患者入院和出院的護(hù)理

1第三章患者入院和出院的護(hù)理護(hù)理學(xué)根底教研室華筱娟整理課件2第三章患者入院和出院的護(hù)理〔三〕Thinking1、如何為不同麻醉和手術(shù)的患者鋪麻醉床？2、如何對(duì)患者實(shí)施分級(jí)護(hù)理？整理課件3第三章患者入院和出院的護(hù)理〔三〕第二節(jié)患者的臥位第三節(jié)運(yùn)送患者法整理課件4患者入院和出院的護(hù)理〔三〕學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握臥位的分類；常用臥位的適用范圍、臨床意義及變換臥位的方法掌握輪椅和平車使用方法，一人、二人、三人和四人搬運(yùn)法熟悉舒適臥位的根本要求整理課件5患者的臥位臥位的定義1臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的需要時(shí)所采取的臥床姿勢。舒適臥位2臥床姿勢保護(hù)隱私受壓部位體位變換身體活動(dòng)符合人體力學(xué)每2h變換一次預(yù)防壓瘡發(fā)生預(yù)防肌肉萎縮整理課件6患者的臥位臥位的分類3穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位舒適、輕松大量肌群處于緊張狀態(tài)，易疲勞，不利于舒適擴(kuò)大支撐面、降低重心整理課件7患者的臥位臥位的分類3主動(dòng)臥位被動(dòng)臥位被迫臥位患者身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者?；颊咦陨頍o力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。見于昏迷、極度衰弱的患者?；颊咭庾R(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位。見于肺心病患者由于呼吸困難采取端坐位。整理課件8患者的臥位臥位的分類4半坐位頭高足低頭低足高端坐位膝胸臥位側(cè)臥位仰臥位俯臥位截石位整理課件9患者的臥位臥位的分類4仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位枕頭立于床頭，頭偏向一側(cè)適用癥：昏迷或全身麻醉未清醒的患者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者整理課件10患者的臥位臥位的分類4仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位抬高頭胸10°～20°抬高低肢20°～30°適用癥：休克患者整理課件11患者的臥位臥位的分類4仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位適用癥：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等整理課件12患者的臥位臥位的分類4側(cè)臥位放置枕頭擴(kuò)大支撐面，增加穩(wěn)定性適用癥：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；預(yù)防壓瘡；臀部肌肉注射〔上腿伸直、下腿彎曲〕整理課件13患者的臥位臥位的分類4半坐位適用癥：某些面部及頸部手術(shù)后患者；心肺疾病引起呼吸困難的患者；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。30°～50°中單裹膝枕，防病人下滑墊軟枕整理課件14患者的臥位臥位的分類4端坐位70°～

80°使病人能向后倚靠稍抬高〔15°～20°〕防病人下滑適用癥：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者整理課件15患者的臥位臥位的分類4俯臥位適用癥：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查等；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。胸下、髖、踝各放軟枕整理課件16患者的臥位臥位的分類4頭低足高適用癥：肺局部泌物引流；十二指腸引流術(shù)；妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)。枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部15-30cm整理課件17患者的臥位臥位的分類4頭高足低適用癥：頸椎骨折作顱骨牽引時(shí)；減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦手術(shù)后的患者15-30cm足部墊一軟枕整理課件18患者的臥位臥位的分類4膝胸臥位適用癥：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；矯正胎位不正或子宮后傾；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。頭、胸部緊貼床面腹部懸空、臀部抬起兩腿與床面垂直，稍分開整理課件19患者的臥位臥位的分類4截石位適用癥：會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等；產(chǎn)婦分娩。整理課件20患者的臥位變換法臥位5協(xié)助患者移向床頭一人協(xié)助法整理課件21患者的臥位變換法臥位5協(xié)助患者移向床頭二人協(xié)助法整理課件22患者的臥位變換法臥位5協(xié)助患者翻身側(cè)臥一人協(xié)助法整理課件23患者的臥位變換法臥位5協(xié)助患者翻身側(cè)臥二人協(xié)助法整理課件24患者的臥位變換法臥位5更換臥位視頻.整理課件25運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者均需要護(hù)理人員根據(jù)患者病情選用不同的運(yùn)送工具，如平車、輪椅或擔(dān)架等運(yùn)送患者。輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法整理課件26運(yùn)送患者法輪椅運(yùn)送法【目的】

1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或戶外活動(dòng)。2、幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。整理課件27運(yùn)送患者法輪椅運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作前準(zhǔn)備評(píng)估評(píng)估：體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力、患者損傷的部位和理解合作程度解釋：目的、方法和本卷須知患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備修剪指甲洗手戴口罩移開障礙物，保證環(huán)境寬敞用物準(zhǔn)備整理課件28運(yùn)送患者法輪椅運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟核對(duì)與檢查放置輪椅協(xié)助穿鞋上輪椅下輪椅輪椅歸位整理課件29運(yùn)送患者法輪椅運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理本卷須知健康教育1、保證患者平安、舒適。2、根據(jù)室外溫度適當(dāng)?shù)卦黾右路?、蓋被〔或毛毯〕，以免患者著涼。1、解釋搬運(yùn)的過程、配合方法及本卷須知。2、告知患者在搬運(yùn)過程中如感不適立刻向護(hù)士說明，防止意外發(fā)生。整理課件30運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理目的準(zhǔn)備運(yùn)送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。評(píng)估患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備整理課件31運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟核對(duì)檢查安置導(dǎo)管搬運(yùn)患者根據(jù)患者病情和體重采取不同的搬運(yùn)方法防止導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流整理課件32運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟搬運(yùn)患者挪動(dòng)法適用于能在床上配合的患者①移開床旁桌、椅，松開蓋被。②平車推至床邊，與床平行，大輪靠近床頭，止動(dòng)制動(dòng)閘上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。整理課件33運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟搬運(yùn)患者一人搬運(yùn)法適用于上肢活動(dòng)自如、體重較輕的患者大輪端靠近床尾平車與床尾成鈍角止動(dòng)制動(dòng)閘一手自患者近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部

雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后

一手伸入患者臀下

整理課件34運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟搬運(yùn)患者二人搬運(yùn)法適用于不能活動(dòng)、體重較重的患者①平車放置同一人搬運(yùn)。

②搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩。

③移至床緣并同時(shí)抬起患者整理課件35運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟搬運(yùn)患者三人搬運(yùn)法適用于不能活動(dòng)、體重超重的患者①平車放置同一人搬運(yùn)。

②搬運(yùn)者甲：托住頭、頸、肩及胸部；乙：托住背、腰、臀部；丙：托住腘窩、雙足。③同時(shí)抬起患者移至床緣，再同時(shí)抬起整理課件36運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟搬運(yùn)患者四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者①同挪動(dòng)步驟①②。②將帆布兜或中單放于患者腰、臀部下方。③搬運(yùn)者甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。④四人同時(shí)抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。整理課件37運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法2患者入院和出院的護(hù)理操作步驟核對(duì)檢查安置導(dǎo)管搬運(yùn)患者根據(jù)患者病情和體重采取不同的搬運(yùn)方法防止導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流鋪暫空床運(yùn)送患者推送時(shí)，護(hù)士位于患者頭部推行中，平車小輪在前，速度不可過快上、下坡時(shí)患者頭部位于高處保持管道通暢根據(jù)不同患者病情擺好頭位整理