2023年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試題庫大全（共4000題）-5部分（800題）

PAGEPAGE12023年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師資格考試題庫大全（共4000題）-5部分（800題）一、單選題1.下列哪項不是抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)A、骨髓抑制B、過敏反應(yīng)C、消化道反應(yīng)D、呼吸道反應(yīng)E、脫發(fā)答案：D解析：抗惡性腫瘤藥的不良反應(yīng)：1.骨髓抑制；2.消化道反應(yīng)；3.脫發(fā)；4.重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)損害；5.過敏反應(yīng)；6.第二原發(fā)惡性腫瘤；7.不育和致畸。2.抗惡性腫瘤藥物的主要不良反應(yīng)不包括A、過敏反應(yīng)B、光敏反應(yīng)C、不育和致畸D、第二原發(fā)惡性腫瘤E、骨髓抑制答案：B解析：抗惡性腫瘤藥的不良反應(yīng)：1.骨髓抑制；2.消化道反應(yīng)；3.脫發(fā)；4.重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)損害；5.過敏反應(yīng)；6.第二原發(fā)惡性腫瘤；7.不育和致畸。3.抗惡性腫瘤藥物的分類中主要干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNE合成的是A、抗代謝藥B、抗腫瘤抗生素C、抗腫瘤植物藥D、以上均不是E、烷化劑答案：B解析：抗腫瘤抗生素：該類藥主要干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNE合成，屬周期非特異性抗腫瘤藥。如蒽環(huán)類抗生素、普卡霉素類、放線菌素類。4.臨床何種病人禁用阿托品A、青光眼B、流涎癥C、膽絞痛D、有機磷農(nóng)藥中毒E、腸絞痛答案：A解析：臨床中前列腺肥大、青光眼患者禁用阿托品。前列腺肥大患者因阿托品可能使尿道括約肌收縮而加重排尿困難，故禁用。阿托品有升高眼內(nèi)壓的作用，故青光眼患者禁用。5.不具有傳染性的感染類型是A、顯性感染潛伏期B、潛伏性感染C、隱性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、顯性感染癥狀明顯期答案：B解析：潛伏性感染：是以病毒為代表的傳染性病原體的一種特性。病原體在曾被感染過的機體內(nèi)較長時間潛伏存在，常常在被感染者一生中均處于非活動狀態(tài)。雖然機體內(nèi)產(chǎn)生了針對該病原體的免疫反應(yīng)，且相應(yīng)抗體仍能被檢測到，但病原體隨時都可能復(fù)活而致病。但病原體的存在，卻沒有排出病原體，不具有傳染性。6.病原體被局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)屬于A、顯性感染B、病原攜帶狀態(tài)C、機會性感染D、潛伏性感染E、隱性感染答案：D解析：潛伏性感染：病原體侵入人體后，寄生于機體的某些部位，機體的免疫功能使其局限化而不引起顯性感染，但也不能將病原體清除，一旦機體免疫功能下降才引起顯性感染。如單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等。潛伏性感染期間病原體一般不排出體外。7.某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平稱為A、散發(fā)B、暴發(fā)C、流行D、流行性E、大流行答案：A解析：流行性是指傳染病在人群中連續(xù)發(fā)生造成不同程度蔓延的特性。①散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平。②流行：某種傳染病在某一地區(qū)的發(fā)病率高于一般水平。③大流行：某傳染病流行范圍廣，甚至超過國界或洲界。④暴發(fā)：某種傳染病病例的發(fā)病時間分布高度集中于一個短時間之內(nèi)，多是同一傳染源或傳播途徑導(dǎo)致的。8.不屬于傳染病基本特征的是A、傳染性B、流行性C、傳染途徑D、感染后免疫E、病原體答案：C解析：傳染病的基本特征包括：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫。9.從起病至癥狀明顯開始為止的時期為A、潛伏期B、前驅(qū)期C、恢復(fù)期D、后遺癥期E、癥狀明顯期答案：B解析：前驅(qū)期是從起病至癥狀明顯開始為止的時期。10.母嬰傳播不包括A、血液傳播B、哺乳傳播C、上行性傳播D、經(jīng)胎盤傳播E、分娩引起的傳播答案：A解析：母嬰傳播包括：①經(jīng)胎盤傳播；②上行性傳播；③分娩引起的傳播；④哺乳傳播等。11.病原攜帶者不包括A、急性病原攜帶者B、慢性病原攜帶者C、健康病原攜帶者D、恢復(fù)期病原攜帶者E、潛伏期病原攜帶者答案：A解析：病原攜帶者包括慢性病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者、潛伏期攜帶者和健康病原攜帶者等，是重要的傳染源。12.病原體侵入機體后，引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于A、隱性感染B、顯性感染C、重復(fù)感染D、潛伏性感染E、機會性感染答案：B解析：顯性感染又稱臨床感染，即傳染病發(fā)病。感染后不但引起機體免疫應(yīng)答，還導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。13.病原體侵入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染答案：B解析：隱性感染又稱亞臨床感染，病原體只引起特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，無臨床癥狀，只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。（臨床最常見）14.關(guān)于免疫反應(yīng)，下列哪項是錯誤的A、對傳染過程的表現(xiàn)起著重要作用B、所有免疫反應(yīng)都是對機體有利的C、可分為非特異性免疫和特異性免疫D、特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫E、變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫答案：B解析：免疫反應(yīng)分保護性免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞，后者能促進(jìn)病理生理過程和組織損傷。15.治療乙型肝炎和丙型肝炎主要用的抗病毒藥物是A、干擾素B、阿糖腺苷C、無環(huán)鳥苷D、利巴韋林E、核苷類似物答案：A解析：抗病毒治療：臨床應(yīng)用較多的有干擾素（治療乙型肝炎和丙型肝炎）、阿糖腺苷、無環(huán)鳥苷（治療皰疹病毒感染）、利巴韋林（治療流行性出血熱）、核苷類似物（治療EICS或乙型肝炎）。16.傳染病病原學(xué)診斷的“金指標(biāo)”是A、血常規(guī)檢查B、大便常規(guī)檢查C、分子雜交技術(shù)D、聚合酶鏈反應(yīng)E、病原體分離培養(yǎng)答案：E解析：病原體的直接檢出或分離培養(yǎng)是傳染病病原學(xué)診斷的“金指標(biāo)”。17.病原微生物不包括A、病毒B、細(xì)菌C、蠕蟲D、支原體E、衣原體答案：C解析：病原微生物包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、朊毒體等，寄生蟲包括原蟲和蠕蟲等。18.感染根據(jù)病原體感染的次數(shù)、時間先后和種數(shù)，其分類不包括的是A、原發(fā)感染B、繼發(fā)感染C、重復(fù)感染D、混合感染E、重疊感染答案：B解析：根據(jù)病原體感染的次數(shù)、時間先后和種數(shù)，感染可分為原發(fā)感染、重復(fù)感染、混合感染、重疊感染四種。19.目前對提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是A、加強營養(yǎng)B、鍛煉身體C、注射丙種球蛋白D、預(yù)防接種E、預(yù)防服藥答案：D解析：對易感人群按免疫程序?qū)嵤┯媱澝庖呒氨匾獣r強化免疫接種，是降低人群易感性最重要的措施。人工自動免疫干預(yù)，可以阻止傳染病的周期性流行，甚至可以消滅該傳染病(如天花)。20.對于腸道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是A、隔離患者B、治療帶菌者C、預(yù)防性服藥D、預(yù)防接種E、切斷傳播途徑答案：E解析：切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。對消化道傳染病應(yīng)搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，加強飲食、水源及糞便管理；對呼吸道傳染病應(yīng)搞好居室衛(wèi)生并保持空氣流通，必要時可進(jìn)行空氣消毒；對蟲媒傳播的傳染病應(yīng)搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，消滅動物媒介；對寄生蟲病應(yīng)努力消滅中間宿主。21.下列不屬流行病學(xué)資料的內(nèi)容的是A、年齡B、職業(yè)C、流行季節(jié)D、體格檢查E、免疫接種史答案：D解析：流行病學(xué)資料包括患者的年齡、職業(yè)、流行季節(jié)與地區(qū)、免疫接種史與既往患傳染病史、與傳染病患者接觸史、有無傳染病病例等。體格檢查屬于臨床資料的內(nèi)容。22.在傳染病的流行期間，為保護易感人群，下列哪項預(yù)防注射合適A、疫苗B、菌苗C、抗毒素D、青霉素E、類毒素答案：C解析：接種疫苗、菌苗、類毒素等可提高人群的主動性特異性免疫，接種抗毒素、丙種球蛋白或高效價免疫球蛋白可使機體獲得被動特異性免疫。23.根據(jù)傳染病防治法，屬于甲類法定管理傳染病的是A、鼠疫、霍亂B、鼠疫、EICSC、鼠疫、SERSD、鼠疫、炭疽E、鼠疫、結(jié)核答案：A解析：甲類為強制管理傳染病，包括鼠疫和霍亂兩種。24.對傳染病預(yù)防起關(guān)鍵性作用的是A、盡早隔離患者B、兒童計劃免疫C、必要的空氣消毒D、堅決捕殺有害動物E、改善營養(yǎng)、鍛煉身體答案：A解析：兒童計劃免疫對傳染病預(yù)防起關(guān)鍵性的作用。25.流行性出血熱早期低血壓的主要原因是A、繼發(fā)細(xì)菌感染B、小動脈痙攣C、高熱、汗出、嘔吐所致血容量下降D、嚴(yán)重腔道出血E、小血管通透性增加，大量血漿外滲答案：E解析：流行性出血熱病程的3～7日，由于全身小血管和毛細(xì)血管廣泛受損，通透性增加，血漿大量外滲使血容量下降引起的低血壓。26.流行性出血熱低血壓休克期的主要特點是A、熱退后病情反而加重B、體溫逐漸上升C、血小板增多D、中性粒細(xì)胞增多E、出現(xiàn)三紅征答案：A解析：低血壓休克期，主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點。體溫開始下降或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。27.屬于CNE病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，屬嗜肝CNE病毒。28.流行性出血熱病理損害最明顯的器官是A、心臟B、肝臟C、腦實質(zhì)D、腎臟E、肺答案：D解析：流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。29.流行性出血熱在我國最主要的傳染源是A、患者B、黑線姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、紅背鼠答案：B解析：漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源，在我國是黑線姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。