常見骨腫瘤的診斷

常見骨腫瘤的診斷1精選ppt良性惡性良、惡之間骨基本組織腫瘤骨組織骨瘤骨旁骨瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤骨軟骨瘤骨肉瘤骨旁骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤軟骨組織軟骨病軟骨母細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤軟骨肉瘤來源性質(zhì)2精選ppt良性惡性良、惡之間附屬組織纖維組織骨化纖維瘤非骨化纖維瘤纖維肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤背索瘤脈管血管瘤淋巴管瘤血管球瘤血管內(nèi)皮瘤血管外皮瘤血管肉瘤神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)纖維瘤脂肪脂肪瘤脂肪肉瘤來源性質(zhì)3精選ppt良性惡性附屬組織骨髓未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（Ewing氏瘤）骨原發(fā)性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（非霍奇金淋巴瘤）多發(fā)性骨髓瘤滑膜滑膜瘤滑膜軟骨瘤病色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎來源性質(zhì)4精選ppt骨囊腫動(dòng)脈瘤骨囊腫嗜伊紅性肉芽腫骨纖維結(jié)構(gòu)不良〔纖維異常增殖癥〕

瘤樣病變5精選ppt骨瘤年齡、性別：青少年、男>女部位：扁平骨〔顱或面骨〕，單發(fā)、偶多發(fā)病癥：無意發(fā)現(xiàn)X光：與正常骨質(zhì)無明顯界線，密度增高影，邊界清*所有骨腫瘤中最良者。6精選ppt骨旁骨瘤*顱、面骨區(qū)外〔四肢〕的骨瘤〔原名顱骨外骨瘤〕不長(zhǎng)〔骨瘤〕*骨骺閉合后繼續(xù)長(zhǎng)〔骨旁骨瘤〕惡變〔骨旁骨肉瘤〕年齡、性別：30-40歲，男=女部位：股骨遠(yuǎn)端干骺端病癥：影響關(guān)節(jié)活動(dòng)X線：與正常骨質(zhì)無明顯界線，骨皮質(zhì)旁高度致密腫瘤骨。7精選ppt骨樣骨瘤*原從硬化性骨髓炎或骨膿腫中分出年齡、性別：20-40歲，男>女部位：長(zhǎng)骨干皮質(zhì)內(nèi)病癥：逐漸增劇的痙痛X線：〔一〕皮質(zhì)廣泛反響骨〔不是增生骨更不是腫瘤骨〕〔二〕最凸處包裹一邊界清楚透明區(qū)〔瘤巢〕直徑1cm內(nèi)，最多<2cm。〔無炎癥膿液和死骨，而是暗紅色，富血管硬韌，高度鈣化腫瘤組織〕。8精選ppt骨母細(xì)胞瘤〔成骨細(xì)胞瘤〕骨母細(xì)胞→成熟骨細(xì)胞↑骨化期障礙→腫瘤年齡、性別：10-25，男>女部位：股>脛>背推>肋>肩胛>髂>足骨病癥：輕微疼痛X線：骨化〔皮質(zhì)骨密度增加、均勻，髓腔散在骨化斑〕骨母細(xì)胞溶骨性破壞〔皮質(zhì)膨脹改變，邊界欠清〕潛化惡性

