北德康藥業(yè)有限公司

湖北德康藥業(yè)有限公司2008年6月6日主要內(nèi)容我國生化藥的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢產(chǎn)品概況湖北德康藥業(yè)有限公司

湖北德康藥業(yè)有限公司是一家致力于藥品配送和新特藥全國招商的專業(yè)營銷公司公司擁有2000多平方米的現(xiàn)代化倉庫與辦公場所，以標準硬件設(shè)施順利通過GSP認證；在銷售業(yè)務(wù)上，公司在原有業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上積極選擇國內(nèi)其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的優(yōu)秀品種，吸納一批懂業(yè)務(wù)、精銷售的業(yè)務(wù)經(jīng)理在全國30個省、自治區(qū)、直轄市建立起強大的營銷網(wǎng)絡(luò)，與全國近400家醫(yī)藥公司，1000多位營銷自然人，4000家醫(yī)院開展業(yè)務(wù)往來，建立起良好的代理合作關(guān)系，形成以現(xiàn)有渠道為依托以擴大終端市場為最終目的的核心競爭力；并以規(guī)范的市場管理與保護制度，確保所有經(jīng)銷商的利益，進一步凸現(xiàn)公司多年以來一直秉承“為客戶創(chuàng)造財富、為員工創(chuàng)造機會、為社會創(chuàng)造價值”的經(jīng)營理念，堅持理念，致力于社會資源的整合，德康公司打造出多個處于全國領(lǐng)先地位的處方藥品牌，引起業(yè)內(nèi)矚目。價值觀為客戶創(chuàng)造財富為員工創(chuàng)造機會為社會創(chuàng)造價值我國生化藥的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢一.生化藥的定義、分類

定義：生化藥品一般系指從動、植物及微生物提取的，和用化學合成或用現(xiàn)代生物技術(shù)制得的一

類天然藥物，如氨基酸及其衍生物、多肽、蛋白、酶、輔酶、多糖、核苷酸及其衍生物等生命基本

物質(zhì)。該類生化藥物具有針對性強、毒副作用低、易為人體吸收等特點。尤其對嚴重危害人類健康和生命的疾病，如心腦血管病、腫瘤、病毒疾患和糖尿病等方面有其獨特的治療效果。因而深受人們的關(guān)注，并且日益受到各國醫(yī)藥界的重視。

分類：按國家教委指定的生化制藥專業(yè)教科書的規(guī)定范圍：氨基酸及其衍生物；酶與輔酶；核苷酸及其衍生物；多肽；蛋白；多糖；脂類；其它氨基酸及其衍生物解聚蛋白質(zhì)聚合氨基酸是生命體重要的組成部分---蛋白質(zhì)的基本組成單位，生命活動表現(xiàn)出各種生理功能，主要取決于蛋白質(zhì)分子中的氨基酸的排列順序以及形成特定的三維空間結(jié)構(gòu)。正常代謝維持

生命體 健康氨基酸缺失代謝紊亂

生命體 疾病紊亂主要作用原理：根據(jù)以上描述，氨基酸類藥物是治療蛋白質(zhì)代謝紊亂和缺乏所引起的一系列疾病的生化藥，也是有高等營養(yǎng)價值的蛋白質(zhì)補充劑，有著廣泛的生化作用和臨床療效。多肽和蛋白質(zhì)多肽和蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)廣泛存在的重要生化物質(zhì)，具有多種多樣的生化功能。目前，多肽類生化藥的發(fā)展正在朝著臨床應(yīng)用十分廣泛和有效的道路前進。多肽類激素和活性肽都是細胞自制的、含調(diào)節(jié)生理和代謝效能的微量有機物，常用的氨基酸有20多種。如：胸腺素有40個肽，目前正在一個個的合成，除原料藥胸腺素外，已逐步合成胸腺三、四、五、八、九、二十四肽等。蛋白質(zhì)是構(gòu)成生物體的一類最重要的有機含氮化合物，是塑造一切細胞和組織的基本材料，是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的深入發(fā)展，生命的奧秘已經(jīng)逐步被揭開，用重組技術(shù)生產(chǎn)的蛋白質(zhì)藥物正以驚人的速度突飛猛進。FDA(美國食品藥物管理局)已批準30多個重組藥物，如insulin、rhGH、rTPA、干擾素-2a、α

-2b、a-N3、β-1b、r、r-1b；EPO-a、β；1L-2、

GSF、GM-CSF……2005年，全球為600多億美元，從原占醫(yī)藥的4%迅速提高至11%。酶與輔酶酶是具有催化功能的蛋白酶。酶類藥物是直接用酶的各種劑型以改變體內(nèi)酶的活力或改變體內(nèi)某些生理活性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的數(shù)量等，從而達到治療某些疾病的目的。多糖多糖是由單糖縮合而成的鏈狀結(jié)構(gòu)物質(zhì)。在自然界中存在的多糖起結(jié)構(gòu)作用或作為一種能量的儲存形式而起重要作用，所有多糖都可被酸水解而產(chǎn)生單糖或單糖的衍生物。核酸類藥物核酸 核苷酸核酸是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，它不僅是攜帶各種生物所特有的遺傳信息，而且影響生物的蛋白質(zhì)合成和脂肪、糖類的代謝。磷酸堿基嘌呤嘧啶除以上以天然的形式存在的外，尚有它們的類似物、衍生物或它們的聚合物亦均屬于核苷類藥物，主要在干擾抗腫瘤代謝、干擾抗病毒代謝、放射病、血小板減少癥、白細胞減少癥、急慢性肝炎、心腦血管、肌肉萎縮、代謝障礙等疾病中發(fā)揮作用。脂質(zhì)類脂質(zhì)是脂肪、類脂及其衍生物的總稱。廣泛存在于動物、植物、微生物等生物體中。該類藥物的種類繁多，結(jié)構(gòu)差異，性能差別很大。一般分：膽酸類、不飽和脂肪酸類、磷脂類、固醇類、色素類。故藥理作用和臨床應(yīng)用各不相

同。二.