30.乙腦的傳播途徑主要是A、飛沫傳播B、糞口傳播C、蚊蟲叮咬D、輸血傳播E、母嬰傳播答案：C解析：乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。31.流行性出血熱早期休克的主要原因是A、彌散性血管內(nèi)凝血B、心肌損害C、繼發(fā)嚴(yán)重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加，大量血漿外滲答案：E解析：流行性出血熱由于廣泛性小血管病變和血漿外滲，使周圍組織水腫、出血，引起各重要臟器實質(zhì)損害和功能障礙。32.戊型肝炎主要傳播途徑是A、輸血B、性交C、糞-口途徑D、蚊蟲叮咬E、母嬰傳播答案：C解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。33.急性肝炎出現(xiàn)黃疸最早見于A、口腔黏膜B、鞏膜C、四肢皮膚D、面部皮膚E、手掌腳掌皮膚答案：B解析：急性肝炎繼尿色加深之后，鞏膜首先出現(xiàn)黃染，繼及皮膚，多于數(shù)日至2周達(dá)高峰，隨后逐漸下降。34.關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項正確A、發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱B、低血壓休克期的治療首選血管活性藥物C、病程第7日后可用肝素抗凝治療D、少尿者可用甘露醇靜推以促進(jìn)利尿E、病程早期可抗病毒治療答案：E解析：E項高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量；A項低血壓休克期應(yīng)首先補液，糾酸；B項肝素可導(dǎo)致出血；C項應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。35.有關(guān)流行性出血熱的描述正確的是A、病人為主要傳染源B、熱退后癥狀減輕C、血小板常減少D、外周血白細(xì)胞常減少E、臨床上都有五期經(jīng)過答案：C解析：流行性出血熱血小板：從第2病日起開始減少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期與少尿期最低，并可見異型血小板。36.有關(guān)SERS-BoV的描述，正確的是A、是一種有包膜的RNE病毒B、在患者的糞便內(nèi)可存活10天以上C、為雙股正鏈RNE病毒D、對溫度不敏感E、紫外線照射20分鐘可殺死病毒答案：A解析：SERS-BoV屬單股正鏈RNE病毒，能在VDro-D6或VDro（綠猴腎細(xì)胞）中培養(yǎng)繁殖。室溫24℃條件下，病毒在痰液和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上，在血液中可存活約15天，紫外線照射60分鐘可殺死病毒。對溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降。37.人感染高致病性禽流感潛伏期為A、1～3日B、2～5日C、3～7日D、1～14日E、1～2月答案：A解析：人感染高致病性禽流感潛伏期一般為1～3日，通常在7日以內(nèi)。38.重癥患者胸部X線檢查可呈“白肺”的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、流感C、人感染高致病性禽流感D、霍亂E、泄瀉答案：C解析：人感染高致病性禽流感重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”，少數(shù)可伴有胸腔積液等。39.治療丙型肝炎首選的藥物是A、利巴韋林B、維生素C、干擾素D、核苷類似物E、青霉素答案：C解析：IFN是抗HBV最有效的藥物，包括普通IFN和PDg-IFN等。HBV基因型為2、3型者療效較好，1型者療效較差。利巴韋林（riAEvirin，病毒唑），與IFN合用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單用利巴韋林治療無清除病毒的作用。40.急性病毒性肝炎早期患者的飲食應(yīng)是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、盡量多食答案：D解析：急性病毒性肝炎患者應(yīng)進(jìn)食易消化、富含維生素的清淡飲食。如果食欲明顯下降且有嘔吐者，可靜脈注射10%～20%葡萄糖注射液和維生素B等。避免其他對肝臟不利的因素，避免使用肝毒性藥物，禁止飲酒。41.下列關(guān)于流行性乙腦的敘述正確的是A、中性粒細(xì)胞減少B、糖及氯化物升高C、蛋白質(zhì)輕度升高D、外觀非常渾濁E、白細(xì)胞總數(shù)減少答案：C解析：流行性乙腦：腦脊液壓力增高，外觀清或微渾，白細(xì)胞計數(shù)多為（50～500）×106／L，個別可高達(dá)1000×106／L以上，分類早期以中性粒細(xì)胞稍多，以后以單核細(xì)胞為主，糖及氯化物正常，蛋白質(zhì)輕度升高。部分病例于病初腦脊液檢查正常。42.感染HAV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是A、HAsEgB、HADEgC、抗-HAsD、抗-HADE、抗-HAB答案：A解析：HAsEg是感染HAV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，感染后4～7周血清中開始出現(xiàn)，而后出現(xiàn)ELT升高及癥狀、體征等。43.乙腦的主要發(fā)病人群為A、嬰兒B、幼兒C、兒童D、青年E、中年答案：C解析：乙腦發(fā)病人群以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率為高。44.關(guān)于SERS的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫C、肺部體征不明顯D、呼吸道卡他癥狀重E、部分患者有腹瀉答案：D解析：SERS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，咳嗽不多見，表現(xiàn)為干咳，少痰?？捎行貝?，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無上呼吸道卡他癥狀。部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。45.下列各項，不屬重癥SERS表現(xiàn)的是A、休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分B、胸部X片顯示為單葉病變C、出現(xiàn)休克D、出現(xiàn)MOCSE、氧合指數(shù)低于300mmHg答案：B解析：少數(shù)患者可迅速進(jìn)展為重癥SERS，表現(xiàn)為：（1）呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；②病情進(jìn)展，48小時內(nèi)病灶面積增大超過50％，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。（2）出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。（3）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MOCS）。46.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)不包括A、高熱B、意識障礙C、抽搐D、腦膜刺激征E、惡心答案：E解析：流行性乙型腦炎臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，部分可留有嚴(yán)重后遺癥。47.流行性出血熱引起急性腎功能不全的最主要原因是A、腎小球濾過率下降和缺血性腎小管變性、壞死B、腎小球微血栓形成和缺血性壞死C、病毒直接破壞腎小管D、腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E、腎素、血管緊張素的激活答案：A解析：流行性出血熱的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復(fù)合物沉積、腎間質(zhì)水腫致使腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素Ⅱ的激活等因素有關(guān)，致使腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能受損。48.對疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察A、6日B、7日C、8日D、9日E、10日答案：E解析：對疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察10日。49.狂犬病患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感占狂犬病患者的A、30%～50%B、30%～60%C、40%～80%D、50%～80%E、60%～80%答案：D解析：50%～80%狂犬病患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感，由于病毒刺激周圍神經(jīng)元引起。50.我國由病犬傳播的狂犬病占的比例為A、50%～60%B、60%～70%C、70%～80%D、80%～90%E、90%～95%答案：D解析：帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，我國由病犬傳播的狂犬病占80%～90%，其次為貓和狼。51.下列哪項不易使狂犬病毒滅活A(yù)、紫外線B、甲醛C、70%乙醇D、苯扎溴銨E、冰凍干燥答案：E解析：狂犬病毒易被紫外線、甲醛、70%乙醇、汞和季胺類化合物（如苯扎溴銨）等滅活。不耐熱，40℃4小時或60℃30分鐘可滅活。在冰凍干燥條件下可保存數(shù)年。52.狂犬病的病死率是A、20%B、30%C、50%D、90%E、100%答案：E解析：狂犬病臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。病死率幾乎100%。53.關(guān)于流行性出血熱少尿期治療原則哪項是錯誤的A、每日輸液量為尿量加排泄量加500mlB、無消化道出血時可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法C、腹膜或血液透析D、促進(jìn)利尿E、防止繼發(fā)感染答案：E解析：防止繼發(fā)感染為多尿后期的治則。54.流行性出血熱的早期診斷依據(jù)是A、鼠類接觸史B、全身感染中毒癥狀C、“三痛”和“三紅”征D、特異性IgM抗體滴度升高E、異型淋巴細(xì)胞增多答案：D解析：流行性出血熱發(fā)病第2日即能檢出特異性抗體IgM，為臨床常用的早期診斷依據(jù)。55.SERS的首發(fā)癥狀是A、發(fā)熱B、咳嗽C、腹瀉D、胸悶E、鼻塞答案：A解析：SERS常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。56.人禽流感早期發(fā)熱體溫大多持續(xù)在A、37℃以上B、38℃以上C、39℃以上D、40℃以上E、41℃以上答案：C解析：人禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上。57.下列不屬SERS-BoV常侵染的細(xì)胞的是A、支氣管上皮細(xì)胞B、肺泡上皮細(xì)胞C、腸道上皮細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、神經(jīng)元細(xì)胞答案：E解析：SERS-BoV通過與細(xì)胞膜融合進(jìn)入靶細(xì)胞，包括氣管和支氣管上皮細(xì)胞、肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸道上皮細(xì)胞、腎臟遠(yuǎn)端曲管上皮細(xì)胞等。