一級醫(yī)院放射防護規(guī)章制度（三）

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為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿、開展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在7日內(nèi)如實告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸醫(yī)院所有，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。二○一二年五月五日湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射影像診斷質(zhì)量保證方案

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱，包括：影像質(zhì)量評價；膠片廢棄分析；患者劑量評價；

在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大?。┑臏y量以及對顯像裝置（如洗片機）的檢查；定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素；書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

劑量測量和監(jiān)測儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實；糾正行動、追綜及結(jié)果評價的程序。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診療安全防護管理制度

為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲?biāo)語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護

1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或x射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和x射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式x射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負(fù)責(zé)，機房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機器。

2、設(shè)備開機后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護（三個月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對科室的防護操作進行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。二○一二年五月五日湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

電離輻射危害告知（貼到病人入口處）

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；

4、檢查時，每次只容許1人進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施；

5、不得將x射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部x射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射防護管理制度x線檢查中對患者的防護

一、控制照射量，特別是應(yīng)盡量避免對性腺和紅骨髓的直接照射，有特殊需要時加鉛橡皮防護。

二、病人應(yīng)在有防護的區(qū)域候診，決不許在機房內(nèi)候診。

三、盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量，杜絕不必要的復(fù)查。

四、用片和照射野盡可能縮小。

五、工作熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。

六、控制臺上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟練準(zhǔn)確。

七、應(yīng)避免x線骨盆測量，以超聲檢查代替。

八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免x線檢查。射線工作者的防護準(zhǔn)則

1、加強附屬設(shè)備的防護措施。

a、隔室遙控透視，采用熒光增強器最為安全。

b、無熒光增強的隔室透視，如設(shè)計結(jié)構(gòu)合理也是比較安全的。

c、無隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護作用。但必須同時執(zhí)行對個人防護的規(guī)定，如帶鉛裙、手套等。

2、加強個人防護措施

a、暗室透視者，應(yīng)做好暗適應(yīng)10-15分鐘。b、應(yīng)盡可能縮小透視野（光圈），決不許開打遮線器超出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。c、透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)改用攝片，應(yīng)熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。