安徽省XX民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法近日出臺(tái)-

PAGEPAGE4江西省創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)方案一、指導(dǎo)思想為認(rèn)真貫徹2010年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，樹(shù)立“良性監(jiān)管”的理念，全面規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)和管理，提升我省民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)水平和整體形象，我廳決定開(kāi)展“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。通過(guò)創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)，一方面進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用，突出整治不規(guī)范診療服務(wù)行為和虛假醫(yī)療廣告，為人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格比較合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展。另一方面，通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)建立守信支持機(jī)制、失信懲戒機(jī)制和醫(yī)療信用管理體系，對(duì)獲得“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)的單位在行業(yè)內(nèi)予以優(yōu)先支持，實(shí)行創(chuàng)建結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)掛鉤制度，對(duì)失信民營(yíng)醫(yī)院或診療科目實(shí)行執(zhí)業(yè)限制，以提高民營(yíng)醫(yī)院“依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)管理、行業(yè)自律、提高榮譽(yù)”的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，提高民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)信任度。二、活動(dòng)范圍和組織管理創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)在全省各級(jí)各類設(shè)有住院床位的民營(yíng)醫(yī)院中開(kāi)展?；顒?dòng)由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織與領(lǐng)導(dǎo)，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)本設(shè)區(qū)市內(nèi)各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行初審，符合條件的報(bào)省衛(wèi)生廳復(fù)審驗(yàn)收，最后評(píng)選出20--30家“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”并授牌?！罢\(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”評(píng)選實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)審、一年一復(fù)核，不合格者即摘牌。同時(shí)，如遇投訴舉報(bào)，經(jīng)核查屬實(shí)即摘牌。三、活動(dòng)重點(diǎn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)此次創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)的重點(diǎn)是：強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，提高醫(yī)療技術(shù)水平；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，誠(chéng)信服務(wù)，不做虛假?gòu)V告，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會(huì)信任度和滿意度。創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、以及省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、制度，結(jié)合我省民營(yíng)醫(yī)院管理工作實(shí)際，省衛(wèi)生廳組織起草了《江西省誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法（試行）》，主要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、醫(yī)療質(zhì)量安全、合理收費(fèi)、醫(yī)療廣告以及文明誠(chéng)信服務(wù)等方面予以評(píng)價(jià)考核。四、評(píng)價(jià)方法“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”評(píng)價(jià)工作由衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展，通過(guò)組織專家現(xiàn)場(chǎng)審查、抽查患者、誠(chéng)信展示、群眾投票等方式，評(píng)選一批“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”。評(píng)審專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審時(shí)應(yīng)采取聽(tīng)取匯報(bào)、與醫(yī)務(wù)人員座談、現(xiàn)場(chǎng)考察、病案與文件檢查、突擊檢查、明查暗訪等方式。