福建省永泰縣醫(yī)院1臺DSA機(jī)項目環(huán)境影響報告

(公示稿) 1 20 25 29 33 51 59 621福建省永泰縣醫(yī)院-福建省福州市永泰縣樟城鎮(zhèn)富裕新村107號福建省永泰縣醫(yī)院綜合樓1層介入科////福建省永泰縣醫(yī)院位于永泰縣樟城鎮(zhèn)富裕新村107號，始建于1938年，全院占州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體，與全縣21個檢中心、護(hù)理部等科室。能開展顱腦、頸、胸、腹、脊椎、2表1-1本項目核技術(shù)利用情況表射線裝置序號射線裝置名稱、型號數(shù)量管電壓管電流類別工作場所名稱活動種類環(huán)評情況1DSA機(jī)（ArtisOne）1Ⅱ入科DSA機(jī)房使用本次環(huán)評），機(jī)項目環(huán)境影響評價工作（委托書見附件1）。接受委托后立即組織技術(shù)人用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的基本要求，編制了根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目擬新配備5名輻射工作人員，包括2名技師、1名護(hù)士、2名介入醫(yī)師，人員不兼職其他輻射工作，項目投3表1-2本項目DSA機(jī)工作時間一覽表設(shè)備名稱數(shù)量年最大手術(shù)量單名醫(yī)生年最大手術(shù)臺數(shù)單臺手術(shù)平均透視曝光時間單臺手術(shù)平均拍片曝光時間年總透視曝光時間年總拍片曝光時間DSA機(jī)50臺3min25hDSA機(jī)房西側(cè)為設(shè)備間、控制室、導(dǎo)管材料室、庫房等；東側(cè)為污洗間、病人衛(wèi)生間、登記室；南側(cè)除上述DSA用房及輔助用房外，還有消控值班室（2人）、網(wǎng)本項目DSA工作場所位置相對獨(dú)立，DSA機(jī)設(shè)有單獨(dú)固定的機(jī)房，與周圍非輻射工作場所隔開。本項目的平面布置充分考慮了項目特點(diǎn)和對周圍環(huán)境可能存在的影響，使職業(yè)人員集中作業(yè)，便于對射線裝置的管理，有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)，表1-3本項目50m評價范圍內(nèi)環(huán)境敏感點(diǎn)一覽表序號敏感點(diǎn)名稱方位與本項目最近距離1感染性疾病科北側(cè)約22m2高壓氧艙室西側(cè)約22m43病房大樓南側(cè)約35m4綜合樓1層介入科東側(cè)(大廳、食堂等)東側(cè)5DSA機(jī)房正上方綜合樓2層體檢中心C14檢測室及聽力檢測室正上方緊鄰本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是DSA輻射工作人員、評價范圍內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員等工作人員、病患及陪同家屬等流動人員、評價范圖1-1環(huán)境及擬建DSA機(jī)房現(xiàn)狀圖照片1永泰縣醫(yī)院照片2DSA所在樓（綜合樓1F）照片3綜合樓北側(cè)--感染樓照片4綜合樓西側(cè)照片5綜合樓南側(cè)--病房大樓照片6綜合樓--東側(cè)5照片7擬建DSA機(jī)房照片8擬建DSA機(jī)房東側(cè)污洗間照片9擬建DSA機(jī)房東側(cè)蘇醒間照片10擬建DSA機(jī)房西側(cè)控制室照片11擬建DSA機(jī)房西側(cè)設(shè)備間照片12擬建DSA機(jī)房南側(cè)通道照片13擬建DSA機(jī)房樓上C14檢測室照片14擬建DSA機(jī)房樓上聽力檢測室6經(jīng)對照《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項目屬于表1-4本項目環(huán)保投資明細(xì)一覽表類別環(huán)保措施投資金額（萬元）輻射防護(hù)主體施工墻體處理（防護(hù)材料）、機(jī)房防護(hù)門、觀察窗等26.00通風(fēng)設(shè)備動力排風(fēng)系統(tǒng)等5.60人員防護(hù)用品鉛防護(hù)服、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等3.50輻射監(jiān)測個人劑量報警儀、環(huán)境輻射巡測儀2.50其他工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志、對講設(shè)備、制度上墻、職業(yè)健康體檢、竣工環(huán)保驗收12.50合計50.11.6現(xiàn)有核技術(shù)利用項目許可及輻射安全管理情況7表1-5永泰縣醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置許可情況一覽表序號設(shè)備名稱型號規(guī)格數(shù)量場所是否環(huán)評管理分類1數(shù)字遙控診斷X射線機(jī)1門診綜合樓四層放射科2號間已經(jīng)環(huán)評Ⅲ類2CT機(jī)1門診綜合樓四層放射科3號間3X射線攝影系統(tǒng)（DR）1門診綜合樓四層放射科4號間4移動式C型臂式X射線機(jī)1門診綜合樓十一層手術(shù)室5口腔內(nèi)成像X射線機(jī)1門診綜合樓三層口腔科6X射線骨密度骨齡測定儀1門診綜合樓四層放射科6號間7數(shù)字化攝影及透視系統(tǒng)1體檢中心一層8X射線體外震波碎石機(jī)1體檢中心一層9數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)1門診綜合樓四層放射科1號間數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)1門診綜合樓四層放射科5間上海西門子64排螺旋CT1醫(yī)院3號樓CT室移動式C型臂式X射線機(jī)1門診綜合樓十一層手術(shù)室89/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子強(qiáng)度（n/s）。///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。