心血管內(nèi)科試題及答案1要點(diǎn)

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]A、QRS波群增寬B、P波與QRS波群無關(guān)C、PR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E、PR間期延長(zhǎng)(1)二度Ⅰ型房室阻滯

(

)(2)完全性左束支阻滯

(

)(3)三度房室阻滯

(

)(4)一度房室阻滯

(

)(5)二度Ⅱ型房室阻滯

(

)(2分)[2]A、停用洋地黃制劑，加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑，加用苯妥英鈉C、停用洋地黃制劑，加用阿托品D、繼續(xù)洋地黃治療E、停用洋地黃制劑，觀察(1)心力衰竭，竇性心律，心率96次/分，用洋地黃治療中出現(xiàn)心動(dòng)過緩，56次/分，心律齊

(

)(2)心力衰竭，竇性心律，心率126次/分，用洋地黃治療中，心率仍在120次/分以上，律齊，且仍有痰中帶血

(

)(2分)[3]A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)選用

(

)(2)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時(shí)，應(yīng)選用

(

)二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]男，67歲，近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示，超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑61mm，左室射血分?jǐn)?shù)39%。(1)該病人產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于

(

)A、水鈉潴留B、心臟前負(fù)荷過大C、心臟后負(fù)荷過大D、心臟舒張功能障礙E、心臟收縮功能障礙(2)該患者處于

(

)A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段E、無心力衰竭(3)下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的

(

)A、強(qiáng)心B、利尿C、β受體阻滯劑D、擴(kuò)血管E、ACEI(2分)[2]中年女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年，出現(xiàn)房顫3年，1周前因心功能不全入院，經(jīng)洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，50次/分。(1)應(yīng)該考慮

(

)A、洋地黃中毒B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律C、轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)D、已經(jīng)洋地黃化E、轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)4:1下傳(2)此病例的治療措施應(yīng)該是

(

)A、靜脈注射氯化鉀B、繼續(xù)用洋地黃維持治療C、同步直流電復(fù)律D、停用洋地黃E、減少洋地黃用量(2分)[3]一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速。(1)對(duì)患者目前的診斷，不考慮

(

)A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier綜合征E、乳頭肌斷裂(2)緊急處置中，不應(yīng)包括

(

)A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)[1]目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見的病因是

(

)A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、急性心肌梗死D、高血壓心臟病E、縮窄性心包炎(1分)[2]治療劑量洋地黃的主要作用是

(

)A、減慢房顫患者的心房率B、降低心室自律性C、減慢房顫患者的心室率D、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E、同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率(1分)[3]下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過重

(

)A、高血壓B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈關(guān)閉不全E、房間隔缺損(1分)[4]以下哪項(xiàng)不具有代償性增加心排血量的作用

(

)A、水鈉潴留B、心率增快C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、血管升壓素增多(1分)[5]室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在

(

)A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢(1分)[6]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)

(

)A、連續(xù)性機(jī)器樣B、遞減型C、遞增遞減型D、遞增型E、較輕，不伴震顫(1分)[7]圖中箭頭所示為

(

)A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正確(1分)[8]一心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為

(

)A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂(1分)[9]原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

(

)A、小動(dòng)脈病變B、動(dòng)脈中層硬化C、細(xì)小動(dòng)脈硬化D、大動(dòng)脈炎癥E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化(1分)[10]關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

(

)A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類和劑量(1分)[11]對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是

(

)A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D、咳粉紅色泡沫痰E、肺部有哮鳴音(1分)[12]亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因

(

)A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動(dòng)脈瘤破裂(1分)[13]以下哪項(xiàng)不見于急性心臟壓塞

(

)A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動(dòng)過速(1分)[14]關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄雜音特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

(

)A、雜音常在3/6級(jí)以下B、雜音沿動(dòng)脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動(dòng)脈C、如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音減弱D、響亮粗糙的雜音常伴震顫E、如伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音增強(qiáng)(1分)[15]高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括

