ITP患者網(wǎng)織血小板、血小板平均容積檢測(cè)的臨床價(jià)值分析

士S）或相關(guān)系數(shù)表示，樣本比較采用單因素方差分析及相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)系數(shù)，正值為正相關(guān)，負(fù)值為負(fù)相關(guān)，P>0.05無相關(guān)性，全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。EQ結(jié)果2.1ITP患者RP%、MPV與正常對(duì)照組總體比例分析ITP組與健康組間RP%、MPV比例分析顯示：ITP組RP%（26.65士18.08）較健康組RP%（6.52士3.01），明顯升高，P﹤0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ITP組MPV（12.67士3.30）較健康組MPV（8.65士1.34），明顯升高，P﹤0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1表1.ITP患者RP%、MPV及RP%、MPV平均值與健康組比較Table1.ITPpatientswithRP%，MPVandRP%，MPVaveragecomparedwiththehealthygroup組別例數(shù)RP%（%）MPV（fl）ITP組3026.65士18.08☆12.67士3.30☆健康組306.52士3.018.65士1.34注：與健康組比較；☆表示P﹤0.012.2.ITP臨床出血表現(xiàn)三組RP%、MPV差異性比較ITP患者臨床出血表現(xiàn)三組RP%差異性比較顯示：重度組RP%（39.53士11.48）較中度組RP%（26.49士11.05），明顯升高，P﹤0.01；中度組RP%（26.49士11.05）較輕度組RP%（17.83士7.74），明顯升高，P﹤0.01；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2ITP患者臨床出血表現(xiàn)三組MPV差異性比較顯示：重度組MPV（16.84士1.55）較中度組MPV（12.18士2.36），明顯升高，P﹤0.01；中度組MPV（12.18士2.36）較輕度組MPV（10.40士2.56），明顯升高，P﹤0.01；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2三組患者RP%及MPV平均值比較：重度組RP%均值（39.53），中度組RP%均值（26.49），較輕度組RP%均值（17.83），結(jié)果變化趨勢(shì)見圖1；重度組MPV均值（16.84），中度組MPV均值（12.18），輕度組RP%均值（10.40），結(jié)果變化趨勢(shì)見圖2表2.ITP患者三組RP%、MPV比較Table2.ITPpatientswiththreeRP%，MPVcomparison分度輕度中度重度例數(shù)（n）10137RP%17.83士7.7426.49士11.05＃39.53士11.48☆＃MPV10.40士2.5612.18士2.36＃16.84士1.55☆＃注：☆與中度組比較P﹤0.01；＃與輕度組比較P﹤0.01圖1.ITP患者三組RP%平均值、標(biāo)準(zhǔn)差圖2ITP患者三組MPV平均值、標(biāo)準(zhǔn)差2.3ITP患者RP%與MPV的相關(guān)性比較ITP患者每組RP%與MPV相關(guān)性比較顯示：重度組RP%與MPV相關(guān)系數(shù)為0.335，P=0.014（P﹤0.05）；中度組RP%與MPV相關(guān)系數(shù)為0.136，P=0.041（P﹤0.05）；輕度組RP%與MPV相關(guān)系數(shù)為0.619，P=0.004（P﹤0.05）；三組RP%與MPV相關(guān)系數(shù)均為正值。結(jié)果見表3表3.ITP患者三組RP%與MPV相關(guān)性比較Table3.ThreegroupsofpatientswithITPRP%comparedwiththeMPVcorrelation輕度中度重度RP%與MPV相關(guān)性P0.0140.0410.004相關(guān)系數(shù)0.3550.1360.619討論ITP為出血性疾病的一種，在臨床上以出血為主要癥狀。通常情況下人體的出血程度和體內(nèi)血液中血小板的含量有相關(guān)性，即在血小板含量低于20×109/L時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟出血，甚至是顱內(nèi)出血[4]。但臨床研究結(jié)果顯示，該相關(guān)關(guān)系并不能夠應(yīng)用在ITP患者身上，因?yàn)橛行㊣TP患者在血小板含量低于10×109/L時(shí)仍然沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況，因此對(duì)于ITP患者來說，當(dāng)其體內(nèi)血小板含量低于20×109/L，我們是否需要對(duì)患者進(jìn)行搶救性的治療成為臨床上令醫(yī)生頭疼的問題，因?yàn)獒t(yī)生無法斷定該種情況是否是緊急情況。一方面如果對(duì)于患者來說是緊急情況，而醫(yī)生沒有進(jìn)行搶救性治療的話，很可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，而造成患者死亡；另一方面如果該種情況對(duì)于患者來說不是緊急情況，而醫(yī)生又采取了緊急治療，那么該治療產(chǎn)生的費(fèi)用又是一般病人無法負(fù)擔(dān)的。