頸椎病的護(hù)理

頸椎病病人的護(hù)理整理課件內(nèi)容綱要頸椎病的概念頸椎的解剖頸椎病的病因頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)頸椎病的治療方式頸椎病的護(hù)理措施頸椎病的健康指導(dǎo)整理課件頸椎病的概念頸椎椎間盤組織退行性改變及激發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)〔神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等〕，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。頸椎病是30-50歲以上人群的常見病，近年來有年輕化的趨勢〕整理課件頸椎的解剖整理課件頸椎的解剖頸段脊柱由7個頸椎、6個椎間盤(第1、第2頸椎間無椎間盤)和所屬韌帶構(gòu)成，上連顱骨，下接第1胸椎椎間孔有脊神經(jīng)和椎動脈通過，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時，孔隙變小、變形，脊神經(jīng)和椎動脈就會受到刺激和壓迫。壓迫脊神經(jīng)會產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等病癥；壓迫椎動脈會影響大腦血液供給，會產(chǎn)生眩暈、惡心、猝倒等病癥。整理課件頸椎病的病因一、頸椎間盤退行性變二、外傷三、頸椎管狹窄四、慢性勞損〔不正確的睡姿工作姿勢、不當(dāng)體育鍛煉〕五、頸椎的先天性畸形六、風(fēng)寒濕因素整理課件頸椎病的檢查通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等CT、磁共振對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況TCD或椎動脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況肌電圖了解頸〔臂〕叢神經(jīng)受損情況整理課件頸椎病的檢查1.壓頂試驗〔Spurling試驗〕：患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手重疊用力向下按壓患者頭頂，假設(shè)患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性，說明神經(jīng)根受壓整理課件頸椎病的檢查2.臂叢牽拉試驗〔Eaten試驗〕：患者坐位，頸部前屈，檢查者一手抵于患側(cè)顳頂側(cè)，一手握住患側(cè)手腕，向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)疼痛或麻木感為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓整理課件頸椎病的分型1、頸型2、神經(jīng)根型3、脊髓型4、椎動脈型5、交感神經(jīng)型6、混合型整理課件1、頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)

多數(shù)由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)，頸肌勞損，頭頸部長時間單一姿勢或過度疲勞造成頸椎間盤。棘突間及肌肉、韌帶等勞損所致。表現(xiàn)：頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點?；顒宇i部有“嘎嘎〞響聲，頸部僵硬不適、疼痛整理課件2、神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)是由頸椎間盤側(cè)前方突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。臨床表現(xiàn)〔1〕受壓迫或刺激的頸脊神經(jīng)有刀割樣疼痛〔2〕頸部活動有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵〔3〕患側(cè)上肢無力、持物重墜。上肢放射性疼痛、麻木發(fā)病率最高，約占30%-60%。整理課件3、脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)由頸椎間盤突出物刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，反射性的引起脊髓血管痙攣，缺血而產(chǎn)生的脊髓損害病癥。表現(xiàn)：〔1〕四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無力〔2〕頭疼、頭昏、大小便改變〔排尿、排便困難、排便無力或便秘等〕〔3〕重者活動不便，走路不穩(wěn)(踩棉花感)，甚至出現(xiàn)癱瘓。整理課件椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈，引起椎基底動脈供血缺乏的病癥。表現(xiàn)：〔1〕頭過伸或轉(zhuǎn)向某一位置時，出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等〔2〕猝然摔倒，摔倒時，神志多清楚。

4、椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)整理課件5.交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)由于椎間盤退行性變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)抑制病癥臨床表現(xiàn)：為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)病癥。整理課件頸椎病的治療1.藥物治療可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素如B1、B12，活血止痛膠囊口服活血止痛，對病癥的緩解有一定的效果。整理課件頸椎病的治療2.按摩推拿療法能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，緩解神經(jīng)根及軟組織粘連病癥。脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩，否那么極易加重病癥，甚至可導(dǎo)致截癱，一般推薦手術(shù)治療。整理課件3、針灸治療