五、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（2010年3-4月）組織開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)的宣傳、準(zhǔn)備和組織發(fā)動(dòng)工作，省衛(wèi)生廳召開(kāi)工作會(huì)議專門(mén)部署開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院’活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員和部署，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案。各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院要通過(guò)召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、中層干部會(huì)議及全體職工大會(huì)形式，深入發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，形成開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)的良好氛圍。（二）組織實(shí)施階段（2010年5-10月）各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院要按照活動(dòng)方案確定的職責(zé)分工和工作部署，對(duì)照《江西省誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法（試行）》，開(kāi)展自查自糾。重點(diǎn)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、醫(yī)療質(zhì)量安全、合理收費(fèi)、誠(chéng)信服務(wù)等方面找出差距，針對(duì)存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，落實(shí)整改，接受社會(huì)監(jiān)督。（三）檢查驗(yàn)收階段（2010年11-12月）各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院對(duì)開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，符合條件的報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)《江西省誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法(試行)》，對(duì)上報(bào)的民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)情況進(jìn)行初審，符合條件的報(bào)省衛(wèi)生廳復(fù)審驗(yàn)收。（四）公示授牌階段（2011年1月）由省衛(wèi)生廳組織省級(jí)專家組，對(duì)上報(bào)的“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”進(jìn)行評(píng)估。對(duì)復(fù)審評(píng)估合格的民營(yíng)醫(yī)院，由省授予“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”牌匾，并通過(guò)新聞媒體對(duì)外界社會(huì)公示。六、工作要求創(chuàng)建“誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”活動(dòng)是加快我省民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，全省有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，要按照省委省政府“創(chuàng)業(yè)服務(wù)年”的要求，高度重視狠抓工作落實(shí)。1、各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極參與，堅(jiān)持以病人為中心，不斷健全管理機(jī)制、落實(shí)法律法規(guī)規(guī)章制度、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，全面加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)和管理。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為保障人民群眾身體健康作出更大的努力。2、各級(jí)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)牢固樹(shù)立“良性監(jiān)管”的理念，良好的醫(yī)療服務(wù)需要良好的醫(yī)療監(jiān)管環(huán)境，良好的監(jiān)管環(huán)境應(yīng)當(dāng)是對(duì)良好行為的激勵(lì)，而不只是懲罰不良行為。因此，要通過(guò)良性監(jiān)管，保證體系良性運(yùn)轉(zhuǎn)，既要堅(jiān)持服務(wù)在先，致力幫促服務(wù)，寓監(jiān)管與服務(wù)之中，又要敢于堅(jiān)持原則，敢于碰硬，有效解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題，最終輸出良性結(jié)果。附：《江西省誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法（試行）》PAGEPAGE7三、適用范圍：四、評(píng)價(jià)原則：1、2、五、分值分配：本“”，分為依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、質(zhì)量與安全、合理收費(fèi)、文明服務(wù)指標(biāo)、激勵(lì)指標(biāo)六大部分，總分值為110分。其中依法執(zhí)業(yè)計(jì)30分，規(guī)范診療計(jì)20分，質(zhì)量與安全計(jì)25分，合理收費(fèi)計(jì)10分，文明服務(wù)計(jì)15分，激勵(lì)分值10分。項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分細(xì)則分值扣分情況一、依法執(zhí)業(yè)（30分）1、醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和變更注冊(cè)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》在有效期內(nèi)按時(shí)校驗(yàn)；法人、床位數(shù)等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理變更注冊(cè)登記；醫(yī)院及科室命名規(guī)范。