全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-血液造血系統(tǒng)疾?。ǖ湫皖}）

PAGEPAGE1全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-血液造血系統(tǒng)疾病一、單選題1.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×10/LC、骨髓有核細(xì)胞增生低下D、骨髓非造血細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少答案：E解析：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。2.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點是A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分B、白細(xì)胞計數(shù)C、脾大程度D、骨髓增生程度E、貧血程度答案：A解析：類白血病反應(yīng)：常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×10/L或以上。粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶反應(yīng)強(qiáng)陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。慢粒：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。3.某社區(qū)男性，70歲，因"進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天"由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B、淋巴瘤C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。4.慢性貧血患者對缺氧耐受增強(qiáng)是由于A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量減少D、Hb在組織中O釋放量增多E、Hb的攜O能力增強(qiáng)答案：D解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O釋放量增多故對缺氧耐受增強(qiáng)。5.治療慢性再障時應(yīng)首選A、造血干細(xì)胞移植B、聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C、免疫抑制劑D、免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E、雄性激素答案：D解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。6.關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是A、起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤B、病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚C、在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤D、與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差E、淋巴瘤不能治愈答案：E解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與病毒感染、細(xì)菌感染（如幽門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預(yù)后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。7.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，錯誤的是A、異基因造血干細(xì)胞移植B、干擾素-αC、格列衛(wèi)D、羥基脲E、糖皮質(zhì)激素答案：E解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細(xì)胞白血病的治療措施。異基因造血干細(xì)胞移植是目前被普遍認(rèn)可的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。干擾素-α可使部分患者達(dá)到完全的細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進(jìn)展。如患者無條件進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。8.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90%，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期B、急性非淋巴細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、骨髓異常增生綜合征答案：B解析：根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。患者癥狀、體征和骨髓檢查考慮急性白血病。過氧化酶染色陽性，未見Auer小體排除急性淋巴細(xì)胞白血病。故初步診斷急性非淋巴細(xì)胞性白血病。9.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為A、單純白細(xì)胞減少B、單純紅細(xì)胞減少C、紅細(xì)胞及白細(xì)胞兩項減少D、單純血小板減少E、全血細(xì)胞減少答案：E解析：再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損，骨髓造血功能低下，即造粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細(xì)胞減少。10.易發(fā)生DIC的疾病是A、AML-M1B、AML-M2C、AML-M3D、AML-M5E、ALL-L2答案：C解析：在急性白血病里，M3最容易發(fā)生DIC。11.除下列哪項外均能導(dǎo)致缺鐵性貧血A、痔瘡出血B、胃大部切除術(shù)后C、月經(jīng)過多D、長期素食E、脾功能亢進(jìn)答案：E12.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、惡性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、結(jié)腸癌答案：C解析：維生素B缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療包括消除維生素B缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B的替代來源。13.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常答案：A解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。14.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病E、再生障礙性貧血答案：E解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。15.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A、無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B、發(fā)熱C、消瘦D、盜汗E、皮膚瘙癢答案：A解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。16.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是A、急性血管內(nèi)溶血B、慢性血管內(nèi)溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。17.當(dāng)某貧血伴感染患者的骨髓細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞80%，并可見Auer小體時，應(yīng)考慮診斷為A、急性非淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、骨髓異常增生綜合征答案：A18.測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺鐵性貧血時SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。19.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)紺C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無力答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。20.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期最主要的臨床表現(xiàn)是A、綠色瘤B、脾大C、淺淋巴結(jié)腫大D、皮膚黏膜蒼白E、皮膚黏膜出血點，紫癜，瘀斑答案：B21.出血性疾病的后天因素不包括A、放射線B、苯C、病毒D、寄生蟲E、遺傳基因答案：E解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。22.治療慢性淋巴細(xì)胞白血病患最常應(yīng)用的化療藥物是A、干擾素+羥基脲B、長春新堿+潑尼松+左旋門冬酰胺+環(huán)磷酰胺C、苯丁酸氮芥D、柔紅霉素+阿糖胞酐E、環(huán)孢素答案：C23.雄性激素治療再障的機(jī)制是A、改變骨髓微環(huán)境B、提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C、直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D、穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E、興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境答案：C解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞，提高內(nèi)源性EPO生成。24.