針灸法常取風(fēng)池、天柱、肩井、大椎、曲池、列缺、合谷，再配以阿是穴每次可留針20～30分鐘，每天1次。整理課件4、中藥薰蒸通過熱、藥、壓力三者之間協(xié)同作用來取效，熱能疏通腠〔cou〕理，開發(fā)毛孔，活血通絡(luò)的作用。通過汽化的藥液分子在壓力作用下向患部肌膚進(jìn)行噴射，通過擴(kuò)張毛孔，疏松肌膚滲透患部，不僅有利于藥物的吸收，同時對患部具有按摩治療作用。整理課件5、針刀治療小針刀療法操作的特點：用針刀深部刺入到病變處進(jìn)行松解、剝離有害的組織，以到達(dá)止痛祛病的目的。作用：松解粘連，改善循環(huán)、促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝、緩解痙攣、減輕疼痛。整理課件6、艾灸艾灸法應(yīng)用其溫?zé)岽碳て鸬綔亟?jīng)痛絡(luò)、溫經(jīng)散寒、加強機體氣血運行，到達(dá)治療目的。整理課件7、放血療法放血療法，又稱“針刺放血療法〞，是用針具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出適量血液，以治療疾病的一種方法。頸椎病放血取穴：大椎、肩井為主，常常也可配入痛點放血，均可以收到良好效果。作用：疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促邪外出，緩解麻木，化瘀等作用。整理課件頸椎病的護(hù)理措施整理課件1.臥床休息要注意枕頭的選擇和頸部的姿勢。應(yīng)選用硬度適中，圓柱形或有坡度的方形枕頭。慣于仰臥位休息的患者，可將枕頭高度調(diào)至12～15cm，將枕頭置于頸后，頭部略微后伸，使得頸椎得到很好的托承；慣于側(cè)臥位休息的患者，可將枕頭調(diào)到與肩等高水平，維持頸椎的正常生理曲度，使頸部和肩胛肌肉放松，緩解頸部肌肉痙攣。整理課件2.頸圍和頸托頸圍和頸托可起到制動和保護(hù)頸椎的作用，減少對神經(jīng)根的刺激，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反響，并有利于組織水腫的消退和穩(wěn)固療效，防止反復(fù)發(fā)作。但長期使用頸圍和頸托會引起頸背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，所以應(yīng)注意佩戴時間。整理課件3.牽引治療

主要用于頸椎椎間盤突出或膨出的神經(jīng)根型頸椎病，也可用于椎動脈型和交感型。目的：1、處于痙攣枕頭的肌肉放松。2、增大椎間隙，緩解椎間盤組織外突的壓力。3、開大椎間孔，使神經(jīng)根和動、靜脈所受的壓迫、刺激得以緩解。整理課件〔1〕牽引方式：常用枕頜布帶牽引法，較多用坐位牽引?！?〕牽引重量：間歇牽引的重量可以是自身體重的10%～20%，持續(xù)牽引那么應(yīng)適當(dāng)減輕。初始重量較輕，多數(shù)為6～15牽引力，牽引過度〔牽引力超過20〕可能引起肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的損傷。年輕力壯者選用重量可重些，年老體弱者應(yīng)選擇較輕重量。

整理課件〔3〕牽引時間：持續(xù)牽引一般20min，間歇牽引20～30min為宜，每天1次，7～10天為一療程。年輕力壯者牽引時間可適當(dāng)長些，而年老體弱者要適當(dāng)縮短?！?〕牽引禁忌癥：牽引后有明顯不適或病癥加重；脊髓受壓明顯、年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。牽引過程中要注意觀察和詢問患者反響，如有不適或病癥加重者應(yīng)立刻停止?fàn)恳?。整理課件頸椎病的健康指導(dǎo)整理課件1、糾正頸部不良姿勢要求坐有坐相，站有站相，盡量保持頸部及腰部的平直。防止長時間的伏案書寫，每30--60分鐘向遠(yuǎn)方眺望片刻，或進(jìn)行頸部的鍛煉，以消除疲勞?？勺鲆粋€與桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，減少頸椎前屈的程度。整理課件2、睡姿平臥位和側(cè)臥位為最正確的體位。采取俯臥位是及其不科學(xué)的，應(yīng)該加以改正。姿勢不對，起來重睡整理課件3、飲食由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E那么可緩解疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉。整理課件4、保暖

注意頸肩部保暖，冬天出門時最好穿高