1、查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本，不按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)不得申報(bào)；未及時(shí)變更注冊(cè)扣1分；實(shí)地查看并核實(shí)醫(yī)院及科室命名，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改變、加掛機(jī)構(gòu)名稱及診療中心名稱，1個(gè)科室命名不規(guī)范扣0.5分。32、按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出租,轉(zhuǎn)讓或承包科室,病區(qū),診室。2、實(shí)地查看，發(fā)現(xiàn)有超診療科目范圍執(zhí)業(yè)或出租、轉(zhuǎn)讓科室、病區(qū)、診室等情況取消參評(píng)資格。53、所有專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定上崗資格，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。3、發(fā)現(xiàn)有非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的（專業(yè)技術(shù)人員無(wú)相應(yīng)崗位任職資格、未經(jīng)注冊(cè)、超范圍執(zhí)業(yè)）取消參評(píng)資格；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未變更或違規(guī)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的，發(fā)現(xiàn)一人扣1分。54、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廣告管理規(guī)定，醫(yī)療廣告制作、發(fā)布必須經(jīng)過(guò)審批，不準(zhǔn)刪改、增加未經(jīng)核準(zhǔn)的廣告內(nèi)容。4、查看省市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)廣告監(jiān)測(cè)記錄（一年內(nèi)）和當(dāng)?shù)亟趫?bào)紙電視，發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告的，取消參評(píng)資格。55、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育法規(guī)，無(wú)非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為。5、發(fā)現(xiàn)有非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠行為即取消參評(píng)資格。6、按國(guó)家規(guī)定購(gòu)置大型以及特殊規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備。購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行可行性論證報(bào)告，甲、乙類大型設(shè)備有配置許可證和使用許可證，診療許可證、人員上崗證。6、查配置許可證和使用許可證，診療許可證、人員上崗證，缺一項(xiàng)扣0.5分。27、從事產(chǎn)科工作者須持相關(guān)準(zhǔn)入資格證。7、查醫(yī)師排班表和病案、處方，核對(duì)相關(guān)人員的執(zhí)業(yè)資格和注冊(cè)情況，一人次不合格扣1分。28、醫(yī)院應(yīng)定期有組織地對(duì)全員進(jìn)行衛(wèi)生工作相關(guān)方針、政策以及相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，做到熟知并嚴(yán)格執(zhí)行。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。8、檢查醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃和個(gè)人各種培訓(xùn)記錄，缺一項(xiàng)扣0.5分；抽查投資者、管理者及員工代表對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)的了解程度以及執(zhí)行情況，有一人不了解扣0.5分，不執(zhí)行一處扣0.5分。29、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療保障有關(guān)政策，依患者病情，實(shí)事求是，不得騙保，套保和掛床收費(fèi)。9、如發(fā)現(xiàn)降低門(mén)檻收治病人，出現(xiàn)騙保、套?；驋齑?，發(fā)現(xiàn)一例扣1分。210、接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督,認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督意見(jiàn)。10、查看衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)：未落實(shí)監(jiān)督意見(jiàn)不得分，監(jiān)督意見(jiàn)落實(shí)不到位，一條扣1分。2.二、規(guī)范診療（20分）1、建立健全醫(yī)院各部門(mén)、各科室各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)各類人員崗位職責(zé)和準(zhǔn)許開(kāi)展的各種診療護(hù)理常規(guī)以及技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守。，1、隨機(jī)抽查各級(jí)各類人員掌握規(guī)章制度，崗位職責(zé)，執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程情況，落實(shí)不到位一項(xiàng)扣1分；一人未掌握扣1分。32、扎實(shí)開(kāi)展“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）訓(xùn)練和考核，有“三基”培訓(xùn)教育計(jì)劃，建立培訓(xùn)檔案，并有考核獎(jiǎng)懲。