2005版藥典和國家標準中生化藥的現(xiàn)狀和各類生化藥的分配圖（一）2005版藥典內(nèi)容:各規(guī)格的品名分配圖表（二）國家標準內(nèi)容：各規(guī)格的品名分配圖表（三）2005版藥典和國標規(guī)格的匯總和分配圖表

1.匯總表2.匯總圖氨基酸及其衍生物（2005版藥典）乙酰半胱氨酸噴霧用乙酰半胱氨酸門冬氨酸門冬酰胺甘氨酸甘氨酸沖洗液色甘酸鈉色甘酸鈉氣霧劑色甘酸鈉滴眼液色氨酸異亮氨酸蘇氨酸谷氨酸谷氨酸片谷氨酸鈉谷氨酸注射液谷氨酸鉀苯丙氨酸組氨酸亮氨酸鹽酸賴氨酸鹽酸精氨酸鹽酸精氨酸片鹽酸精氨酸注射液胱氨酸脯氨酸酪氨酸精氨酸纈氨酸酶與輔酶（2005版藥典）門冬酰胺酶注射用門冬酰胺酶抑肽酶注射液抑肽酶尿激酶注射用尿激酶cyt-c溶液cyt-c注射液注射用cyt-c玻璃酸酶注射用玻璃酸酶胃蛋白酶胃蛋白片胃蛋白顆粒含糖胃蛋白酶胰蛋白酶注射胰蛋白酶胰酶胰酶腸溶片胰酶腸溶膠囊輔酶Q10輔酶Q10片輔酶Q10軟膠囊輔酶Q10注射液輔酶Q10膠囊

凝血酶凍干粉注射用糜蛋白酶核苷酸及其衍生物（2005版藥典）ATP-2NaATP-2Na注射液注射用ATP-2Na肌苷肌苷口服溶液肌苷片肌苷注射液肌苷膠囊更昔洛韋注射用更昔洛韋利巴韋林利巴韋林口服液利巴韋林片利巴韋林含片利巴韋林注射液利巴韋林膠囊利巴韋林顆粒利巴韋林滴眼液利巴韋林滴鼻液注射用利巴韋林利巴韋林氯化鈉注射液利巴韋林葡萄糖注射液泛昔洛韋更昔洛韋氯化鈉注射液

泛昔洛韋片泛昔洛韋膠囊阿昔洛韋阿昔洛韋片阿昔洛韋乳膏阿昔洛韋咀嚼片阿昔洛韋膠囊阿昔洛韋滴眼液阿昔洛韋顆粒注射用阿昔洛韋胞磷膽堿鈉胞磷膽堿鈉注射液注射用胞磷膽堿鈉鹽酸伐昔洛韋鹽酸伐昔洛韋片鹽酸伐昔洛韋膠囊鹽酸阿糖胞苷注射用鹽酸阿糖胞苷腺苷鈷胺腺苷鈷胺片多肽（2005版藥典）五肽胃泌素五肽胃泌素注射液甲狀腺粉甲狀腺片垂體后葉粉垂體后葉注射液胰島素中性胰島素注射液精蛋白鋅胰島素注射液鮭降鈣素注射液縮宮素注射液蛋白（2005版藥典）尿促性素(HMG)注射用尿促性素明膠吸收性明膠海綿重組人生長激素重組人生長激素溶液注射用重組人生長激素重組人胰島素重組人胰島素注射液精蛋白重組人胰島素注射液絨促性素(HCG)注射用絨促性腺素硫酸魚精蛋白硫酸魚精蛋白注射液多糖（2005版藥典）右旋糖酐20右旋糖酐20-葡萄糖注射液右旋糖酐20-氯化鈉注射液右旋糖酐40右旋糖酐40-葡萄糖注射液右旋糖酐40氯化鈉注射液右旋糖酐70右旋糖酐70-葡萄糖注射液右旋糖酐70氯化鈉注射液肝素鈉肝素鈉注射液肝素鈉乳膏其它（2005版藥典）大豆油（供注射用）?；撬崞；撬崮z囊?；撬嵘⑴；撬犷w粒?；撬岬窝垡呵傲械貭栕⑸溆们傲械貭柨s宮素注射液圖1.

2005版藥典生化藥品品種規(guī)格標準比例圖氨基酸及其衍生物（國家標準）乙酰半胱氨酸（供滴眼劑用）乙酰半胱氨酸滴眼液乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺注射液門冬氨酸鉀鎂片小兒鹽酸賴氨酸顆粒谷丙甘氨酸膠囊復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊復(fù)方亮氨酸顆粒（3AA）復(fù)方鹽酸賴氨酸片復(fù)方氨基酸注射液（6AA）復(fù)方氨基酸注射液（17AA-1）復(fù)方氨基酸注射液(9AA)復(fù)方胱氨酸片鹽酸賴氨酸片鹽酸賴氨酸散鹽酸精氨酸片氨酪酸片胱氨酸片精氨酸復(fù)方賴氨酸顆粒甲硫氨酸片注射用賴氨對乙酰氨基酚顆粒酶與輔酶（國家標準）木瓜酶纖溶酶纖溶酶注射液注射用纖溶酶注射用輔酶Ⅰ復(fù)方胰酶片復(fù)方胰酶散復(fù)方淀粉酶口服溶液復(fù)方凝乳酶復(fù)方凝乳酶膠囊復(fù)方磷酸酯酶復(fù)方磷酸酯酶腸溶片輔酶Ⅰ淀粉酶淀粉酶口服溶液維酶素唯酶片唯酶膠囊復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片溶菌酶口腔藥膜科博肽注射用科博肽中性蛋白酶中性蛋白腸溶片降纖酶菠蘿蛋白酶腸溶膠囊

注射用降纖酶菠蘿蛋白酶菠蘿蛋白酶腸溶片彈性酶腸溶膠囊核苷酸及其衍生物（國家標準）二丁酰環(huán)磷腺苷鈣ATP-2Na片ATP-2Na-氯化鎂注射液利巴韋林眼膏阿糖胞苷注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素注射用阿糖腺苷注射用核糖核酸注射用脫氧核苷酸鈉核酪口服溶液核酪注射液核糖核酸Ⅲ脫氧核苷酸鈉脫氧核苷酸鈉片脫氧核苷酸注射液環(huán)磷腺苷葡胺注射液注射用腺苷鈷胺核糖核酸Ⅰ注射用核糖核酸Ⅰ聚肌苷酸聚胞苷酸聚肌胞注射液氟脲苷注射用氟脲苷注射用復(fù)合輔酶三磷酸胞苷二鈉三磷酸胞苷二鈉注射液注射用三磷酸胞苷二鈉

