醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度

醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)的目的是使每位新入院的職工能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，幫助他們了解醫(yī)院，熟悉崗位，明確自己的義務(wù)和責(zé)任，更快更好地勝任未來的工作。第一條凡新進(jìn)人員必須參加醫(yī)院舉辦的新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，未經(jīng)崗前培訓(xùn)不得上崗。具體實(shí)施方法依本規(guī)定執(zhí)行。第二條崗前教育的時(shí)間、形式、內(nèi)容：崗前培訓(xùn)一般定于新進(jìn)人員參加工作的第一個(gè)月進(jìn)行，具體內(nèi)容包括：1、崗前培訓(xùn)的重要性，教育新入院人員如何做一名合格的醫(yī)院職工。2、醫(yī)院根本概況，勞動(dòng)紀(jì)律教育，醫(yī)院的院紀(jì)院規(guī)。3、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)教育，培養(yǎng)廉潔從醫(yī)的責(zé)任意識。4、醫(yī)療管理方法，醫(yī)療衛(wèi)生工作概況，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法釋義，醫(yī)療事故處理方法，處方管理方法，病案書寫標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、醫(yī)院核心制度、醫(yī)療平安措施，職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定等教育。5、護(hù)理工作制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通及其技巧。6、醫(yī)院繼續(xù)教育制度及臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度等。7、傳染病知識教育。8、預(yù)防與控制醫(yī)院感染根本知識。9、法制教育及消防平安常識教育。第三條培訓(xùn)方法及要求：畢業(yè)生報(bào)到后，由各科室提供名單，醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，結(jié)業(yè)考核，合格前方可上崗。未參加集中培訓(xùn)的新上崗職工，試用期內(nèi)除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，依照本制度要求進(jìn)行自學(xué)，由各相關(guān)部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)，試用期滿后作出評價(jià)，簽署意見，并在醫(yī)教科備案。第四條醫(yī)教科應(yīng)事先制定培訓(xùn)方案、培訓(xùn)內(nèi)容，并對每一位學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)評定。第五條崗前培訓(xùn)由醫(yī)教科具體負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)方案，安排具體學(xué)習(xí)日程，并組織考試。第六條各部門的崗前培訓(xùn)負(fù)責(zé)人必須是各相關(guān)科室科長、主任。醫(yī)教科2024年1月14日？醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，確保人民群眾就醫(yī)平安，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、國務(wù)院?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、國務(wù)院?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?等，制定本規(guī)定。

預(yù)防與管理

1、

醫(yī)院各科室及部門要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)療平安責(zé)任心，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。在堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞的根底上，建立和完善運(yùn)轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體制和質(zhì)量控制體系，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、

各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須樹立以質(zhì)量為生命的指導(dǎo)思想，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為管理的核心

，

建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組織，認(rèn)真加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的控制和管理，保障正常醫(yī)療工作的開展，保證患者的合法權(quán)益不受侵犯。

3、

要重點(diǎn)確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院職能科室，應(yīng)對三級查房、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度和各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和日常監(jiān)督。

4、

醫(yī)院將合理用藥、合理檢查、合理治療和控制醫(yī)療本錢，作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容，制定相應(yīng)的制度規(guī)定，相關(guān)臨床、醫(yī)技科室必須將其納入診療常規(guī)予以執(zhí)行。

5、

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與平安教育，堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度〞，開展“根底理論、根本知識、根本技能〞的訓(xùn)練，增強(qiáng)質(zhì)量意識和法制觀念，組織全員參與質(zhì)量控制活動(dòng)。

6、

嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，認(rèn)真落實(shí)?河南省醫(yī)療護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)?，切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，按要求開展病歷評審。

7、

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，突出診療行為的合理性。

8、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真選擇正確的診斷治療手段，采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施，盡量防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案，積極預(yù)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

追究與處分

1、

醫(yī)院在堅(jiān)持和完善院長負(fù)責(zé)制的根底上，實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)〔包括主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)等〕及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人〔包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人等〕負(fù)責(zé)，對所發(fā)生的醫(yī)療事故承當(dāng)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？剖抑魅?、護(hù)士長對本科室發(fā)生的醫(yī)療事故承當(dāng)直接管理責(zé)任；各級各類醫(yī)務(wù)人員〔包括工勤和行政管理人員〕對本職工作范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承當(dāng)直接責(zé)任。

2、

各科室未按規(guī)定建立和完善管理體制和質(zhì)量控制體系的，管理松懈、各項(xiàng)管理制度不健全的，除責(zé)令該科室限期改正外，情節(jié)嚴(yán)重的，對科主任進(jìn)行通報(bào)批評。