58.人感染高致病性禽流感主要的癥狀是A、咳嗽B、流涕C、發(fā)熱D、球結(jié)膜炎E、咽痛答案：C解析：人感染高致病性禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7日，一般為3～4日，可伴有眼結(jié)膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。59.肺炎型流感出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難等癥狀多在發(fā)病后A、12小時B、8小時C、4小時D、24小時E、16小時答案：D解析：肺炎型流感特點是在發(fā)病后24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺，可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無效。60.下列哪項不是流感的預(yù)防措施A、對流感患者進(jìn)行隔離及治療B、流感流行前接種流感疫苗C、流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D、減少公眾集會活動E、給易感的高危人群接種流感疫苗答案：C解析：預(yù)防（一）控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，隔離時間為1周或至主要癥狀消失。（二）切斷傳播途徑流感流行期間，盡量少去公共場所，注意通風(fēng)，加強對公共場所進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員在工作期間戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用品要徹底消毒。（三）保護易感人群1.接種流感疫苗在流感好發(fā)季節(jié)，給易感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。高危人群包括：年齡超過65歲；有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾?。òㄏ┑某扇撕?個月以上的兒童；腎功能障礙者；免疫功能抑制（包括藥物性）者；妊娠中期以上孕婦等。接種時間為每年流感流行季節(jié)前，每年接種1次，約2周可產(chǎn)生有效抗體，用法為皮下注射，成人1ml，學(xué)齡前兒童0.2ml，學(xué)齡兒童0.5ml。主要有以下幾種：減毒活疫苗、細(xì)胞培養(yǎng)的流感疫苗、CNE疫苗、通用疫苗，減毒活疫苗主要采用鼻腔噴霧接種，兩側(cè)鼻腔各噴0.25ml。2.應(yīng)用抗流感病毒藥物預(yù)防明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時，對所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療。61.流感的癥狀最主要的是A、全身中毒癥狀B、發(fā)熱C、呼吸道癥狀D、消化道癥狀E、循環(huán)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。62.艾滋病期消化系統(tǒng)最常見的病原菌為A、白色念珠菌B、結(jié)核桿菌C、皰疹病毒D、隱孢子蟲E、肺孢子菌答案：D解析：消化系統(tǒng)并發(fā)癥：念珠菌（假絲酵母菌）食道炎，巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。其中腸道隱孢子蟲感染較為常見。63.EICS患者肺部繼發(fā)感染的常見病原體是A、肺炎球菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、軍團菌E、肺孢子菌答案：E解析：艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機會性感染及惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見。64.下述哪項不是艾滋病的傳播途徑A、性接觸B、注射及輸血和血制品C、母嬰傳播D、器官移植E、消化道答案：E解析：艾滋病傳播途徑（1）性接觸傳播：是本病主要傳播途徑。（2）血源傳播：通過輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。（3）母嬰傳播：感染HIV的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。（4）其他途徑接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。目前尚無證據(jù)證明一般日常生活接觸、食物、水、昆蟲能夠傳播本病。65.HIV主要感染下列哪種細(xì)胞A、BC4+T淋巴細(xì)胞B、A淋巴細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E、直腸黏膜上皮細(xì)胞答案：A解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞（BC4+TlymphoBytDs，Th）為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。66.有關(guān)HIV的描述哪項不正確A、為RNE病毒B、有包膜C、有兩個抗原型（HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ）D、加熱100℃20分鐘不能滅活E、為人類免疫缺陷病毒答案：D解析：HIV對熱敏感，對甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性；100℃20分鐘能使HIV完全滅活；75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。67.乙腦的主要傳染源是A、豬B、雞C、鴨D、蚊子E、患者答案：A解析：家畜、家禽和鳥類均可感染乙腦病毒。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是乙腦主要的傳染源。68.不屬于丙型肝炎傳播途徑的是A、飛沫傳播B、靜脈注射C、密切接觸D、母嬰傳播E、輸血或血液制品答案：A解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通過傳染源的各種體液排出體外，通過皮膚或黏膜的破損口（顯性或隱性）進(jìn)入易感者的體內(nèi)而傳播。傳播途徑包括：①輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺器具等傳播；②母嬰傳播（主要通過分娩時吸入羊水、接觸產(chǎn)道血液等傳播，也可經(jīng)哺乳及密切接觸傳播，或通過胎盤造成宮內(nèi)感染）；③性接觸傳播；④其他，如日常生活密切接觸傳播。69.嬰幼兒期HAV感染的自然史一般可人為地劃分為4個期，無A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活動或低（非）復(fù)制期D、發(fā)病期E、再活動期答案：D解析：嬰幼兒期HAV感染的自然史一般可人為地劃分為4個期：①免疫耐受期；②免疫清除期；③非活動或低（非）復(fù)制期；④再活動期。70.丙型肝炎的主要傳播途徑是A、日常生活接觸B、糞-口途徑C、性接觸D、輸血及血制品E、母嬰傳播答案：D解析：丙型肝炎見于世界各國，主要為散發(fā)，多見于成人，尤以輸血與使用血制品者、靜脈藥癮者、血液透析者、腎移植者、同性戀者等為多見，發(fā)病無季節(jié)性，易轉(zhuǎn)為慢性。71.丙型肝炎病毒易發(fā)生變異的是A、編碼區(qū)B、核蛋白區(qū)C、包膜蛋白區(qū)D、非結(jié)構(gòu)區(qū)E、變異區(qū)答案：D解析：HBV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分，編碼區(qū)從5’端依次為核蛋白區(qū)（B區(qū)）、包膜蛋白區(qū)（D區(qū)）和非結(jié)構(gòu)區(qū)（NS區(qū)），后者又分為NS1～5等區(qū)，NS1又稱為D2/NS1。非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。72.下列有關(guān)甲肝病毒的敘述，正確的是A、為嗜肝CNE病毒B、只有一個血清型C、不耐酸D、對紫外線照射不敏感E、只有1個基因型答案：B解析：甲型肝炎病毒簡稱甲肝病毒，屬微小RNE病毒科，人類嗜肝RNE病毒屬。為直徑約27nm的正20面體球形顆粒，內(nèi)含單股RNE。目前認(rèn)為HEV至少可以分為7個基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HEV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個血清型。HEV對外環(huán)境抵抗力較強，含有HEV的糞便室溫下放置1個月后仍有傳染性。對有機溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。60℃1小時不能完全滅活，100℃1分鐘可完全滅活。對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。73.重型病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是A、維生素K吸收障礙B、凝血因子合成障礙C、凝血因子消耗增加D、血小板減少E、毛細(xì)血管脆性增加答案：B解析：肝臟為多種凝血因子合成的場所，如果肝實質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時，凝血因子合成障礙，PT明顯延長，PTE下降，出現(xiàn)出血。74.狂犬病的傳播途徑不包括A、眼結(jié)膜B、肛門粘膜C、胃腸粘膜D、角膜移植E、呼吸道答案：C解析：本病主要通過被患病動物咬傷傳播。黏膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)膜被病獸唾液玷污、肛門黏膜被狗觸舔等。此外，亦有經(jīng)呼吸道及角膜移植傳播的報道。75.狂犬病毒入侵的是人體的A、運動系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、血液系統(tǒng)D、神經(jīng)系統(tǒng)E、循環(huán)系統(tǒng)答案：D解析：狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。76.下列不是狂犬病傳染源的是A、狂犬病的犬B、狂犬病的貓C、狂犬病的狼D、狂犬病的狐貍E、狂犬病的患者答案：E解析：帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，我國由病犬傳播的狂犬病占80％～90％，其次為貓和狼。發(fā)達(dá)國家野生動物（如狐貍、蝙蝠、臭鼬和浣熊等）逐漸成為重要傳染源?；疾游锿僖褐泻卸嗔康牟《荆诎l(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。一般來說狂犬病的患者不是傳染源，因其唾液所含病毒量較少。77.有關(guān)流行性出血熱的描述下列哪項是錯誤的A、屬于自然疫源性疾病B、鼠類為主要傳染源C、高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D、血液透析是少尿期治療的有效手段E、發(fā)病機制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血答案：E解析：流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。