核糖核酸Ⅱ注射用核糖核酸Ⅱ注射用抗腫瘤免疫核糖核酸注射用抗乙肝免疫核糖核酸多肽（國家標準第九冊）小牛脾提取物注射液小牛脾提取物溶液

肝水解肽注射液注射用促肝細胞生長素科博肽注射液促肝細胞生長素溶液氨肽素氨肽素片氨肽素硫酸鋅片氨碘肽滴眼液

腦苷肌肽注射液眼氨肽注射液

眼氨肽滴眼液

縮宮素溶液薄芝糖肽注射液蹄甲多肽蹄甲多肽片多肽（國家標準第十六冊）腦蛋白水解物注射液肌氨肽苷注射液小牛血去蛋白提取物注射液骨肽注射液轉(zhuǎn)移因子溶液轉(zhuǎn)移因子口服溶液轉(zhuǎn)移因子注射液轉(zhuǎn)移因子膠囊注射用轉(zhuǎn)移因子氨碘肽注射液胸腺肽溶液胸腺肽注射液注射用胸腺肽蜂毒蜂毒注射液鹿瓜多肽注射液復(fù)方骨肽注射液骨肽片聚明膠肽注射液復(fù)方腦蛋白水解物片復(fù)方吡拉西坦腦蛋白水解物片腦蛋白水解物（口服用）腦蛋白水解物片蛋白（國家標準）口服水解蛋白口服水解蛋白粉（低苯丙氨酸）水解蛋白口服液多糖（國家標準）肝素鈉含片肝素鈉乳膏肝素鈉維E乳膏腸多糖腸多糖片靈桿菌多糖金葡菌素注射液注射用靈桿菌多糖胃膜素膠囊復(fù)方硫酸軟骨素片銀耳孢糖銀耳孢糖腸溶膠囊硫酸軟骨素（供注射用）硫酸軟骨素注射液硫酸軟骨素A鈉硫酸軟骨素A鈉膠囊硫酸軟骨素滴眼液靈孢多糖注射液甘露聚糖甘露聚糖口服溶液甘露聚糖片甘露聚糖注射液甘露聚糖膠囊銀杏蜜環(huán)口服溶液鹽酸氨基葡萄糖云芝胞內(nèi)糖肽云芝胞內(nèi)糖肽口服溶液云芝胞內(nèi)糖肽片香菇菌多糖香菇菌多糖片云芝胞內(nèi)糖肽膠囊脂（國家標準）大豆磷脂粉卵磷脂卵磷脂片角鯊烯角鯊烯膠丸多烯酸乙酯多烯酸乙酯膠丸

蛹油α-亞麻酸乙酯蛹油α-亞麻酸乙酯膠丸其它（國家標準第九冊）牛胎肝提取物田參氨基酸膠囊血糖試紙異丙嗪膽汁片肝浸片復(fù)方牛胎肝提取物片復(fù)方滅活白葡萄球菌片復(fù)方肝浸膏片復(fù)方肝浸膏膠囊復(fù)方膽氨片復(fù)方肝浸膏糖漿復(fù)方肝浸膏散復(fù)方肝浸膏顆粒復(fù)方胃膜素膠囊復(fù)方紫龍片膽汁檳榔維B1膠囊粉塵螨注射液豬膽粉薄荷腦軟膏蜂膠片羧甲司坦含片羧甲司坦顆粒蠟樣芽孢桿菌片蠟樣芽孢桿菌粉蹄鞘膠囊糖甾醇糖甾醇片鞣酸蛋白酵母散其它（國家標準十六冊）多維元素片復(fù)方營養(yǎng)混懸劑復(fù)方氨維膠囊復(fù)方天麻密環(huán)菌片亮菌口服溶液亮菌糖漿白葡奈比菌片白葡萄球菌片白葡萄球菌粉圖2.國家標準中生化藥品品種規(guī)格標準比例圖表1.2005版藥典和國家標準中生化藥品分配圖表分類2005版藥典國家標準匯總氨基酸及其衍生物312253酶與輔酶273158核苷酸及其衍生物443377多肽114051蛋白14317多糖153146脂99其它103242合計152201353圖3.我國2005版藥典生化藥品品種規(guī)格標準比例圖三、生化藥的發(fā)展歷程和存在的問題

我國生化制藥是建國后逐漸發(fā)展起來的，經(jīng)多年努力，已初具規(guī)模。1978年，經(jīng)國務(wù)院批準，生化藥歸商業(yè)部食品局管理。至90年代，生化藥管理已經(jīng)歷了十幾個春秋，亦伴隨著十年改革的成長過程，由初建逐步走向健康發(fā)展的軌跡。92年經(jīng)核實有三證的企業(yè)180余家，95年產(chǎn)值達20多億人民幣，品種100多種。生產(chǎn)手段逐步從傳統(tǒng)的生物提取向新技術(shù)、現(xiàn)代生物技術(shù)邁進。目前，

1990-2000年，又掀起企業(yè)的重組、剝離、合并。

隨著改革的不斷深入，生化藥在2000年后又進入了一個新的時期，除部分獨立地以生化藥為主的生產(chǎn)

