醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)治法》

中醫(yī)治法中醫(yī)治法的定義基本治法八法治法八法適應(yīng)癥和禁忌癥幾種主要治法的注意事項(xiàng)中醫(yī)治法定義：即治療疾病的方法。治法包括治療方法和具體治法兩個(gè)內(nèi)容。治療方法又稱基本治法，概括了多種具體治法的共性，在臨床上具有普遍的指導(dǎo)意義，而具體治法是針對(duì)具體病證進(jìn)行治療的方法，屬于治療方法的具體體現(xiàn)。中醫(yī)治法的定義基本治法八法治法八法適應(yīng)癥和禁忌癥幾種主要治法的注意事項(xiàng)消法補(bǔ)法清法溫法和法下法吐法汗法治法八法汗法定義：又稱解表法，是運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理，驅(qū)邪外出，解除表征的一種治療方法。吐法定義：又稱催吐法，是運(yùn)用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的一種治療方法。下法定義：又稱攻下法，是通過通便，下積、瀉實(shí)、逐水，以消除燥屎、積滯、實(shí)熱及水飲等癥的治法。和法定義:又稱和解法，是和解少陽、扶正達(dá)邪、協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的一種治法。溫法定義：又稱溫理法，是祛除寒邪法，補(bǔ)益陽氣的一種治法。清法定義:又稱清熱法，是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以清除熱邪的一種治法。補(bǔ)法定義：又稱補(bǔ)益法，是補(bǔ)益人體陰陽氣血之不足，或補(bǔ)益某一臟之虛損的一種治法。消法定義：又稱消散法，是通過消導(dǎo)和散結(jié)，使積聚之實(shí)邪漸消緩散的一種治法。中醫(yī)治法的定義基本治法八法治法八法適應(yīng)癥和禁忌癥幾種主要治法的注意事項(xiàng)汗法適用范圍：（1）解表：通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表征。因表征有表寒、表熱之分，所以汗法又有辛涼解表和辛溫解表法。（2）透疹：通過發(fā)散，可以透發(fā)疹毒，故麻疹初期，疹未透發(fā)或透發(fā)不暢均可以用汗法，使疹毒隨汗而透發(fā)于外，透疹之汗法，宜辛涼，忌辛溫。（3）祛濕：通過發(fā)散，可以祛風(fēng)除濕，故外感風(fēng)寒而兼有濕邪者，以及風(fēng)濕痹癥，均可酌用汗法。（4）消腫：通過發(fā)散，可以祛水外出而消腫，故汗法還可用于水腫實(shí)證而兼有表征者。

汗法禁忌癥：凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。汗法禁忌癥吐法適應(yīng)癥：主要適用于誤食毒物尚在胃中，宿食停留胃脘不化或痰涎壅盛，阻塞氣道者。汗法禁忌癥：凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。凡體質(zhì)素弱、年老體衰或孕婦、產(chǎn)婦及出血病人，

