護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)需求說明

護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)需求說明1.護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)主要包括質(zhì)量檢查、三級(jí)質(zhì)控、PDCA循環(huán)質(zhì)量管理、統(tǒng)計(jì)分析、病區(qū)日志、日常管理、績(jī)效管理、敏感指標(biāo)等，使護(hù)理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由目標(biāo)管理向過程管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。本系統(tǒng)功能模塊為推行護(hù)理崗位管理及績(jī)效管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及信息。1.1質(zhì)量檢查質(zhì)量檢查模塊主要包括質(zhì)量檢查模版組設(shè)置、質(zhì)量檢查模版設(shè)置、一級(jí)質(zhì)控人員設(shè)置、任務(wù)分配、質(zhì)量檢查、任務(wù)進(jìn)度查看、任務(wù)提示等功能。（1）質(zhì)量檢查模板組設(shè)置：支持質(zhì)量檢查模板分組管理，不同模板組設(shè)置對(duì)應(yīng)檢查組長(zhǎng)。（2）質(zhì)量檢查模板設(shè)置：支持自定義檢查模板及模板版本更新，可根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)質(zhì)量模版進(jìn)行維護(hù)操作。（3）一級(jí)質(zhì)控人員設(shè)置：可設(shè)置各科室病區(qū)自查的質(zhì)控人員。（4）任務(wù)分配：支持三級(jí)質(zhì)控任務(wù)分配（三級(jí)質(zhì)控、二級(jí)質(zhì)控、病區(qū)自查），護(hù)理部或總護(hù)士長(zhǎng)可自行分配檢查科室、檢查人員、檢查周期、檢查份數(shù)及檢查模板。（5）質(zhì)量檢查：支持檢查者查詢檢查模板及科室，可使用移動(dòng)終端進(jìn)行檢查。質(zhì)量檢查主要包括質(zhì)量問題整改、質(zhì)量問題整改督查、質(zhì)量整改原因維護(hù)等功能。1）質(zhì)量問題整改：匯總科室和全院的質(zhì)量檢查問題，方便科室進(jìn)行分析、整改。2）質(zhì)量問題整改督查：根據(jù)PDCA的流程，對(duì)科室的質(zhì)量檢查問題整改情況進(jìn)行跟蹤、效果評(píng)價(jià)。3）質(zhì)量整改原因維護(hù)：每個(gè)科室可自定義自己科室的質(zhì)量整改原因模板，方便護(hù)士長(zhǎng)填寫質(zhì)量問題的原因分析。（6）任務(wù)進(jìn)度查看：支持護(hù)理部、科室分別查看護(hù)理質(zhì)量檢查的進(jìn)度。（7）任務(wù)提示：電腦端會(huì)根據(jù)質(zhì)控任務(wù)計(jì)劃或質(zhì)控流程對(duì)相關(guān)人員推送任務(wù)提示消息。1.2三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控包括一級(jí)質(zhì)量控制、二級(jí)質(zhì)量控制、三級(jí)質(zhì)量控制。（1）一級(jí)質(zhì)量控制：一級(jí)質(zhì)量控制主要完成護(hù)理質(zhì)量自查，根據(jù)病區(qū)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)進(jìn)行自查、自定義質(zhì)控內(nèi)容、自動(dòng)獲取當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員信息，登記各護(hù)理單元自行組織的質(zhì)量檢查結(jié)果。支持對(duì)病區(qū)護(hù)理人員星級(jí)考核評(píng)分?？蓪?duì)相關(guān)工作報(bào)表進(jìn)行查看、編輯、提交及打印等操作。（2）二級(jí)質(zhì)量控制：二級(jí)質(zhì)量控制包括二級(jí)護(hù)理質(zhì)量抽查、二級(jí)質(zhì)控小組管理、質(zhì)量檢查任務(wù)(二級(jí))等功能。1）二級(jí)護(hù)理質(zhì)量抽查：登記各二級(jí)質(zhì)控小組的成員。