///////////DSA機(jī)ArtisOne診療綜合樓1層介入科DSA機(jī)房/////////////////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）////////////表‘評價依據(jù)），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修正版），2018年12月（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（修訂版），國務(wù)院令第（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正版），生（7）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令），（11）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》國（12）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令（13）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報（14）《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公（15）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，生態(tài)（16）《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制（17）《福建省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)福建省輻射事故應(yīng)急預(yù)案的函》，閩環(huán)函（18）《福州市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)福州市輻射事故應(yīng)急預(yù)案的函》，榕環(huán)保根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查和附圖2可知，本項目50m評價范本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是DSA輻射工作人員、評價范圍內(nèi)醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員表7-1本項目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱保護(hù)目標(biāo)位置描述方位距機(jī)房最近距離人口規(guī)模保護(hù)要求輻射工作人員控制室內(nèi)西側(cè)0.3m2人年劑量不超過5mSv機(jī)房內(nèi)機(jī)房內(nèi)距DSA機(jī)球管不低于0.5m4人公眾醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員等工作人員（包括院內(nèi)敏感點(diǎn)的工作人員）污洗間和蘇醒間等（綜合樓）東側(cè)0.3m醫(yī)院工作人員總?cè)藬?shù)約為650人年劑量不超過0.1mSv綜合樓1層介入科東側(cè)大廳、食堂、配電房、學(xué)術(shù)報告廳、院內(nèi)道路等介入科護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、男女更衣室、走廊等（綜合樓1層介入科）及消控值班室、網(wǎng)絡(luò)中心南側(cè)0.3m院內(nèi)道路、停車場院內(nèi)病房大樓約33m設(shè)備間、導(dǎo)管室等DSA輔房（綜合樓1層介入科內(nèi)）西側(cè)0.3m院內(nèi)道路約30m高壓氧艙室約22m院內(nèi)道路北側(cè)0.3m院內(nèi)感染性疾病科樓約22mDSA機(jī)房樓上正上方C14檢測室及聽力檢測室樓上0m家屬等流動人員醫(yī)院內(nèi)四周及樓上0m流動人群（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對象劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一年份的有效劑量可提高到5mSv；6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度e（m）單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機(jī)房內(nèi)有效使用面積指機(jī)房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房內(nèi)單邊長度指機(jī)房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不（3）《數(shù)字減影血管造影機(jī)專用技術(shù)條件》（YYT0745.6.4透視入射空氣比釋動能率在管電壓與管電流的任意組合下，透視入射空6.6.4透視入射空氣比釋動能率①輻射環(huán)境劑量率控制水平：DSA機(jī)房屏蔽體外30cm及周圍人員可居留處周圍②劑量約束值：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過），③《中國環(huán)境天然放射性水平》，國家環(huán)境保護(hù)局，1995年福建省福州市原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）原野γ輻射劑量率道路γ輻射劑量率室內(nèi)γ輻射劑量率范圍30.4~145.445.3～164.789.9~231.0均值±標(biāo)準(zhǔn)差101.0±32.0（按點(diǎn)加權(quán)）170.8±31.1（按點(diǎn)加權(quán)）注：測量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值。樓1層介入科。項目在進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查時，主要調(diào)查DSA機(jī)房擬建址及周圍環(huán)境的輻射8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評價對象、監(jiān)測因子、監(jiān)測點(diǎn)位等檢測點(diǎn)位：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布點(diǎn)，在項目擬建址及周圍布設(shè)10個檢測點(diǎn)位，調(diào)查環(huán)境輻射水平，具體點(diǎn)位布設(shè)情20②委托的檢測機(jī)構(gòu)制定有質(zhì)量體系文件，所有活動均按照質(zhì)量體系文件要求進(jìn)表8-1本項目擬建址及周圍環(huán)境輻射水平檢測序號點(diǎn)位描述監(jiān)測結(jié)果(nSv/h)12345678921①上表數(shù)據(jù)已扣除監(jiān)測儀器宇宙射線響應(yīng)值（19.4nSv/h）；②位置屬性與測量校正值的宇響因子相對應(yīng)，分為樓房、平房、原野、道路。γ空氣吸收劑量率為（127.5～150）nGy/h；室外（道路)γ輻射劑量率為（133～145）圖8-1本項目DSA機(jī)房擬建址及周圍環(huán)境檢測點(diǎn)位圖22功能和結(jié)構(gòu)劃分，主要由五部分構(gòu)成：X線發(fā)生裝置、影像檢測和顯示系統(tǒng)、影像處 以上、具有大小焦點(diǎn)的X線球管。此外，還需具有一個能產(chǎn)生高千伏、短脈沖和恒定有兩種：影像增強(qiáng)器和平板探測器。影像增強(qiáng)器接收穿過人體的X線并轉(zhuǎn)換為亮度增強(qiáng)數(shù)千倍的輸出圖像后，經(jīng)攝像機(jī)轉(zhuǎn)換為電子圖像，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像；而平板探測器是直接接收穿過人體的X線信息后轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像?