9精選ppt骨軟骨瘤亦稱骨疣：1〕骨骺細(xì)胞少量橫向生長(zhǎng)；有骨有骨骺〔軟骨〕2〕成年后停止生長(zhǎng)3〕對(duì)稱性、遺傳性年齡、性別：從小開始，隨年齡增大，男>女部位：干骺端〔膝最多〕所有腫瘤中最多見者10精選ppt軟骨瘤*僅次于骨軟骨瘤〔第二位〕*內(nèi)生〔髓腔內(nèi)〕軟骨瘤最多見*合并血管瘤〔Maffaci綜合癥〕*多發(fā)者常見同側(cè)上、下肢、出現(xiàn)發(fā)育畸形稱：內(nèi)生軟骨瘤病〔Ollier病〕年齡、性別：10-30歲，男>女部位：手足多見，手>足，中>示>環(huán)>小。拇指少見。病癥：輕微疼痛或酸痛，因手指骨腫大來診。皮質(zhì)骨膨脹變箔X線：卵圓形髓腔中央溶骨性破壞*透明或半透明區(qū)膠凍狀11精選ppt軟骨母細(xì)胞瘤〔成軟骨細(xì)胞瘤〕年齡、性別：15-25歲，男>女部位：特發(fā)骺端〔其他很少見〕病癥：輕酸痛，因局部腫大來診X線：骺端或與骺線相連部位，溶骨性圓形破壞區(qū)，邊界清楚〔箔層硬化環(huán)〕，砂粒樣鈣化〔磨沙玻璃〕。12精選ppt軟骨粘液樣纖維瘤*腫瘤為不透明纖維樣組織*細(xì)胞間為粘液樣基質(zhì)*臨床X線表現(xiàn)良性，病理象惡性〔易誤軟骨肉瘤〕年齡、性別：15-30歲，男>女部位：下肢長(zhǎng)骨，脛骨最多X線：1〕干骺端；2〕偏心性；3〕泡沫狀〔多囊狀〕4〕與正常骨有硬化邊；5〕膨脹性生長(zhǎng);6〕溶骨性破壞；7〕無骨膜反響；8〕比巨細(xì)胞瘤病情長(zhǎng)。13精選ppt骨附屬組織腫瘤纖維組織：骨化性纖維瘤；非骨化性纖維瘤；骨母細(xì)胞→骨皮質(zhì)〔成熟骨細(xì)胞〕↑纖維母細(xì)胞〔纖維化〕→腫瘤局部骨分→骨化性纖維瘤纖維母細(xì)胞→纖維組織〔局部纖維化〕完全無骨化→非骨化性纖維瘤14精選ppt骨化纖維瘤非骨化纖維瘤年齡20-3010-20歲性別女>男男>女部位脛骨干上段皮質(zhì)骨下肢長(zhǎng)骨干皮質(zhì)骨X線向一側(cè)皮質(zhì)輕膨脹、磨沙玻璃樣（骨化邊界清楚）向一側(cè)皮質(zhì)膨脹更明顯，泡沫狀無磨沙玻璃（溶骨性破壞）邊界沒有骨化清15精選ppt脈管組織*原發(fā)骨的血管瘤年齡、性別：10-30歲，男=女部位：背推多見，胸>腰>頸>骶病癥：常因癱或神經(jīng)根受壓來診X線：1〕輕度膨脹；2〕邊界清；3〕硬化邊；4〕垂直走向攔桿骨；5〕放射狀骨針〔燈泡征〕；6〕囊狀改變的網(wǎng)眼。16精選ppt血管球瘤動(dòng)靜終點(diǎn)吻合→吻合血管〔血管球細(xì)胞形成〕球細(xì)胞↑→血管球瘤年齡、性別：成人，男=女部位：末節(jié)指骨〔甲床下〕病癥：刺痛，<1cm緊蘭色或深紅色X線：嚴(yán)重或較大腫瘤可見局部外侵性溶骨性破壞。17精選ppt血管內(nèi)皮瘤/血管外皮瘤一、現(xiàn)認(rèn)為惡性腫瘤：分低惡、中惡、高惡三種二、起源于毛細(xì)血管的內(nèi)皮或外皮細(xì)胞三、內(nèi)、外皮瘤主要病理、臨床、X線表現(xiàn)一樣四、年齡50-60歲，男=女五、四肢〔肩胛骨〕多見六、X線：溶骨性破壞，邊界不清，無骨膜反響，無新生骨。因無典型X線表現(xiàn)，易誤診惡性纖維組織細(xì)胞瘤。18精選ppt良、惡間腫瘤骨巨細(xì)胞瘤臨床：〔一〕良—病情一年以上；惡—半年之內(nèi)骨巨：半年～一年；〔二〕易復(fù)發(fā)—惡不轉(zhuǎn)移—良病理：I級(jí)〔良〕：少見II級(jí)〔中〕：最多 III級(jí)〔惡〕：少見年齡、性別：20-40歲，男=女X線：1〕骺端〔原來骨骺線〕；2〕偏心；3〕膨脹性生長(zhǎng)；4〕分房；5〕溶骨性破壞〔無死骨、無增生骨、無鈣化骨〕；6〕邊界清，不破壞關(guān)節(jié)面。19精選ppt背索瘤*胚胎三個(gè)月→背索消退殘留→腫瘤*良—不轉(zhuǎn)移惡—復(fù)發(fā)以前：必復(fù)發(fā) 惡>良 屬惡以后：全骶切除〔不復(fù)發(fā)〕良>惡屬良*巨：20-40歲 背：40-60歲男=女 男>女X線：膨脹性，溶骨性破壞，多有邊界清楚，軟組織腫塊。20精選ppt瘤樣病變骨囊腫