HFRS患者出血的原因在不同時期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血（CIB）導(dǎo)致凝血機制異常。78.下列哪項是流行性出血熱低血壓休克期的臨床特點A、腰痛B、眼眶痛C、熱退癥狀加重D、出血性皮疹E、上胸部局限性潮紅答案：C解析：低血壓休克期主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點。79.流行性出血熱的病原體屬于A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、螺旋體E、立克次體答案：A解析：流行性出血熱（DHF）又稱腎綜合征出血熱（HFRS），是由漢坦病毒（HV）引起的一種自然疫源性急性傳染病。80.有關(guān)EICS的抗病毒治療，下列哪項是錯誤的A、核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可阻止病毒CNE鏈的合成B、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑可直接抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶的活性C、蛋白酶抑制劑可直接破壞病毒蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)D、長期使用蛋白酶抑制劑易發(fā)生肝功能損傷E、卡氏肺孢子菌肺炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑答案：C解析：蛋白酶抑制劑主要作用是抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中必需的蛋白質(zhì)合成。81.流行性出血熱的“三痛”是A、頭痛、全身痛和腰痛B、頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛C、頭痛、腓腸肌痛和腰痛D、頭痛、眼眶痛和腰痛E、頭痛、腹痛和腰痛答案：D解析：流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)3～7日。同時出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。82.SERS的潛伏期一般為A、1～3日B、2～5日C、2～10日D、3～7日E、3～14月答案：C解析：SERS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般2～10天。83.人感染高致病性禽流感的病毒是A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型答案：A解析：人感染高致病性禽流感簡稱人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性傳染病。84.甲型肝炎病毒基因型中不屬于感染人的是A、I型B、Ⅷ型C、Ⅶ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型答案：B解析：目前認(rèn)為HEV至少可以分為7個基因型，感染人的為I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HEV的抗原性較穩(wěn)定，僅有一個血清型。85.下列除哪種情況外均可以將流感病毒滅活A(yù)、甲醛B、過氧乙酸C、紫外線敏感D、100℃1分鐘滅活E、56℃10分鐘滅活答案：E解析：流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑（甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）、紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。86.預(yù)防HADEg陽性母親所生的新生兒HAV感染最有效的措施是A、丙種球蛋白B、高效價乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效價乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙種球蛋白答案：D解析：乙型肝炎預(yù)防措施：（1）乙肝免疫球蛋白（HAIG）主要用于阻斷HAV的母嬰傳播及意外暴露的被動免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時內(nèi)（時間越早越好）注射。（2）乙型肝炎疫苗主要用于新生兒和高危人群的乙肝預(yù)防。對HAsEg陽性產(chǎn)婦所生嬰兒，與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護率。87.關(guān)于HIV急性感染期的描述，下列哪項是錯誤的A、通常為HIV復(fù)制開始階段B、可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)C、多數(shù)急性感染者有臨床癥狀D、血中可以檢測出p24E、發(fā)熱最為常見答案：C解析：HIV急性感染期少數(shù)急性感染者有臨床癥狀。88.診斷病毒性肝炎最可靠的根據(jù)是A、發(fā)病季節(jié)B、起病方式C、癥狀及體征D、接觸史E、病原學(xué)檢查答案：E解析：各型病毒性肝炎之間的鑒別：主要根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)（甲、戊型肝炎為急性，黃疸型較多見；乙、丙、丁型肝炎可演變?yōu)槁裕瑹o黃疸型多見）及實驗室檢查進(jìn)行鑒別。確診有賴于病原學(xué)檢查結(jié)果。89.HIV對下列哪種消毒措施不敏感A、高壓蒸氣消毒法B、75%乙醇C、0.2%次氯酸鈉D、焚燒E、紫外線答案：E解析：HIV對熱敏感，對甲醛、紫外線和γ射線不敏感。56℃30分鐘能使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性；l00℃20分鐘能使HIV完全滅活；75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉5～10分鐘能使HIV滅活。90.關(guān)于HIV無癥狀感染期的描述，下列哪項是正確的A、持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)年或更長B、血中一般檢測不出HIVC、抗-HIV陰性D、無傳染性E、常出現(xiàn)口腔毛狀白斑答案：A癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，持續(xù)時間一般為6～8年，短可數(shù)月，長可達(dá)15年。臨床無明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。91.重癥SERS患者的表現(xiàn)，不正確的是A、呼吸困難B、病變面積占雙肺面積1/3以上C、48小時內(nèi)病灶面積增多超過50%D、低氧血癥E、不出現(xiàn)休克答案：E解析：重癥SERS，表現(xiàn)為：（1）呼吸困難，成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分，且伴有：①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上；②病情進(jìn)展，48小時內(nèi)病灶面積增大超過50％，且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。（2）出現(xiàn)低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg。（3）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MOCS）。92.有關(guān)SERS的傳播途徑正確的是A、患者的糞便一般沒有傳染性B、不經(jīng)消化道傳播C、呼吸道癥狀顯著的患者傳染性低D、隱性感染者是重要的傳染源E、近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑答案：E解析：近距離呼吸道飛沫傳播是SERS的主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。SERS患者是最主要的傳染源。93.我國有乙腦流行的地區(qū)是A、云南B、西藏C、新疆D、青海E、東北北部答案：A解析：東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行區(qū)，我國除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。94.溫帶和亞熱帶地區(qū)乙腦流行主要集中在A、3～5月B、5～7月C、7～9月D、9～11月E、11～1月答案：C解析：溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7～9月份，這主要與蚊蟲繁殖、氣溫、雨量及人口流動（如大學(xué)新生入學(xué)、新兵入伍）、交通狀況、衛(wèi)生措施（防蚊滅蚊）等因素有關(guān)。95.狂犬病患者見極度恐懼、恐水、恐風(fēng)，此期持續(xù)時間為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：A解析：狂犬病興奮期：患者高度興奮，表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)。本期持續(xù)1～3日。96.狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)時間為A、1～4日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、7～14日答案：B解析：狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)2～4日。97.乙腦的潛伏期一般為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、10～14日答案：E解析：乙腦潛伏期為4～21日，一般為10～14日。98.乙腦具有診斷意義的癥候出現(xiàn)的時期為病程的A、1～2日B、1～3日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：D解析：乙腦病程的4～10日，具有診斷意義的癥候多在此期出現(xiàn)，多為腦實質(zhì)損害的表現(xiàn)。99.下列哪項不是流行性出血熱大出血的主要原因A、血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙B、肝素類物質(zhì)增加C、血管壁損傷D、凝血因子產(chǎn)生障礙E、CIB答案：D解析：HFRS患者出血的原因在不同時期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血（CIB）導(dǎo)致凝血機制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。100.狂犬病患者呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，此期持續(xù)時間為A、1～3日B、2～4日C、3～4日D、4～7日E、6～18小時答案：E解析：痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)6～18小時。101.SERS患者傳染性最強是在發(fā)病后A、1周B、2周C、3周D、10天E、4周答案：B解析：SERS患者是最主要的傳染源。癥狀明顯的患者傳染性較強。傳染性隨病程而逐漸增強，在發(fā)病的第2周最具傳染性。癥狀明顯，特別是持續(xù)高熱、頻繁咳嗽、出現(xiàn)ERCS時傳染性較強，退熱后傳染性迅速下降。102.