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)A、預(yù)防感染B、限制活動C、避免外傷D、保持樂觀情緒E、不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物答案：D解析：保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫癜健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。25.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。26.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：A、酸溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、紅細(xì)胞脆性試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）答案：D解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。27.關(guān)于鐵吸收，錯誤的是A、主要在十二指腸和空腸上段吸收B、以亞鐵的形式吸收C、飲茶有利于鐵的吸收D、動物源性食物中的鐵吸收率較高E、鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)答案：C解析：茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。28.多發(fā)性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白減少C、貧血D、體液免疫缺陷E、補體減少答案：D解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補體減少無關(guān)。29.目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者A、患者的同胞兄妹都可以B、與患者HLA相合的健康人C、與患者ABO血型相合的健康人D、患者的父母E、患者的配偶答案：B30.治療非重型再障時應(yīng)首選A、造血干細(xì)胞移植B、聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C、免疫抑制劑D、山莨菪堿十一葉秋堿+硝酸士的寧E、以雄性激素為主的綜合治療答案：E解析：以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。31.男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBC1.5×10/L，Hb70g/L，WBC3.6×10/L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板80×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02；肝功：間接膽紅素38mmol/L。該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎答案：C解析：從病例資料反映該患者最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。32.慢性腎功能不全患者，納差，嘔吐。反復(fù)查尿常規(guī)：RBC10～20/HP;血常規(guī)：Hb70g/L。其貧血主要是A、慢性病性貧血B、慢性失血性貧血C、促紅細(xì)胞生長素缺乏D、營養(yǎng)性貧血E、溶血性貧血答案：C33.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC、男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD、男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L可認(rèn)為患有貧血。34.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標(biāo)為A、緩解出血癥狀B、血小板壽命恢復(fù)正常C、血小板數(shù)量恢復(fù)正常D、骨髓象恢復(fù)正常E、PAIgG轉(zhuǎn)陰答案：A解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標(biāo)。35.急性白血病患者常見的臨床表現(xiàn)是A、出血B、貧血C、感染D、肝脾大E、以上都正確答案：E36.支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是A、Hb＜60g/LB、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜25×10/LC、中性粒細(xì)胞絕對值＜1.0×10/LD、血小板＜25×10/LE、多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下答案：E解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。37.在我國成年巨幼細(xì)胞貧血患者中A、以缺乏維生素C為主B、以缺乏維生素B為主C、以缺乏葉酸為主D、葉酸、維生素B同時缺乏為主E、葉酸缺乏與維生素B缺乏不分主次答案：C解析：葉酸缺乏為我國成年巨幼細(xì)胞貧血患者的主要原因。38.自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項A、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B、紅細(xì)胞脆性試驗C、酸溶血試驗D、血紅蛋白電泳E、異丙醇試驗答案：A解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。39.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是A、發(fā)病年齡與性別不同B、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同C、并發(fā)癥不同D、出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計數(shù)結(jié)果不同答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。40.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳A、全血輸血B、濃縮粒細(xì)胞輸血C、紅細(xì)胞懸液輸血D、壓積紅細(xì)胞輸血E、去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血答案：E解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。41.霍奇金病(HD)與非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鑒別是A、HD多見于青年人B、NHL容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C、HD病理特點為有R-S細(xì)胞D、NHL較HD預(yù)后差E、NHL可見于各年齡組答案：C42.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、DIC答案：D解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。43.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、舌痛E、食欲不振答案：A解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。44.巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細(xì)胞凋亡過度答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。45.診斷急性白血病的主要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象答案：E解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。46.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項是錯誤的A、免疫因素B、干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C、造血微環(huán)境存在缺陷D、再生障礙性貧血是遺傳性疾病E、干細(xì)胞損傷答案：D解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。47.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于A、骨折性骨骼破壞B、壞死性骨骼破壞C、溶骨性骨骼破壞D、增生性骨骼破壞E、感染性骨骼破壞答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。48.關(guān)于M蛋白，錯誤的是A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白B、多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C、多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D、有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E、某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多答案：B解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因為M蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。49.與機(jī)體止血功能無關(guān)的項目為A、白細(xì)胞B、血管內(nèi)皮細(xì)胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝因子答案：A解析：白細(xì)胞無止血功能，其余各項均與止血相關(guān)。50.患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×10/L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65×10/L。