江蘇市政道路附屬構(gòu)筑物資料

我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目路緣石安砌工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制路緣石安砌檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.3工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱路緣石驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1混凝土路緣石強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1路緣石應(yīng)砌筑穩(wěn)固、砂漿飽滿、勾縫密實(shí)，外露面清潔、線條順暢，平緣石不阻水路緣石砌筑檢查情況：2立緣平緣石安砌允許偏差項(xiàng)目123456789應(yīng)測(cè)合格直順度相鄰塊高差頂面高程平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目雨水支管與雨水口工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制雨水支管與雨水口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.5工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱雨水支管與雨水口驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果1混凝土排水管》GB11836的相關(guān)規(guī)定2基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求34回填土應(yīng)符合本規(guī)范第6.6.3條壓實(shí)度的序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1穩(wěn)、牢固2破損現(xiàn)象。管端面應(yīng)完整。雨水支管安裝檢查情況：3項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率井框與井壁吻合井框與周邊路面吻合0-10雨水口與路邊線間距井內(nèi)尺寸0平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目排水溝或截水溝工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制排水溝或截水溝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.7工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱排（截）水溝驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定檢查結(jié)果1預(yù)制砌塊強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3砂漿強(qiáng)度應(yīng)符合本規(guī)范第14.5.3條第7款序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1砌筑砂漿飽滿度不應(yīng)小于80%2物銜接順暢3項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率軸線偏位溝斷面尺寸砌石砌塊溝底高程砌石砌塊墻面垂直度砌石砌塊墻面平整度砌石砌塊邊線直順度砌石砌塊蓋板壓墻長(zhǎng)度4堅(jiān)實(shí)，無貼皮、反坡和積水現(xiàn)象。平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目倒虹管及涵洞工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制倒虹管及涵洞檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.9工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱倒虹管及涵洞驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期日序號(hào)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果1地基承載力應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求23混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4強(qiáng)度的85%5第2款的規(guī)定6回填土壓實(shí)度應(yīng)符合路基壓實(shí)度要求。序號(hào)一般項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值1項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率軸線偏位倒虹管長(zhǎng)度不小于設(shè)計(jì)值相鄰管錯(cuò)口2軸線位移D≤1000D＞1000涵管長(zhǎng)度不小于設(shè)計(jì)值相鄰管錯(cuò)口D≤1000D＞1000平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目護(hù)坡工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制護(hù)坡工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.11工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱護(hù)坡驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)一般項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1預(yù)制砌塊強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。23基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4砌筑線型順暢、表面平整、咬砌有序、無翹動(dòng)。砌縫均勻、勾縫密實(shí)、護(hù)坡頂與坡面之間縫隙封堵密實(shí)。5項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率漿砌塊石漿砌料石混凝土砌塊基底土方石方墊層厚度砌體厚度不小于設(shè)計(jì)值坡度不陡于設(shè)計(jì)值平整度頂面高程頂邊線型平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目隔離墩工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制蘇DL4.8.13蘇工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果1隔離墩混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。2隔離墩預(yù)埋件焊接應(yīng)牢固，焊縫長(zhǎng)度、寬度、高度均應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，且無夾渣、裂紋、咬肉現(xiàn)象。序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1隔離墩安裝應(yīng)牢固、位置正確、線型美觀,墩表面整潔。2項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率直順度平面偏位預(yù)埋件位置斷面尺寸相鄰高差縫寬平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目隔離柵工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制隔離柵工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.15工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理制表人施工負(fù)責(zé)人交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)一般項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1隔離柵材質(zhì)、規(guī)格、防腐處理均應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2隔離柵柱（金屬、混凝土）材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3隔離柵柱安裝應(yīng)牢固4項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率允許偏差順直度立柱垂直度柱頂高度立柱中距立柱埋深不小于設(shè)計(jì)規(guī)定平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目護(hù)欄工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制護(hù)欄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.17工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱護(hù)欄驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果1護(hù)欄質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2護(hù)欄立柱質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3護(hù)欄柱基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4護(hù)欄柱置入深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1護(hù)欄安裝應(yīng)牢固、位置正確、線型美觀2項(xiàng)目允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率順直度立柱間距立柱垂直度橫欄高度平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：江蘇省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制我方已完成某某建設(shè)項(xiàng)目聲屏障工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料測(cè)量放線資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收到施工單位報(bào)驗(yàn)資料共頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：注：1、本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)及其他報(bào)驗(yàn)。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第六版修訂版表江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制聲屏障檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄蘇DL4.8.19工程名稱項(xiàng)目工程施工單位單位工程名稱項(xiàng)目工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物分項(xiàng)工程名稱聲屏障（砌體、金屬）驗(yàn)收部位某某建設(shè)項(xiàng)目工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人制表人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期序號(hào)主控項(xiàng)目（《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》CJJ1-2008的規(guī)定）檢查結(jié)果1降噪效果應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求序號(hào)一般項(xiàng)目檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值1聲屛障所用材料與性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。23混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。4砌體聲屏障應(yīng)砌筑牢固，咬砌有序，砌縫均勻，勾縫密實(shí)。金屬聲屏障安裝應(yīng)牢固。砌體聲屏障檢查情況：5項(xiàng)目（金屬聲屏）允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率基線偏位金屬立柱中距立柱垂直度屏體厚度屏體寬度、高度鍍層厚度蘇DL4.8.196項(xiàng)目（砌體聲屏）允許偏差（mm）123456789應(yīng)測(cè)合格合格率垂直度墻體斷面尺寸符合設(shè)計(jì)規(guī)定順直度水平灰縫平直度平整度平均合格率（%）檢驗(yàn)結(jié)論合格