2）二級(jí)質(zhì)控小組管理：登記二級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量檢查結(jié)果。3）質(zhì)量檢查任務(wù)(二級(jí))：分配二級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量檢查任務(wù)，比如參加人員、檢查內(nèi)容等。（3）三級(jí)質(zhì)量控制：三級(jí)質(zhì)量控制主要包括三級(jí)護(hù)理質(zhì)量抽查、三級(jí)質(zhì)控小組管理、質(zhì)量檢查任務(wù)(三級(jí))等功能。1）三級(jí)護(hù)理質(zhì)量抽查：登記三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量檢查結(jié)果。2）三級(jí)質(zhì)控小組管理：登記各三級(jí)質(zhì)控小組的成員。3）質(zhì)量檢查任務(wù)(三級(jí))：分配三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量檢查任務(wù)，比如參加人員、檢查內(nèi)容等。1.3PDCA循環(huán)質(zhì)量管理PDCA循環(huán)質(zhì)量管理主要包括改進(jìn)計(jì)劃、持續(xù)改進(jìn)、檢查分析、跟蹤處理等功能。（1）改進(jìn)計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行匯總分析，并提出改進(jìn)計(jì)劃。（2）持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)改進(jìn)計(jì)劃的要求，逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)。對(duì)于調(diào)查記錄，每個(gè)檢查組的組長(zhǎng)進(jìn)行審核；護(hù)理部查看各個(gè)質(zhì)量檢查組提交上來的檢查結(jié)果，將存在問題的檢查記錄下發(fā)到病區(qū)。（3）檢查分析：護(hù)理部可以跟蹤檢查，對(duì)改進(jìn)的措施進(jìn)行效果分析并評(píng)價(jià)反饋，病區(qū)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的問題進(jìn)行原因分析并填寫整改措施。（4）跟蹤處理：通過檢查階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評(píng)價(jià)，參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施，突出遺留問題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。1.4統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析支持檢查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析，針對(duì)質(zhì)控類型、質(zhì)控模板進(jìn)行得分統(tǒng)計(jì)排名、扣分項(xiàng)目與存在問題分析，支持?jǐn)?shù)據(jù)表格、柱形圖、折線圖等多種圖形統(tǒng)計(jì)分析形式，包括以下維度的統(tǒng)計(jì)分析：（1）質(zhì)量分析報(bào)告：產(chǎn)生某月或者某季度的質(zhì)量報(bào)告，包括滿分護(hù)理單元、合格護(hù)理單元、不合格護(hù)理單元、問題匯總，可追加整改追蹤。（2）質(zhì)量檢查得分分析：護(hù)理單元間的得分情況總覽、對(duì)比分析，檢查標(biāo)準(zhǔn)間的總覽、對(duì)比分析；提供柱狀圖、折線圖等圖形的分析形式。（3）質(zhì)量檢查得分趨勢(shì)分析：對(duì)一個(gè)/多個(gè)科室的一次/多次質(zhì)量檢查得分情況繪制趨勢(shì)圖和趨勢(shì)表，提供折線圖等圖形分析形式。（4）質(zhì)量檢查得分對(duì)比分析：統(tǒng)計(jì)護(hù)理單元/檢查內(nèi)容在多個(gè)時(shí)間維度上的得分情況對(duì)比分析。（5）質(zhì)量檢查問題分析：頻發(fā)問題統(tǒng)計(jì)、頻發(fā)問題護(hù)理單元統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)護(hù)理單元、檢查內(nèi)容、質(zhì)控級(jí)別等進(jìn)行過濾，提供柏拉圖、柱狀圖、折線圖等圖形分析形式。