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御

神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！边@段經(jīng)文以對(duì)比的方式，闡述了不同養(yǎng)生方式帶來的后果，即善養(yǎng)生者可度百歲，不善養(yǎng)生者半百而衰。其中被后人作為養(yǎng)

生基本原則的內(nèi)容，涉及日常飲食、生活起居、形體鍛煉等方面。最新.課件79慎起居“起居有?！?，一般指起居有規(guī)律，此處常指“正?！?、

“常態(tài)”，并不單純指生活起居有規(guī)律，更要與自然界陰陽之氣相一致，即“法于陰陽”，只有符合陰陽變化規(guī)律的起居方式才能算作“有?！薄９?jié)飲食食飲有節(jié)在中醫(yī)養(yǎng)生中一直被歷代醫(yī)家所重視。食物

是臟腑氣血化生之源，但飲食不當(dāng)也會(huì)妨礙養(yǎng)生，“谷肉果菜，

食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！薄秲?nèi)經(jīng)》要求食飲有節(jié)應(yīng)包

含三層含義：節(jié)食量，“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔”，說

明飽食是不利健康的因素。節(jié)五味，“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，

谷味咸，先走腎?！蔽逦秾?duì)臟腑有補(bǔ)益作用，如果五味偏嗜，會(huì)

損害機(jī)體。還提出“五禁”的觀點(diǎn)，即“肝病禁辛，心病禁咸，

脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”，從治療角度說明五味對(duì)五臟

的影響，進(jìn)食五味一定要適度有節(jié)。飲食要有規(guī)律，食飲有節(jié)還

應(yīng)包括時(shí)間的規(guī)律。最新.課件80不妄作勞即不要違背常規(guī)過度勞作。妄者亂也，此處有違背常規(guī)之意。作勞即勞作，包括勞力、勞心、房勞等方面?！端貑枴ば魑迳吩疲骸熬靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行

傷筋，是謂五勞所傷”。視、臥、坐、立、行都是生活中必不可

少的行為，但過度會(huì)出現(xiàn)傷血、傷氣、傷肉、傷骨、傷筋等。華

佗指出：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血

脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。”其意與《內(nèi)經(jīng)》相

同，強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合。和于術(shù)數(shù)術(shù)數(shù)指古人調(diào)攝精神、鍛煉身體的一些養(yǎng)生方法，諸如導(dǎo)引、按蹺、呼吸、吐納等。張介賓注曰：“術(shù)數(shù)，修身養(yǎng)性之法?！焙驮诖颂幱羞m當(dāng)運(yùn)用之意。其含義一為方法適合，要因人、因時(shí)、因地選擇；二為鍛煉技術(shù)要熟練，每種方法都有其技術(shù)要領(lǐng)，按要求鍛煉，才能達(dá)到“和”的狀態(tài)。其核心思想是用適當(dāng)?shù)姆椒ㄥ憻挶ｐB(yǎng)。最新.課件81外避虛邪以防病《素問·上古天真論》云：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，正確的養(yǎng)生方法應(yīng)規(guī)避虛邪賊風(fēng)。王冰注

曰：“邪乘虛入，是謂虛邪；竊害中和，謂之賊風(fēng)”，認(rèn)為乘虛

而入之邪謂之虛邪，不知不覺中偷襲人體之風(fēng)謂之賊風(fēng)?！氨苤?/p>

有時(shí)”告誡人們要規(guī)避外邪侵襲，強(qiáng)調(diào)要按照四時(shí)氣候的變化規(guī)律，根據(jù)時(shí)令不同防之?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！睆陌l(fā)病學(xué)角度提出四時(shí)規(guī)避的重點(diǎn)：冬季防寒、春季防風(fēng)、夏季防暑、秋季防濕?！端貑枴贰罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”對(duì)后世影響極為深遠(yuǎn)，致使有醫(yī)家過分強(qiáng)調(diào)正氣的抗病能力，忽視預(yù)防等防護(hù)措施。其實(shí)《內(nèi)經(jīng)》本意并非如此，其后“避其毒氣”一句已明確告訴后人，正氣僅是防病強(qiáng)身的一個(gè)方面，避免毒邪侵襲，對(duì)于養(yǎng)生保健同

樣具有深刻意義。最新.課件82形神共養(yǎng)《內(nèi)經(jīng)》不但用大量筆墨敘述保養(yǎng)形體的理論和方法，還強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神的重要?！疤駩刺摕o，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！敝赋鏊枷氚查e清靜，心無雜念，可保正氣調(diào)和，精氣和神氣守持于內(nèi)，從而達(dá)到形體與精神的協(xié)調(diào)共存。最新.課件83人與自然環(huán)境的和諧相處，《內(nèi)經(jīng)》稱為“法于陰陽”，即要求人們要順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律來調(diào)節(jié)人體陰陽，其在養(yǎng)生理論中也具有重要的價(jià)值和地位?！端貑枴贰瓣枤庹?，平旦人氣生，日中陽氣隆，日夕而陽氣已衰，氣門乃閉。”描述一天中陰陽之氣的變化規(guī)律，人的活動(dòng)