病理：出血、壞死、液化

年齡、性別：兒童、少年、男>女

部位：四肢長(zhǎng)骨干骺端

X線：髓腔中心圓形或卵圓形透亮區(qū)邊界清，硬化邊。21精選ppt纖維異常增殖癥〔纖維結(jié)構(gòu)不良〕年齡、性別：兒童、中年女>男部位：四肢長(zhǎng)骨干骺端X線：沿髓腔內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)，皮質(zhì)骨變箔溶骨破壞區(qū)中呈磨砂玻璃狀。三種類型：一、單發(fā)；二、多發(fā);三、合并內(nèi)分泌障礙;〔Albright綜合癥〕內(nèi)分泌障礙：1〕皮膚色素沉著斑；2〕性早熟；3〕骨骺早閉，全身廣泛骨質(zhì)變脆〔骨折、矮小、背推及下肢畸形〕。22精選ppt嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫年齡、性別：兒童、青年， 男>女特點(diǎn)：1〕長(zhǎng)骨骨干；2〕圓形或卵圓形溶骨性破壞區(qū)；3〕1.5cm直徑；4〕不膨脹；5〕明顯硬化邊長(zhǎng)骨稱“炸面圈形〞病變椎體稱：“箔脆餅〞病變23精選ppt動(dòng)脈瘤樣骨囊腫*動(dòng)脈病→骨內(nèi)壓力↑→骨質(zhì)擴(kuò)張、充血、破壞、吸收及修復(fù)〔腫瘤多變化性〕*可原發(fā)，亦可繼發(fā)于其他良、惡性腫瘤*是不典型的一種腫瘤年齡、性別：10-20歲，男=女部位：骨干與干骺端處囊腫：透亮破壞區(qū)、膨脹、邊界清X線：動(dòng)脈瘤：鋸齒樣邊界，或蜂窩狀，甚至泡沫狀總之：樣樣都不像時(shí)應(yīng)考慮該腫瘤24精選ppt骨肉瘤*骨惡性腫瘤代表〔占惡40.51%〕年齡、性別：11-20歲，男:女=2:1特點(diǎn)：1〕干骺端〔膝〕；2〕Codman三角3〕溶骨性破壞；4〕云狀或放射狀瘤骨；5〕密度增高的沉淀骨；6〕邊界不清；7〕軟組織腫塊。25精選ppt未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤〔尤文Ewing氏病〕年齡、性別：20-30歲，男>女部位：骨干與干骺端交界處，向骨干侵犯特點(diǎn)：1〕邊界不清；2〕溶骨性或蜂窩狀骨破壞；3〕蔥皮樣骨膜反響；4〕周圍骨干廣泛骨質(zhì)疏松〔篩孔樣變〕；5〕軟組織腫塊。26精選ppt骨原發(fā)性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤年齡、性別：20-50歲，男>女特點(diǎn)：1〕骨干與干骺端交界處；2〕溶冰樣破壞；3〕邊界不清；4〕常因病理骨折來診；5〕淋巴結(jié)腫大；6〕軟組織腫塊；7〕病情較骨肉瘤長(zhǎng)，且病癥輕〔惡中偏良〕。〔非霍奇金氏淋巴瘤或惡性淋巴瘤〕27精選ppt軟骨肉瘤年齡、性別：30-70歲，20歲前很少，男>女部位：股>盆>肩胛>脛特點(diǎn)：1〕溶骨性破壞；