3、

科室不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，違反三基查房、三基醫(yī)師負(fù)責(zé)制度以及醫(yī)療護(hù)理人員崗位責(zé)任制，除責(zé)令有關(guān)科室或有關(guān)人員限期改正外，并給予直接責(zé)任人員扣發(fā)獎(jiǎng)金、通報(bào)批評等處理。

4、

在診療、護(hù)理的過程中，醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，違反相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院責(zé)令該直接責(zé)任人員限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的除對直接責(zé)任人員進(jìn)行通報(bào)批評外，并扣發(fā)二個(gè)月的效益獎(jiǎng)金，一年內(nèi)不得參與評先樹優(yōu)；對責(zé)任科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批評，并由扣發(fā)其職務(wù)津貼。5、

其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中，不能認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)、部門規(guī)章，經(jīng)常違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，存在嚴(yán)重醫(yī)療事故隱患的，予以離開崗位，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處分。

“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)要求第八條：考核方式“三基三嚴(yán)〞是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑?！叭暭矗焊纠碚摗⒏局R、根本技能，“三嚴(yán)〞即：嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高認(rèn)識，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)〞訓(xùn)練。特做如下規(guī)定：

1、“三基〞培訓(xùn)為全員培訓(xùn)，各級醫(yī)生均應(yīng)參加?！叭暱己吮仨毴巳诉_(dá)標(biāo)。要把“三嚴(yán)〞作風(fēng)貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作的始終。

2、科室成立由主任擔(dān)任組長的考核小組，制定本科室、本專業(yè)“三基〞訓(xùn)練方案、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。在“三基〞訓(xùn)練過程中穩(wěn)固和掌握已學(xué)過的根底醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：各級醫(yī)師必須掌握衛(wèi)生部要求的醫(yī)學(xué)專業(yè)根本理論、根本知識、根本技能及本專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能。

4、培訓(xùn)及考核方式：科室考核小組負(fù)責(zé)“三基〞訓(xùn)練工作，要求對各級人員每年進(jìn)行考核二次，并把考卷及考核成績交醫(yī)院考核辦公室。醫(yī)院考核小組定期對全院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)考核，督查各科室“三嚴(yán)〞訓(xùn)練考核工作。

5、醫(yī)院有針對性的進(jìn)行急診、急救知識的集中培訓(xùn)，以提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基〞水平。

6、考核成績將與獎(jiǎng)金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊掛鉤?？己顺煽儾缓细裾呖鄢?dāng)月獎(jiǎng)金；連續(xù)2年不合格者不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。

醫(yī)療醫(yī)技人員

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)考核方案及實(shí)施方案各科室：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終身教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，保持高尚的職業(yè)道德，提高效勞質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的開展。“三基三嚴(yán)〞訓(xùn)練是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、培養(yǎng)良好工作作風(fēng)的重要途徑，是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安的關(guān)鍵。為認(rèn)真貫徹?銅川市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施方法?和?醫(yī)務(wù)人員分級培訓(xùn)方案?文件要求，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新能力與業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院開展，為醫(yī)院等級復(fù)審奠定良好根底。結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定?銅川市人民醫(yī)院2024年度醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)考核方案及實(shí)施方案?，請遵照執(zhí)行。附：1、2024年度醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案及實(shí)施方案

2、2024年度醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)考核方案及實(shí)施方案

二00九年二月二十三日附1：2024年度醫(yī)療醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案及實(shí)施方案一、培訓(xùn)對象：全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員。二、培訓(xùn)形式：院外進(jìn)修、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)、教學(xué)查房、病案討論等。1、院外進(jìn)修：可分為長期〔1年〕和短期〔3—6個(gè)月〕進(jìn)修，由科室推薦業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的主治以上或高年資住院醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)教科及主管院長同意后科安排進(jìn)修，2024年方案如下：

2、省內(nèi)短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：在不影響科學(xué)工作情況下，可分期分批排出人員參加，必須經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)、登記。學(xué)習(xí)結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)講課前方可報(bào)銷費(fèi)用。3、省外短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)活動(dòng)：臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室，每年可選派1—2名中級以上職稱人員或?qū)W科帶頭人參加，必須經(jīng)醫(yī)教科、主管院長同意前方可參加學(xué)習(xí)，結(jié)束后經(jīng)醫(yī)教科安排在科室或院內(nèi)講課前方可報(bào)銷費(fèi)用。4、教學(xué)查房：各科室根據(jù)自己專業(yè)特點(diǎn)每周至少組織1次教學(xué)查房。各科將本科具體查房時(shí)間上報(bào)醫(yī)教科，醫(yī)教科每月可選擇性參加一個(gè)科室教學(xué)查房，具體方案安排如下：5、病案討論：各科室對本科收治的疑難、危重病例及時(shí)進(jìn)行病案討論，并要有記錄，必要時(shí)向醫(yī)教科申請組織院內(nèi)討論。6、專題講座：根據(jù)我院具體情況，方案每月安排全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并授學(xué)分，具體安排如下。