此患者可排除A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、骨髓轉(zhuǎn)移瘤D、再生障礙性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞不應(yīng)該是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有可能出現(xiàn)。51.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是A、組織病理學(xué)檢查結(jié)果B、全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C、骨髓象D、血象E、乳酸脫氫酶升高答案：A解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。52.病人50歲，雙側(cè)頸部無痛性腫大淋巴結(jié)2～3個約1～2cm，質(zhì)中，可活動，偶有38℃：體溫，服退熱藥可控制，白細(xì)胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷A、惡性淋巴瘤B、淋巴結(jié)慢性炎癥C、免疫性淋巴結(jié)增生D、頸部轉(zhuǎn)移癌E、白血病答案：A解析：惡性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織以及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的頸側(cè)區(qū)，散在，稍硬，無壓痛，活動度可，以后相互黏連成團(tuán)，生長迅速，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。53.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是A、凝血因子Ⅳ被激活B、凝血因子Ⅻ被激活C、血小板破裂D、凝血酶的形成E、因子Ⅸ被激活答案：B解析：①內(nèi)源性凝血從因子Ⅻ的激活開始。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子Ⅻ，這一正反饋作用可使因子Ⅻa大量生成。③因子Ⅻa生成后，轉(zhuǎn)而催化因子Ⅺ變?yōu)橐蜃英鸻。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因子Ⅸa與血漿中的因于Ⅷ結(jié)合，形成"因子Ⅷ復(fù)合物"。此復(fù)合物能激活因子Ⅹ，使之成為因子Ⅹa。從而進(jìn)入內(nèi)源性凝血和外源性凝血的共同途徑。54.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為A、小細(xì)胞低色素性貧血B、正常細(xì)胞正常色素性貧血C、大細(xì)胞低色素性貧血D、小細(xì)胞正常色素性貧血E、大細(xì)胞性貧血答案：A解析：小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。55.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為A、紅細(xì)胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C、血清鐵D、血清鐵蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：D解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)，也是機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)。56.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。57.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的A、口角炎、舌炎B、組織缺鐵的表現(xiàn)C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D、視乳頭水腫、脾臟腫大E、原發(fā)病的表現(xiàn)答案：D解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。58.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關(guān)節(jié)腔E、顱內(nèi)答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。59.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是A、急性粒細(xì)胞白血病微分化型B、急性粒細(xì)胞白血病未分化型C、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型D、急性早幼粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：D解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達(dá)70%～90%，因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。60.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病，錯誤的是A、造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病B、自然病程僅數(shù)月C、分為慢性期、加速期和急變期D、最顯著的體征是脾大E、血象白細(xì)胞持續(xù)增高答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血?。＃┦且环N發(fā)生在早期多功能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾?。ǐ@得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾?。?，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細(xì)胞持續(xù)增高，一般在30×10/L以上。61.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、極少發(fā)生在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生在脾臟C、可發(fā)生在腦組織D、可發(fā)生在皮膚E、可發(fā)生在胃黏膜答案：A62.支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是A、Hb<60g/LB、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<25×10/LC、中性粒細(xì)胞絕對值<1.0×10/LD、血小板<25×10/LE、多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下答案：E解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。63.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是A、舌炎與口角炎B、吞咽困難C、黃疸D、小兒行為異常E、反甲現(xiàn)象答案：C解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。64.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細(xì)胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓檢查巨核細(xì)胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細(xì)胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是A、血小板生成減少B、血小板成熟障礙C、血小板釋放減少D、體內(nèi)存在血小板抗體E、脾臟破壞血小板答案：D解析：從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板減少的發(fā)病機(jī)制主要是體內(nèi)存在血小板抗體，導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。65.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項A、毛發(fā)枯干B、脊髓急性聯(lián)合變性C、指甲變薄D、嗜食泥土、冰塊等E、脾大答案：B解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。66.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g/L，WBC5.5×10/L，血小板25×10/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血栓性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)凝血E、過敏性紫癜答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。67.下列哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、骨髓纖維化答案：D解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。68.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD、男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可認(rèn)為患有貧血。69.45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個月。體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，最可能為A、缺鐵性貧血B、缺維生素B性貧血C、缺葉酸性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血答案：A70.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、血小板數(shù)目E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)答案：E解析：再障患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。71.