要與這規(guī)律相適應(yīng)。日出而作、日落而息的原始生活狀況，與一

天中的陰陽變化非常吻合，這可能是上古之人健康長(zhǎng)壽的原因之

一。《素問·四氣調(diào)神大論》又提出四季養(yǎng)生的基本原則，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！薄鹅`樞·本神》還提出安于居住環(huán)境的要求：

“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽

而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。”從不同角度提出了人要與自然和諧相處的要求。人與社會(huì)環(huán)境的和諧最新.課件84《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法可歸納為三個(gè)層次：一是通過內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣以強(qiáng)身防病，以保證形體健康為目的，這是養(yǎng)生方法的最低層次。二是通過精神調(diào)養(yǎng)，修身養(yǎng)性，做到恬淡虛無，精神內(nèi)守，真氣從之，使形神和諧共存，追求精神健康，這是養(yǎng)生的第二個(gè)層次。第三個(gè)層次是不刻意追求養(yǎng)生的技術(shù)和方法，自覺將自己與環(huán)境融為一體，主動(dòng)適應(yīng)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，使整個(gè)身心包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等諸方面，都能達(dá)到完全良好的狀態(tài)，這是養(yǎng)生方法中的最高層次。最新.課件85３孫思邈的養(yǎng)生理論與方法（１）精神養(yǎng)生孫氏根據(jù)《素問·上古天真論》攝生之旨,重視養(yǎng)性,主張抑情節(jié)欲,并引用陶弘景之說,認(rèn)為多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏,多事則形勞,多語則氣乏,多笑則臟傷,多愁則心攝,多樂則意溢,多喜則忘錯(cuò)昏亂,多怒則百脈不定,多好則專迷不理,多惡則憔悴無歡,指出此“十二多”為“喪生之本”；而少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少喜、少怒、少好、少惡,此“十二少”是養(yǎng)生之要。還引用張湛之說,主張“十要”為“養(yǎng)性之都契”,一曰嗇神,二曰愛氣,三曰養(yǎng)形,四曰導(dǎo)引,五曰言論,六曰飲食,七曰房室,八曰反俗,九曰醫(yī)藥,十曰禁忌。孫氏強(qiáng)調(diào)指出“夫養(yǎng)性者,欲所習(xí)以成性……性既自善,內(nèi)外百病皆悉不生……此養(yǎng)生之大經(jīng)也”（《千金要方·卷第二十七·養(yǎng)性》）,并提出“淡然無為,神氣自滿,以此為不死之藥”。最新.課件86（２）飲食養(yǎng)生先秦時(shí)期,食醫(yī)被列為諸醫(yī)之首。孫思邈在繼承《神農(nóng)黃帝食禁》《老子禁食經(jīng)》《食經(jīng)》等前人成就的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)提出飲食養(yǎng)生理論和方法,重視食宜食養(yǎng),強(qiáng)調(diào)食療。明確指出“安身之本,必資于食”,“不知食宜者,不足以存生”。最新.課件87●●詳論飲食宜忌：孫氏尊奉《素問·藏氣法時(shí)論》“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”之說?！秱浼?/p>

千金要方·食治》所載236種食物,分為果實(shí)類、菜蔬類、谷米類、

鳥獸類,詳細(xì)論述了每味食物的功效、主治和宜忌,如葡萄“久食輕

身不老延年”；櫻桃“令人好顏色,美志”；“牛乳性微寒,補(bǔ)血脈,益心長(zhǎng)肌肉,令人身體康強(qiáng)潤(rùn)澤,面目光悅,志氣不衰……為人子者,須供之以為常食,一日勿缺,常使恣意充足為度也,此物勝肉遠(yuǎn)矣”。并主張合理飲食,注重飲食安全,提出“勿食生菜、生米、小豆、陳臭物”,忌生腐食。提倡飲食清淡孫氏提出“學(xué)淡食”,“每食不用重肉,喜生百病”,強(qiáng)調(diào)合理搭配食物,勿偏食五味?！拔逦恫挥?故酸多則傷脾,苦多則傷肺,辛多則傷肝,咸多則傷心,甘多則傷腎,此五味克五臟,五行自然之理也?！敝鲝埳偈扯嗖蛯O氏指出“食欲數(shù)而少,不欲頓而多,則難消也”,“常欲令如飽中饑,饑中飽耳?！比麸嬍巢还?jié),暴飲暴食,不但無益于養(yǎng)生,反而損害身體。強(qiáng)調(diào)食物治療食物可以致病,也可以治病。孫氏指出：“食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血?dú)狻?“若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工