三、學(xué)分授予：凡參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人員，市醫(yī)學(xué)會均給予授學(xué)分，要求全體醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)人員于2024年2月20日前在醫(yī)教科登記辦理2024年學(xué)分卡，每次參加學(xué)術(shù)活動(dòng)將自帶學(xué)分卡，市醫(yī)學(xué)會將給予當(dāng)場授分，其它病案討論及教學(xué)查房年底可根據(jù)科室記錄予以授分，全年市級學(xué)分必須滿25分以上，方能參加年度專業(yè)技術(shù)職務(wù)考核。附2：2024年度醫(yī)療醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)考核方案及實(shí)施方案一、培訓(xùn)對象：醫(yī)療醫(yī)技45歲以下主治醫(yī)師及住院醫(yī)師二、培訓(xùn)內(nèi)容：根底知識、根本理論、根本技能?？煞止餐颇亢蛯I(yè)科目兩局部。共同科目：主要包括相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)患溝通的技巧和方法和醫(yī)療糾紛的防范等專業(yè)科目：醫(yī)療人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核的重點(diǎn)內(nèi)容為體格檢查，病歷書寫，實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、心電圖、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的判讀，休克、呼吸和心跳驟停的救治，氣管插管、心肺復(fù)蘇和機(jī)械通氣呼吸機(jī)的使用，胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)，骨髓穿刺術(shù)，合理用藥等。醫(yī)技人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練考核的重點(diǎn)是?三基訓(xùn)練醫(yī)技分冊?各專業(yè)內(nèi)容。三、培訓(xùn)形式及考核形式：在院、科兩個(gè)層次分別開展培訓(xùn)考核，培訓(xùn)考核過程貫徹全年。1、全院培訓(xùn)：通過中級以上職稱人員講座、現(xiàn)場演示、案例分析等形式，具體安排如下。

以上每次培訓(xùn)結(jié)束后均采取筆試或?qū)嵺`操作的形式進(jìn)行考核并有成績記錄。并且自2024年2月—6月期間每月不定期進(jìn)行一次“三基三嚴(yán)〞閉卷問答考試，考試結(jié)束后以醫(yī)院情況通報(bào)全院，不及格者補(bǔ)考。2、科室培訓(xùn)：針對本專業(yè)根底知識，制定本科室培訓(xùn)方案。每月1-2次。培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)化，科室方案上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科按照方案檢查培訓(xùn)落實(shí)情況。四、培訓(xùn)目標(biāo)：力爭能力素質(zhì)明顯增強(qiáng)、醫(yī)療行為更加標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良、醫(yī)患關(guān)系不斷改善