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為A、重度缺鐵性貧血患者B、強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者C、胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者D、妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E、嬰幼兒缺鐵性貧血患者答案：C解析：胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。72.在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細(xì)胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機(jī)制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷答案：C解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。73.骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病（AL）最主要的鑒別點是A、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B、全血細(xì)胞減少程度C、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D、病態(tài)造血是否明顯E、骨髓中原始細(xì)胞多少答案：E解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大干20%，這是兩者最主要的區(qū)別。74.非霍奇金淋巴瘤的特點是A、發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、預(yù)后較霍奇金淋巴瘤好C、一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延D、肯定有淋巴結(jié)腫大E、放療效果好答案：A75.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是A、細(xì)菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子蟲病E、腫瘤性發(fā)熱答案：A解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。76.關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是A、起病急驟B、起病緩慢C、起病急緩不一D、與遺傳因素?zé)o關(guān)E、與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)答案：C解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。77.再生障礙性貧血治療有效時首先表現(xiàn)為A、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B、紅細(xì)胞上升C、血紅蛋白上升D、白細(xì)胞上升E、血小板上升答案：A解析：再障治療有效時首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。78.特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為A、有核細(xì)胞增生活躍B、粒、紅、巨三系病態(tài)造血C、巨核細(xì)胞減少D、巨核細(xì)胞增多E、巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙答案：E解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。79.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是A、化療B、手術(shù)切除C、生物治療D、放療E、造血干細(xì)胞移植答案：D解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。80.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時A、SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B、SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C、SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D、SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E、SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓答案：E解析：缺鐵性貧血時SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。81.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯誤的是A、90%的患者在50歲以上發(fā)病B、起病十分緩慢C、常轉(zhuǎn)化為急性白血病D、血象淋巴細(xì)胞絕對值≥5×10/LE、骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%答案：C解析：在我國，90%的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，許多患者因其他疾病就診時才被確診。可有低熱、疲倦等癥狀。常以淋巴結(jié)腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大為主。腫大的淋巴結(jié)無壓痛，質(zhì)地中等，可移動。約半數(shù)患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細(xì)胞絕對值≥5×10/L（持續(xù)4周以上），以小淋巴細(xì)胞增多為主。骨髓象淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主。不到1%的慢淋患者向急性白血病轉(zhuǎn)化。82.以下哪項不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)A、溶血B、淋巴結(jié)腫大C、黃疸D、皮膚瘀斑E、鼻出血答案：B解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。83.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為A、核事故B、職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C、藥物濫用D、環(huán)境污染E、遺傳原因答案：C解析：在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。84.能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)為A、骨髓鐵染色B、血清鐵C、總鐵結(jié)合力D、血清鐵蛋白E、血清鐵飽和度答案：D解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)。85.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×10/L，Hb70g/L，WBC4.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗檢查A、尿常規(guī)檢查B、糞常規(guī)檢查C、骨髓象檢查D、酸溶血試驗E、抗人球蛋白試驗答案：D解析：從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（AA-PNH綜合征），故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗。86.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選A、腎上腺皮質(zhì)激素B、脾切除C、細(xì)胞毒類免疫抑制劑D、大劑量人體丙種球蛋白E、丹那唑答案：A解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。87.患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×10/L，中性分葉核細(xì)胞0.70，帶狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血答案：D解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項均未有相關(guān)資料提供。88.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。89.再生障礙性貧血的典型血象特點為A、全血細(xì)胞減少B、淋巴細(xì)胞比例減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D、嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E、形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血答案：A解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點。90.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。91.關(guān)于急性白血病，正確的是A、不能治愈B、造血干細(xì)胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法C、誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞即被完全消滅D、誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞仍大量存在E、急性淋巴細(xì)胞白血病不需要預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：D解析：初治時急性白血病患者體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計為10～10，經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達(dá)到完全緩解時，體內(nèi)白血病細(xì)胞僅下降到10～10，并且髓外某些隱藏之處仍可有白血病細(xì)胞浸潤。