馬克思主義理論與醫(yī)患關系-

110·25溫嶺襲醫(yī)事件

2013年10月25日8點27分，浙江省臺州市溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被捅，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。行兇男子此前為該院的患者，現已抓獲。2013年10月28日，溫嶺醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務人員舉行抗議，期望當地市政府領導關注醫(yī)護人員人生安全，杜絕醫(yī)院內出現醫(yī)療暴力。2013年10月31日，案件中被害主任醫(yī)生王云杰的追悼會在當地殯儀館舉行，眾人送別。22012年3月23日下午16時30分左右，哈醫(yī)大一院風濕免疫科醫(yī)務人員正在緊張地忙碌著。這時，一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室，掄起手中的刀，瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務人員一死三傷死者

王浩，男，28歲，哈醫(yī)大09級碩士研究生傷者王宇，男，右眼刀刺傷，顱內血腫、右手肌腱斷裂鄭一寧，女，顏面外傷、右前臂外傷于惠銘，女，頭皮外傷，左腰部外傷34哀莫大于心死5

看完這樣一個數字，我一身冷汗，我在想，我是不是也有可能成為這4000人當中的一個？而歸根到底的說，在這樣一種仇恨被演繹到新的高度的情況下的時候，最終的受害者會是誰呢？6全國270家醫(yī)院調查結果73.33%出現過毆打醫(yī)務人員的比例>10000每年被毆打的醫(yī)生的醫(yī)務人員61.4%院內設靈堂，圍攻威脅醫(yī)生7

醫(yī)患之間，無論是“醫(yī)”還是“患”，其出發(fā)點只有一個，讓病人康復起來。這本該是一對互相協(xié)作、目標統(tǒng)一的“利益共同體”，也是最應該相互信任的兩個群體，為何卻表現出勢如水火的相互對立？8從馬克思主義的角度看醫(yī)患關系緊張的原因醫(yī)患關系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。本著以矛盾分析法的精神，一分為二的看問題，具體問題具體分析，抓住重點和主流，堅持兩點論和重點論的統(tǒng)一，進行分析可以得出，醫(yī)患沖突是由多方面原因造成的：醫(yī)患之間，無論是“醫(yī)”還是“患”，其出發(fā)點只有一個，讓病人康復起來。這本該是一對互相協(xié)作、目標統(tǒng)一的“利益共同體”，也是最應該相互信任的兩個群體，為何卻表現出勢如水火的相互對立？9社會因素1、政府財政投入不到位：政府預算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2009年的27.2%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2009年的40%以上。2、醫(yī)療保險制度不健全：在我國現行醫(yī)療體制下，不可否認的事實是，絕大部分的醫(yī)療費用都是有患者個人承擔的。這種醫(yī)療服務付費方式來就醫(yī)時懷著對醫(yī)方很高的期望值，一旦治病效果不理想、特別是病情惡化或死亡時，患方在精神上和經濟上難以承受這巨大壓力，患者及其家屬會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方，從而引發(fā)暴力事件，激化醫(yī)患沖突。3、社會法制的不完善：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而目前不管是維護患者利益的法律，還是維護醫(yī)生權利的法律都非常不健全，甚至存在著真空地帶，導致了時常發(fā)生的醫(yī)療糾紛的不當處理，使極少數患者或患者家屬對醫(yī)療糾紛的處理規(guī)則喪失信心，從而用暴力來宣泄不滿。10醫(yī)院和醫(yī)生方面的因素醫(yī)院要考慮如何獲得最大經濟效益，來維持醫(yī)院生存、競爭和發(fā)展，原本是以“以人為本”，“生命高于一切”的理念卻轉變成了當前社會畸形的以經濟利益為一切指標的觀念。長期以來醫(yī)務人員隊伍建設缺乏人文素質培養(yǎng)，造成一些醫(yī)護人員職業(yè)道德水平低，在服務過程中態(tài)度生硬，是的醫(yī)患沖突一觸即發(fā)。部分醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中缺少人文關懷，不設身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益，違背醫(yī)學原則，盲目地借助于醫(yī)療設備為病人做檢查，違心采用高額回扣的藥品，使患者對醫(yī)方的信任感大大降低。11患者方面的因素隨著社會發(fā)展，人民生活水平的提高，人們越來越關心自己的健康狀況，對疾病治療效果抱有很高的期望。但是對醫(yī)療診療工作，醫(yī)學知識和醫(yī)療風險了解的缺乏和造成患者內心期望與實際醫(yī)療效果存在落差，一旦出現不理想的治療效果，即可誘發(fā)醫(yī)療糾紛。同時患者的自主意識和維權觀念較以前有了很大強化，不僅有生存、安全的需要，更有獲得尊嚴、平等和知情的需要。另外由于患者獲取信息渠道的便捷化，某些新聞媒體的不當渲染造成患者對醫(yī)生信任的缺失，使其本能地對每一個醫(yī)學程序都懷著不信任的態(tài)度，這種懷疑不僅影響到了治療本身，而且左右著患者處理個人期望與治療結果的態(tài)度。12利用馬克思主義矛盾理論認識醫(yī)患矛盾馬克思主義唯物辯證法：對立統(tǒng)一規(guī)律是事物發(fā)展的根本規(guī)律，提供了人們認識世界和改造世界的根本方法——矛盾分析法馬克思主義認為：矛盾是普遍存在的，無處不在，無時不有。矛盾具有同一性和斗爭性13改善關系的對策

改善關系的對策發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產力的需要，而醫(yī)患關系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。同時社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展體現我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務的事業(yè)。事物的變化發(fā)展是內、外因共同作用的結果。只有積極、主動地處理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個主體醫(yī)患雙方的矛盾，改善醫(yī)患關系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現社會主義制度的優(yōu)越性。政府應強化法制建設，引導醫(yī)患關系；完善醫(yī)療體制，把醫(yī)療保障作為社會和諧的基本要素，倡導良好的社會風尚，形成人際互動中的尊重、理解、信任的風氣；醫(yī)院方面應加強醫(yī)德建設，嚴格醫(yī)院質量管理，增強服務意識，尊重患者權利，注意醫(yī)務