(

)A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)[16]以下哪項(xiàng)可以排除X綜合征

(

)A、典型勞力性心絞痛B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性C、左室功能及冠脈造影的兩項(xiàng)結(jié)果均異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性(排除大冠狀動(dòng)脈痙攣)E、運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低(1分)[17]對(duì)于房性期前收縮的治療，主要采用

(

)A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對(duì)病因和誘因E、普羅帕酮(1分)[18]女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義

(

)A、腹部B超B、腎動(dòng)脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動(dòng)圖E、測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸(1分)[19]女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d，首先考慮為

(

)A、高血壓病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄(1分)[20]治療室上性心動(dòng)過速不宜選用

(

)A、異丙腎上腺素B、普萘洛爾(心得安)C、異搏定D、心律平E、安定(1分)[21]在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)

(

)A、維持對(duì)原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E、必要時(shí)可以使用阿托品(1分)[22]女，56歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為

(

)A、高壓性氣胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E、變異型心絞痛(1分)[23]體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮

(

)A、先天性多囊腎B、天性腎動(dòng)脈狹窄C、動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄D、先天性主動(dòng)脈縮窄E、急性腎小球腎炎(1分)[24]關(guān)于高血壓治療目標(biāo)以下正確的是

(

)A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg以下B、腦卒中患者因危險(xiǎn)性增高，血壓控制水平宜更嚴(yán)格，小于125/75mmHgC、中青年患者(<60歲)，因危險(xiǎn)性較低，血壓控制水平可適量放寬至160/100mmHgD、高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下E、老年高血壓病患者，血壓控制水平為160/100mmHg(1分)[25]43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個(gè)指頭麻木就診，行左上肢動(dòng)脈照影，示左側(cè)橈動(dòng)脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動(dòng)脈病變?yōu)?/p>

(

)A、橈動(dòng)脈夾層B、橈動(dòng)脈炎C、橈動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤D、橈動(dòng)脈血栓形成E、橈動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤(1分)[26]在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是

(

)A、心絞痛B、心律不齊C、左心室擴(kuò)大D、左心室肥厚E、心力衰竭(1分)[27]二度Ⅰ型(文氏型)房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是

(

)A、P-R間期逐次延長(zhǎng)加漏搏B、有心室漏搏C、P-P間期逐次延長(zhǎng)D、R-R時(shí)距逐次縮短E、P波與QRS波群無關(guān)(1分)[28]男，40歲。曾在外院診斷二尖瓣狹窄，但不能排除有關(guān)閉不全。兩者最主要的鑒別是前者無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

(

)A、肺淤血B、左房擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心房顫動(dòng)E、肺動(dòng)脈高壓(1分)[29]一高血壓患者，測(cè)其血壓為29.3/16.0kPa

(220/120mmHg)，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療

(

)A、芐胺唑啉B、巰甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普鈉E、硝苯吡啶(1分)[30]女，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3h前在家做飯時(shí)突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是

(

)A、腦出血B、腦血栓C、腦動(dòng)脈硬化D、腦栓塞E、腦血腫(1分)[31]若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診斷措施是

(

)A、血沉B、抗“O”C、C-反應(yīng)蛋白D、血培養(yǎng)E、心肌酶譜(1分)[32]診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是

(

)A、心導(dǎo)管檢查B、心臟瓣膜活檢C、X線檢查D、心臟聽診E、超聲心動(dòng)圖檢查(1分)[33]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)治療錯(cuò)誤的是

(

)A、藥物治療效果不佳B、可用二硝酸異山梨醇酯C、可用維拉帕米D、可用美托洛爾E、可用卡托普利(1分)[34]下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物

(

)A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動(dòng)脈高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征(1分)[35]完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診斷價(jià)值的是

(

)A、PR間期0.16sB、心電軸左偏C、心電軸右偏D、V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除極延遲的S波E、QRS波>0.12s(1分)[36]對(duì)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，防止其風(fēng)濕再活動(dòng)，目前認(rèn)為最有效的措施是

(

)A、加強(qiáng)體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預(yù)防D、處理齲齒E、增加激素用藥時(shí)間四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)[1]出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是