企業(yè)外，還有相當部分的生產(chǎn)企業(yè)，往往是生化藥、西藥、中藥均有生產(chǎn)的狀況。盡管如此，2005年生

化藥年產(chǎn)值近200億人民幣，出口額為4.78億美元，近40億人民幣，形勢十分喜人，無論在數(shù)量、質(zhì)量

上有長足的進步，品種為353個國家標準。盡管形勢不錯，但存在的問題仍然十分突出：產(chǎn)品低水平重復(fù)較嚴重，仿制品較多，自主創(chuàng)新產(chǎn)品十分匱乏；產(chǎn)品結(jié)構(gòu)老化，質(zhì)量不高，新技術(shù)、新方法用的不多；國內(nèi)研制新藥十分散，無規(guī)劃，信息、經(jīng)費不足，缺少創(chuàng)新人才；新成果、新技術(shù)、新產(chǎn)品，因觀念、體制和政策不協(xié)調(diào)，無統(tǒng)一規(guī)劃，故新產(chǎn)品難以推廣；專利瓶頸的制約。四、生化藥的發(fā)展趨勢和重點各國進口藥中我國尚未生產(chǎn)的品種------多肽與蛋白阿拉伯肽原料溴陰亭（溴麥角環(huán)肽）片劑高血糖素針劑保爾佳（多肽、糖、氨基酸）片劑肺炎桿菌提取的糖蛋白膠囊精氨酸加壓素注射劑促卵泡生成素針劑（瑞士）促黃體釋放激素氣霧劑天門冬酰苯丙氨酸甲酯針劑、片劑尿促卵泡素針劑康絡(luò)素針劑原卟啉鈉片劑卵磷脂絡(luò)合碘片劑蛋白、脂、糖、維生素、K、Na、Ca注射劑（腸內(nèi)營養(yǎng)）氨基酸、葡萄糖、鈣等注射劑（腸內(nèi)營養(yǎng)）◆國家發(fā)展重點疫苗診斷試劑：艾滋、病毒性肝炎、癌癥等多種危害人類健康的細菌，病毒性的疫苗與診斷試劑。開發(fā)20種產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化，形成一批10億/年的大型企業(yè)集團；創(chuàng)新藥物的研制與生產(chǎn)：大力發(fā)展生物藥物，形成一批基因工程藥物，擁有自主產(chǎn)權(quán)的生物創(chuàng)新藥物。重點：心腦血管藥、代謝病藥、老年病、腫瘤疾患取得進展，推進緩釋、控釋、靶向、透皮、粘膜等新劑型。開發(fā)5種治療重大疾病新藥，培養(yǎng)5個超百億大企業(yè)集團。國家目標大力開展生物材料和微生物發(fā)酵工程、酶工程；在2010年藥典中，生化藥的品種能再增加100個。國家十一五規(guī)劃目標明確、措施得力、經(jīng)效顯著，為我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展指出了一條光輝燦爛的的道路。注射用肌氨肽苷藥大簡介產(chǎn)品簡介臨床實例治療競爭情況產(chǎn)品定位沈陽藥大藥業(yè)■公司與沈陽藥科大學共同座落在沈

陽市沈河區(qū)文化路103號，隸屬于沈陽

南湖新產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理?，F(xiàn)擁有注冊資

本4800萬元，占地26400平方米?，F(xiàn)有在職職工181人，工程技術(shù)人員75人，占

職工總數(shù)的41.43%，其中高級工程師11人，工程師27人，助理工程師22人，注

冊執(zhí)業(yè)藥師11人。公司擁有凍干粉針、

小容量注射劑、片劑、軟膏、口服液、

中藥提取、化學合成等七條生產(chǎn)線，并

具備齊全的生產(chǎn)、管理、檢驗和新產(chǎn)品

開發(fā)機構(gòu)，有先進的生產(chǎn)設(shè)備和完善的

質(zhì)量管理體系及銷售體系。公司的凍干

粉針、小容量注射劑（抗癌制劑）車間

已通過國家食品藥品監(jiān)督管理局的ＧＭＰ認證。質(zhì)檢部門設(shè)有島津高效液相色譜

儀等先進的檢驗設(shè)施，并具有中間體、

成品分析、原輔料分析、菌檢、藥理、

標化、動物室等幾個檢驗室。公司擁有

標準的生產(chǎn)廠房5400平方米，生產(chǎn)品種

50余個產(chǎn)品簡介

【成份】本品含有多種心血管活性物質(zhì)，其主要成分包括心房肽，降鈣素基因相關(guān)肽及三磷酸腺苷（腺苷）等核苷酸（核苷）類，此外還含有二十多種氨基酸及其代謝中間產(chǎn)物?！拘誀睢勘酒窞榘咨蝾惏咨氖杷蓧K狀物或粉末。

【藥理毒理】藥效學：核苷酸和多種氨基酸(必需氨基酸)是參與人體生命活動的重要物質(zhì)。對心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統(tǒng)活動增強，白血球數(shù)量增多，同時有增加血管彈性、防止血管硬化作用。

【適應(yīng)癥】有促進機體代謝作用。用于肌肉萎縮、神經(jīng)性水腫、腦血管意外性癱瘓、神經(jīng)性衰弱綜合癥等。缺血性心、腦血管病，糖尿病，微血管疾病。充血性心力衰竭。各種類型的高血壓及其并發(fā)癥。腦血管意外引起的偏癱，腦動脈硬化癥，肌萎縮，神經(jīng)衰弱綜合癥。防治心絞痛，心肌梗賽。中毒性和出血性休克。【規(guī)格】多肽7.0mg與次黃嘌呤1.0mg

【產(chǎn)品優(yōu)勢】本品系在常規(guī)肌氨肽苷注射液基礎(chǔ)上，對工藝、原料、質(zhì)量標準，進行質(zhì)的提高而制成，重點突破了以下幾大問題有效活性物質(zhì)的含量確定。含多肽7mg、次磺嘌呤1mg。對原材料進行病毒病菌滅活處理。對大分子活性成分的分子量進行剪切，使不良反應(yīng)大為降低低溫冷凍技術(shù)使肽類活性物質(zhì)不易聚合，提高質(zhì)量標準。【用法和用量】1）肌內(nèi)注射：加無菌注射用水溶解，一次3.5~7.0mg（以多肽計），一日1-2次或遵醫(yī)囑。2）靜脈滴注：一次7.0~17.5mg