2、檢查培訓(xùn)教育資料，有一項(xiàng)缺少扣0.5分；隨機(jī)考核醫(yī)護(hù)人員“三基”掌握情況，有一人一項(xiàng)未掌握扣0.5分。63、有合理檢查、合理用藥的保證措施；嚴(yán)禁使用“三無(wú)”（無(wú)生產(chǎn)日期，無(wú)批號(hào)，無(wú)生產(chǎn)地）或過(guò)期、變質(zhì)、失效的藥品與器械。3、無(wú)措施一項(xiàng)扣1分；抽查病歷，有不合理檢查或用藥問(wèn)題，一處扣0.5分；有使用“三無(wú)”或過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品與器械，一次扣0.5分。44、醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生部通報(bào)已廢止或淘汰的技術(shù)不得在臨床繼續(xù)應(yīng)用；開(kāi)展國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用必須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)審批；執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的新技術(shù)應(yīng)用應(yīng)在院內(nèi)組織專家論證；并建立新技術(shù)應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，相關(guān)制度；并做好新技術(shù)檔案管理工作。4、發(fā)現(xiàn)使用衛(wèi)生部通報(bào)已廢止或淘汰的技術(shù)的全扣；開(kāi)展國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用沒(méi)有衛(wèi)生行政部門(mén)批復(fù)的全扣；執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的新技術(shù)應(yīng)用無(wú)專家論證的全扣；無(wú)相關(guān)制度缺一項(xiàng)扣1分。35、、嚴(yán)格按照病歷和處方管理規(guī)定執(zhí)行，病歷、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，無(wú)丙級(jí)病歷，甲級(jí)病歷達(dá)85%以上；建立本醫(yī)院的藥品處方集5、抽查病歷及處方，酌情扣分；如出現(xiàn)丙級(jí)病歷全扣；未建立本醫(yī)院藥品處方集扣1分。4三、質(zhì)量與安全（25分）1、質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。醫(yī)院設(shè)置院、科二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),有網(wǎng)絡(luò)組織圖,醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)中設(shè)專職質(zhì)控員,科室設(shè)兼職質(zhì)控員,各級(jí)質(zhì)控人員有明確職責(zé)與分工。1、質(zhì)控組織不健全扣2分,質(zhì)控人員職責(zé)不落實(shí)扣1分。32、對(duì)保證質(zhì)量與安全的重要崗位與核心制度的執(zhí)行有強(qiáng)化措施。對(duì)急診室、手術(shù)、麻醉室、ICU、供應(yīng)室等重要崗位責(zé)任落實(shí)，并有檢查督促措施，有對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房、查對(duì)等核心制度執(zhí)行情況的檢查，加強(qiáng)措施。2、抽查重要崗位與核心制度執(zhí)行情況，有一項(xiàng)做不到扣0.5分。33、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全程控制，有質(zhì)量控制方案，并有持續(xù)改進(jìn)的具體措施。3、查閱質(zhì)控方案，無(wú)方案扣1分，落實(shí)不到位一項(xiàng)扣0.5分，無(wú)持續(xù)改進(jìn)措施一項(xiàng)扣0.5分。24、采購(gòu)藥品、器械、耗材、試劑等醫(yī)療用品符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到“三證”齊全，無(wú)過(guò)期失效，并有質(zhì)量問(wèn)題處理措施。4、抽查醫(yī)療用品證件有效性，每缺少或無(wú)效一項(xiàng)扣0.5分。無(wú)質(zhì)量問(wèn)題處置措施扣0.5分；執(zhí)行不到位扣0.5分。35、做好院內(nèi)感染管理與控制工作，建全院科二級(jí)院內(nèi)感染管理組織，制度健全，并落實(shí)到位。5、無(wú)組織扣1分；制度缺一項(xiàng)扣0.5分；落實(shí)不到位一項(xiàng)扣0.5分。26、醫(yī)療廢物及污水處理符合規(guī)定，有醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,處理醫(yī)療廢物的人員應(yīng)該進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn),有發(fā)生意外事件應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)療廢物的收集、包裝、運(yùn)送、交接登記、暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家規(guī)定和要求；尚未建立醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施地區(qū)的醫(yī)院有符合國(guó)家要求的焚燒爐；有污水管理制度、處理設(shè)施及專人負(fù)責(zé)。6、無(wú)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度扣0.5分，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分；醫(yī)療廢物的收集、包裝、運(yùn)送、交接登記、暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備不符合國(guó)家規(guī)定和要求的,1項(xiàng)不合格扣1分；無(wú)焚燒爐的扣1分；污水管理制度、處理設(shè)施及專人負(fù)責(zé),一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分。