因此，必須進(jìn)行完全緩解后治療，其主要方法為化療和造血干細(xì)胞移植，目前部分患者已可治愈，如全反式維A酸、砷劑和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使M3的治愈率可達(dá)70%。急性淋巴細(xì)胞白血病易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要進(jìn)行防治。因此，正確答案是D。92.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×101211，Hb100g/L，WBC1.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85。此患者治療首選A、抗生素B、抗生素+激素C、抗生素+雄性激素+G-CSFD、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松（潑尼松）E、支持及對癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF答案：E解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對癥治療十環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF。93.溶血的直接證據(jù)是A、急劇發(fā)生的貧血B、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多C、外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D、骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E、血清游離膽紅素增多答案：E解析：血清游離膽紅素增多是血紅蛋白分解代謝增高反應(yīng)紅細(xì)胞破壞加速的證據(jù)，故為溶血的直接證據(jù)。94.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是A、血循環(huán)中B、肝臟C、脾臟D、肺臟E、骨髓答案：C解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體（PaIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。95.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為A、自覺癥狀改善B、紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D、血清鐵恢復(fù)正常E、血清鐵蛋白恢復(fù)正常答案：E解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補足儲存鐵量。96.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）的敘述，錯誤的是A、可發(fā)生在疾病的任何階段B、常發(fā)生在治療后緩解期C、以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見D、以急性非淋巴細(xì)胞白血病最常見E、也可見于慢性白血病答案：D解析：CNSL可發(fā)生在疾病的任何階段，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起CNSL。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，其次為M4、M5和M2，也可見于部分慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。97.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6×10/L，血小板40×10/L，出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、再生障礙性貧血答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。98.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和溶血三大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。99.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為A、紅細(xì)胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E、紅細(xì)胞壓積測定答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)。100.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為A、重度貧血B、感染與出血C、頭痛頭暈D、疲乏無力E、心悸、呼吸困難答案：B解析：感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。101.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：A、酸溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低D、骨髓增生減低，骨髓中巨核細(xì)胞減少E、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）答案：D解析：再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。102.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么A、血紅蛋白上升B、MHC增多C、MCV增大D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E、血清鐵及鐵蛋白上升答案：D解析：缺鐵性貧血治療有效時，大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。103.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血答案：B解析：最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項為正細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。104.急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項A、白血病本身B、彌散性血管內(nèi)凝血C、血小板減少D、毛細(xì)血管通透性增高E、纖維蛋白溶解亢進(jìn)答案：C解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。105.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤A、出血時間延長B、凝血時間延長C、凝血酶原時間延長D、部分凝血酶原時間延長E、外周血小板增多答案：E解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時外周血小板會減少。106.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）答案：D解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。107.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的是A、中性粒細(xì)胞核右移B、周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞核左移D、費城染色體陽性E、嗜酸性粒細(xì)胞增多答案：D108.關(guān)于急性白血病，正確的是A、血象白細(xì)胞肯定增多B、血象肯定有貧血C、血象肯定有血小板減少D、骨髓象肯定顯著增生E、骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高答案：E解析：大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多，也有白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜?xì)胞性貧血，但部分患者因病程短，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×10/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。109.生理情況下，1ml血含鐵量約為A、0.1mgB、0.3mgC、0.5mgD、0.75mgE、1mg答案：C解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。110.淋巴瘤患者的表現(xiàn)中不經(jīng)常出現(xiàn)下列哪項A、飲酒后淋巴結(jié)疼痛B、皮膚瘙癢C、脊髓壓迫征D、皮膚潰瘍E、血糖升高答案：E111.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高答案：A解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。112.再生障礙性貧血的病因不包括A、氯霉素B、病毒性肝炎C、X射線D、碳酸鋰E、苯答案：D解析：除碳酸鋰外，其余各項均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。113.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后B、兒童多見C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合采用自體造血干細(xì)胞移植答案：A解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。114.關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、肝脾輕至中度腫大D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E、皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤答案：E解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。115.