口腔粘膜斑紋類疾病

口腔粘膜斑紋類疾病NEXTBACKTOINDEX1整理課件口腔白斑病選擇相應(yīng)內(nèi)容點擊BACK白色海綿狀斑痣口腔紅斑病口腔扁平苔蘚本課小結(jié)口腔白色角化病盤狀紅斑狼瘡口腔粘膜下纖維化2整理課件一.口腔白色角化病

(leukokeratosis)1.病因〔機械、化學(xué)〕2.臨床表現(xiàn)和病理特征3.診斷和鑒別〔灼傷、頰白線、白色水腫〕4.治療〔去除刺激因素〕NEXT3整理課件BACK4整理課件二.白色海綿狀斑痣

(whitespongenevus)1.病因〔遺傳性、家族性〕2.臨床表現(xiàn)和病理特征〔皺褶、濾泡狀；Odland小體〕3.診斷和鑒別〔白斑、扁平苔蘚〕4.治療〔VitA〕NEXT5整理課件BACK6整理課件三.口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)1.定義傳統(tǒng)定義1983年定義1996年定義：白色為主，不具其他任何可定義的損害特征。一些白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。NEXT7整理課件2.病因吸煙檳榔白念珠菌其他：微量元素、微循環(huán)、遺傳素質(zhì)、VitANEXT8整理課件病因惡變出現(xiàn)率危險系數(shù)吸煙習(xí)慣77.00.93機械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流電現(xiàn)象19.06.43白念感染65.04.81無明顯原因3.20.76多因素52.01.39NEXT9整理課件3.臨床表現(xiàn)分類：均質(zhì)型非均質(zhì)型斑塊狀皺紙狀顆粒狀疣狀潰瘍狀糜爛狀NEXT10整理課件NEXT11整理課件(2)好發(fā)部位頰唇舌口角前庭溝腭齦(3)自覺病癥：粗、痛、硬、爛、緊、木、澀NEXT12整理課件(4)癌變易感因素年齡性別部位類型病程刺激因子癥狀病理背景NEXT13整理課件4.病理特征增生性變化上皮異常增生評價標準〔WHO1978年〕NEXT14整理課件輕度：累及上皮層1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上⑴基底細胞極性消失紊亂⑵基底細胞增生，復(fù)層樣變⑶核漿比增加⑷釘突滴狀增大⑸上皮層次紊亂⑹核分裂象增多及出現(xiàn)異常核分裂象⑺上皮淺1/2出現(xiàn)有絲分裂⑻細胞異型性⑼核濃染⑽核仁增大⑾細胞間粘聚力減低⑿棘層出現(xiàn)單個或一群細胞角化NEXT15整理課件癌前病變

Precancerouslesion(WHO1972)

一種比正常組織發(fā)生癌的可能性更大的在形態(tài)上已有變化的組織。NEXT16整理課件5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查脫落細胞檢查甲苯胺藍染色NEXT17整理課件甲苯胺藍染色陽性結(jié)果NEXT18整理課件(2)兩段式診斷臨時性診斷——臨床術(shù)語→“某某損害〞肯定性診斷——去除刺激因素2~4周后損害仍存在

組織學(xué)診斷——病理NEXT19整理課件(3)鑒別診斷白斑白色角化病白色水腫白色海綿狀痣迷脂癥LPOSF梅毒病因臨床特征病理特征預(yù)后皮膚癥狀NEXT20整理課件6.防治局部處理全身治療藥物治療理療手術(shù)生物治療西藥中草藥BACK21整理課件四.口腔紅斑病

