新生兒病理性黃疸

高危兒健康培訓(xùn)

---黃疸

整理課件一、概述新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮膚或其他器官黃染。有生理性和病理性之分新生兒時期常見的臨床現(xiàn)象〔普遍性、復(fù)雜性〕重者可發(fā)生膽紅素腦病〔危害性〕

整理課件整理課件二、新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成增加：新生兒8.5mg/kg/d，成人3.8mg/kg/d。紅細胞壽命短；旁路膽紅素生成較多；血氧分壓高，紅細胞破壞過多。聯(lián)結(jié)的膽紅素缺乏：白蛋白含量低〔尤其是早產(chǎn)兒〕，聯(lián)結(jié)膽紅素的量就??；酸中毒也可減少膽紅素的聯(lián)結(jié)。肝功處理膽紅素能力差：攝取低下；結(jié)合受限；排泄功能不成熟。腸肝循環(huán)特殊：“重吸收多〞整理課件三、病因

膽紅素生成增多

肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下

膽紅素排泄異常：新生兒肝炎綜合征、果糖不耐受癥、先天性膽道閉鎖等。腸－肝循環(huán)增加：先天性腸道閉鎖、巨結(jié)腸、喂養(yǎng)延遲等。整理課件四、分類〔一〕感染性1、新生兒肝炎2、新生兒敗血癥〔二〕非感染性1、新生兒溶血?。篈BO、Rh溶血。2、新生兒膽道閉鎖3、其他：母乳性黃疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。整理課件五、臨床特點

生理性和病理性的區(qū)別整理課件

生理性黃疸病理性黃疸黃疸出現(xiàn)時間生后2~3天生后24小時內(nèi)>102μmol/L(6mg/dl)每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl/d)>85μmol/L(5mg/dl/d)血清膽紅素程度足月兒早產(chǎn)兒<220.5μmol/L<256.5μmol/L>220.5μmol/L>256.5μmol/L持續(xù)時間足月兒≤2周早產(chǎn)兒≤3～4周足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周結(jié)合膽紅素<26μmol/L(1.5mg/dl)>26μmol/L（1.5mg/dl）退而復(fù)現(xiàn)無有整理課件六、輔助檢查〔一〕實驗室檢查1、血常規(guī)2、血清膽紅素測定3、新生兒溶血病特殊檢查：〔1〕母嬰血型測定：ABO,Rh血型測定〔2〕G-6-pD酶活性測定〔3〕血清特異性血型抗體檢查：整理課件Rh溶血病確診依據(jù)：母子Rh血型不合母Rh(－)、子Rh(+)；患兒紅細胞特異性血型抗體檢查：直接抗人球蛋白試驗(+)；患兒血清抗體及類型：間接抗人球蛋白試驗

(+)。ABO溶血病確診依據(jù)：母子ABO血型不合，〔母為O，子為A或B〕；患兒紅細胞上特異性血型抗體檢查：抗體釋放試驗〔+〕；患兒血清抗體及類型：游離抗體試驗〔+〕。整理課件4、血培養(yǎng)、C反響蛋白等5、