，F(xiàn)代大型DSA設(shè)備普遍使用平板探測器，其轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)少，減少了噪聲，使X線光子信號的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉(zhuǎn)換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，23像區(qū)衰減狀態(tài)調(diào)整kV、mA等參數(shù)，使X射線管保持最佳負(fù)荷狀態(tài)，在安全輻射劑圖像顯示系統(tǒng)平板探測器檢查床X線球管 圖9-1西門子ArtisOne（C）型DSA機(jī)外觀表9-1本項目DSA機(jī)主要技術(shù)參數(shù)一覽表指標(biāo)技術(shù)參數(shù)型號西門子ArtisOne（C）額定管電壓125kV額定管電流1000mA濾過條件1.0mmCu固有濾過+附加過濾器最小焦平距（SID）90cm最小焦皮距不低于38cm最大照射野30cm×38cm24本項目DSA機(jī)工作場所擬配套相應(yīng)的機(jī)房（1）減影檢查：減影是操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)），（2）介入治療：透視是病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況DSA設(shè)備的核心部件為X射線發(fā)生器，成像基本原理是：將受檢部位沒有注入減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA機(jī)處理的圖像，使血管等的影像更為清面的偏置電極板預(yù)先施加1~5000V正向電壓形成偏執(zhí)電場，像素矩陣處于預(yù)置初始狀態(tài)；②X線曝光時在偏執(zhí)電場作用下形成電流→垂直運(yùn)動→電荷采集電極→給容充電；③讀取TFT儲存電容內(nèi)的電荷→放大→A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號→計算機(jī)運(yùn)算→圖9-2平板探測器型DSA機(jī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖25圖9-3DSA機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖沖間，打包后再送至醫(yī)院的醫(yī)療垃圾站。本項目DSA工作場所人流、物流路徑規(guī)劃26控制室控制室蘇庫蘇庫設(shè)備間庫導(dǎo)管房室走 DSA機(jī)房醒房間廊醫(yī)護(hù)人員廊消控間通訊消控間--------圖9-4本項目DSA工作場所人流、物流路徑規(guī)劃示意圖本項目DSA機(jī)房未動工建設(shè)，在建設(shè)階段不產(chǎn)生輻射影響，本項目施工內(nèi)容主產(chǎn)生X射線，只有在開機(jī)處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，XDSA機(jī)的C型臂上，X射線球管及平板探測器分別在C型臂的兩端，球管出束27到發(fā)光材料上的X射線盡可能多地被吸收，當(dāng)X射線穿過平板探測器而沒被吸收，就不會產(chǎn)生激發(fā)，從而影響成像效果。平板探測器對DSA球管主射線的吸收，使得“3.3.3.2醫(yī)院放射科的建筑結(jié)構(gòu)與輻射防護(hù)”章節(jié)中“由于透視X線機(jī)的初級X線（譯文：由于一般透視、心臟及血管造影中的影像增強(qiáng)器，乳房X光檢查中的乳房支撐托盤，可作為主射線屏蔽（FDA，2003c），這些房間通常不需要再建造主屏蔽墻。）于診斷目的每一個X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點(diǎn)1m處所測得的泄漏輻），本項目DSA的散射線主要考慮有用線束照射到人體上產(chǎn)生的側(cè)向散射線，其強(qiáng)度與有用線束的X射線能量、X射線機(jī)的輸出量、散本項目DSA機(jī)具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時，如果受檢者體28同時根據(jù)輻射劑量率與距離平方成反比可估算得出，本項目DSA機(jī)在透視工況下，DSA機(jī)運(yùn)行期產(chǎn)生的廢氣主要為X射線與空氣發(fā)生相互作用產(chǎn)生的微量臭氧和29本項目DSA機(jī)工作場所設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，控制室位于機(jī)房外，滿足擬用輻射設(shè)機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求”等標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)表10-1本項目DSA機(jī)房使用面積、單邊長度一覽表機(jī)房名稱擬用設(shè)備機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m評價本項目標(biāo)準(zhǔn)要求本項目標(biāo)準(zhǔn)要求DSA機(jī)房ArtisOne型DSA機(jī)48.58205.793.5符合要求工作期間禁止除介入手術(shù)人員和患者外的其他人員進(jìn)入控制區(qū)；將本項目DSA控制室、鉛衣間、機(jī)房東墻、南墻、北墻外30cm范圍內(nèi)緊鄰區(qū)域（在地面畫30 N■控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1本項目DSA機(jī)工作場所分區(qū)示意圖表10-2本項目DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計參數(shù)一覽表機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽材質(zhì)及厚度計算鉛當(dāng)量DSA機(jī)房東墻24cm實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇涂料南墻西墻北墻頂板20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料6.5mmPb醫(yī)生、病人出入防護(hù)門、污間走廊防護(hù)門、鉛衣間防護(hù)門4mm鉛當(dāng)量（鉛板）4mmPb控制室觀察窗4mm鉛當(dāng)量（鉛玻璃）4mmPb機(jī)房尺寸長8.39m×寬5.79m×高4.0m/注:①混凝土密度：2.35g/cm3；實(shí)心磚密度：1.65g/cm3。②不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.5、C.6換算（管電壓125kV(有用線束)），240mm厚實(shí)心磚保守按217mm實(shí)心磚2mmPb當(dāng)量計；200mm厚混凝土保守按191mm混凝土2.5mm鉛當(dāng)量計。