均不宜用吐法。吐法禁忌癥下法適應(yīng)癥：因證候不同可分為寒下、溫下、潤下、逐水通瘀等法。（1）寒下：適用于里熱積滯實(shí)證，有下燥屎、瀉實(shí)熱的作用。（2）溫下：適用于寒冷積滯的里寒實(shí)證，有溫里、逐寒瀉實(shí)的作用。（3)潤下：適用于熱盛傷津，或病后津虧，或老年津凅，或產(chǎn)后血虛的便秘等。（4）逐水：適用于水飲停蓄胸脅，以及水腫、鼓脹等病證。下法禁忌癥：凡邪在表或邪在半表半里，一般不可下；陰明病腑未實(shí)者不可下；高年津枯便秘，或素體虛弱、陽氣衰微而大便艱難者，不宜用峻下法。妊娠期或月經(jīng)期慎用下法。和法適應(yīng)癥：（1）和解少陽：適用于邪在半表半里的少陽證。（2）調(diào)和肝脾：適用于肝脾失調(diào)，情志抑郁，胸悶不舒，脅痛、腹痛、腹瀉等病證。（3）調(diào)和胃腸：適用于胃腸功能失調(diào)，寒熱夾雜，升降失司，而出現(xiàn)的胃脘脹滿，惡心嘔吐、腹痛或腸鳴泄瀉等證。汗法禁忌癥：凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。和法禁忌癥凡病邪在表未入少陽，或邪已入里之實(shí)證及虛寒證，原則上均不可用和法。溫法適應(yīng)證：（1）溫中祛寒：適用于寒邪直中臟腑，或陽虛內(nèi)寒，而出現(xiàn)身寒肢冷，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，舌淡苔白，脈沉遲等。（2）溫經(jīng)散寒：適用于寒邪凝滯筋絡(luò)，血行不暢，而見四肢冷痛，膚色紫暗、面青、舌有瘀斑、脈細(xì)澀等。（3）回陽救逆：適用于疾病發(fā)展到陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛，而見四肢逆冷、惡寒倦臥、下利清谷、冷汗淋漓、脈微欲絕等。溫法禁忌癥:凡熱伏于里，熱深厥深，形成真熱假寒者;內(nèi)熱火灼而見吐血、溺血、便血者；素體陰虛，舌質(zhì)紅，咽喉干燥者；挾熱下利；神暈氣衰，形瘦面黑，陰液虛脫者，原則上均不可用溫法。清法適應(yīng)癥:（1）清氣分火：適用于邪熱入氣分，里熱漸盛，出現(xiàn)發(fā)熱，不惡寒而惡熱，汗出，口渴，煩躁，苔黃，脈洪大或數(shù)。（2）清營涼血：適用于邪熱入營分，神暈譫語，或熱入血分，見舌紅絳，脈數(shù)，吐血，發(fā)斑等癥。（3）清熱解毒：適用于熱毒諸癥，如瘟疫、溫毒及火毒等。（4）清臟腑熱：適用于邪熱偏盛于某一臟腑，或某一臟腑的功能偏亢而發(fā)生各種不同的臟腑里熱證候。清法禁忌癥：陰盛格陽的真寒假熱證和命門火衰的虛陽上浮證，均不可用清法。表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者禁用；體質(zhì)素虛，臟腑本寒者禁用；因氣虛血虛而引起的虛熱慎用。補(bǔ)法的適應(yīng)癥（1）補(bǔ)氣：適用于氣虛的病證，如呼氣短促，食欲不振，便溏等。（2）補(bǔ)陰：適用于陰虛的病證，如口干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。（3）補(bǔ)血：適用于血虛的病證，如頭暈?zāi)炕?，心悸失眠，面色無華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。（4）補(bǔ)陽：適用于陽虛的病證，如畏寒肢冷，冷汗虛喘，舌胖而淡，脈沉而遲等。汗法禁忌癥：凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。補(bǔ)法禁忌癥凡實(shí)證而表現(xiàn)虛證假象者禁補(bǔ)。消法適應(yīng)癥（1）消食滯：適用于傷食積滯，而見腹脹或泄瀉等癥。（2）消結(jié)石：適用于膽結(jié)石及泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一類的病證。（3）消癭瘤：適用于癭瘤腫塊等病證。（4）消水腫：用利小便的方法消散水腫一類的病證。中醫(yī)治法的定義基本治法八法治法八法適應(yīng)癥和禁忌癥幾種主要治法的注意事項(xiàng)汗法注意事項(xiàng)（1）發(fā)汗應(yīng)以汗出邪去為度，不可發(fā)汗太過，以防傷陰秏陽，傷津耗氣。（2）發(fā)汗應(yīng)因時(shí)因地因人制宜，暑天炎熱，汗之宜輕，冬令嚴(yán)寒，汗之宜重；西北嚴(yán)寒地區(qū)，用量可以稍重，東南溫?zé)岬貐^(qū)，用量就因稍輕；體虛者汗之宜緩，體實(shí)者，汗之宜峻。（3）表征兼有其他病癥，汗法又當(dāng)配用其他治法，兼氣滯者，當(dāng)理氣解表；兼痰飲者，當(dāng)化痰解表；兼氣虛者，當(dāng)益氣解表；兼陽虛者，當(dāng)助陽解表；兼血虛者，當(dāng)養(yǎng)血解表；兼陰虛者，當(dāng)滋陰解表。下法注意事項(xiàng)：下法應(yīng)以邪去為度，不可過量，以防正氣受傷，并告訴病人如大便已通，或痰瘀水邪已去，則停服下劑。和法注意事項(xiàng)：邪入少陽病，但有偏表與偏里、偏寒和偏熱之不同，臨證時(shí)宜適當(dāng)增損，變通用之溫法注意事項(xiàng)（1）寒癥較重者，溫之應(yīng)峻；寒癥較輕者，溫之應(yīng)緩。溫?zé)崴幮越栽锪遥魷刂^，寒癥雖解，但因耗血傷津，反而燥熱，故非急救回陽，宜少用峻劑重劑。（2）寒而不虛，當(dāng)專用溫劑；若寒而且需，則宜甘溫。清法注意事項(xiàng)(1)表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者禁用；體質(zhì)素虛，臟腑本寒者禁用；因氣虛血虛而引起的虛熱慎用。（2）由于熱必傷陰，進(jìn)而耗氣，因此尚須注意清法和滋陰、益氣等法配合使用，一般苦寒清熱藥性多燥，易傷陰液，故不宜久用。（3）如熱邪熾盛，服清熱藥入口即吐者可于清熱劑中少佐辛溫之姜汁，或涼藥熱服，或反治之法。補(bǔ)法注意事項(xiàng)（1）補(bǔ)氣與補(bǔ)血，雖各有重點(diǎn)，但不能截然劃分，因氣為血帥，補(bǔ)血可佐以補(bǔ)氣。如因大出血而致血虛者，更須補(bǔ)氣以固脫。（2）補(bǔ)陰與補(bǔ)陽兩者也不可截然分開，當(dāng)宗張景岳“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”之旨。（3）根據(jù)五臟的虧損不