有關(guān)SERS進(jìn)展期的描述錯誤的是A、多發(fā)生在病程的8～14天B、胸悶、氣促、呼吸困難等進(jìn)行性加重C、發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在D、肺部陰影發(fā)展迅速E、多數(shù)患者出現(xiàn)ERCS答案：E解析：SERS進(jìn)展期多發(fā)生在病程的8～14天，個別患者可更長。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，X線胸片檢查肺部陰影發(fā)展迅速，且常為多葉病變。少數(shù)患者可出現(xiàn)ERCS。103.關(guān)于流感的描述錯誤的是A、飛沫傳播B、潛伏期短C、傳染性強D、呼吸道癥狀重E、傳播迅速答案：D解析：流感潛伏期通常為1～3日。起病多急驟，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4日。流感經(jīng)呼吸道-空氣飛沫傳播，也可以通過直接接觸或病毒污染物品間接接觸傳播。104.使用糖皮質(zhì)激素治療SERS下列哪項不正確A、目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕肺的滲出及損傷B、中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對癥治療3天以上，體溫仍超過38°C、X線胸片示大片陰影并在48小時之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1/4以上D、達(dá)到急性肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、出現(xiàn)ERCS答案：B解析：糖皮質(zhì)激素的使用：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對癥治療5日以上最高體溫仍超過39℃；②X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時之內(nèi)病灶面積增大＞50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上；③達(dá)到急性肺損傷或ERCS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。105.有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是A、肝臟體積明顯縮小B、肝細(xì)胞呈現(xiàn)一次性壞死C、匯管區(qū)可見大量炎性細(xì)胞浸潤D、壞死面積大于2/3者多不能存活E、如發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞變性及功能障礙，則恢復(fù)無望答案：E解析：急性重型肝炎：肉眼見肝臟體積明顯縮小，邊緣銳薄，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。組織學(xué)檢查可見肝細(xì)胞呈一次性壞死，肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死廣泛，僅小葉周邊部殘留少數(shù)變性的肝細(xì)胞；肝竇充血，庫普弗細(xì)胞增生、腫大并有明顯吞噬現(xiàn)象；匯管區(qū)可見大量炎性細(xì)胞浸潤。壞死面積＞2/3者多不能存活；肝細(xì)胞保留50％以上者，肝細(xì)胞雖有變性及功能障礙，但度過急性階段，有望恢復(fù)。如發(fā)生彌漫性小泡性脂肪變性，預(yù)后往往更差。106.對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是A、病程的長短B、病情的輕重C、血清轉(zhuǎn)氨酶檢查D、病原學(xué)檢查E、肝穿刺活檢答案：E解析：肝活檢對病毒性肝炎的診斷和分型十分重要，可依據(jù)一般的病理形態(tài)進(jìn)行診斷及鑒別診斷，了解炎癥活動度及纖維化分期，估計預(yù)后，隨訪其演變及評估療效。107.狂犬病的潛伏期一般為A、1～2個月B、1～3個月C、2～3個月D、2～4個月E、3～6個月答案：B解析：狂犬病潛伏期長短不一，短的5日，最長可達(dá)10年以上，一般1～3個月。108.乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是A、高熱B、頭痛C、嘔吐D、頸項強直E、意識障礙答案：B解析：頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位不定。109.細(xì)菌性痢疾傳播途徑是A、呼吸道傳播B、接觸傳播C、消化道傳播D、蟲媒傳播E、血液傳播答案：C解析：細(xì)菌性痢疾主要經(jīng)糞-口途徑傳播。110.關(guān)于治療霍亂補液原則下列哪項是錯誤的A、輕、中型患者可予以口服補液B、中型患者24小時補液量為4000～8000mlC、靜脈補液以5：4：1溶液D、重型患者治療應(yīng)早期快速靜脈補液E、重型患者應(yīng)積極補鉀答案：E解析：霍亂補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。111.痢疾桿菌的主要致病機制是A、侵入的細(xì)菌數(shù)量B、細(xì)胞毒素C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素及外毒素E、腸毒素答案：D解析：志賀菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。內(nèi)毒素吸收入血后，不但可以引起發(fā)熱和毒血癥，還可直接作用于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起感染性休克、CIB及重要臟器功能衰竭，臨床上表現(xiàn)為中毒型菌痢。志賀菌的外毒素具有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞損傷，神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腸毒素類似霍亂腸毒素，可導(dǎo)致水樣瀉，甚至可引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征。112.霍亂患者出現(xiàn)抗菌抗體中的抗凝集素抗體是在病后A、第1日B、第2日C、第3日D、第4日E、第5日答案：E解析：抗菌抗體中的抗凝集素抗體在病后第5日出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰。113.對于中毒型菌痢腦型和乙腦的鑒別最有意義的是A、起病急驟B、大便檢查有無白細(xì)胞C、高熱、昏迷、抽搐D、早期休克E、呼吸衰竭答案：B解析：流行性乙型腦炎（乙腦）：多發(fā)生于夏秋季，常有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，需與中毒型菌痢相鑒別。乙腦起病與進(jìn)展相對緩慢，循環(huán)衰竭少見，意識障礙及腦膜刺激征明顯，腦脊液可有蛋白及白細(xì)胞增高，糞便檢查多無異常，乙腦病毒特異性抗體IgM陽性可資鑒別。114.對傷寒的診斷及病情觀察有參考價值的指標(biāo)是A、血白細(xì)胞計數(shù)B、肥達(dá)反應(yīng)C、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)D、體溫的高低及熱型E、肝脾腫大的程度答案：C解析：傷寒白細(xì)胞計數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少；嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情；血小板也可減少。故答案選擇B。115.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A、先瀉后吐B、先吐后瀉C、只瀉不吐D、腹瀉伴腹痛E、吐瀉同時發(fā)生答案：A解析：霍亂多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質(zhì)，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至失禁。一般無發(fā)熱和腹痛（O139群除外），無里急后重。嘔吐多在腹瀉數(shù)次后出現(xiàn)，常呈噴射狀，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者亦可為米泔水樣，輕者可無嘔吐。116.疑為傷寒曾使用過氯霉素的患者，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用A、大便培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、骨髓培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、膽汁培養(yǎng)答案：C解析：傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結(jié)果。117.發(fā)熱患者肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果為“O”1：80、“H”1：160，正確解釋是A、注射傷寒菌苗的反應(yīng)B、健康人群的基礎(chǔ)效價C、其他沙門菌屬的交叉免疫反應(yīng)D、對傷寒有輔助診斷意義E、無任何意義答案：D解析：正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，肥達(dá)反應(yīng)“0”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，對傷寒有輔助診斷意義。僅有“H”抗體效價增高，而“0”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。118.治療霍亂常用抗菌藥物為A、青霉素B、黃連素C、氟哌酸D、復(fù)方磺胺甲惡唑E、慶大霉素答案：C解析：霍亂早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉和排菌時間，減少腹瀉次數(shù)及排泄量，降低病后帶菌率等，但不能代替補液。目前常用藥物為氟喹諾酮類。119.霍亂最重要的治療是A、補液B、鎮(zhèn)靜C、止痛D、降溫E、止瀉答案：A解析：及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。120.傷寒慢性帶菌者常見的帶菌部位是A、血液B、肝臟C、腎臟D、膽囊E、胰腺答案：D解析：傷寒慢性帶菌者多為膽囊?guī)Ь?，膽囊造影可發(fā)現(xiàn)膽石或膽囊功能障礙，有時可發(fā)展為急性膽囊炎。121.關(guān)于傷寒桿菌的病原學(xué)描述下列哪項正確A、屬沙門菌屬的E群A、革蘭染色陰性，有莢膜B、有菌體（O）抗原、鞭毛C、抗原D、Vi抗原抗原性強，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時間長E、外毒素對傷寒發(fā)病起較重要的作用答案：C解析：傷寒桿菌屬沙門菌屬C組，革蘭染色陰性，不產(chǎn)生芽孢和莢膜。含有菌體O、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性較強，可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，臨床可用于血清凝集試驗（肥達(dá)反應(yīng)）；Vi抗原的抗原性較弱，隨傷寒桿菌的清除其抗體也隨之消失，可用于慢性帶菌者的調(diào)查及療效評價。傷寒桿菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，對傷寒的發(fā)病起著較重要作用。傷寒桿菌能在普通培養(yǎng)基上生長，在含有膽汁的培養(yǎng)基上生長更好。122.