防護(hù)門與墻壁之間的縫隙設(shè)計小于1cm，防護(hù)門與墻體各側(cè)搭接設(shè)計為縫隙的至少10倍，防止射線泄漏。31為保障DSA機(jī)安全運(yùn)行，避免在開機(jī)期間人員誤留或誤入機(jī)房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，本項目DSA機(jī)工作場所擬設(shè)計相應(yīng)的輻DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門之間擬設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯醫(yī)院擬為本項目DSA介入手術(shù)工作人員配備以下個人防護(hù)用品：至少2套不低臺環(huán)境輻射巡測儀，擬為本項目DSA機(jī)工作場所配備1臺個人劑量報由于DSA介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，X射線球管工作時產(chǎn)生的32本項目DSA機(jī)工作場所擬采取的管理措施和輻射安全措施與《放射診斷放射防表10-3本項目擬采取的管理措施和輻射安全措施與GBZ130-2020中要求對照情況一覽表序號GBZ130-2020要求本項目設(shè)計方案對照結(jié)論16.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。DSA機(jī)房設(shè)置有觀察窗，同時擬設(shè)置對講裝置，工作人員在控制室內(nèi)可及時觀察患者情況及防護(hù)門開閉情況，防止意外情況的發(fā)生。符合要求26.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。DSA機(jī)房內(nèi)不堆放與放射診斷/介入治療工作無關(guān)的雜物。符合要求36.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。DSA機(jī)房內(nèi)擬設(shè)置動力通風(fēng)系統(tǒng)，并保持良好的通風(fēng)。符合要求46.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。DSA機(jī)房各防護(hù)門外表面均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句；蘇醒緩沖區(qū)入口處擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。符合要求56.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。DSA機(jī)房平開防護(hù)門擬設(shè)置自動閉門裝置，電動推拉防護(hù)門擬設(shè)置曝光時關(guān)閉的管理措施；工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示機(jī)房內(nèi)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。符合要求66.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。DSA機(jī)房電動推拉防護(hù)門擬設(shè)置防夾裝置。符合要求3376.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。受檢者在機(jī)房外候診，不在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中，陪檢者不允許留在機(jī)房內(nèi)。符合要求綜上所述，本項目DSA機(jī)工作場所擬采取的管理措施和輻射安全和防護(hù)措施在認(rèn)真落實(shí)后，能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相關(guān)輻射安本項目DSA機(jī)工作場所擬配備的個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施與《放射診斷放表10-4本項目個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施與GBZ130-2020中要求對照情況一覽表/介入手術(shù)工作人員受檢者/個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施GBZ130-2020要求鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。本項目DSA機(jī)工作場所配備情況配備至少2套不低于0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡和2套不低于0.025mmPb介入防護(hù)手套配備1套0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾配備1套0.5mmPb的鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙、鉛橡膠頸套—對比結(jié)論滿足基本種類配備要求—項目運(yùn)行期產(chǎn)生的廢氣主要為DSA機(jī)運(yùn)行時產(chǎn)生的X射線與空氣發(fā)生相互作用本項目DSA機(jī)房內(nèi)擬設(shè)計動力排風(fēng)系統(tǒng)，產(chǎn)生的微量臭氧和氮氧化物可通過排3435施工機(jī)械設(shè)備洗滌等產(chǎn)生的廢水，這部分廢水含有一定量的油污和泥砂。生活污水包括洗上述廢水水量不大，但如果不經(jīng)處理或處理不當(dāng)，同樣會危害環(huán)境。所以，施工期廢①施工過程中盡量減少廢水產(chǎn)生量，廢水應(yīng)進(jìn)行必要的工運(yùn)輸過程中拋灑的上述建筑材料，以免這些物質(zhì)被施工期廢氣主要為施工產(chǎn)生的粉塵以及施工場地?fù)P塵②建筑垃圾和生活垃圾及時清運(yùn)，對干燥作業(yè)面適當(dāng)灑噪聲是施工期主要的污染因子，施工過程中使用的運(yùn)輸車輛及各種施工機(jī)械，都是噪聲的產(chǎn)生源。本項目施工量小，無大功率機(jī)械設(shè)備，且在施工過程中將嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施按《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》的規(guī)定，需取得當(dāng)?shù)厝嗣裾蛴嘘P(guān)主管部門施工垃圾主要來自施工所產(chǎn)生的建筑垃圾和施工隊伍的生活垃圾。對施工現(xiàn)場要及時進(jìn)行清理，建筑垃圾要及時清運(yùn)、加以利用，防止其因長期堆放而產(chǎn)生揚(yáng)塵，生活垃圾要進(jìn)行專門收集，交由環(huán)衛(wèi)部門收集處置，嚴(yán)禁亂堆亂扔，36醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)。