成人糖尿病食養(yǎng)指南2023（完整版）

成人糖尿病食養(yǎng)指南2023(完整版)每年的11月14日是“世界糖尿病日”,是由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起的，旨在引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。今近年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了2023版《成人糖尿病食養(yǎng)指南》,以下重(一)糖尿病定義與分類根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，2019年世界衛(wèi)生組織(WHO)將糖尿病分類更新為6種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型(二)中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及分型出8條原則和建議。成人糖尿病患者食養(yǎng)原則和建議(一)食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類(含全谷物)、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅(jiān)果；第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；(二)能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦體重是反映一段時(shí)間內(nèi)膳食狀況和人體健康膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%~35%。膳食能量來(lái)自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅(jiān)果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)保持在18.5～23.9kg/m2之間。從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65歲以上老年人肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善2型糖尿病患者減重3%～5%,即能產(chǎn)生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個(gè)月減少1～2kg的速度，3～6個(gè)月減少體重5%~10%。糖尿病患者由于機(jī)體的胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，不能充分發(fā)揮促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成、抑制其分解的作用，血(三)主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計(jì)量。血糖生成指數(shù)(GI)是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，谷物類食物時(shí)，可參考我國(guó)常見食物的血糖生成指數(shù)表(附錄1)。低GI液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是引起的餐后血糖波動(dòng)比較小，類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%,略低于一般健康人；以成年人(1800～2000kcal)為例，相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200～300g。糖來(lái)確定機(jī)體對(duì)膳食，特別是主食類食物的反應(yīng)，食中的谷類食物、水果、堅(jiān)果等，也應(yīng)該查看含量，并計(jì)入全天攝入量。調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂菩p緩餐后血糖波動(dòng)。胃腸功能弱的老年糖尿病患碳水化合物的種類和數(shù)量，是影響餐后血糖最糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等(五)清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥有糖尿病患者。烹調(diào)油或肥肉攝入過(guò)多，會(huì)起超重及肥胖，對(duì)血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在服用胰島素或胰島過(guò)量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，培養(yǎng)清淡口味,每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi),少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過(guò)5g。飲料。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下(六)食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)是指食物具有寒、熱、溫、涼四10種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝枸杞子、葛根等；陰陽(yáng)兩虛證可選用山藥、茯苓、肉(七)規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避動(dòng)量，應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加(八)自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的病程等，兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿病患者需要切實(shí)重糖尿病患者應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管指導(dǎo)人員、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系，主個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)，以促進(jìn)技能獲取和營(yíng)養(yǎng)治療方案有效實(shí)施，以一次性攝入50g葡萄糖的GI為100,攝入含等量碳水化合物的食品低低中高粥低中即食大米粥高白面饅頭高面(粉)條低中餅低中高低中白面包高低中高品山藥、雪魔芋，芋頭(燕)、山芋、土豆粉條，藕低土豆(煮、蒸、烤)、土豆片(油炸)中土豆泥、紅薯(煮)高低低低中高低中高低低低高表1.2糖尿病不同證型食藥物質(zhì)推薦食藥物質(zhì)陰虛熱盛證桑葉、決明子、蓮子、百合、玉竹、金銀花、菊花、鐵皮石斛t,1.在限定使用范圍和劑量?jī)?nèi)作為食藥物質(zhì)；2.食用方法請(qǐng)咨詢醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員；3.試點(diǎn)物質(zhì)以t標(biāo)記，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。黃芪t、桑椹、枸杞子、葛根、山藥、陰陽(yáng)兩虛證山茱萸t、肉蓯蓉t、山藥、茯苓、肉桂、紫蘇籽、干姜、黑胡椒、花椒。附錄2常見食物交換表表2.1～2.7根據(jù)不同類別食物的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),列舉了7類食物的換算量，表2.1谷、薯類食物等量交換表(90kcal)每份質(zhì)量(g)大米、面粉、玉米面、工類制品)主食制品等(不包括干面條)玉米粒(干)、高梁米、麥、藜麥、青稞等綠豆、赤小豆、蕓豆、粉蛋糕、江米條、油條、馬鈴薯、甘薯、木薯、表2.2蔬菜類等量交換表(90kcal)每份質(zhì)量(g)蔬菜(綜合)蔬菜需換算)等白色葉花莖類菜白菜、奶白菜、圓白圓白菜半棵(特指胡蘿卜素含量>300μg的蔬菜)卜、山藥等(不包括馬鈴薯、芋頭等薯芋)白蘿卜半根帶莢)蘑菇類(鮮)蘑菇類(干)表2.3水果類等量交換表(90kcal)每份質(zhì)量(g)水果(綜合)漬、罐頭類制品，千制水果需換算)果類蘋果、梨、桃、李子、黃金瓜、哈密瓜等葡萄、石榴、柿子、桑猴桃等獼猴桃2個(gè)棗和熱帶水果榴蓮、火龍果等等葡萄干1把注：如混食多種水果時(shí)，選擇水果(綜合)的份量；如果單選某類水果，按類確定份量。表2.4肉類等量交換表(90kca1)每份質(zhì)量(g)畜肉類(綜合)查肉類(純瘦，脂肪<5%)畜肉類(瘦，脂肪6%~15%)肉等脂肪16%~35%)脂肪36%~50%)肪>85%)畜禽內(nèi)臟類等等海蝦5只河蟹2只表2.5堅(jiān)果類等量交換表(90kcal)每份質(zhì)量(g)(碳水化合物>(脂肪>40%)中脂類堅(jiān)果(脂