（6）質(zhì)量檢查問題對(duì)比分析：頻發(fā)問題護(hù)理單元/頻發(fā)問題檢查內(nèi)容在時(shí)間維度上的對(duì)比分析。（7）質(zhì)量檢查反饋表：記錄每次檢查的得分、問題、整改情況，可根據(jù)護(hù)理單元、檢查內(nèi)容、質(zhì)控級(jí)別等進(jìn)行過濾。1.5病區(qū)日志病區(qū)日志主要功能模塊及建設(shè)內(nèi)容如下表所示。序號(hào)功能模塊建設(shè)內(nèi)容1護(hù)理優(yōu)良事件報(bào)表記錄護(hù)理優(yōu)良事件詳細(xì)情況，包括事件分類、患者基本信息、住院信息、事件當(dāng)事人、在場(chǎng)相關(guān)人員、優(yōu)良事件發(fā)生時(shí)間、優(yōu)良事件發(fā)生經(jīng)過、患者目前狀況、病區(qū)討論意見、科護(hù)長(zhǎng)意見、附件上傳等信息，支持智能語音錄入。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持按護(hù)理單元、職務(wù)、職稱、層級(jí)等不同條件進(jìn)行人員快速選擇，相關(guān)人員接收后可以進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表記錄護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況，包括改進(jìn)項(xiàng)目或擬解決問題、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、問題陳述、原因分析、改進(jìn)計(jì)劃、檢查目標(biāo)完成情況、檢查結(jié)果評(píng)估及處理。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持按護(hù)理單元、職務(wù)、職稱、層級(jí)等不同條件進(jìn)行人員快速選擇，相關(guān)人員接收后可以進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。3護(hù)士長(zhǎng)談話記錄記錄護(hù)士站談話情況，包括科室、日期、護(hù)士長(zhǎng)、談話目標(biāo)、談話內(nèi)容、追蹤、備注等信息，支持智能語音錄入。4護(hù)理檢查情況反饋表記錄護(hù)理檢查情況反饋，包括各科室存在問題、原因分析、建議整改措施、追蹤評(píng)價(jià)等。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持按護(hù)理單元、職務(wù)、職稱、層級(jí)等不同條件進(jìn)行人員快速選擇，相關(guān)人員接收后可以進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。5護(hù)士長(zhǎng)每天五件事關(guān)注護(hù)士站每天重點(diǎn)的五件事，并記錄其落實(shí)情況。6日?qǐng)?bào)記錄每天工作日?qǐng)?bào)，包括總結(jié)今天工作內(nèi)容、目標(biāo)完成進(jìn)度、需要協(xié)調(diào)和幫助、明天工作計(jì)劃、備注等，支持智能語音錄入。7周報(bào)記錄每周工作周報(bào)，包括總結(jié)本周工作內(nèi)容、目標(biāo)完成進(jìn)度、需要協(xié)調(diào)和幫助、下周工作計(jì)劃、備注等，支持智能語音錄入。8月報(bào)記錄每月工作月報(bào)，包括總結(jié)本月工作內(nèi)容、目標(biāo)完成進(jìn)度、需要協(xié)調(diào)和幫助、下個(gè)月工作計(jì)劃、備注等，支持智能語音錄入。9日常查房記錄支持創(chuàng)建查房記錄、記錄查房存在的問題、值班護(hù)士查詢；自定義查房計(jì)劃時(shí)間表；根據(jù)查房情況將內(nèi)容進(jìn)行匯總及導(dǎo)出。10業(yè)務(wù)查房記錄記錄業(yè)務(wù)查房情況，包括日期、科室、檢查方法、檢查內(nèi)容、評(píng)估患者情況、訪談患者、訪談護(hù)士、查看資料、查看病歷、建議整改措施、下次督查內(nèi)容等。11病例討論記錄記錄病例討論情況，包括日期、地點(diǎn)、主持人、記錄者、參加人員簽名、病情簡(jiǎn)介、討論記錄、備注等，支持智能語音錄入。12護(hù)理不良事件討論記錄記錄護(hù)理不良事件詳細(xì)情況，包括事件分類、患者基本信息、住院信息、事件當(dāng)事人、在場(chǎng)相關(guān)人員、不良事件發(fā)生時(shí)間、不良事件發(fā)生的事實(shí)、科室討論分析記錄、總結(jié)、改進(jìn)措施、附件上傳等信息，支持智能語音錄入。