本項目施工期較短，施工量較小，施工階段采取上述污染防治措施后，施工期對醫(yī)院周圍環(huán)核算相應(yīng)機(jī)房各屏蔽部位屏蔽材料的等效鉛當(dāng)量厚度，機(jī)房各側(cè)屏蔽體均保守按有用線束投射方向核算鉛當(dāng)量。不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《放射診斷放射防護(hù)要求》）：本項目機(jī)房四周墻體均為24cm實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇涂料,240mm厚實(shí)心磚保守按217mm厚實(shí)心磚2mmPb當(dāng)量計，則總當(dāng)量厚度為6.0mmPb當(dāng)量；頂板為20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料，20cm厚混凝土保守按191mm厚混凝土2.5mm鉛當(dāng)量計，則總當(dāng)（3）DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度與標(biāo)準(zhǔn)要求的根據(jù)前述等效鉛當(dāng)量厚度核算情況，可對本項目DSA機(jī)房屏蔽體等效鉛當(dāng)量進(jìn)行匯表11-1DSA機(jī)房屏蔽符合性分析屏蔽體防護(hù)參數(shù)等效屏蔽（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）符合性DSA機(jī)房東墻24cm實(shí)心磚+4mmPb硫酸鋇涂料6.02.0符合南墻6.0符合西墻6.0符合北墻6.0符合頂板20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料6.5符合患者通道防護(hù)門、鉛衣間防護(hù)門、醫(yī)護(hù)通道防護(hù)門、污物通道防護(hù)門4.0mmPb4.0符合觀察窗4.0mmPb4.0符合37根據(jù)表11-1可知，本項目DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)措施能夠滿足《放射表11-2DSA機(jī)靶點(diǎn)至機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)的距離屏蔽體靶點(diǎn)至機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)的最近距離（m）DSA機(jī)房東墻3.6南墻3.4西墻3.6北墻3.5觀察窗（西側(cè)）3.6醫(yī)護(hù)通道防護(hù)門（西側(cè)）4.0污物通道防護(hù)門（東側(cè)）4.0患者通道防護(hù)門（南側(cè)）3.4鉛更衣間防護(hù)門（西側(cè)）3.9頂板(C14檢測室及聽力檢測室)4.2注：①關(guān)注點(diǎn)取四周墻體、防護(hù)門、觀察窗、頂板外30cm；②一層層高為4.00m，樓板厚20cm混凝土，靶點(diǎn)離室內(nèi)地面0.3m。①泄漏輻射空氣比釋動能率計算公式B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照GBZ38…………），表11-3DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射空氣比釋動能率計算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置H（mGy/h）等效鉛當(dāng)量（mmPb）RαβγB估算結(jié)果估算結(jié)果(μGy/h）東墻外30cm16.03.62.2197.9230.53869.84E-087.59E-06南墻外30cm16.03.49.84E-088.51E-06西墻外30cm16.03.69.84E-087.59E-06北墻外30cm16.03.59.84E-088.03E-06觀察窗外30cm14.03.68.42E-066.50E-04醫(yī)護(hù)通道防護(hù)門外30cm14.04.08.42E-065.26E-04污物通道防護(hù)門外30cm14.04.08.42E-065.26E-04患者通道防護(hù)門外30cm14.03.48.42E-067.28E-04鉛更衣間防護(hù)門外30cm14.03.98.42E-065.54E-04頂板外30cm16.54.23.24E-081.84E-06①散射輻射空氣比釋動能率計算公式由《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊）給出的Х射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動能計算公式（公式10.10）進(jìn)行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點(diǎn)處的）：HS=BSd.d…………39I—管電流，mA；根據(jù)表9污染源項章節(jié)，本項目透視工況下，H0·I取S——主束在患者體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的最大照射面積，本項目取BS——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見式（2）。），表11-4DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處散射輻射空氣比釋動能率計算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置操作模式H0·I（mGy·m2·min-1）aS（cm2）Bsd0Hs(μGy/h）東墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.67.27E-05拍片3.63E-03南墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.48.16E-05拍片4.08E-03西墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.67.27E-05拍片3.63E-03北墻外30cm透視31.680.00151.91E-070.383.57.70E-05拍片3.85E-03觀察窗外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.66.36E-03拍片3.18E-01醫(yī)護(hù)通道防護(hù)門外30cm透視31.680.00151.67E-050.384.05.15E-03拍片2.58E-01污物通道防護(hù)門外30cm透視31.680.00151.67E-050.384.05.15E-03拍片2.58E-0140患者通道防護(hù)門外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.47.13E-03拍片3.57E-01鉛更衣間防護(hù)門外30cm透視31.680.00151.67E-050.383.95.42E-03拍片2.71E-01頂板外30cm透視31.680.00156.26E-080.384.21.75E-05拍片8.76E-04根據(jù)表11-3和