（以多肽計），加無菌注射用水或輸液溶解，溶解后加入

500ml氯化鈉注射液中或5%-10%葡萄糖注射

液中，緩慢滴注（滴注速度2ml/min），一

日1次，兩周為一療程。

【不良反應(yīng)】個別患者出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒、體溫略有升高，頭暈、煩躁，調(diào)整滴速或停藥后癥狀可消失；對本品中任何成分過敏者禁用?！咀⒁馐马棥勘酒啡绯霈F(xiàn)西林瓶破裂或超過有效期，禁止使用。當藥品癥狀發(fā)生改變時禁止使用。使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請咨詢醫(yī)生。同事使用其它藥品請告知醫(yī)生。放置在兒童不易接觸到的地方。臨床實例治療（一）肌氨肽苷治療慢性腎衰竭（二）銀杏葉、肌氨肽苷治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性56例臨床觀察（三）肌氨肽苷治療冠心病的臨床觀察（四）地塞米松、尿激酶、肌氨肽苷等聯(lián)合治療突發(fā)性聾（五）1，6-二磷酸果糖聯(lián)合肌氨肽苷治療出血性腦心綜合征臨床實例治療（一）肌氨肽苷治療慢性腎衰竭慢性腎衰竭（CRF）一般保守治療效果差，腹膜透析和血液透析費用昂貴，為尋找有效的治療方法，我院自2002年6月~2005年6月，應(yīng)用肌氨肽苷治療該病，療效滿意，報告如下。資料與方法一般資料本組40例均為住院，符合慢性腎衰竭的診斷標準［1］，男30例，女10例，年齡17~69歲。其中原發(fā)性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病9例，高血壓腎動脈硬化5例，狼瘡腎5例。兩組患者年齡、性別、病程、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率等經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P＞0.05，具有可比性。將患者隨機分成肌氨肽苷組（治療組）及常規(guī)治療組（對照組），治療組20例，腎功能分期失代償期10例，腎衰竭期10例；對照組20例，腎功能分期失代償期10例，腎衰竭期10例。治療方法兩組常規(guī)治療包括低鹽、低蛋白飲食［0.6g/（kg·d）］，熱量不少于35kcal/（kg·d）；并給予適量的維生素、微量元素、降壓及愛西特、尿毒清顆粒降氮等綜合治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用肌氨肽苷4ml+0.9%生理鹽水250ml靜滴，1次/d，連續(xù)15天為1療程，一般應(yīng)用1~2個療程。治療前后測定肌酐及肌酐清除率。療效判定標準（1）顯效：癥狀減輕或消失；CCr增加≥20%或血SCr降低≥20%；（2）有效：癥狀減輕或消失，CCr增加10%或血SCr降低≥10%；（3）穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善CCr無降低或增加＜10%或SCr無增加或降低＜10%。（4）無效：臨床癥狀無改善或加重，CCr降低或血SCr增加。2結(jié)果治療組顯效4例（20%），有效8例（40%），穩(wěn)定3例（15%），無效5例（25%）；對照組顯效3例（15%），有效5例（25%），穩(wěn)定6例（30%），無效6例（30%）。兩組治療前后血肌酐及肌酐清除率比較：治療組血肌酐（458±156.6）μmol/L

vs

（297.7±136.5）μmol/L,P＜0.05；內(nèi)生肌酐清除率（21.06±10.32）ml/min

vs

35.70ml/min，P＜0.05。對照組血肌酐（462.4±146.32）μmol/L

vs（323.4±162.31）μmol/L,P＞0.05；肌酐清除率（17.60±9.82）ml/minvs

22.32ml/min，P＞0.05。兩組治療后惡心、納差、乏力等癥狀均有明顯改善，兩組患者血肌酐＞707μmol/L者療效差。治療組及對照組患者在應(yīng)用藥物治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論肌氨肽苷采用現(xiàn)代生物技術(shù)手段，以健康哺乳類動物的心臟和肌肉為原料提取制得的有降鈣素基因的相關(guān)肽、心房肽及多種心血管活性物質(zhì)，還含有腺苷等多種復(fù)合核苷酸、氨基酸及中間代謝產(chǎn)物。參與體內(nèi)物質(zhì)代謝，抑制腎素分泌，從而對抗兒茶酚胺類及其他縮血管物質(zhì)引起的縮血管反應(yīng)，直接擴張腎小動脈。通過臨床效果觀察，對腎功能不全失代償?shù)闹委熡休^好的療效，對肌酐707＞μmol/L的腎衰竭患者療效欠佳。臨床使用無明顯的毒副作用，是治療腎功能失代償期的有效藥物。對慢性腎炎失代償期患者，在采用傳統(tǒng)的透析治療的同時又配合肌氨肽苷治療，能取得延緩慢性腎衰竭發(fā)展的作用。根據(jù)本組治療觀察，該藥療效確切，使用安全，無明顯毒副作用，在腎功能失代償期臨床上值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】1全國原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會.慢性腎功能衰竭診斷標準及分期.中華內(nèi)科雜志，1993，32（2）：132.(編輯：江楓)作者單位：261021山東濰坊，解放軍第89醫(yī)院腎內(nèi)科（△進修醫(yī)師）王文剛卜秀梅2005-12-13

13:09:43中華醫(yī)學實踐雜志2003年5月第2卷第5期（二）銀杏葉、肌氨肽苷治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性56例臨床觀察原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性（primary

pigmentarydegeneratio

of

the

retina

retinitis

pigmentosa）稱色素性視網(wǎng)膜炎（retinitis

pigmentosa，RP

），是世界范圍內(nèi)常見的致盲性眼病，本病至今為止尚無有效的治療方法，視功能嚴重損害,近幾年來筆者對56例RP患者靜點銀杏葉、肌氨肽苷注射液,并對銀杏葉、肌氨肽苷治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性中的作用進行了探討。對象與方法研究對象本組56例中男32例，女24例，年齡最大69歲，最小13歲，病程最長36年，最短6年，有明確家族史和父母近親婚配史者4例。診斷標準夜盲，視野縮小，早期有環(huán)形暗點；視神經(jīng)乳頭萎縮，呈蠟黃色，邊緣清楚，視網(wǎng)膜血管呈一致性狹窄；網(wǎng)膜有骨細胞樣色素沉著；眼底熒光血管造影顯示背景熒光大片無熒光區(qū)，視網(wǎng)膜血管可有閉塞，脈絡(luò)膜期呈斑駁狀強熒光；電生理EOG:LP/DT即Q值明顯降低或熄滅。病例納入標準（1）符合典型視網(wǎng)膜色素變性診斷：雙眼受累；周邊視覺喪失；進行性夜盲；視野縮小，或伴視力下降；視網(wǎng)膜電圖異?；蛳?；眼底可見視盤顏色蠟黃，視網(wǎng)膜血管細和骨細胞樣色素沉著。（2）無其他眼病和全身臟器疾病。（3）能堅持治療18個月以上。方法藥物組成血管擴張劑:銀杏葉注射液、肌氨肽苷注射液靜脈點滴，15天為1個療程，6個月治療1次，1個月查一次視力，其間視力下降者提前下1個療程治療。療效觀察（１）主觀癥狀：包括全身和眼部癥狀。（２）視力：對數(shù)視力表。（３）視網(wǎng)膜電圖：做全視野閃光ERG檢測。（4）血氧分壓。（5）經(jīng)顱多普勒。結(jié)果主訴癥狀23例具有全身癥狀的患者中，21例（91.3%）治療后全身癥狀減輕或消失，眼部癥狀視疲勞、眼干澀改善明顯。視力提升情況視力不升眼數(shù)3眼（2.7%），視力提高0.2以上眼數(shù)23眼（20.53%），視力提升0.02~0.2眼數(shù)86眼（76.8%），視力下降眼數(shù)0眼。視力在治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。視網(wǎng)膜電圖52例患者檢測結(jié)果：明視ERG，暗視ERG，a波與b波波幅治療前后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。30Hz閃爍光束刺激，治療前52例91眼可記錄到波形，檢出率為87.5%；治療后96眼可記錄到波形，檢出率為92.3%（P＜0.05），治療后波幅有提高。經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果52例患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果：治療后基底動脈或腦動脈血流速度不變者5例，治療后基底動脈或腦動脈血流速度增快者47例，好轉(zhuǎn)率90%。治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。血氣分析結(jié)果見表1。氧分壓治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1治療前后PaCO2、PaO2及pH值結(jié)果比較（略）3討論原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性為家族遺傳性疾病。遺傳學分類系根據(jù)家族史，將本病主要分為4大類，即常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、性連鎖遺傳及孤立型（指無家族史者），本病的確切病因與發(fā)病機制尚無定論［1］。本病隱性遺傳患者發(fā)病早、病情重，發(fā)展快，預(yù)后極為惡劣。30歲左右時視功能已高度不良，至50歲左右接近全盲。顯性遺傳患者則反之，偶爾亦有發(fā)展至一定程度后趨于靜止者，故預(yù)后相對優(yōu)于隱性