(

)A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期復(fù)極綜合征E、變異型心絞痛(2分)[2]以下哪些癥狀或體征會(huì)出現(xiàn)于急性心包炎

(

)A、吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加重B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征(2分)[3]心肌梗死后綜合征是指心肌梗死后數(shù)周到數(shù)月在臨床上出現(xiàn)

(

)A、栓塞B、發(fā)熱C、胸痛頻繁發(fā)生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)[4]高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評(píng)估，評(píng)估的目的是

(

)A、證實(shí)血壓升高，了解血壓水平B、明確靶器官損害及其損害的程度C、尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況D、了解有無會(huì)影響治療的其他特殊狀況E、尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除(2分)[5]87歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論

(

)A、右心室見一不規(guī)則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤(2分)[6]靜脈溶栓治療的不足之處有

(

)A、梗死相關(guān)血管再通率偏低B、由于禁忌證，臨床相當(dāng)一部分患者不能應(yīng)用C、缺血事件復(fù)發(fā)率較高D、治療措施過于簡(jiǎn)單E、以上均不對(duì)(2分)[7]初級(jí)心肺復(fù)蘇的主要措施包括哪些

(

)A、胸外心臟按壓B、開通氣道C、人工呼吸D、電擊除顫E、糾正低氧血癥(2分)[8]下列哪些體征提示動(dòng)脈狹窄的可能

(

)A、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時(shí)間>10秒，表淺靜脈充盈時(shí)間>15秒C、將肢體上抬成60度角，在≤60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白D、血管某個(gè)部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對(duì)五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]心血管神經(jīng)癥(3分)[2]奇脈六、判斷題(8小題,共8.0分)(1分)[1]二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)左前斜位食管向后受推壓

(

)(1分)[2]右室心肌梗死容易引起竇性心動(dòng)過緩

(

)(1分)[3]三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)

(

)(1分)[4]高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐

(

)(1分)[5]重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是心室收縮功能明顯減退

(

)(1分)[6]溶栓治療中，冠脈再通后抬高的ST段迅速下降

(

)(1分)[7]靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌

(

)(1分)[8]房室傳導(dǎo)阻滯是急性心肌梗死最常見的心律失常

(

)七、填空題(3小題,共4.0分)(2分)[1]按標(biāo)號(hào)的順序依次填出圖中箭頭(6～9)所指為___________、___________、___________、___________。(1分)[2]高血壓病患者的腎功能受累最早表現(xiàn)___________。(1分)[3]圖中為感染性心內(nèi)膜炎患者的體征為___________。八、問答題(2小題,共14.0分)(7分)[1]抗心律失常藥物的分類?(7分)[2]不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層?答案部分，(卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)[1]答案5小題：

(1)C

(2)A

(3)B

(4)E

(5)D

(2分)[2]答案2小題：

(1)E

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)B

(2)D

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)[1]答案3小題：

(1)E

(2)D

(3)C

(2分)[2]答案2小題：

(1)A

(2)D

(2分)[3]答案2小題：

(1)D

(2)B

三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)[1]答案A(1分)[2]答案C(1分)[3]答案D(1分)[4]答案C(1分)[5]答案D(1分)[6]答案A(1分)[7]答案B(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案C(1分)[11]答案B(1分)[12]答案E(1分)[13]答案A(1分)[14]答案A(1分)[15]答案E(1分)[16]答案C(1分)[17]答案D(1分)[18]答案B(1分)[19]答案C(1分)[20]答案A(1分)[21]答案D(1分)[22]答案B(1分)[23]答案D(1分)[24]答案D(1分)[25]答案D(1分)[26]答案D(1分)[27]答案A(1分)[28]答案C(1分)[29]答案D(1分)[30]答案D(1分)[31]答案D(1分)[32]答案E(1分)[33]答案D(1分)[34]答案E(1分)[35]答案D(1分)[36]答案C四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案ABDE(2分)[3]答案BCD(2分)[4]答案ABCDE(2分)[5]答案ABD(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABC(2分)[8]答案ABCD五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型