經(jīng)絡(luò)概論-駱立虎(宜賓市一醫(yī)院康復(fù)科)

經(jīng)絡(luò)概論宜賓市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主講人：駱立虎1一、經(jīng)絡(luò)概念——它是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)周身表里，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。通過經(jīng)絡(luò)遍布全身，把人體各組織器官連接成一個有機(jī)的整體。經(jīng)，指經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)，是絡(luò)脈，是經(jīng)脈的細(xì)小分支。2經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，是中醫(yī)理論的重要組成部分。對中醫(yī)臨床各科尤其是針灸臨床實踐具有重要的指導(dǎo)作用。經(jīng)氣：即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運行之氣及其功能活動。3二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成4A、十二經(jīng)脈的命名和組成十二經(jīng)脈的命名是以經(jīng)脈所屬臟腑的名稱和循行的主要部位，并結(jié)合陰陽理論而定。如：手太陰肺經(jīng)（手--部位，太陰--陰，肺經(jīng)--臟）足陽明胃經(jīng)（足--部位，陽明--陽，胃經(jīng)--腑）5主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬陰經(jīng)（手足三陰經(jīng)）從六臟發(fā)出陽經(jīng)（手足三陽經(jīng)）從六腑發(fā)出“手經(jīng)”“足經(jīng)”“陰經(jīng)”“陽經(jīng)”678910C、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律總規(guī)律：左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢。其中陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹（除足陽明），陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)及頭面、軀干。

注：下肢在足內(nèi)踝上8寸以下為足厥陰在足太陰之前，在內(nèi)踝上8寸以上，遵循規(guī)律。11D、十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)屬臟主里絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑主表絡(luò)臟，一臟配一腑，一陰配一陽，構(gòu)成臟腑陰陽表里屬絡(luò)關(guān)系。屬于自己的本臟（腑）,絡(luò)于相表里的腑（臟）。如：手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，與手陽明大腸經(jīng)相表里；手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，與手太陰肺經(jīng)相表里。12E13十二經(jīng)脈的交接規(guī)律14十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律1、相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在交接；2、同名陽經(jīng)與陽經(jīng)在交接；3、相互銜接陰經(jīng)與陰經(jīng)在交接。手足末端頭面部胸中15161、奇經(jīng)八脈：指別道奇行的經(jīng)脈，包括：

二、奇經(jīng)八脈任脈---分布于腹、胸、頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng)，調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣。督脈、任脈、帶脈、沖脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈和陽蹺脈。17督脈---分布于腰、背、頭面正中，對全身陽經(jīng)經(jīng)氣有統(tǒng)帥、總督作用。182、奇經(jīng)八脈的特點“一源三歧”——沖、任、督“陰脈之?！薄蚊}“陽脈之?！薄矫}“十二經(jīng)脈之?！?、“血?！薄獩_脈3、奇經(jīng)八脈的作用1)．溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。2)．對十二經(jīng)脈氣血起著蓄積、滲灌的調(diào)節(jié)作用。3)．任、督兩脈各有其所屬腧穴分布于體表，與十二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)”。（特點）19三、十五絡(luò)脈1、含義：

十五絡(luò)脈是十二經(jīng)脈和任、督兩脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條。2、分布特點：（1）十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈。（2）任脈的別絡(luò)從鳩尾分出后散布于腹部

督脈的別絡(luò)從長強(qiáng)分出后散布于頭、背

脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。3、作用：（1）四肢部別絡(luò)：加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。

（2）軀干部別絡(luò)：溝通了腹、背和全身的經(jīng)氣。20四、十二經(jīng)別

1、含義：十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。

2、分布特點：

213、主要作用：①加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系及所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。

②補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循環(huán)的不足。

③擴(kuò)大了經(jīng)穴的治療范圍。

④加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對頭面的關(guān)系，突出了頭面部經(jīng)穴的重要性。22五、十二經(jīng)筋

1、含義：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉、骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。2、循行分布：起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。

3、主要作用：約束骨胳，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運動功能。23六、十二皮部

1、含義：十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布的所在。

2、主要作用：是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，有保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。24第三部分經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的作用聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外運行氣血、營養(yǎng)全身抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體25二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）說明病理變化

即根據(jù)經(jīng)絡(luò)有反映病候的特點，臨床上可通過望色、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物與按壓等觀察相應(yīng)部位的皮膚色澤、形態(tài)、溫度等變化，來推斷疾病的病理變化。（二）指導(dǎo)辨證歸經(jīng)

1．根據(jù)體表相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，推斷疾病所在的經(jīng)脈。