填寫完成后可以添加發(fā)送人和抄送人，支持按護(hù)理單元、職務(wù)、職稱、層級(jí)等不同條件進(jìn)行人員快速選擇，相關(guān)人員接收后可以進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋。13會(huì)議記錄記錄會(huì)議記錄，包括日期、地點(diǎn)、參會(huì)人員、主持人、會(huì)議主題、主要內(nèi)容、備注等，支持智能語音錄入。14行政查房記錄記錄行政查房情況。1.6日常管理日常管理包括護(hù)理制度、查房記錄、通知公告、通訊錄等功能。（1）護(hù)理制度：支持護(hù)理部上傳醫(yī)院的護(hù)理制度及標(biāo)準(zhǔn)、修改護(hù)理制度及標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有修訂痕跡、可以根據(jù)目錄及頁碼編輯、上傳后護(hù)理制度附有水印；護(hù)士可以查看及預(yù)覽護(hù)理制度。（2）查房記錄：支持創(chuàng)建查房記錄、記錄查房存在的問題、值班護(hù)士查詢；自定義查房計(jì)劃時(shí)間表；根據(jù)查房情況將內(nèi)容進(jìn)行匯總及導(dǎo)出。（3）通知公告：根據(jù)病區(qū)劃分，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可以向根據(jù)護(hù)理單元、護(hù)理片區(qū)、層級(jí)、職務(wù)、職稱等篩選條件向醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員發(fā)送通知，支持附件上傳。接受到通知公告有消息提示，支持收藏通知文件。（4）通訊錄：提供通訊錄功能，可以根據(jù)權(quán)限查看全院\科室護(hù)理人員通訊錄，包括姓名、科室、電話、集團(tuán)短號(hào)、內(nèi)線電話等，支持姓名模糊查詢。1.7績(jī)效管理績(jī)效管理主要功能模塊及建設(shè)內(nèi)容如下表所示。序號(hào)功能模塊建設(shè)內(nèi)容1績(jī)效考核公式設(shè)置人員和科室績(jī)效考核指標(biāo)項(xiàng)與考核公式。2績(jī)效公式配置對(duì)各個(gè)科室采用的績(jī)效公式進(jìn)行配置。3護(hù)理項(xiàng)目設(shè)置支持對(duì)不同護(hù)理項(xiàng)目設(shè)置不同的統(tǒng)計(jì)方式和評(píng)估系數(shù)。4績(jī)效統(tǒng)計(jì)分析根據(jù)設(shè)定的績(jī)效系數(shù)、績(jī)效考核公式，統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量數(shù)據(jù)，生成績(jī)效統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，實(shí)現(xiàn)績(jī)效精細(xì)化管理。5績(jī)效指標(biāo)設(shè)置設(shè)置各病區(qū)指標(biāo)、各層級(jí)護(hù)士指標(biāo)，支持護(hù)理部下發(fā)、護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)等多種模式。護(hù)士及科室指標(biāo)可在個(gè)人績(jī)效模塊實(shí)時(shí)查看。6分值及權(quán)重設(shè)置配置各績(jī)效指標(biāo)的分值權(quán)重。7數(shù)據(jù)來源配置從醫(yī)院信息系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、電子排班系統(tǒng)、移動(dòng)終端掃描等來源中獲取、統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量數(shù)據(jù)，包括重癥監(jiān)護(hù)、一級(jí)護(hù)理、靜脈輸液及輸血、心電監(jiān)護(hù)、灌腸等，同時(shí)結(jié)合護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理單元類別、護(hù)士層級(jí)、出勤、額外獎(jiǎng)勵(lì)等評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體視護(hù)理部要求而定。8績(jī)效完成度護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可在