遺傳型。因此可勉強等到正常就學和就業(yè)的機會，按全球人口群體發(fā)病率1/3500估計，我國約有40萬人患有此病。目前尚無確切的治療方法，然而應(yīng)盡可能幫助病人提升視

力，處理并發(fā)眼病［1］。筆者經(jīng)過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)RP具有一定療效，有效病例大多在15天左右視功能出現(xiàn)改善，近期穩(wěn)定。治療過程中，不良反應(yīng)較少。表現(xiàn)在全身癥狀和眼部癥狀的改善和部分患者視力、視野、電生理、血流速度、氧分壓方面有不同程度的提高。銀杏葉中以黃酮為主的有效成分，具有保護毛細血管通透性、改善微循環(huán)、恢復(fù)動脈血管彈性、營養(yǎng)腦細胞及眼底細胞的作用，而且還有使動脈、末梢血管、毛細血管中的血質(zhì)與膽固醇維持正常水平的奇特功效;肌氨肽苷的成分是核苷酸和多種氨基酸（必需氨基酸）,它們是參與人體生命活動的重要物質(zhì)。有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進造血系統(tǒng)活動增強，淋巴細胞數(shù)量增多，同時有增加血管彈性、防止原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性患者眼底血管變細閉塞。筆者采用銀杏葉、肌氨肽苷綜合治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,并按療程不間斷用藥，定期觀察，發(fā)現(xiàn)治療后患者眼動脈、視網(wǎng)膜的血流速度加快，血流量增加，改善了視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的缺血狀態(tài)，使眼底功能得到改善，使病情得到有效控制，視力提升,且無不良反應(yīng)。銀杏葉、肌氨肽苷對不同基因型視網(wǎng)膜變性具有相似的治療效果，各型視網(wǎng)膜變性的表型特征均得到改善，療效與遺傳類型、性別無關(guān)。病程短、病變程度較輕的比病程長、病情嚴重的療效好，早期治療實屬必要。

作者單位：050011河北石家莊，石家莊市中心醫(yī)院眼科

《中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志》2008年1月5卷

1期

臨床醫(yī)學（四）地塞米松、尿激酶、肌氨肽苷等聯(lián)合治療突發(fā)性聾臨床上部分突發(fā)性耳聾患者有自愈傾向，但大多數(shù)需要治療，及時有效的治療可改善其預(yù)后。由于突發(fā)性耳聾病因病理尚不清楚，多數(shù)學者傾向于該病病因可能與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染及變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，治療效果不確定，差異大。我們聯(lián)合應(yīng)用尿激酶、地塞米松、肌安肽苷等來治療突發(fā)性聾，療效良好，報告如下。資料與方法一般資料根據(jù)2005年濟南會議［1］制訂的突發(fā)性耳聾診斷標準，2004年1月至2008年1月，181例患者在我院經(jīng)純音測聽、聲導抗、聽性腦干反應(yīng)檢查后確診為該病，其中男88例，女93例，10～82歲，平均43歲，不包括糖尿病性突聾患者，病程3h～7d。按不同治療方案劃分為A、B組，兩組平均年齡、性別比例差異無統(tǒng)計學意義。入院時

平均聽閾A組（77例）69.2dB、B組（104例）71.3dB。病情及病程單耳發(fā)病179例，雙耳發(fā)病全聾兩組各1例。發(fā)病時間多在晨起和午后，以晨起時突然發(fā)病居多，占156例（86.2%）。病前2周內(nèi)有感冒史50例、吸煙飲酒史41例、失眠21例、勞累史63例，其它不明原因6例。發(fā)病癥狀除聽力減退外，均伴耳鳴，且為始發(fā)癥狀，耳鳴呈高音調(diào)148例，低音調(diào)21例，間斷高低音調(diào)12例；呈持續(xù)性127例，間歇性56例，伴眩暈及惡心嘔吐者27例（15.0%）。療效評定標準療效分級（2005年濟南會議）為①痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)至正?；蜻_健耳水平或達此次患病前水平；②顯效:受損頻率平均聽力提高30dB以上；③有效:受損頻率平均聽力提高15～30dB；④無效:受損頻率平均聽力改善不足15dB。治療方法入院后檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血流變學、顱腦核磁共振，治療方案A、B兩組用藥均有3類液體，A組：①生理鹽水100mL，山莨菪堿10mg，地塞米

松10mg；②低分子右旋糖酐500mL；③

5%葡萄糖注射液250mL，復(fù)方丹參16mL，靜滴。

B組：①生理鹽水100mL，山莨菪堿10mg，地塞米松10mg；②生理鹽水100mL，尿激酶10萬U；③

5%葡萄糖注射液250mL，肌氨肽苷10mL，靜滴。用藥過程中，兩組同是：第①類液體中，地塞米松10mg

3d后減為5mg，7d后停；第②類5d后停；第③類液體，根據(jù)患者身體情況，加用能量合劑、B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)藥物，直至出院。所有患者伴高壓氧治療，住院治療5d及出院前行純音測聽，療程一般2周左右，隨訪1個月～3年。統(tǒng)計學處理耳鳴未統(tǒng)計，聽力計數(shù)資料用χ2檢驗。雙耳發(fā)病全聾2例，按2例計算，本觀察為對等不同時間段，兩組平均年齡差別小不計，顯效率統(tǒng)計為前二項，有效率統(tǒng)計為前三項。2 結(jié)果181例中部分患者應(yīng)用復(fù)方丹參后有頭疼感，其他藥物不良反應(yīng)沒有發(fā)生。隨訪1個月～3年，治愈者患耳聽力無變化；部分有效患者，進一步改善，耳鳴減輕或消失；無效者，聽力無變化，耳鳴減輕，眩暈消失。2例雙耳發(fā)病全聾者不配合治療無效失訪。耳鳴的變化落后于聽力變化，部分患者耳鳴一直持續(xù)。聽力治療觀察結(jié)果統(tǒng)計，A組：治愈24例，顯效13例，有效19例，無效21例，有效率72.3％，顯效率48.1%；B組：治愈43例，顯效29例，有效14例，無效18例，有效率82.6％，顯效率69.2%。兩組治療結(jié)果顯效以上差異有統(tǒng)計學