37、開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院建筑、消防、設(shè)備、設(shè)施以及危險(xiǎn)和要害部門(mén)的安全管理及培訓(xùn)工作。建立安全管理組織，制定各方面安全管理制度；開(kāi)展不同形式的安全教育及培訓(xùn)；有處理安全意外的各種預(yù)案，有危險(xiǎn)和要害部門(mén)安全管理措施，并落實(shí)到位。7、無(wú)安全管理組織扣1分；安全制度缺一項(xiàng)扣0.5分；安全教育培訓(xùn)缺一項(xiàng)扣0.5分；對(duì)要害部門(mén)責(zé)任制度不到位的一處扣1分。28、合理使用抗生素，建立抗生素合理使用規(guī)定。8、無(wú)使用規(guī)定全扣，未按規(guī)定使用抗生素，發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分。29、規(guī)范管理毒、精、麻等特殊藥品，建立健全毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品等的管理制度；特殊藥品保存符合規(guī)范，避免藥物毒性、放射性泄漏，加強(qiáng)防盜工作，避免特殊藥物失竊。9、無(wú)管理制度全扣，未按規(guī)定執(zhí)行，或執(zhí)行不到位扣1—3分。210、醫(yī)院有健全的手術(shù)安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)須由醫(yī)院或醫(yī)務(wù)管理部門(mén)批準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)術(shù)前討論制度，記錄及時(shí)準(zhǔn)確；麻醉師參加疑難、重大及新開(kāi)展手術(shù)等的術(shù)前討論。10、查制度及醫(yī)院或醫(yī)務(wù)管理部門(mén)管理或?qū)徟涗?，每漏?bào)1例扣0.5分。查閱病歷，核查術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方式、輸血、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用是否準(zhǔn)確、規(guī)范，一處不符合要求扣1分。3四、合理收費(fèi)（10分）1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，有價(jià)格管理的制度與措施，非營(yíng)利性醫(yī)院無(wú)自立收費(fèi)項(xiàng)目；無(wú)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和比照收費(fèi)現(xiàn)象，認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。1、價(jià)格管理的制度和措施缺一項(xiàng)扣0.5分；有違規(guī)收費(fèi)一處扣0.5分，非營(yíng)利性醫(yī)院自立收費(fèi)項(xiàng)目有一項(xiàng)扣0.5分。42、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，在門(mén)診、病區(qū)醒目位置公示常規(guī)診療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置費(fèi)用查詢系統(tǒng)，接收患者費(fèi)用查詢，提供住院費(fèi)用一日清單，提高收費(fèi)透明度。2、費(fèi)用公示制度不落實(shí)扣1分；不實(shí)行一日清單扣1分；不及時(shí)處理患者查詢有一人扣0.5分。33、降低醫(yī)療成本，有控制醫(yī)療成本的制度和措施并落實(shí)；有控制門(mén)診、住院患者費(fèi)用以及藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例的措施。醫(yī)保、農(nóng)保、居保自付比例<30%;藥品收入占業(yè)務(wù)收入<50%，中醫(yī)醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入≤55%，中藥收入占藥品收入≥50%。3、制度和措施不落實(shí)扣0.5分；無(wú)控制人均費(fèi)用措施扣0.5分，人均費(fèi)用和藥品收入占業(yè)務(wù)總收入之比例超過(guò)同類同級(jí)醫(yī)院平均水平酌情扣0.5-1分。醫(yī)保、農(nóng)保、居?；颊咦愿侗壤扛?%扣0.1分。3五、文明服務(wù)（15分）1、尊重患者權(quán)利，維護(hù)患者權(quán)益，有患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的具體措施并落實(shí)；執(zhí)行“院務(wù)公開(kāi)”的要求，用不同方式適時(shí)公示醫(yī)療服務(wù)信息。1措施少一項(xiàng)扣0.5分；必須公示的醫(yī)療服務(wù)信息少一項(xiàng)扣0.5分。22、有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理體系；有教育與培訓(xùn)制度措施并落實(shí)；有規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)與服務(wù)行為要求；并有滿意度監(jiān)測(cè)和獎(jiǎng)懲措施，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。2、無(wú)教育管理體系扣1分；無(wú)制度與措施或有而不落實(shí)，一項(xiàng)扣0.5分；無(wú)服務(wù)用語(yǔ)及行為要求一項(xiàng)扣0.5分；無(wú)滿意度監(jiān)測(cè)獎(jiǎng)懲措施或有而不落實(shí)扣0.5分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不健全一人扣0.5分。23、依醫(yī)院規(guī)模和特點(diǎn)，提供適宜的服務(wù)設(shè)施。門(mén)診大廳設(shè)有服務(wù)臺(tái)，并備有輪椅、擔(dān)架、飲水器等；患者診療等候場(chǎng)所備有坐椅；服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目；環(huán)境清潔、美化，符合衛(wèi)生學(xué)要求。3、服務(wù)設(shè)施少一項(xiàng)扣0.5分；標(biāo)識(shí)不全一項(xiàng)扣0.1分；環(huán)境不合要求，一處扣0.1分。34、暢通醫(yī)患溝通渠道，完善投訴處理機(jī)制。醫(yī)患溝通制度健全；病員座談會(huì)等溝通措施落實(shí)