2．根據(jù)病變中出現(xiàn)的證候，進(jìn)行分析歸納，推斷其所受累的臟腑與相關(guān)的經(jīng)脈。26（三）指導(dǎo)臨床治療

1．根據(jù)經(jīng)脈循行與主治特點——“經(jīng)脈所過，主治所及”進(jìn)行循經(jīng)取穴。

2．內(nèi)臟病變可通過刺其皮部的方法進(jìn)行治療。如皮內(nèi)埋針或用皮膚針叩刺皮部來進(jìn)行治療。如：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。”

2728附—腧穴總論腧穴-人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。一、腧穴的發(fā)展160－－349－－354－－359－－3611、十四經(jīng)穴2、奇穴3、阿是穴：又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”。無固定名稱、定位和無歸經(jīng)，是以壓痛點或病變部位或其他反應(yīng)點等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。二、腧穴的分類三、腧穴的命名29四、腧穴的主治特點和規(guī)律

A、腧穴的主治特點1、近治作用：腧穴具有治療其所在部位局部及鄰近組織、臟器病證的作用。302、遠(yuǎn)治作用：是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病癥的作用?！敖?jīng)脈所過，主治所及”313、特殊作用①雙向良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時機(jī)體功能增強(qiáng)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時恢復(fù)正常

如泄瀉時針刺天樞能止瀉，便秘時針刺則能通便；心動過速時針刺內(nèi)關(guān)能減慢心率，心動過緩時針刺則可加快心率。②相對特異性

如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓、內(nèi)關(guān)治療嘔吐、豐隆化痰降痰。32B、腧穴的主治規(guī)律一、分經(jīng)主治規(guī)律：同一經(jīng)脈的經(jīng)穴能夠治療該經(jīng)偱行部位及相應(yīng)臟腑的病證。

本經(jīng)主治特點二經(jīng)相同主治三經(jīng)相同主治手太陰肺經(jīng)脈肺、喉病胸部病手厥陰心包經(jīng)脈心、胃病神志病手少陰心經(jīng)脈心病手陽明大腸經(jīng)脈前頭、鼻、口、齒病眼病、咽喉病、熱病手少陽三焦經(jīng)脈側(cè)頭、脅肋病耳病手太陽小腸經(jīng)脈后頭、肩胛病、神志病足太陰脾經(jīng)脈脾胃病前陰病、婦科病足厥陰肝經(jīng)脈肝病足少陰腎經(jīng)脈腎病、肺病、咽喉病足陽明胃經(jīng)脈前頭、口、齒、咽喉病、胃腸病神志病、熱病、眼病足少陽膽經(jīng)脈側(cè)頭、耳病、脅肋病足太陽膀胱經(jīng)脈后頭、背腰?。ū秤岵⒅闻K腑?。?3經(jīng)名本經(jīng)主治特點二經(jīng)相同主治任脈中風(fēng)脫證、虛寒、有強(qiáng)壯作用神志病、臟腑病、婦科病督脈中風(fēng)、昏迷、熱病、頭部病34二、分部主治規(guī)律：同一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證。35五、腧穴的定位法腧穴定位法：又稱取穴法，是指確定腧穴位置的基本方法。常用有四種方法：1.解剖標(biāo)志取穴法：又稱自然標(biāo)志取穴法。⑴固定標(biāo)志：如五官、指(趾)甲、乳頭、肚臍、椎體棘突等。如兩眉頭之間取印堂，兩乳之間取膻中。36⑵活動標(biāo)志：皮膚的皺襞、肌肉的隆起或凹陷、顯露的肌腱及某些間隙等。2.骨度分寸定位法：以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定為一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。分部折寸以患者本人的身材為依據(jù)。

如耳門、聽宮、聽會要張口取，下關(guān)要閉口?。活a車穴的取法？37部位起止點折量寸度量法說明頭部前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12寸直眉心至前發(fā)際3寸，大椎穴至后發(fā)際3寸前額兩發(fā)角之間耳后兩乳突之間9寸9寸橫橫用于量頭部的橫寸胸腹部胸骨上窩至胸劍聯(lián)合中點胸劍聯(lián)合中點至臍中臍中至恥骨聯(lián)合上緣9寸8寸5寸直直直胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋骨計算，每一肋骨折作1.6寸

兩乳頭之間8寸橫胸腹部取穴橫寸。女性可用鎖骨中線代替背腰部大椎以下至尾骶肩胛骨內(nèi)緣之間21椎6寸直橫背腰部腧穴以脊椎棘突作為定位標(biāo)志。38部位起止點折量寸度量法說明身側(cè)部腋以下至第11肋端下方第11肋端以下至股骨大轉(zhuǎn)子高點12寸9寸直直上肢部腋前紋頭（腋前皺襞）至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋9寸

12寸直

直用于手三陰、手