冠心病試題及答案

第1頁(yè)（共7頁(yè)）冠心病單選題（68）1．冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是：A．胸骨體下段之后B．心前區(qū)C．心尖部D．劍突下E．胸骨體中、上段之后2．急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)理是：A．心排血量急劇下降B．快速性心律失常C．血容量不足D．周?chē)軘U(kuò)張E．迷走神經(jīng)張力過(guò)高3．急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高：A．LDHB．α-HBDHC．GOTD．CK-MBE．CPK4．下列哪種情況為洋地黃的禁忌證：A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚硬阻型心肌病C．缺血性心肌病D．急性心肌炎E．風(fēng)濕性心臟病5．下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是：A．疼痛多在睡眠中發(fā)生B．含服硝酸甘油,疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解氣C．疼痛在勞累時(shí)發(fā)生,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D．反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒E．疼痛常在休息時(shí)發(fā)生、持續(xù)可達(dá)30分鐘以上6．最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是：A．前壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．側(cè)壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．廣泛前壁心肌梗死7．急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是：A．肝素B．尿激酶C．去纖酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林8．心肌梗死最常發(fā)生的部位在：A．室間隔后1/3B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室側(cè)壁9．嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)：A．50％以上B．70%以上C．80％以上D．90％以上E．95％以上10．冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是：A．疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)活服硝酸甘油的反應(yīng)不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性質(zhì)不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心11．心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用：A．嗎啡B．洋地黃C．利尿劑D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺12．診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A．休息時(shí)心電圖B．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電田C．心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D．超聲心動(dòng)圖E．心臟CT檢查13．不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是：A．發(fā)熱B．關(guān)節(jié)炎C．心臟炎D．舞蹈病E．環(huán)形紅斑14．急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A．抗心絞痛B．消除心律失常C．補(bǔ)充血量D．心肌再灌注E．增加心肌營(yíng)養(yǎng)15．心肌梗死最常發(fā)生的部位在：A．右心室后壁B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室側(cè)壁16．急性下壁心肌梗死最易合并：A．室性早搏B．房室傳導(dǎo)阻滯C．心房顫動(dòng)D．房性心動(dòng)過(guò)速E．右束支傳導(dǎo)阻滯17．導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)椋篈．心力衰竭B．心源性休克C．心律失常D．心臟破裂E．肺栓塞18．硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為：A．二者均可使心率減慢B．在心室壓力改變方面可相互拮抗C．二者均可使心室容積減小D．二者均可使心肌收縮減弱E．二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用19．男，40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，該患者的最佳治療方案是：A．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴＋肝素靜脈點(diǎn)滴B．消心痛＋倍他樂(lè)克＋阿司匹林口服C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治療E．主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵20．男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時(shí)診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動(dòng)過(guò)速。首選的抗心律失常藥物是：A．乙胺碘呋酮B．利多卡因C．溴芐胺D．倍他樂(lè)克E．慢心律21．男性，54歲，1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為：A．穩(wěn)定性心絞痛B．不穩(wěn)定性心絞痛C．心內(nèi)膜下心肌梗死D．中間綜合征E．變異型心絞痛22．男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是：A．硝酸酯類(lèi)B．β受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．洋地黃類(lèi)E．乙胺碘呋酮23．男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為：A．NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)B．NYI-IA分級(jí)Ⅳ級(jí)C．NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D．Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)E．Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)(24～26題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞。24．該患者血壓低的原因是：A．血容量不足B．合并右室梗塞C．舒張期充盈不足D．心源性休克E．疼痛性休克25．對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是：A．心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B．心肌酶譜監(jiān)測(cè)C．漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D．超聲心動(dòng)圖E．胸部X線(xiàn)片26．對(duì)該患者最理想有效的治療措施是：A．毛花甙丙強(qiáng)心B．多巴胺升壓C．尿激酶溶栓D．主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E．直接PTCA術(shù)(27～30題共用題干)男，48歲，一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。27．該病人首先考慮的診斷是：A．主動(dòng)脈夾層分離B．自發(fā)性氣胸C．急性胰腺炎D．急性肺動(dòng)脈栓塞E．急性心肌梗死28．此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是：A．超聲心動(dòng)圖B．胸部X線(xiàn)C．心電圖D．心肌酶譜E．CT29．首選的治療方法是：A．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B．溶栓治療C．嗎啡皮下注射D．肝素靜脈點(diǎn)滴E．卡托普利口服30．[假設(shè)信息]該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線(xiàn)，應(yīng)考慮的并：A．再發(fā)心肌梗塞B．梗塞面積擴(kuò)大C．急性心包炎D．室壁瘤形成E．梗塞后再發(fā)心肌缺血(31～33題共用題干)男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。31．根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是：A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B．?dāng)U張型心肌病C．支氣管哮喘D．支氣管肺炎E．急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭32．應(yīng)首選檢查A．X線(xiàn)胸片B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．血清心肌酶E．心肌核素掃描33．下列何種治療方案應(yīng)首選：A．β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B．抗生素控制感染C．洋地黃類(lèi)藥物治療D．腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E．嗎啡和利尿劑治療(34～35題共用題干)男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。34．診斷為：A．急性心包炎，肺部感染B．急性前側(cè)壁心肌梗死C．?dāng)U張型心肌病、心力衰竭D．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄35．對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選：A．普羅帕酮B．維拉帕米C．毛花甙丙D．利多卡因E．苯妥英鈉(36～42共用題干)女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。36．最可能的心電圖表現(xiàn)為：A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B．V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C．V1～V4出現(xiàn)冠狀T波D．頻發(fā)室性早搏E．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯37．此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是：A．血清LDH水平增高B．血清GOT(AST）水平增高C．血清GPT(ALT）水平增高D．血清CK-MB水平增高E．血清肌紅蛋白下降48．上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈．靜滴維拉帕米B．口服美西律C．靜脈使用利多卡因D．口服普魯卡因酰胺E．靜點(diǎn)硝酸酯類(lèi)藥物39．第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿(mǎn)布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為：A．Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)B．Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)C．紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)Ⅳ級(jí)D．紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)Ⅲ級(jí)E．全心衰竭40．起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底部有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心內(nèi)膜炎D．心肌梗死后綜合征E．肺栓塞(41～47題共用題干)患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。41．支持診斷的心電圖改變?yōu)椋篈．Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B．V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C．I、aVL出現(xiàn)肺性P波D．頻發(fā)室性早搏E．三度房室傳導(dǎo)阻滯42．此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是：A．血清LDH上升B．血清GOT上升C．血清GPT上升D．血清CK-MB上升E．血清肌紅蛋白下降43．上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈．靜推西地蘭B．口服美西律C．靜脈注射利多卡因D．口服普魯卡因胺E．口服妥卡尼44．住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用：A．主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B．靜注速尿C．靜滴多巴胺D．靜滴多巴酚丁胺E．皮下注射低分子肝素45．起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，終時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：A．肺結(jié)核B．尿毒癥C．感染性心內(nèi)膜炎D．心肌梗死后綜合征E．肺栓塞46．穩(wěn)定型心絞痛：A．近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B．心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C．心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變D．既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E．勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛47．惡化型勞力性心絞痛：A．近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B．心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C．心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變D．既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛48．心源性猝死最主要的病因是：A．二尖瓣脫垂B．心肌病C．主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄D．冠心病及其并發(fā)癥E．急性心肌炎49．下列各類(lèi)型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是：A．臥位型心絞痛B．變異型心絞痛C．梗塞后心絞痛D．惡化型心絞痛E．急性冠狀動(dòng)脈功能不全50．治療變異型心絞痛，應(yīng)首選：A．腎上腺素能β受體阻滯劑B．鈣通道阻滯劑C．冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑D．硝酸異山梨醇酯E．長(zhǎng)效硝酸甘油制劑51．發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是：A．心律失常B．低血壓和休克C．疼痛D．呼吸困難，疼痛E．惡心，嘔吐52．關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是：A．惡化型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低B．臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時(shí)，不易為硝酸甘油所緩解C．變異型心絞痛為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞D．急性冠狀動(dòng)脈功能不全在休息或睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，歷時(shí)較長(zhǎng)，但無(wú)心肌梗塞的客觀(guān)證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏E．梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛53．多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是：A．劇烈而持久的胸骨后疼痛B．心力衰竭C．胃腸道反應(yīng)D．心源性休克E．發(fā)熱54．急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是：A．心房顫動(dòng)B．室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速C．房室傳導(dǎo)阻滯D．預(yù)激綜合征E．非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速55．下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作：A．α受體阻滯劑B．β受體阻滯劑C．鈣通道阻滯劑D．硝酸酯類(lèi)E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑56．哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯A．前壁心肌梗死B．后壁心肌梗死C．側(cè)壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．左房心肌梗死57．男，56歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線(xiàn)型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物：A．β受體阻滯劑B．開(kāi)博通（卡托普利）C．硝酸甘油D．硝苯地平E．丹參制劑58．下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死：A．心電圖變化B．疼痛部位C．疼痛性質(zhì)D．有無(wú)發(fā)熱E．有無(wú)心率增快59．女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為：A．初發(fā)型心絞痛B．臥位型心絞痛C．定型心絞痛D．異型心絞痛E．惡化型心絞痛60．下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素：A．總膽固醇（TC）升高B．甘油三酯（TG）升高C．低密度脂蛋白（LDL）升高D．極低密度脂蛋白（VLDL）升高E．高密度脂蛋白（HDL）升高61．診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．安靜時(shí)可以發(fā)病 B．發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C．每天可在同一時(shí)間發(fā)病D．疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E．發(fā)作時(shí)可有室性早搏