11-4估算結(jié)果可得出表11-5DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射和散射輻射的疊加空氣比釋動能率計算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置操作模式泄漏輻射估算結(jié)果(μGy/h）散射輻射估算結(jié)果(μGy/h）疊加輻射估算結(jié)果(μSv/h）東墻外30cm透視7.59E-067.27E-058.03E-05拍片3.63E-033.64E-03南墻外30cm透視8.51E-069.01E-05拍片4.08E-034.09E-03西墻外30cm透視7.59E-067.27E-058.03E-05拍片3.63E-033.64E-03北墻外30cm透視8.03E-067.70E-058.50E-05拍片3.85E-033.86E-03觀察窗外30cm透視6.50E-046.36E-037.01E-03拍片3.18E-013.19E-01醫(yī)護(hù)通道防護(hù)門外30cm透視5.26E-045.15E-035.68E-03拍片2.58E-013.18E-01污物通道防護(hù)門外30cm透視5.26E-045.15E-037.00E-03拍片2.58E-012.58E-01患者通道防護(hù)門外30cm透視7.28E-047.13E-037.41E-03拍片3.57E-013.37E-01鉛更衣間防護(hù)門外30cm透視5.54E-045.42E-035.97E-03拍片2.71E-012.71E-01頂板外30cm透視1.84E-061.75E-051.93E-05拍片8.76E-048.78E-04注：簡化估算1Gy近似為1Sv。41滿足本項目輻射劑量率管理限值要求，即機(jī)房屏蔽體外表面30cm處及周圍人員可居留處表11-6類比情況一覽表本項目類比對象項目地點(diǎn)永泰縣醫(yī)院三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院)型號DSA（型號：ArtisOne）DSA（型號Azurion7M20（C）)最大管電壓（kV）/最大管電流（mA）125kV/1000mA125kV/1000mA機(jī)房防護(hù)措施四周墻體：24cm實(shí)心磚+4mmPb硫棚:20cm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料（約6.5mm鉛當(dāng)量）;防護(hù)門：4.0mmPb；觀察窗：4.0mmPb四周墻體：240mm混凝土+2mmPb硫酸鋇涂料（約為5mm鉛當(dāng)量）;天棚:240mm混凝土+2mmPb硫酸鋇涂料（約為5mm4.0mmPbDSA機(jī)房尺寸最小單邊長度為5.79m，最小有效使用面積約為48.58m2。最小單邊長度為5.95m，最小有效使用面積約為47m2。②本項目DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)能力優(yōu)于或與類③本項目DSA機(jī)房的最小單邊長度小于類比機(jī)房、最?、茴惐菵SA機(jī)的檢測結(jié)果為射線裝置正常運(yùn)行工況下進(jìn)三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院)于2021年11月委托有資質(zhì)檢測公司對醫(yī)院的42表11-7三亞中心醫(yī)院Azurion7M20（C）型DSA機(jī)工作場所防護(hù)檢測結(jié)果點(diǎn)位檢測位置檢測結(jié)果μSv/h1234567892021222324252627284329363738394041備注：1、檢測工況：檢測時設(shè)備位于機(jī)房內(nèi)，處于正常工作狀態(tài)。2、定點(diǎn)檢測和巡測的曝光條件為：透視模式、自動亮度控制條件，散射體使用標(biāo)準(zhǔn)水模，增加1.5mmCu；3、四周墻體監(jiān)測點(diǎn)位距離屏蔽體30cm處，高度1.3m，樓上監(jiān)測點(diǎn)距離樓上地面高度1m。圖11-1三亞中心醫(yī)院Azurion7M20（C）型DSA機(jī)工作場所檢測點(diǎn)位圖44射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測機(jī)正常工作時，DSA機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平也能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（1）本項目DSA機(jī)所致介入手術(shù)工作人有效劑量可根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）中公式進(jìn)行估算，估算α-系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79；Hu－鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的HP（10），單位為mβ-系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.051；Ho－鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計）；45（6）將相關(guān)參數(shù)分別代入公式（5）、（6）可得，Hu=0.279mSv、H0=5mSv，再代入公式（2）本項目DSA機(jī)所致控制室內(nèi)輻射工作人 表11-8控制室內(nèi)輻射工作人員的年有效劑量估算一覽表居留場所操作模式T居留輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量E（mSv/a）DSA機(jī)控制室內(nèi)輻射工作人員透視2517.01E-031.75E-041.78E-03拍片513.19E-011.60E-03注：輻射劑量率保守取控制室內(nèi)關(guān)注點(diǎn)的理論估算最大值。工作人員年有效劑量最大為1.78E-03mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)但在實(shí)際手術(shù)時，因不同的手術(shù)，其曝光或透視的管電壓管電流不同，投照方位根據(jù)主要依靠其佩戴的個人劑量計進(jìn)行跟蹤性監(jiān)測。