美容牙科植牙美容修復技術操作規(guī)范

美容牙科植牙美容修復技術操作規(guī)范一、前牙再植術【適應證】1.外傷脫位的牙應即刻再植。2.位置不正的扭轉牙。3.誤拔的健康牙，應立即再植。4.再植牙一般以年齡小、牙根尚未發(fā)育完全、根尖孔呈喇叭狀者效果良好。【禁忌證】明顯缺損折裂或廣泛場壞、牙周或根尖周有病損者。年齡過大、牙槽骨己有II度以上吸收者。【術前準備】1.清潔口腔。2.脫位牙浸泡于生理鹽水或抗生索鹽水中。3.扭轉牙再植前應拍攝X線片，了解牙根及牙周膜情況。4.準備再植后的固定裝置和調治器械。【操作要點】1.局部浸潤麻醉。2.牙處理。清除異物，自抗生素液中取出牙，根尖如己發(fā)育完成，則需行牙髓切除及根管填充。3.受植區(qū)處理。清理牙槽窩，去盡異物，凝血塊，復位牙槽骨，消毒。4.植牙。將準備好的牙按一定方向植人牙槽窩；必要時縫合牙齦。5.固定與調治，防止咬合創(chuàng)傷和特力過大?！拘g后處理】1.檢查再植牙的牢固程度，隨時加固或調胎。2.保持口腔清潔。3.根據情況可考慮應用抗生素。4.術后6—8d拆線。5.術后定期拍攝X線片檢查?！局饕l(fā)癥】1.牙周炎、深盲袋、骨吸收、牙脫落。2.再植牙吸收。【預后判斷標準】1.疼痛消失，沒有感染，不松動，牙功能正常，牙齦附著正常，X線片示牙根無異常透射影，行使功能5年以上。2.再植后1年內X線片上看不到牙根的吸收。二、牙種植外科手術種植義齒是由種植體和種植體所支持的上部義齒共同組成的一種修復體，是將人工材料制成的種植體以外科手術方法植人失牙區(qū)的頜骨內或骨膜下，然后在穿過牙槽蠟黏膜的種植基樁上制作并完成義齒。種植義齒技術是一種重要的牙齒美容修復技術?！具m應證】1.身體健康、口腔衛(wèi)生好、要求種植牙美容并能按時檢查復診者。2.個別缺牙、部分缺牙種植床骨質及缺牙間隙正常。3.全口牙缺失，牙槽睛嚴重萎縮吸收。4.部分或全領缺損植骨后。【禁忌證】1.有全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、腎病、代謝障礙等全身情況差，不能耐受拔牙等手術者。2.頜骨骨質疏松癥或骨硬化癥。3.頜骨內有病變，有良、惡性腫瘤。4.嚴重錯哈，牙重度磨耗，有不良咬合習慣者。5.口腔衛(wèi)生差，吸煙者。6.上中切牙間隙不宜選擇種植。7.牙槽骨嚴重吸收，剩余骨不足以支持種植體者。8.缺牙間隙小，牙間距離短，手術易損傷鄰牙及周圍組織使種植失敗。9.精神緊張，不能與醫(yī)師合作者。10.心理狀況不穩(wěn)定，或生理及心理壓力較重者?！拘g前準備】1.清潔口腔。2.美學設計（1）確定種植部位。（2）種植體數(shù)目（3）手術方式。（4）修復方式。3.取口腔診斷模型，在模型上預制定位、定向導板。4.選擇種植體、種植器械及種植機，消毒備用。【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉或阻滯麻醉，也可采用經鼻氣管插管全麻。3.切開翻瓣。種植區(qū)唇頰側或舌腭側黏膜切開翻瓣，暴露牙槽骨，根據引導模板，高速鉆控溫制備種植窩。4.種植體植入。低速鉆控溫植入種植體，使其穩(wěn)固就位。多枚種植體植入需互相平行，就位道一致。5.二期法第1次手術畢傷口成嚴密縫合，第2次手術畢可作種植體基樁環(huán)抱縫合?！拘g后處理】1.保持口腔清潔.2.根據情況可考慮應用抗生素。3.術后7.10d拆線。4.術后過渡義齒基托組織面需緩沖。5.第1次術后4.6個月，拍攝X線片檢查證實已完成骨結合才能進行第2次基樁安接術，第2次術后1周方可取模制作義齒。【主要并發(fā)癥】1.傷口感染。2.種植體松動、脫落。3.組織穿孔。4.牙齦炎癥。5.進行性邊緣性骨吸收。6.種植體折斷。三、牙種植修復術【操作要點】1.種植義齒修復前的檢查和推備（1）種植體與周圍骨組織發(fā)生良好骨性愈合的標準如下：①基臺與植人體不松動，叩擊聲清脆。②X線片檢查：種植體周圍骨組織完整，骨組織與植入體間無透射層。③臨床檢查：齦緣無炎癥充血，齦袋深度及齦溝液正常，種植體頸部上層組織附著牢固。種植體固位良好，任何方向均未扣及活動度。④ 種植體在牙弓上的位置正常，不影響義齒的制作、取戴及口內無軟組織損傷。（2）美學設計。2.印模和模型。3.正中關系記錄。4.排牙5.制作義齒金屬支架。6.試支架。7.完成種植義齒。8.種植義齒的試戴與固定。【前牙種植義齒的美容修復要點】1.前牙人工種植修復前的美容考慮。2.骨缺損的處理。3.種植體的選擇與植入。4.軟組織的美觀修復。進行種植修復美容時，尤其要考慮牙齦的美觀問題。很多時候需要增加軟組織來獲得美觀的種植義齒。增加軟組織的方法有：（1）嚴重的牙齦缺損可米用覆蓋移植法。（2）中度垂宜缺損或水平缺損可應用軟組織移植技術。（3）如僅為水平缺損，》通過自體表皮下通道進行結締組織移植。（4）對輕中度的軟組織缺損，可在種植二期手術時，采