作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

作用于呼吸系統(tǒng)的藥物1精選ppt咳痰喘止咳藥祛痰藥平喘藥呼吸系統(tǒng)疾病2精選ppt.

平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥1233精選ppt第一節(jié)平喘藥4精選ppt

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據(jù)透露，我國有2500多萬人患有此病。5精選ppt

遺傳易感個體環(huán)境因素炎癥細胞、炎癥介質(zhì)、細胞因子的相互作用神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能失常氣道炎癥氣道高反響性支氣管平滑肌痙攣支氣管哮喘支氣管哮喘發(fā)病機制環(huán)境激發(fā)因子使用糖皮質(zhì)激素與其他抗炎藥控制氣道炎癥支氣管擴張藥抗過敏平喘藥6精選ppt平喘藥抗炎平喘藥支氣管擴張藥抗過敏平喘藥表8-17精選ppt支氣管擴張藥—β2受體沖動藥選擇性和非選擇性β2受體沖動藥1、非選擇性β受體沖動藥，平喘作用強大，但可引起嚴重的心臟不良反響。2、選擇性β2受體沖動藥對β2受體有強大的興奮性，對β1受體的親和力低，常規(guī)劑量口服或吸入給藥時很少產(chǎn)生心血管反響。沖動支氣管平滑肌上的β2受體，松弛支氣管平滑肌8精選ppt支氣管擴張藥—腎上腺素受體沖動藥1、非選擇性β受體沖動劑腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿

麻黃堿腎上腺素異丙腎上腺素僅用于支氣管哮喘急性發(fā)作9精選ppt非選擇性腎上腺素受體沖動藥藥物機制特點臨床應(yīng)用不良反應(yīng)腎上腺素

(Adrenaline)α、β-R快而強，皮下注射哮喘急性發(fā)作心臟反應(yīng)麻黃堿(Ephedrine)α、β-R慢、弱、長，口服有效與其他藥配伍使用，用于輕癥和預(yù)防失眠異丙腎上腺素(Isoprenaline)β1、β2-R松弛支氣管平滑肌的作用強于腎上腺素，吸入給藥哮喘急性發(fā)作心臟反應(yīng)肌肉震顫支氣管擴張藥—腎上腺素受體沖動藥10精選ppt支氣管擴張藥—腎上腺素受體沖動藥2、選擇性β2受體沖動劑特點選擇性高；β2-R＞β1-R親和力，對α-R無效；作用持久；對心血管影響小；僅控制病癥。藥物中效制劑〔4-8h〕：沙丁胺醇,克侖特羅,特布他林中長效制劑〔8-12h〕：福莫特羅，沙美特羅長效制劑〔24h以上〕：班布特羅表8-111精選ppt12支氣管擴張藥—腎上腺素受體沖動藥用藥指導β2受體沖動劑可口服預(yù)防發(fā)作，治療哮喘多用氣霧吸入。其主要不良反響為頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，停藥或堅持用藥一段時間后可消失。藥物用量過大可引起嚴重的心律失常。β2受體沖動劑12精選ppt支氣管擴張藥—茶堿類茶堿類茶堿作用機制抑制磷酸二酯酶升高氣道平滑肌細胞內(nèi)cAMP水平，直接松弛氣道平滑肌。13精選ppt支氣管擴張藥—氨茶堿氨茶堿二羥丙茶堿膽茶堿14精選ppt支氣管擴張藥—氨茶堿藥理作用：1、平喘作用2、興奮心臟：可用于心源性哮喘促進兒茶酚胺類物質(zhì)釋放故可用于治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作3、利尿作用4、舒張膽管平滑肌15精選ppt臨床用途：支氣管擴張藥—氨茶堿1、支氣管哮喘主要用于慢性哮喘的維持治療，重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，可靜脈滴注或靜脈注射給藥，尤其適用于夜間發(fā)作者也能用于心源性哮喘2、其他可用于急性左心衰竭，口服治療心性或腎性水腫16精選ppt課堂互動可用于治療心源性哮喘的藥物？嗎啡、哌替啶、氨茶堿、地高辛、卡托普利支氣管擴張藥—氨茶堿17精選ppt不良反響1、胃腸道反響〔飯后服或與抗酸藥同服〕2、中樞興奮3、心血管系統(tǒng)用量過大時出現(xiàn)心悸、血壓驟降、心律失常，嚴重者可引起室性心動過速、驚厥、甚至心搏驟停。平安范圍小支氣管擴張藥—氨茶堿18精選ppt異丙托溴銨是一種吸入性抗膽堿藥物，對M1、M2、M3膽堿受體無選擇性，但對氣道平滑肌有一定的選擇作用。單獨或與沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有擴張氣管的作用。治療老年性哮喘特別有效。還可用于治療由β受體阻斷藥引起的支氣管痙攣。異丙托溴胺支氣管擴張藥—吸入性抗膽堿藥氧托溴銨泰烏托品氣霧吸入M膽堿受體阻斷藥19精選ppt氣霧吸入口服靜脈滴注給藥途徑抗炎平喘藥-糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作時靜脈滴注為了減少不良反響20精選ppt常用吸入糖皮質(zhì)激素丙酸倍氯米松〔BDP〕、布地奈德〔BUD〕、丙酸氟替卡松〔FP〕21精選ppt抗炎平喘藥-糖皮質(zhì)激素適應(yīng)癥：①哮喘危急發(fā)作且經(jīng)氣霧吸入治療或注射β受體沖動劑合用靜脈注射氨茶堿后，療效不明顯者；②慢性哮喘應(yīng)用其他平喘藥后，病癥能改善者。哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作應(yīng)選用氫化可的松22精選ppt抗炎平喘藥-糖皮質(zhì)激素用途：本品可作為治療哮喘間歇發(fā)作期即慢性哮喘的首選藥不良反響聲音嘶啞、聲帶萎縮變形誘發(fā)口咽部念珠菌感染倍氯米松23精選ppt抗過敏平喘藥組胺PGD2LT氧活性物質(zhì)酶細胞因子IL-4、IL-6、TNF-α過敏原IgE職業(yè)過敏、運動、阿斯匹林、刺激等。24精選ppt抗過敏平喘藥-肥大細胞穩(wěn)定藥色甘酸鈉機制：①穩(wěn)定肥大細胞膜，減少Ca2+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，抑制抗原抗體結(jié)合所致肥大細胞脫顆粒和釋放過敏介質(zhì)；②阻斷引起支氣管哮喘的神經(jīng)反射③抑制非特異性支氣管高反響性。臨床用途：對外源性哮喘療效佳，對運動性哮喘療效較滿意，本品對正在發(fā)作的哮喘無效25精選ppt酮替芬臨床應(yīng)用：主要用于預(yù)防外源性支氣管哮喘發(fā)作，亦可用于運動性哮喘及阿司匹林誘發(fā)的哮喘，對兒童哮喘療效好不良反響：疲倦、頭暈、口干病癥，連續(xù)用藥可減輕；偶有皮疹及轉(zhuǎn)氨酶升高?？惯^敏平喘藥-H1受體阻斷藥對正在發(fā)作的哮喘無效26精選ppt抗過敏平喘藥-抗白三烯藥物扎魯司特尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，通?？诜o藥。27精選ppt鎮(zhèn)咳藥可待因、噴托維林、右美沙芬苯佐那酯、苯丙哌林中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥28精選ppt鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥可選擇性地直接抑制延腦咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳藥物作用特點和用途不良反應(yīng)可待因：對延腦咳嗽中樞有高度選擇性，是目前最有效的鎮(zhèn)咳藥。用于劇烈刺激性干咳（伴胸痛的胸膜炎干咳）有耐受性和依賴性噴托維林（咳必清）兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用；有鎮(zhèn)咳、局麻和輕度阿托品樣作用；用于呼吸道炎癥引起的干咳、陣咳和小兒百日咳。無成癮性。痰多者青光眼禁用右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當。是目前臨床應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥偶見頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘。無依賴性復(fù)方咳必清：噴托維林+氯化銨29精選ppt鎮(zhèn)咳藥-外周性鎮(zhèn)咳藥可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用藥物作用特點和用途不良反應(yīng)苯丙哌林兼有中樞、外周鎮(zhèn)咳作用，有局麻、鎮(zhèn)咳、平滑肌解痙作用。用于刺激性干咳。偶有口干、頭暈、困倦等苯佐那酯有較強的局麻作用，抑制牽拉感受器和感覺神經(jīng)末梢。用于干咳、陣咳，也用于支氣管鏡檢查前預(yù)防咳嗽。輕度嗜睡、頭痛。服用時切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。30精選ppt祛痰藥

祛痰藥是指能稀釋痰液或降低痰液粘稠度，使之易于咳出的藥物。31精選ppt祛痰藥-痰液稀釋藥〔惡心性祛痰藥〕氯化銨祛痰機制刺激胃粘膜，引起輕度惡心，反射性增加呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋而易于咳出作用及應(yīng)用1、祛痰作用：祛痰作用較弱，主要作為合劑的成分，用于急、慢性呼吸道炎癥痰多而粘稠不易咳出者。2、酸化血液和尿液----用于堿血癥不良反響胃腸道反響，宜飯后服用。32精選ppt祛痰藥-粘痰溶解藥乙酰半胱氨酸〔痰易凈〕特點：裂解痰液中的粘蛋白多肽鏈中的二硫鍵，使之變成小分子肽鏈，降低痰液粘度。霧化吸入用于大量粘稠阻塞氣道而咳出困難者?！脖酒吩诜菓?yīng)急情況下，以噴霧吸入給藥，急救時可氣管滴入或注入藥物，氣管滴入時要做好吸痰準備〕有特殊臭味，易引起惡心、嘔吐、嗆咳及支氣管痙攣，哮喘者禁用。33精選ppt溴己新〔鹽酸氨溴索〕裂