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對介入手術(shù)工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，當(dāng)個人累積劑量將超過年有效劑量5mSv時，應(yīng)及時告知本人，并減46少其輻射工作量或為其調(diào)整工作崗位，確保其年累將相關(guān)參數(shù)帶入公式（7），可估算出本項目DSA機(jī)房周圍公眾的年有效劑量，計算表11-9DSA機(jī)房周圍公眾的年有效劑量估算一覽表關(guān)注點(diǎn)位置居留場所操作模式T居留輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量E(μSv/a）機(jī)房東墻外30cm蘇醒間透視258.03E-051.25E-041.27E-03拍片53.64E-03機(jī)房南墻外30cm走道透視259.01E-051.41E-041.42E-03拍片54.09E-031.28E-03機(jī)房北墻外30cm院內(nèi)道路透視258.50E-051.33E-041.34E-03拍片53.86E-031.21E-03機(jī)房污物通道防護(hù)門外30cm污物緩沖間透視257.00E-031.09E-029.15E-02拍片52.58E-018.06E-02機(jī)房患者通道防護(hù)門外30cm走道透視257.13E-031.23E-01拍片53.57E-01機(jī)房頂板外30cmC14檢測室及聽力檢測室透視2511.93E-054.83E-044.87E-03拍片58.78E-044.39E-03機(jī)房東側(cè)約8m介入科東側(cè)(大廳、食堂等)透視257.27E-051.25E-03拍片53.64E-03機(jī)房北側(cè)約22m感染性疾病科透視2518.50E-052.12E-034.39E-02拍片58.36E-034.18E-02機(jī)房南側(cè)約院內(nèi)道路透視259.01E-051.41E-041.42E-03拍片54.09E-031.28E-03機(jī)房南側(cè)約33m病房大樓透視2519.01E-052.25E-032.28E-02拍片54.09E-032.05E-02機(jī)房西側(cè)約22m高壓氧艙室透視2518.03E-052.01E-032.02E-02拍片53.64E-031.82E-0247注：機(jī)房周圍敏感點(diǎn)處輻射劑量率保守取機(jī)房相應(yīng)側(cè)屏蔽體外30cm處理論估算最大值，居留因子均保守取1。項目運(yùn)行期產(chǎn)生的廢氣主要為DSA機(jī)運(yùn)行時產(chǎn)生的X射線與空氣發(fā)生相互作用產(chǎn)生排出機(jī)房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。④介入手術(shù)工作人員未穿戴鉛衣等個人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入手術(shù)，受到不必要48根據(jù)原國家環(huán)?？偩帧蛾P(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》以及《福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制大州市輻射事故應(yīng)急預(yù)案》的要求，發(fā)生輻射事故時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要的先期處置措施，并立即撥打當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門應(yīng)急專用電話表11-10事故類別及處理措施可能發(fā)生的輻射事故應(yīng)急措施①DSA機(jī)正常工作時，人員誤留機(jī)房，導(dǎo)致發(fā)生誤照射；②工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)鎖等安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障失效的狀況下，人員誤入DSA機(jī)正在運(yùn)行的機(jī)房，導(dǎo)致發(fā)生誤照射。①一旦發(fā)現(xiàn)有人員誤入或誤留機(jī)房，工作人員應(yīng)立刻切斷電源，確保射線裝置停止工作；②誤入或誤留人員應(yīng)在最短的時間內(nèi)撤離機(jī)房。機(jī)房外劃出警戒范圍，設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志，禁止公眾人員入內(nèi)；③對可能受到超劑量照射的人員，應(yīng)及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；④發(fā)現(xiàn)上述事故者應(yīng)立即報告醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組，由醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門；⑤事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結(jié)教訓(xùn)。③操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。①操作人員一旦發(fā)現(xiàn)因違反操作規(guī)程或誤操作導(dǎo)致的意外照射情況，應(yīng)立刻切斷電源，確保射線裝置停止工作；②機(jī)房內(nèi)非相關(guān)人員應(yīng)在最短的時間內(nèi)撤離機(jī)房。機(jī)房外劃出警戒范圍，設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志，禁止公眾人員入內(nèi)；③對可能受到超劑量照射的人員，應(yīng)及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；④發(fā)現(xiàn)上述事故者應(yīng)立即報告醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組，由醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門；⑤事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結(jié)教訓(xùn)。④介入手術(shù)工作人員未穿戴鉛衣等個人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介①一旦發(fā)現(xiàn)介入手術(shù)工作人員未穿戴鉛衣等個人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入手術(shù)情況，應(yīng)立即報告醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組；49入手術(shù)，受到不必要的照射。②輻射事故應(yīng)急小組應(yīng)立刻停止其輻射工作，及時安排其接受檢查或在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；③輻射事故應(yīng)急小組應(yīng)立即將事故情況上報當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，造成或可能造成人員超劑量照射的同時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門；④事故處理完畢后，成立事故調(diào)查小組，分析事故原因，總結(jié)教訓(xùn)。