高熱3天，體溫38.5℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌（+），肥達(dá)反應(yīng)“O”、“H”均（-），診斷是A、傷寒慢性帶菌者B、傷寒逍遙型C、傷寒輕型D、傷寒遷延型E、傷寒暴發(fā)型答案：C解析：傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。若肥達(dá)反應(yīng)陰性，不能排除傷寒。有少數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)始終呈陰性。123.普通型流腦敗血癥期重要的體征是A、高熱B、劇烈頭痛C、全身中毒癥狀D、皮膚黏膜瘀斑E、腦膜刺激征答案：D解析：普通型流腦敗血癥期重要的體征是皮疹，約70%的患者可有皮膚黏膜的瘀點、瘀斑。病情嚴(yán)重者瘀點、瘀斑可迅速擴大，甚至可因血栓形成而發(fā)生皮膚大片壞死。124.菌痢的確診依據(jù)是A、糞培養(yǎng)陽性B、糞檢有巨噬細(xì)胞C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽性D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E、典型菌痢臨床癥狀答案：A解析：糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診菌痢的主要依據(jù)。125.在我國最多見的痢疾桿菌菌群是A、志賀痢疾桿菌B、鮑氏痢疾桿菌C、福氏痢疾桿菌D、郭氏痢疾桿菌E、以上都不是答案：C解析：我國的優(yōu)勢血清型為福氏2E、宋內(nèi)、痢疾I型，其他血清型相對比較少見。126.下列哪項不是急性菌痢患者的典型表現(xiàn)A、里急后重B、發(fā)熱C、嘔吐D、腹痛E、黏液便答案：C解析：急性典型菌痢：起病急，有發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃或更高）、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。127.傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是A、體溫下降至正常B、血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常C、臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D、臨床癥狀消失后2周E、自發(fā)病之日起已隔離滿2周答案：C解析：傷寒患者給予消化道隔離，臨床癥狀消失后每周1次、連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。發(fā)熱期患者必須臥床休息。128.中毒型菌痢好發(fā)年齡是A、青壯年B、10～14歲C、2～7歲D、2歲以下E、老年答案：C解析：中毒型菌痢多見于2～7歲兒童。129.菌痢急性期的基本病變是A、全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出B、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C、腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成D、腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍E、嗜酸性肉芽腫的形成答案：B解析：菌痢急性期腸黏膜的基本病理變化是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。130.傷寒發(fā)病第1周，下列哪項檢查陽性率最高A、大便培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、補體結(jié)合試驗答案：C解析：傷寒血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時可又呈陽性。131.長期發(fā)熱的患者，診斷傷寒最可靠的依據(jù)是A、玫瑰疹B、脾腫大C、肥達(dá)反應(yīng)陽性D、血嗜酸粒細(xì)胞減少E、血培養(yǎng)陽性答案：E解析：細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。包括血培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)，糞便培養(yǎng)和尿培養(yǎng)。血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達(dá)80%，以后陽性率逐漸下降，至第4周常轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)發(fā)或再燃時可又呈陽性。132.持續(xù)高熱2周患者，懷疑傷寒，有關(guān)傷寒細(xì)菌培養(yǎng)的敘述，下列哪項不正確A、病程第1周，血培養(yǎng)的陽性率最高B、骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)高C、糞便培養(yǎng)陽性者可確診D、早期可以使用尿培養(yǎng)E、用過抗菌藥物者會影響培養(yǎng)結(jié)果答案：D解析：尿培養(yǎng)早期常為陰性，病程3～4周陽性率約25％。133.傷寒患者皮疹開始出現(xiàn)的時間是A、熱退以后B、病程的第1天C、病程的第3天D、病程的第6天E、日期不定答案：D解析：傷寒部分患者于病程第6～12日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。134.下列哪項不是傷寒的典型表現(xiàn)A、發(fā)熱B、皮疹C、腹瀉D、脾腫大E、表情淡漠答案：C解析：傷寒見持續(xù)性發(fā)熱、特殊中毒面容、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn)。135.傷寒患者排菌量最多的時期是A、病前1周B、病后第1周C、病后第2～4周D、病后第5周E、病后第6周答案：C解析：傷寒患者自潛伏期開始即從糞便中排菌，發(fā)病后2～4周排菌量最多，傳染性最強。136.暴發(fā)型流腦腦膜腦炎型對癥治療不正確的是A、退熱、止驚B、補液C、有呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑D、吸氧E、使用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：補液為普通型流腦的一般治療，或暴發(fā)性流腦休克型抗休克的治療，暴發(fā)性流腦腦膜炎型的治療包括：1.針對病原的治療；2.針對腦水腫的治療：重癥患者可用高滲葡萄糖與甘露醇交替應(yīng)用，直至顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。亦可同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；3.針對呼吸衰竭的治療：及時吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。給予呼吸興奮劑；4.針對高熱驚厥的治療。137.懷疑流腦時為明確診斷應(yīng)做A、血常規(guī)檢查B、頭顱X光片C、頭顱BTD、腦脊液檢查E、使用抗菌藥物答案：D解析：腦脊液檢查：明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。138.目前診斷傷寒，血象檢查最有價值的是A、血白細(xì)胞計數(shù)B、血小板計數(shù)C、紅細(xì)胞計數(shù)D、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)E、嗜堿粒細(xì)胞計數(shù)答案：D解析：傷寒實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)減少或正常，中性粒細(xì)胞減少；嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情；血小板也可減少139.流腦典型腦脊液外觀是A、混濁B、毛玻璃樣C、綠色膿樣D、膿樣E、血水樣答案：A解析：流腦腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。140.治療普通型流腦首選抗菌藥物是A、青霉素B、磺胺藥C、氨芐西林D、紅霉素E、慶大霉素答案：A解析：普通型流腦：青霉素為首選藥，較大劑量青霉素能使腦脊液內(nèi)藥物達(dá)到有效濃度，從而獲得滿意療效。141.下列哪項不符合中毒型菌痢腦型的診斷A、急性高熱，驚厥，昏迷B、迅速出現(xiàn)呼吸衰竭C、腸道癥狀不明顯D、大便常規(guī)正常E、腦脊液檢查正常答案：D解析：菌痢糞便鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞（≥15個/高倍視野），可見紅細(xì)胞。142.目前菌痢的病原治療首選A、氯霉素B、四環(huán)素C、磺胺藥D、呋喃唑酮E、氟喹諾酮類答案：E解析：菌痢的抗菌治療：氟喹諾酮類藥物為首選，但兒童、孕婦及哺乳期患者應(yīng)慎用。143.細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是A、隔離及治療現(xiàn)癥患者B、流行季節(jié)預(yù)防服藥C、及時發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者D、口服痢疾活菌苗E、切斷傳播途徑答案：E解析：菌痢的預(yù)防應(yīng)采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。144.鑒別流腦和乙腦最有意義的是A、意識障礙B、病理反射C、皮膚瘀斑D、體溫升高E、顱內(nèi)高壓答案：C解析：流行性乙型腦炎：有嚴(yán)格季節(jié)性，在7～9月間流行。無皮膚黏膜瘀點。流行性腦脊髓膜炎以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。145.引起霍亂腹瀉的原因是A、內(nèi)毒素B、腸毒素C、細(xì)菌的侵襲力D、菌群失調(diào)E、細(xì)菌的直接作用答案：B解析：霍亂弧菌分泌霍亂腸毒素引起劇烈腹瀉。146.目前我國流腦流行的主要菌群是A、E群B、A群和B群C、C群D、X群和Y群E、Z群答案：A解析：流腦以E、A、B三群最常見。在我國長期流行菌群為E群，A群和B群散發(fā)。147.中毒型菌痢應(yīng)用山莨菪堿的目的是A、興奮呼吸循環(huán)中樞B、減少腹瀉次數(shù)C、升高血壓D、改善微循環(huán)障礙E、緩解腸道平滑肌痙攣，止腹痛答案：D解析：休克類型屬低排高阻型休克，可予抗膽堿類藥物改善微循環(huán)障礙，如山莨菪堿。148.不屬于霍亂的臨床類型的是A、無癥狀型B、輕型C、中型D、重型E、暴發(fā)型答案：A解析：根據(jù)脫水程度，臨床上可分為輕、中、重3型。另外，還有一型稱為暴發(fā)型，亦稱中毒型或干性霍亂，非常罕見。149.急性菌痢選擇敏感抗菌藥物療程為A、1～3日B、1～5日C、2～5日D、3～5日E、4～5日答案：D解析：急性菌痢應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)刂举R菌耐藥情況、個體差異、大便培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免濫用。療程為3～5日。150.診斷急性菌痢必做的檢查是A、血常規(guī)B、糞便常規(guī)C、直腸鏡D、血培養(yǎng)E、懸滴檢查答案：B解析：診斷急性菌痢必做的檢查是糞便常規(guī)。151.霍亂最主要的病理生理改變是A、急性腎功能衰竭B、微循環(huán)障礙C、急性心功能不全D、腦功能障礙E、大量水分及電解質(zhì)喪失答案：E解析：劇烈腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。152.