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乳腺癌新輔助化療的MRI評(píng)價(jià)1整理課件新輔助化療〔neoadjuvantchemotheraph,NAC〕不能手術(shù)切除的局部進(jìn)展期乳腺癌不能手術(shù)切除的炎性乳癌可手術(shù)的乳腺癌2整理課件新輔助化療作用縮小腫瘤及淋巴結(jié)體積,提高保乳率降低臨床分期評(píng)價(jià)腫瘤對(duì)化療藥物的敏感程度3整理課件影像對(duì)乳腺癌NAC評(píng)價(jià)通過腫瘤在化療前、后大小的變化,判斷化療藥物是否有效判斷化療后腫瘤的邊界,幫助確定藥物是否有效通過病變區(qū)的代謝、功能及血管分布變化對(duì)療效進(jìn)行判斷4整理課件WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全緩解〔completeresponse,CR〕:無腫瘤殘留局部反響〔partialresponse,PR〕:腫瘤縮小50%以上進(jìn)展型病變〔progressivedisease,PD〕:腫瘤增大超過25%或出現(xiàn)新病灶靜止型病變〔stabledisease,SD〕:腫瘤介于PR與PD間5整理課件MRI評(píng)價(jià)療效方法動(dòng)態(tài)比照增強(qiáng)MRI擴(kuò)散加權(quán)成像〔DWI〕氫質(zhì)子波譜〔1H-MRS〕成像磁共振灌注成像〔PWI〕6整理課件DCE-MRI大小的變化:最大徑測量法,容積測量法腫塊強(qiáng)化模式及程度的變化:病理緩解的病例中化療后強(qiáng)化峰值延遲,時(shí)間-信號(hào)曲線右移,強(qiáng)化峰值百分?jǐn)?shù)下降。間質(zhì)的強(qiáng)化變化,可預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā):乳癌病人行NAC1個(gè)周期后,腫瘤外間質(zhì)組織平均信號(hào)強(qiáng)化比越高,腫瘤復(fù)發(fā)率越低,病人生存期越長。7整理課件DWI評(píng)價(jià)DWI化療前后信號(hào)改變擴(kuò)散表觀系數(shù)〔ADC值〕:腫瘤區(qū)ADC平均值在治療前明顯低于正常組織,化療過程中逐漸上升,化療早期亦有顯著增加,早于形態(tài)學(xué)變化。8整理課件9整理課件1H-MRS評(píng)價(jià)1H-MRS反映NAC療效早于腫瘤體積變化膽堿化合物濃度〔tCho〕:乳腺癌Cho含量高于正常組織,3.2ppm處Cho共振峰增高?!坝蟹错懩[瘤〞首次化療后Cho濃度均下降,4次化療后,峰值進(jìn)一步下降。無反響腫瘤Cho濃度無明顯變化,說明腫瘤對(duì)化療藥物不敏感。10整理課件11整理課件MRI灌注成像評(píng)價(jià)參數(shù):局部組織血容量〔bloodvolume,BV〕、血流量〔bloodflow,BF〕以及平均通過時(shí)間〔meantransittime,MTT〕化療有效的乳腺癌中,局部癌
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