將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是A、貧血程度B、出血程度C、白血病細(xì)胞的類型D、白血病細(xì)胞的數(shù)量E、白血病細(xì)胞的成熟程度答案：E解析：本題考點是白血病的分類。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病以及少見類型的白血病，如毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等。116.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.4×10/L，血小板65×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞闕如。在其既往病史中，哪項可能與本病的發(fā)病有關(guān)A、3歲時患過“水痘”B、5歲時患過“腮腺炎”C、2年前因腹瀉服過諾氟沙星D、半年前患過“感冒”服過銀翹片E、2個月前患過“急性傳染性肝炎”答案：E解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機(jī)制。117.關(guān)于Auer小體，正確的是A、主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病B、主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病C、主要見于慢性粒細(xì)胞白血病D、主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病E、主要見于類白血病反應(yīng)答案：A118.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性髓細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白血病E、類白血病反應(yīng)答案：B解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應(yīng)時升高。119.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、丹那唑E、保肝治療答案：C解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。120.霍奇金病的特點是A、預(yù)后較非霍奇金淋巴瘤差B、一般都伴有發(fā)熱C、一般發(fā)展迅速，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、一般沿淋巴管擴(kuò)散蔓延E、多見于老年人答案：D121.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血答案：D解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。122.急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮A、白血病本身B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、高白細(xì)胞血癥D、嚴(yán)重出血E、繼發(fā)感染答案：E解析：急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。123.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的A、一般說增生低下B、巨核細(xì)胞減少C、淋巴細(xì)胞相對減少D、漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E、可有粒系、紅系或巨核系增生減低答案：C解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對增高。124.巨幼細(xì)胞貧血的檢查不包括A、胃酸降低實驗陽性B、空腹血清胃泌素顯著增高C、尿高半胱氨酸24小時排泄量增加D、血清間接膽紅素增高E、血象提示小細(xì)胞性貧血答案：E解析：巨幼細(xì)胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細(xì)胞性貧血。125.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是A、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B、肝脾是否腫大C、起病緩急D、貧血嚴(yán)重程度E、骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度答案：E解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細(xì)胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細(xì)胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。126.霍奇金病患者，橫膈上下均有淋巴結(jié)腫大，臟器和骨髓均無侵犯，無臨床癥狀，治療方法首先選擇是A、擴(kuò)大照射(斗篷+腹主動脈旁區(qū)包括脾區(qū))B、局部放射治療C、全身淋巴結(jié)照射(斗篷+倒Y式)D、全身淋巴結(jié)照射+MOPP方案化療E、化療為主，局部放療輔助答案：E127.與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為A、惡性組織細(xì)胞增生癥B、骨髓增生異常綜合征C、巨幼細(xì)胞貧血D、脾功能亢進(jìn)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：E解析：部分再障患者同時合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細(xì)胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。128.機(jī)體缺鐵時首先表現(xiàn)為A、血紅蛋白降低B、紅細(xì)胞計數(shù)減少C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E、骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失答案：E解析：機(jī)體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。129.對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、6個月內(nèi)體重減少10%以上B、發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C、盜汗D、非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E、發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)答案：E130.淋巴瘤的基本治療策略是A、化療B、放療C、生物治療D、手術(shù)治療E、以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療答案：E131.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是A、血常規(guī)B、BTC、APTTD、PTE、PAIg答案：C解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。132.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)紺C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無力答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。133.某社區(qū)男性，70歲，因"進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天"由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g／L，WBC3.0×10^9／L，PLT120×10^9／1，血沉130MM／H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B、淋巴瘤C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。134.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。135.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選A、輸注紅細(xì)胞B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、丹那唑E、保肝治療答案：C解析：從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。136.男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBC1.5×10^12／L，Hb70g／L，WBC3.6×10^9／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板80×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02；肝功：間接膽紅素38mmol／L。該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎答案：C解析：從病例資料反映該患者最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。137.關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、肝脾輕至中度腫大D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E、皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤答案：E解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。138.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是A、組織病理學(xué)檢查結(jié)果B、全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C、骨髓象D、血象E、乳酸脫氫酶升高答案：A解析：淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。