治療傷寒慢性帶菌者，首選A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、四環(huán)素D、氨芐西林E、紅霉素答案：D解析：傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周153.細(xì)菌性痢疾的病原體屬于A、志賀菌屬B、沙門菌屬C、弧菌屬D、彎曲菌屬E、螺旋菌屬答案：A解析：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。154.曾用過抗菌藥物，疑為傷寒的患者，最有價值的檢查是A、糞培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肥達(dá)反應(yīng)E、血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)答案：B解析：傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達(dá)90%。陽性率受病程及應(yīng)用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結(jié)果。155.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是A、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、合并肝硬化C、I型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、中毒性肝炎答案：A解析：傷寒的病理改變主要為全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)，鏡下見以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤。156.患者持續(xù)發(fā)熱6天，懷疑為傷寒，為確診最簡便而可靠的檢查是A、尿培養(yǎng)B、糞便培養(yǎng)C、肥達(dá)反應(yīng)D、骨髓培養(yǎng)E、血培養(yǎng)答案：E解析：血培養(yǎng)是確診傷寒最簡便而可靠的檢查。157.傷寒第一次菌血癥相當(dāng)于臨床上的哪一期A、潛伏期B、初期C、極期D、緩解期E、恢復(fù)期答案：A解析：傷寒桿菌由口入胃，進(jìn)入小腸，經(jīng)腸粘膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成初期菌血癥。如機體免疫力弱，則細(xì)菌擴散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥而開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等傷寒表現(xiàn)。158.傷寒肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時期是A、病前1周B、病程第1周C、病程第2周D、病程第4周E、病程第8周答案：D解析：肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。159.關(guān)于傷寒下列哪種說法不正確A、血培養(yǎng)陽性即可確診B、肥達(dá)反應(yīng)有輔助診斷意義C、血白細(xì)胞計數(shù)及分類有助于診斷D、“Vi”抗體的檢測常用于慢性帶菌者的調(diào)查E、傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素答案：E解析：傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素激活了傷寒病灶內(nèi)的單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源所致，內(nèi)毒素還可誘發(fā)CIB。全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內(nèi)毒素等的作用可致血小板、白細(xì)胞減少或貧血等。160.有關(guān)暴發(fā)型流腦休克型的描述，下列哪項是錯誤的A、皮膚瘀點瘀斑迅速擴大并融合成片B、突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐C、口唇發(fā)紺、低血壓D、精神萎靡、意識障礙E、腦膜刺激征明顯、腦脊液呈化膿性改變答案：E解析：暴發(fā)型流腦休克型：腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。161.典型傷寒的臨床表現(xiàn)是A、長期稽留高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性B、長期低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性C、長期弛張熱，肝脾不大，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)陽性D、長期間歇高熱，肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血，肥達(dá)反應(yīng)陽性E、長期間歇寒戰(zhàn)、高熱，肝脾腫大，外周血白細(xì)胞正常，貧血，肥達(dá)反應(yīng)陽性答案：E解析：傷寒極期：病程第2～3周，持續(xù)性高熱達(dá)39℃～40℃，多為稽留熱型。大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大，質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。傷寒白細(xì)胞計數(shù)減少或正常。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。162.引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是A、典型患者B、頓挫型患者C、慢性帶菌者D、恢復(fù)期患者E、潛伏期患者答案：C解析：傷寒患者和帶菌者是本病傳染源。患者自潛伏期開始即從糞便中排菌，發(fā)病后2～4周排菌量最多，傳染性最強。少數(shù)患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者。慢性帶菌者由于不宜引起注意，故為主要傳染源。163.鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是A、潛伏期的長短B、毒血癥狀的輕重C、大便常規(guī)檢查紅白細(xì)胞計數(shù)D、大便檢出病原體E、抗生素治療是否有效答案：D解析：大便檢出病原體是鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)。164.慢性菌痢的病程時限是A、超過1年B、超過6個月C、超過2個月D、超過2周E、時限不定，反復(fù)發(fā)作答案：C解析：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個月以上者即為慢性菌痢。165.流腦的潛伏期為A、1～10日B、2～5日C、3～8日D、4～10日E、7～10日答案：A解析：流腦的潛伏期1～10日，一般為2～3日。166.霍亂大流行最重要的傳播形式是A、食物污染B、蒼蠅傳播C、接觸患者D、水源污染E、接觸帶菌者答案：D解析：患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源及食物，特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。167.有關(guān)隔離的描述，錯誤的是A、是控制傳染病流行的重要措施B、便于管理傳染源C、可防止病原體向外擴散給他人D、根據(jù)傳染病的平均傳染期來確定隔離期限E、某些傳染病患者解除隔離后尚應(yīng)進(jìn)行追蹤觀察答案：D解析：傳染病患者的隔離期限原則是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結(jié)果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。168.有關(guān)消毒的描述，正確的是A、消毒是針對有確定傳染源存在的場所進(jìn)行的B、對傳染病死亡患者的尸體按規(guī)定的處理也屬消毒C、消毒就是使物品完全無菌D、對有病原體攜帶者（沒有發(fā)?。┐嬖诘膱鏊梢圆幌綞、飯前便后的洗手不屬消毒的范疇答案：B解析：消毒的種類包括疫源性消毒及終末消毒。疫源地消毒指對有傳染源存在的地區(qū)進(jìn)行消毒。可分為終末消毒與隨時消毒。死亡患者應(yīng)用消毒液浸濕的棉球塞住口、鼻、肛門及陰道，尸體用消毒液浸濕的尸單包裹，放人有“傳染”標(biāo)記字樣的不透水袋子內(nèi)送火葬。169.有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防下列哪項是錯誤的A、要防止血源性疾病的傳播也要防止非血源性疾病的傳播B、強調(diào)雙向防護C、所有的患者均被視為具有潛在感染者D、要根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施E、操作完畢后脫去手套即可答案：E解析：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者體液、血液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。170.下列哪項不屬醫(yī)院感染A、無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染D、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E、腫瘤患者住院化療期間出現(xiàn)帶狀皰疹答案：C解析：依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），屬于醫(yī)院感染的情況包括：無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。171.有關(guān)醫(yī)院感染的概念，錯誤的是A、是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B、出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C、與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染D、入院時處于潛伏期的感染不一定是醫(yī)院感染E、嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染答案：E解析：依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），下列情況不屬于醫(yī)院感染：1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定殖而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。172.乙腦患者最主要的死亡原因是A、高熱B、意識障礙C、驚厥或抽搐D、呼吸衰竭E、顱內(nèi)高壓答案：D解析：呼吸衰竭為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，也是最主要的死亡原因，多見于深度昏迷的患者。jin173.傷寒潰瘍多發(fā)生于A、病程的第1周B、病程的第2周C、病程的第3周D、病程的第4周E、恢復(fù)期答案：C解析：傷寒病程第一周，淋巴組織增生、腫脹，呈紐扣樣突起，第二周淋巴組織壞死，第三周壞死組織開始脫落，形成潰瘍，第四周以后潰瘍組織逐漸愈合，一般不留瘢痕。174.發(fā)病第5日，出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多，且可有出血性皮疹，最可能是A、藥物疹B、流腦C、斑疹傷寒D、上感E、猩紅熱答案：C解析：斑疹傷寒第5～6病日出現(xiàn)皮疹，數(shù)量多，且可有出血性皮疹。