(oralerythroplakia)奎來特紅斑〔erythroplasisofQueyrat〕紅色增殖性病變〔erythroplaticlesion〕紅色肥厚癥博溫病〔Bowendisease〕皮膚、龜頭、陰道、口腔NEXT22整理課件1.病因〔不明〕2.臨床表現(xiàn)〔分類、部位、特征〕3.病理特點〔萎縮、上皮異常增生；原位癌〕4.診斷和鑒別〔LK、LP〕5.治療〔手術(shù)、理療〕NEXT23整理課件NEXT24整理課件鑒別白斑扁平苔蘚紅斑病因局部刺激，白念精神，內(nèi)分泌，感染不明臨床表現(xiàn)高出粘膜斑塊、顆粒、皺褶、疣狀稍高或平網(wǎng)狀萎縮均質(zhì)、紅白相間、顆粒病理上皮增生，異常增生基底細胞變性，淋巴細胞浸潤帶上皮萎縮，原位癌預(yù)后可能癌變可能癌變可能癌變BACK25整理課件五.口腔扁平苔蘚(orallichenplanus,OLP)1.概述非感染疾患，可同時累及粘膜和皮膚患病率0.51％，女多于男慢性疾病，病程遷延反復(fù)NEXT26整理課件2.病因精神因素內(nèi)分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等感染因素微循環(huán)障礙因素遺傳因素NEXT27整理課件3.臨床表現(xiàn)口腔粘膜病損對稱性廣泛性根據(jù)病損部位分頰舌唇齦腭NEXT28整理課件根據(jù)病損形態(tài)分網(wǎng)狀型：雙頰、前庭溝、咽旁環(huán)狀型：雙頰、舌緣、舌腹、唇紅條紋型：前庭溝、附著齦、口底斑塊型：舌背丘疹型：雙頰水皰型：翼頜韌帶、軟腭、唇糜爛型：雙頰、唇、舌腹、牙齦萎縮型：舌背NEXT29整理課件NEXT30整理課件NEXT31整理課件皮膚損害多角形扁平丘疹指〔趾〕甲損害甲板有縱溝及變形(4)自覺病癥：粘膜粗糙感、木澀感、燒灼感，遇辛辣、熱等刺激時有疼痛感NEXT32整理課件NEXT33整理課件4.病理上皮過度或不全角化顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄基底層液化變性基底膜下淋巴細胞帶狀浸潤NEXT34整理課件5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)病理檢查NEXT35整理課件(2)鑒別診斷盤狀紅斑狼瘡白斑口腔紅斑粘膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎苔蘚樣反響多形性紅斑NEXT36整理課件6.治療局部處理全身治療藥物治療調(diào)整全身情況西藥：免疫抑制劑等中草藥BACK37整理課件六.盤狀紅斑狼瘡

(discoidlupuserythematosus,DLE)1.概述皮膚粘膜慢性結(jié)締組織疾病5％DLE可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)NEXT38整理課件2.病因自身免疫性疾病遺傳因素誘發(fā)因素：日曬、感染、精神緊張等NEXT39整理課件3.臨床表現(xiàn)唇紅部損害

下唇紅多見

盤狀萎縮區(qū)，中心凹下，外圍白色放射狀短條紋

病變區(qū)可向皮膚側(cè)延伸，使唇紅皮膚界消失

易出血，形成血痂、膿血痂NEXT40整理課件NEXT41整理課件皮膚損害

面部蝶形紅斑口腔內(nèi)粘膜損害

頰舌背舌腹牙齦硬腭等(4)自覺病癥：瘙癢、刺痛、燒灼感NEXT42整理課件NEXT43整理課件NEXT44整理課件4.病理上皮中度過角化或不全角化棘層萎縮變薄基底層液化變性固有層毛細血管擴張，血管周圍淋巴細胞浸潤NEXT45整理課件5.診斷與鑒別(1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)實驗室檢查：血沉、類風濕因子、抗核抗體病理檢查NEXT46整理課件(2)鑒別診斷慢性唇炎扁平苔蘚良性淋巴增生性唇炎NEXT47整理課件6.防治防護：避光、御冷局部處理：濕敷全身治療西藥：免疫抑制劑等中草藥BACK48整理課件七.口腔粘膜下纖維化

(oralsubmucousfibrosis,OSF)