住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核制度第五條：培訓(xùn)內(nèi)容第六條：培訓(xùn)形式第七條：培訓(xùn)要求第八條：考核方式住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)概述住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成局部，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前〔醫(yī)學(xué)院校根本教育〕啟后〔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育〕的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。長期以來，我國無標(biāo)準(zhǔn)化住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。20世紀(jì)80年代開始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。按衛(wèi)生部近年公布的?臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)試行方法?，培訓(xùn)分二個(gè)階段。第一階段：三年，在二級學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作根本訓(xùn)練。第二階段：兩年，進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級學(xué)科為主進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應(yīng)安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)方法一、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的根本做法1.以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，要求住院醫(yī)師在二個(gè)階段分別通過考試取得相應(yīng)課程學(xué)分。2．培訓(xùn)的方法：臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主，由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課主要通過自學(xué)完成，局部公共必修課和選修課那么通過業(yè)余辦班面授完成，也可通過自學(xué)、參加該課水平測試獲得學(xué)分。3.對工作滿5年，學(xué)分符合要求者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，作為申報(bào)高一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必備條件。為局部在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位所需，對從事臨床工作3年以上，完成住院醫(yī)師第一階段標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)并通過考核者，可發(fā)給?初年住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)合格證書?。在實(shí)施住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中，應(yīng)根據(jù)“知識寬、根本厚〞的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，以理論聯(lián)系實(shí)際為原那么。制度中注意：①培訓(xùn)——考核——晉升相結(jié)合，以利于調(diào)動(dòng)培訓(xùn)的積極性；②實(shí)行以實(shí)踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)，以利于改變輕實(shí)踐的傾向；③知識結(jié)構(gòu)力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，以打好扎實(shí)的根底。二、培訓(xùn)質(zhì)量的考核與評估住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核必須標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化的要求?？己朔制綍r(shí)考評和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試、計(jì)算機(jī)考試等不同方式，其考核內(nèi)容和程序如圖3所示。1.科室考評。每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方法對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、教學(xué)能力作出綜合評價(jià)，記入輪轉(zhuǎn)手冊。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容包括：①對工作的責(zé)任心、效勞態(tài)度，遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律的評定；②醫(yī)療作風(fēng)的評定；③有否過失、事故；④團(tuán)結(jié)互助、顧大局、識大體的表現(xiàn)。評為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不合格者，那么該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實(shí)踐均不記學(xué)分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采取面對面考核的方法，并須到達(dá)規(guī)定的學(xué)分。2.外文水平測試。選用英文版克氏外科學(xué)和希氏內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。水平測試每年舉行一次，住院醫(yī)師進(jìn)入第二階段起均可參加外文水平測試，形式為英譯中，要求到達(dá)２小時(shí)完成4000印刷符號的翻譯量。3.專業(yè)理論考試，即將結(jié)束第二階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以到達(dá)各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的根本要求。4.臨床能力測定。包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對面考核；而后者那么分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。可采用面對面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測試，使臨床決策能力測試向更加科學(xué)的方向開展。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和穩(wěn)固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核方式。住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸標(biāo)準(zhǔn)的過程之中，開展此項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)院在管理中遵循六方面的原那么，即：①堅(jiān)持：“紅〞、“專〞結(jié)合的原那么；②理論聯(lián)系實(shí)踐并以實(shí)踐為主的原那么；③堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原那么；④堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，以工作為主的原那么；⑤堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)根底、寬廣知識〞，注意能力培養(yǎng)的原那么；⑥堅(jiān)持培訓(xùn)、考核，使用一體化原那么。只有這樣才能真正培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實(shí)用性人才和醫(yī)學(xué)高級專家。臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方法臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成局部，對提高臨床醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具有重要意義。根據(jù)衛(wèi)生部?臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)試行方法?和**省?臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方案?，我市于1997年開始在三級醫(yī)院試點(diǎn)開展臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作；1999年制定了?**市臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方法?，并在試點(diǎn)的根底上，在全市二級以上醫(yī)院全面鋪開培訓(xùn)工作；2024年起，在全市各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作。根據(jù)我市臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作實(shí)踐，結(jié)合未來?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作開展趨勢，現(xiàn)對?**市臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方法?予以修訂并印發(fā)。一、培訓(xùn)范圍〔一〕二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1．1993年及以后醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分配在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的住院醫(yī)師。2．非高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，1993年及以后獲得醫(yī)師職稱，從事臨床工作的醫(yī)師?！