所以說找到一些能夠反映人體出血狀況的指標(biāo)迫在眉睫，對(duì)于ITP患者的治療也具有重要意義。網(wǎng)織血小板也被稱為血小板前體，是一種沒有完全成熟的血小板，該血小板在血液中的含量相當(dāng)少，不易被檢測(cè)出來[5]。但是它卻具有非常強(qiáng)的凝血和血栓形成能力[6]。血小板平均體積（MPV）反映的是血小板的大小，血小板體積越大，其功能越強(qiáng)。[7]。因此本實(shí)驗(yàn)主要通過對(duì)RP和MPV進(jìn)行研究，觀察二者在不同發(fā)病程度的ITP患者中的變化情況，期望為ITP患者的治療提供一定的實(shí)際價(jià)值。目前對(duì)于網(wǎng)織血小板的測(cè)定可以采用較為新進(jìn)的流式細(xì)胞術(shù)及噻唑橙（TO）等方法[8]。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀則可以用來檢測(cè)血小板平均體積（MPV）[9]。很多研究發(fā)現(xiàn)ITP患者體內(nèi)的RP%及MPV出現(xiàn)明顯升高，在治療痊愈后的患者體內(nèi)RP%及MPV又恢復(fù)正常，因此RP%及MPV在ITP的診斷及療效評(píng)估方面有著重要的價(jià)值[10][11][12]。本實(shí)驗(yàn)主要研究RP%及MPV與ITP患者的出血情況的相關(guān)性，以及兩個(gè)指標(biāo)間的關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)對(duì)30例血小板均﹤20×109/L的ITP患者外周血RP%及MPV進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，該30例ITP患者體內(nèi)的RP%和MPV均高于正常值，且差異達(dá)到顯著水平，該結(jié)論與很多的研究結(jié)果相同[13][14][15]，由此可以斷定RP%及MPV能夠有效應(yīng)用在ITP患者的檢測(cè)和治療過程中。ITP患者體內(nèi)的血小板受到不明因素的影響出現(xiàn)急劇下降，因此骨髓的造血功能異常增加，導(dǎo)致血液中巨核細(xì)胞增加，但是巨核細(xì)胞的成熟受到抑制；同時(shí)血小板減少后體內(nèi)的TPO會(huì)增加，TPO的增加能夠促進(jìn)巨核細(xì)胞成熟，從而產(chǎn)生網(wǎng)織血小板[16]，這樣血液中的網(wǎng)織血小板比例就會(huì)升高；加上MPV的升高就共同導(dǎo)致了ITP患者體內(nèi)的RP%及MPV增高。本研究將30例ITP患者按照出血程度的不同分為三組，分別為輕度出血、中度出血和重度出血，并對(duì)這30例患者進(jìn)行RP%及MPV的檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析后得出以下結(jié)論：重度組RP%與中度組RP%間的差異和中度組RP%與輕度組RP%間差異均達(dá)到顯著水平；重度組MPV與中度組MPV間的差異和中度組MPV與輕度組MPV間的差異也達(dá)到顯著水平。同時(shí)，患者出血程度越高，其體內(nèi)的RP%及MPV升高越明顯。由此可知患者體內(nèi)的RP%及MPV可以指示患者的出血情況，在患者的臨床診斷過程中具有一定的醫(yī)學(xué)意義。但是對(duì)于患者的出血狀況和體內(nèi)RP%及MPV升高的原因暫時(shí)不太清楚，有待后續(xù)研究工作的開展。同時(shí)本實(shí)驗(yàn)對(duì)RP%及MPV的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果表明不同出血程度的患者體內(nèi)的RP%及MPV均呈正相關(guān)，也就是說患者的MPV的變化能夠表征出RP%的變化。由于RP%的檢測(cè)費(fèi)用較高，而MPV的檢測(cè)相對(duì)簡(jiǎn)單，因此通過這一相關(guān)性，我們可以利用簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)手段來檢測(cè)MPV，然后計(jì)算出RP%的含量來進(jìn)行患者出血程度的檢測(cè)。這一方式無疑降低了患者治病的費(fèi)用，是造福廣大ITP患者的積極舉措。本次研究由于時(shí)間較短，樣本量偏小，實(shí)驗(yàn)數(shù)值有可能存在偏差；另外，出血分組缺乏同一客觀標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)導(dǎo)致本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在偏移，但本組研究可為臨床尋求、預(yù)測(cè)ITP患者出血程度的指標(biāo)提供新的思路。結(jié)論根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，可以得出如下結(jié)論ITP患者出血程度越重，RP%、MPV升高越明顯，RP%的升高與MPV呈正相關(guān)，RP%、MPV可能作為預(yù)測(cè)ITP患者臨床出血輕重的指標(biāo)之一。

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