意義（P＜0.5，χ2=8.28），有效以上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.5，χ2=2.65）。3討論突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、小時或3天以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上［1］。表現(xiàn)為無明確誘因突然出現(xiàn)的非波動性感音神經(jīng)性聽力下降，即刻或數(shù)小時或數(shù)

日內(nèi)聽力損失到最低點，常伴有耳鳴、耳悶脹感，部分患者伴眩暈、惡心、

嘔吐。除第Ⅷ對顱神經(jīng)癥狀外無其他顱神經(jīng)癥狀，為耳科常見病、多發(fā)病，誘發(fā)因素包括受涼、受熱、疲勞、精神、過敏及內(nèi)分泌失調(diào)等導致內(nèi)耳血循環(huán)

障礙。內(nèi)耳血循環(huán)血供主要是內(nèi)聽動脈提供，血供是保持耳蝸正常功能的關(guān)鍵。朱明等［2］的動物實驗顯示，內(nèi)耳供血阻斷不同的時間，有聽覺可逆、不可逆損傷兩種情況，聽覺損傷的機理為內(nèi)耳及與之相連的蝸神經(jīng)的缺血再灌注。我們認為，大部分突發(fā)性耳聾應(yīng)屬于聽覺可逆性損傷，積極有效的改善內(nèi)耳

血循環(huán)，預(yù)防再灌注損傷，有利于突發(fā)性耳聾的康復(fù)。地塞米松具有抗炎、免疫抑制、穩(wěn)定容酶體膜及降低內(nèi)皮細胞通透作用，減少抗體生成及免疫復(fù)合物的形成。小劑量尿激酶直接作用于纖溶酶原，使

之能變成纖溶酶，后者降解纖溶酶原和纖溶蛋白，溶解血栓，還可降低全血

黏度，改善血液循環(huán)。肌氨肽苷是由動物的心臟和肌肉為原料提取的含有多

種血管活性物質(zhì)的藥物，包括小分子多肽、腺苷及次黃嘌呤等，對心肌、腦

神經(jīng)細胞的損傷修復(fù)及減輕缺血區(qū)再灌注的損傷有著十分重要作用，有報道［3］效果優(yōu)于丹參。經(jīng)我們聯(lián)合應(yīng)用這些藥物，效果較好，值得推廣。

作者單位：信陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，河南信陽464000

《山東大學耳鼻喉眼學報》2008年5月22卷1期（三）肌氨肽苷治療冠心病的臨床觀察

觀察肌氨肽苷(MAAN)治療冠心病的臨床療效，并與復(fù)方丹參注射液進行對比。方法：將58例冠心病患者隨機分為兩組，治療組（肌氨肽苷組）30例，用5%葡萄糖液或生理鹽水250ml加肌氨肽苷注射液10ml靜脈滴注；對照組（丹參組）28例，用復(fù)方丹參注射液16ml溶于5%葡萄糖液或生理鹽水250ml中靜脈滴注。每日1次，15d為1療程，觀察起效時間、血壓、心率、率壓乘積、心電圖及臨床癥狀改善情況，治療組與對照組及同組用藥前、后進行比較。結(jié)果：用藥前、后比較，肌氨肽苷能明顯降低血壓（p﹤0.01）、減慢心率（p﹤0.05）、降低率壓乘積，與對照組比較，肌氨肽苷降低血壓、改善臨床癥狀的作用明顯強于對照組（p均﹤0.01），起效時間明顯短于對照組（p﹤0.01），而減慢心率的作用弱于對照組（p﹤0.01）。結(jié)論：肌氨肽苷能明顯降低血壓、縮短治療時間，改善冠心病臨床癥狀，治療冠心病療效顯著，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞冠狀動脈疾病血壓心率肌氨肽苷丹參注射液

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率日趨增加，已嚴重威脅著人類的健康，盡管醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展導致了許多治療冠心病的新方法問世，但由于基層醫(yī)院醫(yī)療條件的限制，很多高尖技術(shù)無法實施，只能依靠藥物來治療冠心病，究竟哪種藥物效果更好？為尋找一種比較理想的治療冠心病的藥物，2002年2月至2004年8月湘西自治州人民醫(yī)院、永順縣人民醫(yī)院采用靜脈注射肌氨肽苷治療冠心病并與復(fù)方丹參注射液進行對比，其治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。資料與方法一般資料將58例冠心病住院患者隨機分為治療組及對照組，其冠心病診斷依據(jù)按WHO1997年關(guān)于冠心病的診斷標準而確診，治療組30例，男17例，女13例，年齡40～86歲，平均62.95歲，病程2個月至20年，平均5.6年。治療組中有心絞痛、胸悶、心悸氣促癥狀者分別為22例、21例、27例；心功能I級1例，Ⅱ級12例，Ⅲ級11例，Ⅳ級6例；28例靜息時或運動后心電圖有心肌缺血改變，2例運動實驗陽性。對照組28例，男16例，女12例，年齡

42-82歲，平均64.1歲。病程1個月至18年，平均病程5.1年。對照組中有心絞痛、胸悶、心悸氣促癥狀者分別為21例、20例、25例；心功能Ⅰ級1例，Ⅱ級11例，Ⅲ級9例，Ⅳ級7例；25例靜息時或運動后心電圖有心肌缺血改變，-例運動實驗陽性。兩組

年齡、性別、臨床癥狀及心電圖改變等比較無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）.1.2方法治療組用肌氨肽苷注射液10ml（長春長慶藥業(yè)集團有限公司產(chǎn)品，批號：國藥準字