139.再生障礙性貧血的典型血象特點為A、全血細(xì)胞減少B、淋巴細(xì)胞比例減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D、嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E、形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血答案：A解析：全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細(xì)胞性貧血。140.出血性疾病的后天因素不包括A、放射線B、苯C、病毒D、寄生蟲E、遺傳基因答案：E解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。141.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關(guān)節(jié)腔E、顱內(nèi)答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。142.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陰性A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病E、再生障礙性貧血答案：E解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。143.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項A、白血病本身B、彌散性血管內(nèi)凝血C、血小板減少D、毛細(xì)血管通透性增高E、纖維蛋白溶解亢進(jìn)答案：C解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。144.鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、浸潤癥狀E、白細(xì)胞數(shù)目答案：D解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒別點。145.多發(fā)性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白減少C、貧血D、體液免疫缺陷E、補體減少答案：D解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒細(xì)胞減少，患者常發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血，但不是MM易感染的原因。MM與補體減少無關(guān)。146.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常。主要治療是A、化療B、手術(shù)切除C、生物治療D、放療E、造血干細(xì)胞移植答案：D解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。147.關(guān)于Auer小體，正確的是A、主要見于急性非淋巴細(xì)胞白血病B、主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病C、主要見于慢性粒細(xì)胞白血病D、主要見于慢性淋巴細(xì)胞白血病E、主要見于類白血病反應(yīng)答案：A148.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選A、腎上腺皮質(zhì)激素B、脾切除C、細(xì)胞毒類免疫抑制劑D、大劑量人體丙種球蛋白E、丹那唑答案：A解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。149.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是A、細(xì)菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子蟲病E、腫瘤性發(fā)熱答案：A解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應(yīng)用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。150.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項是錯誤的A、發(fā)病機(jī)制未完全明了B、干細(xì)胞存在內(nèi)在缺陷C、造血微環(huán)境存在缺陷D、遺傳性疾病E、干細(xì)胞損傷答案：D解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。151.骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）最主要的鑒別點是A、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B、全血細(xì)胞減少程度C、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少D、病態(tài)造血是否明顯E、骨髓中原始細(xì)胞多少答案：E解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。152.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。153.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病，錯誤的是A、造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病B、自然病程僅數(shù)月C、分為慢性期、加速期和急變期D、最顯著的體征是脾大E、血象白細(xì)胞持續(xù)增高答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血?。＃┦且环N發(fā)生在早期多功能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾?。ǐ@得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾?。?，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細(xì)胞持續(xù)增高，一般在30×10^9／L以上。154.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×10^9／LC、骨髓有核細(xì)胞增生低下D、骨髓非造血細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少答案：E解析：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。155.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和溶血三大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。156.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是A、血常規(guī)B、BTC、APTTD、PTE、PAIg答案：C解析：該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A（FⅧ：C缺乏）、血友病B（FⅨ缺乏癥）及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。157.關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是A、起病急驟B、起病緩慢C、起病急緩不一D、與遺傳因素?zé)o關(guān)E、與電離輻射、化學(xué)制劑無關(guān)答案：C解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴(yán)重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。158.自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項A、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B、紅細(xì)胞脆性試驗C、酸溶血試驗D、血紅蛋白電泳E、異丙醇試驗答案：A解析：自身免疫性溶血性貧血可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。159.霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。該患者臨床分期為A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。160.特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為A、有核細(xì)胞增生活躍B、粒、紅、巨三系病態(tài)造血C、巨核細(xì)胞減少D、巨核細(xì)胞增多E、巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙答案：E解析：巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)。161.關(guān)于急性白血病，正確的是A、不能治愈B、造血干細(xì)胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法C、誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞即被完全消滅D、誘導(dǎo)化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細(xì)胞仍大量存在E、急性淋巴細(xì)胞白血病不需要預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案：D解析：初治時急性白血病患者體內(nèi)白血病細(xì)胞的數(shù)量估計為10^10～10^12，經(jīng)誘導(dǎo)緩解階段治療達(dá)到完全緩解時，體內(nèi)白血病細(xì)胞僅下降到10^8～10^9，并且髓外某些隱藏之處仍可有白血病細(xì)胞浸潤。因此，必須進(jìn)行完全緩解后治療，其主要方法為化療和造血干細(xì)胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反式維A酸、砷劑和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使M3的治愈率可達(dá)70%。