①確定現(xiàn)場的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁入控制范圍③現(xiàn)場處置任務(wù)的工作人員應(yīng)佩帶防護(hù)用具及個人劑④應(yīng)盡可能記錄下現(xiàn)場有關(guān)情況，對工作人員可能受到的事故照射劑量，可針對事故實(shí)際情況進(jìn)行評估，并對工作人員進(jìn)行健康檢查和跟蹤，按照國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)⑤事故處理后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗和⑥醫(yī)院應(yīng)定期、具有針對性的對可能發(fā)生的①輻射工作場所按要求設(shè)置相應(yīng)的輻射安全與防護(hù)設(shè)施，定期檢查各輻射工作場所和設(shè)備的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項安②建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實(shí)際工③加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識的培訓(xùn)，提5012.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)件8），指定專人負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并明確了各成員管理職責(zé)，滿足環(huán)保相關(guān)管理要求，文件規(guī)定了專職管理機(jī)護(hù)檢測、監(jiān)測和檢查，對醫(yī)院射線裝置安全(5)組織醫(yī)院放射診療工作人員接受輻射安全和防護(hù)知(7)定期向生態(tài)環(huán)境和主管部門報告輻射安全工作，2020年1月1日前已取得的原培訓(xùn)合格證書在有效全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管51醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)利用項目和本項目具體情況制定了相關(guān)的輻射安全管理制度，主要有：《永泰縣醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《永泰縣醫(yī)院輻射人員培訓(xùn)計劃》、性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條第六款的要求:使用射線裝置的單度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等；符合第十六條第七款的要求:使用射線裝置的單位有完善的輻射事故應(yīng)急措施?，F(xiàn)對醫(yī)院已制定的輻射安全管理制度的重點(diǎn)總結(jié)如下:(1)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：已根據(jù)射線裝置具體情況制定了輻射防護(hù)和安全保(2)操作規(guī)程：已根據(jù)射線裝置操作的具體情況制定了相應(yīng)的操作規(guī)程，明確了輻(3)崗位職責(zé)：明確了輻射工作人員的崗位責(zé)任，并落實(shí)到個人，使每一個相關(guān)的(4)設(shè)備檢修維護(hù)制度：制定了設(shè)備檢修維護(hù)制度，明確輻射安全與防護(hù)設(shè)施以及(5)人員培訓(xùn)計劃：制定了人員培訓(xùn)計劃，明確了培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對培訓(xùn)檔案的(6)輻射環(huán)境監(jiān)測方案：制定了輻射環(huán)境監(jiān)測方案，并根據(jù)輻射監(jiān)測需要，購置了52善相關(guān)的輻射安全管理制度，進(jìn)一步結(jié)合項目運(yùn)行經(jīng)驗表12-1擬配備的防護(hù)用品名稱單位數(shù)量鉛圍裙（0.5mmPb）套4鉛帽（0.5mmPb）個1鉛圍脖（05mmPb）個4鉛眼鏡（0.5mmPb）副3介入防護(hù)手套（0.5mmPb）副3醫(yī)院為工作人員已配備的防護(hù)用品滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020防護(hù)手套（不小于0.5mmPb）；輻射工作人員佩戴個人劑量計定期（不少于1次/季度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,使用射線裝置的單位應(yīng)配備永泰縣醫(yī)院已配備1臺FJ-2000個人劑量報警儀，用于輻射工作過程中瞬時輻射53察窗等以及機(jī)房四周屏蔽墻外（包括樓上）進(jìn)行輻），本項目運(yùn)行后，應(yīng)按照該監(jiān)測方案進(jìn)行監(jiān)測。本項目監(jiān)測計劃表12-2本項目輻射環(huán)境監(jiān)測計劃監(jiān)測因子監(jiān)測項目監(jiān)測頻次監(jiān)測點(diǎn)位控制要求X-γ輻射劑量率個人劑量計1次/季度①機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位、第二術(shù)者位；②機(jī)房四周墻體、頂外30cm；③各防護(hù)門外30cm，測門表面和門縫④觀察窗外30cm，測窗表面和接縫處⑤控制室內(nèi)人員操作位、管線洞口、機(jī)房周圍人員經(jīng)?；顒拥奈恢茫虎拊u價范圍內(nèi)環(huán)境敏感點(diǎn)。術(shù)者位劑量400μSv/h，機(jī)房外劑量2.5μSv/h。年度監(jiān)測1~2次/季度54表12-2“三同時”驗收一覽表項目“三同時”驗收內(nèi)容驗收要求防護(hù)措施DSA機(jī)房采取實(shí)體屏蔽方式，四周墻體采用24cm實(shí)心磚+4mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料,頂板采用200mm混凝土+4mmPb當(dāng)量防護(hù)涂料，防護(hù)門4.0mmPb當(dāng)量（內(nèi)襯鉛板觀察窗4.0mmPb當(dāng)量（鉛玻璃）。滿足《電離輻射防護(hù)與輻（GB18871-2002）及本項目管理目標(biāo)要求。安全措施①工作狀態(tài)指示燈②防夾和閉門裝置③電離輻射警告標(biāo)志④觀察窗與對講裝置⑤個人防護(hù)用品⑥候診區(qū)放射防護(hù)注意事項告知欄。滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中相關(guān)輻射安全要求和開展本項目的輻射安全需要。通風(fēng)措施機(jī)房內(nèi)設(shè)置動力排風(fēng)系統(tǒng)。滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中相關(guān)通風(fēng)要求。人員配備所有輻射工作人員均參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的考核，考核合格后上崗。滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中人員