H22024737）溶于5%葡萄糖注射液或生理鹽水

250ml中靜脈滴注，每日1次，15d為療程。對照組用復(fù)方丹參注射液16ml溶于5%的葡萄糖注射液或

生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，15d為1療程。停用其他擴血管、降壓及保護心臟的藥物，

如有心痛發(fā)作可臨時含服硝酸甘油，治療期間⑴每天觀察臨床癥狀、血壓、心率，詳細記錄血壓、

心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、含服硝酸甘

油的量及其他臨床癥狀的變化情況，每周進行兩次心電圖檢查；⑵治療前、后分別檢查肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)及動態(tài)心電圖等；⑶治療前、后評定心功能；⑷觀察藥物副作用。療效評定標準根據(jù)1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》評定療效。⑴心絞痛評定標準：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間以及硝酸甘油用量比用藥前減少≧80%為顯效；減少50%～80%為有效；減少＜50%為無效。⑵臨床其他癥狀療效評定：癥狀消失或基本消失為顯效；癥狀有較大改善為有效；癥狀改善小或無改善為無效。⑶心電圖療效評定：心電圖恢復(fù)正常或大致正常為顯效；改善≥50%，倒置T波變淺≥50%或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效；ST段、T波無變化者為無效。⑷心功能改善評定標準：心功能改善Ⅱ級或以上，而未達到心功能Ⅰ級，癥狀及體征基本消失，各項檢查基本正常為顯效；心功能進步Ⅰ級，而未達到心功能Ⅰ級，癥狀體征各項檢查有改善為有效；心功能無明顯變化或加重或死亡為無效。統(tǒng)計學方法兩組療效比較采用x2檢驗，兩組平均起效時間、心率、血壓、率壓乘積比較及治療前后心率、血壓、率壓乘積比較采用t檢驗。結(jié)果臨床療效顯示兩組臨床療效比較，肌氨肽苷在改善心電圖及胸悶、心絞痛、心悸、氣促等癥狀顯效率明顯高于復(fù)方丹參注射液組（p＜0.01），改善心功能及心悸、氣促

癥狀的總有效率明顯高于對照組（p＜0.01）。見表1：表1治療組與對照組比較項目治療組對照組例數(shù)顯數(shù)有效總有效率（%）例數(shù)顯數(shù)有效總有效率（%）心絞痛2217*390.1219776.2胸悶2115*595.2208775.0心悸氣促2719*692.62510665.0心電圖2818*478.8259660.0心功能29151193.12710866.7注：與對照組比較，*p＜0.012.2平均起效時間兩組平均起效時間比較見表2，肌氨肽苷在改善胸悶、心絞痛、心悸、氣促等癥狀時起效時間短于復(fù)方丹參注射液組（p＜0.01）。表2用藥后治療與對照組平均起效時間比較x±s項目治療組對照組t值p值例平均起效時間（d）例平均起效時間（d）胸悶216.2±1.87208.90±1.595.037＜0.01心絞痛224.3±1.34218.27±2.474.687＜0.01心悸氣促273.8±1.45256.68±1.926.220＜0.012.3心率、血壓、心率與收縮壓乘積（率壓乘積）的變化兩組心率、血壓、率壓乘積比較見表,，可以看出，肌氨肽苷能明顯降低血壓、減慢心率，降低率壓乘積，用藥前、后比較差異有顯著性（p＜0.01），與對照組比較，肌氨肽苷降血壓的作用強于復(fù)方丹參注射液（p＜0.01），而減慢心率的作用不如復(fù)方丹參注射液組（p＜0.01）。表3治療組與對照組心率、血壓、率壓乘積變x±s例數(shù)心率（次/min）收縮壓（mmllg）率壓乘積治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組3086.8±10.371.2±6.9**136.0±20.698.3±11.4*12044.7±1017.17713±854.4**對照組2885.3±13.264.1±5.4**133.6±22.1107.5±10.211897.9±1076.27531±789.3**t值0.4844.3430.4283.230.5340.841p值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01＞0.05＞0.05

注：表中t值、p值表示治療組與對照組比較結(jié)果，*表示治療前、后比較p＜0.05，*

*表示治療前、后比較p＜0.01

2.4副作用兩組病人在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)任何副作用。3討論

肌氨肽苷是哺乳動物心肌的提取物，主要成分為降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、心房肽（ANP）、C型利鈉肽（CNP）等多種心血管活性物質(zhì)，還含有參與人體生命活動的重要物質(zhì)核甘酸和多種氨基酸。CGRP是目前已知最強的舒血

管物質(zhì)〔1，能擴張冠狀動脈、降低外周阻力、降低血壓，對心臟具有正性變時性和變力性作用，能增強心肌收縮力，改善心功能〔2〕，CNP可松弛血管平滑肌，并通過與鳥苷環(huán)化酶結(jié)合的心房利鈉肽β受體的激活，可逆轉(zhuǎn)心血管的重塑，減慢心率，CGRP對心肌的正性肌力作用也與細胞內(nèi)CAMP水平升高有關(guān)。ANP是體內(nèi)升壓物質(zhì)的天然拮

抗劑，主要通過CAMP和G蛋白激酶發(fā)揮舒張血管、抑制

腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)功能的作用及抑制內(nèi)皮素生成，因而能擴張血管、減少心肌耗氧量、降低心臟負荷。本研究結(jié)果也證實了肌氨肽苷具有減慢心率、擴張血管、降低血壓、改善心功能、緩解冠心病臨床癥狀的作用，而且在擴張血管（包括冠狀動脈）、降低血壓、改善心功能的作用方面優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，且價格便宜，適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻

1

Shekar

YC,Anand

IS,Sarma

R,et

al.Effect

ofprolonged

infusion

of

human

alpha

calcitioningenerelated

peptide

on

hemodynamics,

renal

bloodflow

and

bormone

levels

in

congestive

heart

failurAm

J

Card

iol,

1991,67(8):732-736

2陳良海，羅興林降鈣素基因相關(guān)肽和內(nèi)皮素在充血性心力衰竭中的作用臨床心血管病雜志，

1998，14（3）：146-147作者單位：416000吉首大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系（朱黎明）；416700湖南省永順縣人民醫(yī)院（朱定菊）；416000湖南省吉首市，湘西自治州人民醫(yī)院（朱英杰）（四）1，6-二磷酸果糖聯(lián)合肌氨肽苷治療出血性腦心綜合征1947年BYER首先報道了腦心綜合征，指出其具有發(fā)病急、進展快、病死率高的特點。缺血性腦心綜合征較出血性腦心綜