捕扯壱韵箩t(yī)療機(jī)構(gòu)：2024年及以后醫(yī)學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)分配在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事臨床工作的住院醫(yī)師?！踩尘C合醫(yī)院的中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類、中醫(yī)院的西醫(yī)類住院醫(yī)師，按所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別分別參加相應(yīng)的培訓(xùn)。〔四〕中醫(yī)院的中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，按照中醫(yī)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)要求另行執(zhí)行。二、培訓(xùn)對象〔一〕醫(yī)學(xué)院校本科及?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師：從開始臨床工作的第一年進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)；?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)時(shí)間需延長兩年。〔二〕七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第三年的培訓(xùn)?！踩撑R床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生：直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生前從事本學(xué)科臨床工作累計(jì)滿2年以上者，經(jīng)所在醫(yī)院的考核后，可直接進(jìn)入第二階段第二年的培訓(xùn)?！菜摹翅t(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士或博士：畢業(yè)前未任住院醫(yī)師者，進(jìn)入住院醫(yī)師第一階段第一年培訓(xùn)；畢業(yè)前曾任住院醫(yī)師并參加住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)者，根據(jù)其工作時(shí)間進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；如畢業(yè)前曾任住院醫(yī)生，但未參加住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，須經(jīng)所在醫(yī)院考核后，確定其進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；七年制碩士畢業(yè)后取得醫(yī)學(xué)科學(xué)博士學(xué)位者，應(yīng)進(jìn)入第一階段第三年培訓(xùn)?！参濉硰钠渌麊挝徽{(diào)入的住院醫(yī)師，在原單位已進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的，須經(jīng)醫(yī)院審核培訓(xùn)資料后，進(jìn)入第一或第二階段相應(yīng)年限培訓(xùn)；培訓(xùn)資料不全或未參加標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)者，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實(shí)際水平進(jìn)入相應(yīng)年限培訓(xùn)。三、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，到達(dá)?衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例?規(guī)定的主治醫(yī)師根本條件的要求，具體如下：〔一〕堅(jiān)持鄧小平理論、“三個(gè)代表〞重要思想及科學(xué)開展觀，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康效勞?！捕痴莆毡緦W(xué)科的根底理論，熟悉相關(guān)學(xué)科的根底理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識，了解本學(xué)科國內(nèi)外新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。〔三〕具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),擔(dān)任一定的臨床教學(xué)工作?！菜摹吵醪秸莆张R床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文?！参濉痴莆找婚T外語，能較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，并且具有較好的聽、說、寫能力。四、培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、科研和教學(xué)能力等。〔一〕政治思想和職業(yè)道德：培養(yǎng)全心全意為病人效勞的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度?！捕撑R床能力、專業(yè)理論的培訓(xùn)按各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)那么要求進(jìn)行?！踩硨I(yè)外語：以自學(xué)為主，閱讀各學(xué)科相關(guān)的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志。第一階段應(yīng)到達(dá)每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)以上印刷字符;第二階段到達(dá)每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3000-3500個(gè)以上印刷字符，并具有較好的聽、說、寫能力?！菜摹晨蒲心芰Γ航Y(jié)合臨床實(shí)踐，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力。第一階段應(yīng)具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道、個(gè)案分析；第二階段應(yīng)掌握根本的臨床科研方法，完成1篇具有一定水平的學(xué)術(shù)論文?！参濉辰虒W(xué)能力:對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地的醫(yī)師需承當(dāng)一定的臨床帶教任務(wù)。住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中要填寫?臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)登記手冊?，如實(shí)記錄臨床實(shí)踐活動(dòng)及有關(guān)科研、教學(xué)活動(dòng)，作為培訓(xùn)、考核的重要依據(jù)。五、培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間為5年，前3年為第一階段，后2年為第二階段。?？飘厴I(yè)的住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)需延長２年。第一階段為全科培訓(xùn)階段，通過完本錢學(xué)科主要專業(yè)科室和相關(guān)專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。其中要安排不少于1年的時(shí)間，實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制的工作，安排不少于3－6個(gè)月的時(shí)間，參加基層或社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐。目的是掌握本學(xué)科根本理論、根本知識和根本技能。第二階段為?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)階段，主要在今后定向的三級學(xué)科工作學(xué)習(xí)，同時(shí)完成二級學(xué)科總住院醫(yī)師訓(xùn)練，時(shí)間一般為１年，最少不得少于8個(gè)月。目的是為專業(yè)開展奠定堅(jiān)實(shí)的根底，提高專業(yè)理論水平和臨床能力。第二階段不具備?？婆嘤?xùn)條件的單位需將住院醫(yī)師外送到經(jīng)省衛(wèi)生廳認(rèn)可的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。六、培訓(xùn)基地符合?**省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)?要求的學(xué)科可申請臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，由市衛(wèi)生局初審，省衛(wèi)生廳復(fù)核認(rèn)可。已認(rèn)可的培訓(xùn)基地須按照培訓(xùn)大綱要求，制定培訓(xùn)方案，并嚴(yán)格實(shí)施。培訓(xùn)基地除對本單位住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)外，還需承當(dāng)外單位派送的住院醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。按照培訓(xùn)方案要求必須進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的學(xué)科，如所在單位沒有設(shè)立的，需將住院醫(yī)師外送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)；未取得培訓(xùn)基地資格的學(xué)科，按照本方案進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)，對已完成第一階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師，應(yīng)有方案地送到培訓(xùn)基地進(jìn)行第二階段?？贫ㄏ蚺嘤?xùn)，時(shí)間不少于1年。七、培訓(xùn)考核〔一〕考核工程和要求1．政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2．臨床實(shí)踐時(shí)間：即對住院醫(yī)師出勤情況進(jìn)行考核，5年培訓(xùn)期間累計(jì)病、事假超過３個(gè)月者，延長培訓(xùn)期1年。3．完本錢學(xué)科培訓(xùn)大綱內(nèi)容及要求情況：對照培訓(xùn)大綱，考核住院醫(yī)師完本錢學(xué)科培訓(xùn)大綱規(guī)定的內(nèi)容及要求情況，如輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等。4．科研和教學(xué)工作情況。5．