175.下列哪項描述對提示EICS的診斷無意義A、體重6個月內(nèi)下降10%以上B、慢性咳嗽或腹瀉1月以上C、口腔毛狀白斑D、腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹答案：D解析：有流行病學(xué)史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加下述各項中的任何一項即可診斷：（1）原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個月以上。（2）慢性腹瀉（每日＞3次）持續(xù)1個月以上。（3）體重在6個月內(nèi)下降10%以上。（4）反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。（6）卡氏肺孢子菌肺炎。（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。（8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。（9）深部真菌感染。（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。（11）中青年人出現(xiàn)癡呆。（12）活動性巨細(xì)胞病毒感染。（13）弓形體病。（14）馬爾尼菲青霉菌感染。（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥。（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，BC4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200/μl也可幫助診斷。176.對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是A、E/G比值倒置B、酶膽分離C、血清膽紅素明顯升高D、血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高E、凝血酶原活動度低于40%答案：E解析：肝臟為多種凝血因子合成的場所，如果肝實質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時，凝血因子缺乏，PT明顯延長，PTE下降。PTE≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTE＜20%則預(yù)后不良。177.醫(yī)學(xué)道德的作用不包括哪一項A、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進(jìn)作用B、對醫(yī)療質(zhì)量的保證作用C、對經(jīng)濟效益的保障作用D、對社會文明的推動作用E、對醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用答案：C解析：醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員、病人和社會都具有重要意義，特別在保障人類健康和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)等方面，具有不可忽視的特殊價值。具體來說，醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)院人際關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用；對醫(yī)療質(zhì)量具有保證作用；對醫(yī)學(xué)科學(xué)具有促進(jìn)作用；對社會文明具有推動作用。178.對醫(yī)學(xué)道德的認(rèn)識不正確的是A、醫(yī)務(wù)人員容易理解、接受B、人道主義精神的集中體現(xiàn)C、只存在于從事醫(yī)生職業(yè)活動的人們中間D、在內(nèi)容上具有穩(wěn)定性、連續(xù)性E、在形式上比較具體、生動答案：C解析：醫(yī)學(xué)道德是社會一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá)，是醫(yī)務(wù)人員自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、集體及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和，而不單單是存在于從事醫(yī)生職業(yè)活動的人們中間，故C選項不正確。179.對醫(yī)學(xué)模式的理解不正確的是A、醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀，是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括B、醫(yī)學(xué)模式來源于醫(yī)學(xué)實踐C、醫(yī)學(xué)模式反映人們對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識D、醫(yī)學(xué)模式不是一成不變的E、醫(yī)學(xué)模式只存在唯一的形式答案：E解析：醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀，是對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。是指在特定歷史時期內(nèi)，人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點，或特定歷史時期，人們在觀察和處理人類健康和疾病問題時的思維方式和行為方式。醫(yī)學(xué)模式來源于醫(yī)學(xué)實踐，是對醫(yī)學(xué)實踐的反映和概括，一定的醫(yī)學(xué)模式與一定的社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相適應(yīng)。醫(yī)學(xué)模式反映人們對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識，它是醫(yī)學(xué)臨床實踐活動和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的指導(dǎo)思想和理論框架，它反映醫(yī)學(xué)科學(xué)總的特征。在不同的歷史時期有不同的醫(yī)學(xué)模式。180.道德是在人們社會生活實踐中形成的，由A、文化發(fā)展決定的B、意識形態(tài)決定的C、科技發(fā)展決定的D、經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的E、社會進(jìn)步?jīng)Q定的答案：D解析：道德是人們在社會生活實踐中形成的，并由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的，用善惡標(biāo)準(zhǔn)去評價，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。181.為西方醫(yī)學(xué)道德奠基的代表作是A、《醫(yī)德守則》B、《日內(nèi)瓦宣言》C、《醫(yī)德十二箴》D、《希波克拉底誓言》E、《邁蒙尼提斯禱文》答案：D解析：古希臘偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，其著名的《希波克拉底誓言》對醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻(xiàn)對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響，成為世界醫(yī)德史中的一部經(jīng)典。182.被稱為西方醫(yī)德的奠基人的是A、希波克拉底B、蓋侖C、妙聞D、托馬斯?帕茨瓦爾E、以上都不是答案：A解析：古希臘偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為西方醫(yī)德的奠基人，他寫了著名的《希波克拉底誓言》，對醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠(yuǎn)影響。183.撰寫“醫(yī)家五戒十要”的是A、張仲景B、孫思邈C、李時珍D、張錫純E、陳實功答案：E解析：明代陳實功在《外科正宗》中把我國古代醫(yī)德的總結(jié)為“醫(yī)家五戒十要”，并被美國1978年出版的《生命倫理學(xué)百科全書》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻(xiàn)之一。184.生命倫理學(xué)的基本原則是A、不傷害原則B、行善原則C、公正原則D、尊重原則E、以上皆是答案：E解析：美國學(xué)者比徹姆和邱卓斯在《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書中提出“不傷害原則、行善原則、公正原則、尊重原則”，在國際上被普遍接受為生命倫理學(xué)的基本原則。185.生命質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不包括A、個體生命健康程度B、個體生命優(yōu)化條件C、個體生命治愈希望D、個體生命預(yù)期壽命E、個體生命德才素質(zhì)答案：B解析：生命質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)包括①主要質(zhì)量：個體的身體和直立狀態(tài)；②根本質(zhì)量：生命的意義和目的，與其他人在社會和道德上的相互作用；③操作質(zhì)量：用來測知智能、生理方面的人性質(zhì)量。A選項個體生命健康程度，是個體的身體狀態(tài)，屬于主要質(zhì)量；C選項個體生命治愈希望、D選項個體生命預(yù)期壽命，屬于操作質(zhì)量；E選項個體生命德才素質(zhì)，是個體與其他人在社會和道德上的相互作用，屬于根本質(zhì)量。B選項個體生命優(yōu)化條件，是尋求改變的途徑，不是衡量標(biāo)準(zhǔn)，故選B。186.生命質(zhì)量論的倫理意義在于A、有利于提高人口素質(zhì)B、有利于控制人口增長C、有利于人類自我認(rèn)識的飛躍D、為醫(yī)務(wù)人員對不同生命質(zhì)量人群采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)E、以上皆是答案：E解析：生命質(zhì)量論有利于提高人口素質(zhì)；有利于控制人口增長；有利于人類自我認(rèn)識的飛躍。為醫(yī)務(wù)人員對某些不同生命質(zhì)量的病人，采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)，對于合理、公正地分配衛(wèi)生資源也具有十分重要的意義。187.對功利論的認(rèn)識不正確的是A、以“功利”作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說B、以幸福論和快樂主義的倫理傳統(tǒng)為基礎(chǔ)C、追求個人的最大幸福D、其道德標(biāo)準(zhǔn)是追求利益E、認(rèn)為人的本性是追求快樂和幸福答案：C解析：功利論是以“功利”作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說，它繼承發(fā)展了歷史上幸福論和快樂主義的倫理傳統(tǒng)，認(rèn)為人的本性就是追求快樂和幸福，故以追求快樂和幸福為道德的標(biāo)準(zhǔn)。功利論強調(diào)行為的結(jié)果，以“最大多數(shù)人的最大幸福”的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。188.關(guān)于醫(yī)德品質(zhì)的說法不正確的