”,“夫?yàn)獒t(yī)者,當(dāng)須先洞曉病源,知其所犯,以食治之；食療不愈,然后命藥”。其用含碘豐富的動(dòng)物甲狀腺(鹿靨、羊靨)治療甲狀腺腫；用動(dòng)物肝(羊肝、牛肝)治夜盲癥；用赤小豆、烏豆、大豆等治腳氣病。最新.課件883.運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生孫氏繼承華佗養(yǎng)生思想,主張小勞,強(qiáng)調(diào)指出：“養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”。具體方法包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按摩、導(dǎo)引、調(diào)氣、內(nèi)視等,如天竺國(guó)按摩法、老子按摩法、面部按摩法。認(rèn)為這些方法可使“身體悅澤,面色光輝,鬢毛潤(rùn)澤,耳目精明,令人食美,氣力強(qiáng)健,百病皆去”。并提出養(yǎng)性“常當(dāng)習(xí)黃帝內(nèi)視法”,所謂內(nèi)視法,即閉目存想、意念視內(nèi)的方法,具有消除緊張、健腦寧神的作用。孫氏運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法還體現(xiàn)為發(fā)常梳、目常運(yùn)、齒常叩、津常咽、耳常搓、面常洗、胸常挺、

腹常摩、腰常提、肛常撮、腳常揉等方面。并告誡人們

不宜久視、久臥、久立、久坐、久行,否則傷血、傷氣、傷肉、傷筋、傷骨。最新.課件894.房室養(yǎng)生孫氏在《備急千金要方·卷第二十七·房中補(bǔ)益》提出“年至四十須識(shí)房中之術(shù)”。(1)欲不可絕：孫氏認(rèn)為正常適度的性生活有利身心健康,因?yàn)椤澳胁豢蔁o女,女不可無男。無女則意動(dòng),意動(dòng)則神勞,神勞則損壽”(2)欲不可縱：性欲無度是養(yǎng)性之大戒,如果一味沉溺于房室,“恣其情欲,則命同朝露也”。孫氏警告說：“精少則病,精盡則死”?！捌埬芄?jié)宣其宜適,抑揚(yáng)其通塞者,可以增壽”。(3)房事禁忌：孫氏總結(jié)了氣候、環(huán)境、情緒、不良生活習(xí)慣對(duì)房室生活的不良影響,指出“凡新沐遠(yuǎn)行及疲、飽食醉酒、大喜

大悲、男女熱病未瘥、女子月血新產(chǎn)者,皆不可合陰陽”,并特別強(qiáng)調(diào)交合當(dāng)避“大風(fēng)大雨大霧大寒大暑、雷電霹靂、天地晦冥、日月薄蝕、虹霓地動(dòng)”等時(shí)令和自然界氣候突變；否則“損男百倍,令女得病”,甚至影響后代,出現(xiàn)癲疾愚頑、聾啞跛盲等疾患。還反對(duì)憑借春藥入房,指出“貪心未止,兼餌補(bǔ)藥,倍力行房,不過半年,精髓枯竭?！弊钚?課件905.藥餌養(yǎng)生藥餌是由滋補(bǔ)健體、抗衰防老的中藥制成,以治療疾病,增強(qiáng)體質(zhì),延年益壽,是養(yǎng)生的重要措施?！肚Ы鹨矸健ゐB(yǎng)性服餌》收載藥餌59首,如地黃湯、黃精膏、不老延年方、彭祖延年柏子仁方等。認(rèn)為天門冬可“補(bǔ)中益氣,愈百病”,久服“延年益命”；地黃“使人老者還少,強(qiáng)力,無病延年”；地黃酒酥可“令人發(fā)白更黑,齒落更生,髓腦滿實(shí),還年卻老”同時(shí),孫氏還主張四時(shí)應(yīng)服不同的藥餌,“凡人春服小續(xù)命湯五劑,及諸補(bǔ)散各一劑；夏大熱則服腎瀝湯三劑；秋服黃芪等丸一兩劑；冬服藥酒兩三劑,立春日則止”,若“此法終身常爾,則百病不生矣”。此外,孫氏還重視環(huán)境養(yǎng)生、四時(shí)養(yǎng)生及體質(zhì)養(yǎng)生。主張居住應(yīng)在山青水秀、氣候高爽、雅素凈潔的清靜幽境之中。并要順應(yīng)四時(shí),生活有序。當(dāng)冬不欲極溫,夏不欲窮涼,最新.課件91二、方劑1.集唐以前方劑之大成孫思邈廣泛收集古方、時(shí)方與單驗(yàn)方,以及化裁與創(chuàng)制新方,《備急千金要方》《千金翼方》載錄方劑6500