急性淋巴細(xì)胞白血病易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要進(jìn)行防治。因此，正確答案是D。162.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、紅細(xì)胞壽命縮短D、骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E、外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞答案：C解析：溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項均不是。163.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為A、重度缺鐵性貧血患者B、強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者C、胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者D、妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E、嬰幼兒缺鐵性貧血患者答案：C解析：胃次全切除后因吸收障礙發(fā)生缺鐵性貧血者應(yīng)選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。164.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是A、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B、肝脾是否腫大C、起病緩急D、貧血嚴(yán)重程度E、骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度答案：E解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細(xì)胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細(xì)胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。165.在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細(xì)胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機(jī)制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷答案：C解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。166.再生障礙性貧血治療有效時首先表現(xiàn)為A、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B、紅細(xì)胞上升C、血紅蛋白上升D、白細(xì)胞上升E、血小板上升答案：A解析：再障治療有效時首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。167.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常答案：C解析：補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。168.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導(dǎo)無關(guān)A、預(yù)防感染B、限制活動C、避免外傷D、保持樂觀情緒E、不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物答案：D解析：保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫癜健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。169.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、惡性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、結(jié)腸癌答案：C解析：維生素B12缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足、吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注意鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12的替代來源。170.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為A、紅細(xì)胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C、血清鐵D、血清鐵蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：D解析：血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)，也是機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)。171.溶血的直接證據(jù)是A、急劇發(fā)生的貧血B、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多C、外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D、骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E、血清游離膽紅素增多答案：E解析：血清游離膽紅素增多是血紅蛋白分解代謝增高反應(yīng)紅細(xì)胞破壞加速的證據(jù)，故為溶血的直接證據(jù)。172.機(jī)體缺鐵時首先表現(xiàn)為A、血紅蛋白降低B、紅細(xì)胞計數(shù)減少C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E、骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失答案：E解析：機(jī)體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。173.以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、G-6-PD缺乏的蠶豆病C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、異常血紅蛋白病E、血型不合輸血后溶血答案：D解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項均引起血管內(nèi)溶血。174.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高答案：A解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應(yīng)該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。175.患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g／L，WBC15.0×10^9／L，中性分葉核細(xì)胞0.70，帶狀核細(xì)胞0.10，晚幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.03，淋巴細(xì)胞0.08，晚幼紅細(xì)胞0.04，血小板120×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血答案：D解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項均未有相關(guān)資料提供。176.巨幼細(xì)胞貧血的檢查不包括A、胃酸降低實驗陽性B、空腹血清胃泌素顯著增高C、尿高半胱氨酸24小時排泄量增加D、血清間接膽紅素增高E、血象提示小細(xì)胞性貧血答案：E解析：巨幼細(xì)胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細(xì)胞性貧血。177.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、舌痛E、食欲不振答案：A解析：腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。178.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。179.再生障礙性貧血的病因不包括A、氯霉素B、病毒性肝炎C、X射線D、碳酸鋰E、苯答案：D解析：除碳酸鋰外，其余各項均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。180.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×10^12／L，Hb60g／L；WBC3.6×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×10^9／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）答案：D解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5×10^9／L，血小板>20×10^9／L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。181.以下哪項不是巨幼細(xì)胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)A、溶血B、淋巴結(jié)腫大C、黃疸D、皮膚瘀斑E、鼻出血答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血少部分患者會出現(xiàn)溶血而輕度黃疸，嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，由于血小板低下而出現(xiàn)皮膚瘀斑及鼻出血，但巨幼細(xì)胞貧血不會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。182.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：A、酸溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、紅細(xì)胞脆性試驗D、高鐵