中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷〔二〕DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem

1整理課件三腦血管病

(一)高血壓性腦出血(二)腦堵塞2整理課件〔二〕腦堵塞的影像診斷

cerebralinfarction3整理課件腦堵塞〔CerebralInfarction〕臨床表現(xiàn):偏癱偏身感覺(jué)障礙失語(yǔ)共濟(jì)失調(diào)等4整理課件動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成血管腔狹窄、閉塞

腦組織壞死腦梗塞病因5整理課件腦堵塞6腦動(dòng)脈閉塞性腦堵塞腔隙性腦堵塞2穿支小動(dòng)脈閉塞1大血管閉塞6整理課件1腦動(dòng)脈閉塞性腦堵塞腦梗死的CT診斷：時(shí)間性：延遲到6-12小時(shí)以后才會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，表現(xiàn)為低密度病灶。病灶的分布特點(diǎn)：因?yàn)檠荛]塞或狹窄是病因，因此病灶嚴(yán)格按照血管走行區(qū)分布，呈底面向外的楔形。7整理課件CT24小時(shí)內(nèi)等-略低密度低密度

24小時(shí)-1月

軟化

1個(gè)月88整理課件Cytotoxicedema

細(xì)胞毒性水腫9整理課件VasogenicEdema

血管源性水腫10整理課件Necrosis

軟化壞死11整理課件CT

12整理課件MR6小時(shí)內(nèi)DWI:高信號(hào)長(zhǎng)T2長(zhǎng)T1信號(hào)6小時(shí)-1月

腦軟化腦萎縮1個(gè)月1313整理課件14整理課件腦腫瘤脫髓鞘腦膿腫占位效應(yīng)明顯，強(qiáng)化發(fā)熱，環(huán)形強(qiáng)化形態(tài)不規(guī)則，側(cè)腦室周?chē)?，臨床鑒別點(diǎn)疾病腦堵塞的鑒別診斷1515整理課件

MR優(yōu)于CT:①<6小時(shí)腦堵塞②幕下腦堵塞休16整理課件2、腔隙性腦堵塞病因：高血壓，動(dòng)脈硬化好發(fā)部位：基底核及丘腦區(qū)，腦干、小腦直徑一般在1.5CM以下

17整理課件CT:邊界較為清楚的低密度影，直徑10-15mm18整理課件MRI:可以顯示更小病灶〔<8mm)長(zhǎng)T2長(zhǎng)T1信號(hào)19整理課件20整理課件21整理課件思考題1各期腦堵塞的ＣＴ表現(xiàn)？50休22整理課件四顱腦外傷硬膜外出血硬膜下出血蛛網(wǎng)膜下腔出血23整理課件1硬膜外出血：外傷多見(jiàn)梭形或凸透鏡形

24整理課件1硬膜外出血

25整理課件2硬膜下出血：外傷多見(jiàn)新月形26整理課件2硬膜下出血27整理課件3蛛網(wǎng)膜下腔出血：外傷、高血壓等腦溝、腦池內(nèi)線狀高密度28整理課件蛛網(wǎng)膜下腔出血

29整理課件五、顱內(nèi)腫瘤的影像診斷

顱內(nèi)腫瘤的來(lái)源：腦膜、腦實(shí)質(zhì)、垂體、血管、顱骨、轉(zhuǎn)移等要求：確定腫瘤的位置、大小、范圍、數(shù)目和性質(zhì)等30整理課件1、腦膜瘤〔Meningioma〕比例：占顱內(nèi)腫瘤的15-20%部位：腦外來(lái)源：蛛網(wǎng)膜顆粒帽細(xì)胞病理：結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌，可鈣化、囊變、壞死、出血，血供豐富臨床：生長(zhǎng)緩慢，病癥出現(xiàn)晚、輕31整理課件32整理課件33整理課件2膠質(zhì)瘤Glioma星形細(xì)胞瘤Astrocytoma少突膠質(zhì)瘤Oligodendroglioma室管膜瘤Ependymoma34整理課件低度或者良性星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)為等或低密度腫物，周?chē)[不明顯，可以有囊性變的局部，一般無(wú)出血或者鈣化情況。35整理課件膠質(zhì)瘤36整理課件3、轉(zhuǎn)移瘤(metastasis)37整理課件4垂體瘤突破鞍隔時(shí)呈“束腰〞征伴發(fā)出血、壞死、囊變浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的傾向,可突破鞍底達(dá)蝶竇內(nèi),還可侵犯海綿竇,甚至向顱內(nèi)生長(zhǎng)38整理課件39整理課件2540整理課件五、脊柱和脊髓病變的影像診斷

１腫瘤２多發(fā)性硬化41整理課件

1、椎管內(nèi)腫瘤

髓內(nèi)腫瘤:室管膜瘤，星形細(xì)胞瘤髓外硬膜下：神經(jīng)鞘瘤，脊膜瘤42整理課件〔1〕髓內(nèi)腫瘤－－室管膜瘤60%中年成人多見(jiàn)部位：圓錐和馬尾、頸髓多見(jiàn)囊變、出血、繼發(fā)脊髓空洞粘液乳頭型：圓錐和馬尾43整理課件44整理課件〔２〕髓內(nèi)腫瘤－－膠質(zhì)瘤星形細(xì)胞瘤最多兒童界限不清，結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)狀強(qiáng)化45整理課件46整理課件頸髓星形細(xì)胞瘤47整理課件〔３〕髓外硬膜下－－脊膜瘤等信號(hào)不易囊變硬腦膜尾征48整理課件49整理課件〔４〕髓外硬膜下－－神經(jīng)鞘瘤源于雪旺氏細(xì)胞邊界清，易囊變沿神經(jīng)根生長(zhǎng)，易形成啞鈴狀50整理課件51整理課件？

52整理課件!CerebralinfarctionOnedaytoonemonthLowdensity53整理課件?54整理課件!Masseffect,necrosis,bleeding,edemaGliomaHighgrade55整理課件思考題請(qǐng)思考：