龍膽瀉肝湯方解

龍膽瀉肝湯方解內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院尼日特2023/12/131.出處，異名本方出自《太平惠民和劑局方》記錄于《醫(yī)方集解·瀉火之劑》異名（又稱）瀉肝湯（《類證治裁》）2023/12/132.功效，主治功效：清瀉肝膽實(shí)火，清利下焦?jié)駸嶂髦危?/p>

1.肝膽實(shí)火上炎：

頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫。

2.肝膽濕熱下注：

陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭。通見(jiàn)舌脈：舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力2023/12/133.病機(jī)分析過(guò)陰器連目系足厥陰肝經(jīng)布脅肋環(huán)唇內(nèi)經(jīng)脈火盛火氣上炎濕熱下注陰腫陰癢陰汗小便淋濁婦女帶下黃臭脅痛目赤腫痛耳聾耳腫面口諸竅舌紅苔黃脈弦數(shù)有力2023/12/134.2023/12/135.對(duì)證組方君：龍膽草

瀉上炎之肝火，清下焦之濕熱，兩擅其功。~通治上下臣：黃芩梔子

瀉火解毒，燥濕清熱。~清上導(dǎo)下佐：車前子澤瀉木通滲濕瀉熱，導(dǎo)濕熱下行~邪有出路【病熱則耗傷陰血，繼用上味苦寒滲利傷陰之品治之，恐病患陰血耗傷嚴(yán)重……】生地養(yǎng)陰當(dāng)歸補(bǔ)血~祛邪不傷正【見(jiàn)肝經(jīng)病思肝之性：體陰用陽(yáng)，喜達(dá)惡郁。病見(jiàn)火郁，治以苦寒，恐肝膽氣郁……】柴胡舒暢氣機(jī)，引諸藥歸經(jīng)~順歸本臟使：甘草緩苦寒，調(diào)諸藥~調(diào)和習(xí)用2023/12/136.要藥評(píng)論龍膽草菊科龍膽屬植物苦寒肝膽涼肝猛將——《清江涵暾·筆花醫(yī)鏡》厥陰少陽(yáng)之正藥，大能瀉火，引以佐使，諸火皆治——《景岳全書(shū)》《藥品化義》：龍膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸?，若囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽(yáng)挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人陰癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。亦能除胃熱，平蛔蟲(chóng)，蓋蛔得苦即安耳。2023/12/137.加減變化實(shí)火較盛去木通車前子加黃連助瀉火濕盛熱輕去黃芩生地加滑石薏仁增強(qiáng)利濕帶下色紅加蓮須赤芍清熱燥濕涼血肝火上炎頭暈加菊花桑葉清肝明目木火刑金見(jiàn)咳血加丹皮側(cè)柏葉涼血止血蓮須清熱益腎收澀側(cè)柏葉涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。2023/12/138.配伍特點(diǎn)，證治要點(diǎn)，臨床運(yùn)用配伍特點(diǎn)：

瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不伐胃，瀉肝良方。證治要點(diǎn)：

肝熱上炎下注，諸證不必悉俱，口苦小便黃赤，苔黃脈弦數(shù)力?，F(xiàn)代運(yùn)用：頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性病毒性肝炎、急性膽囊炎、泌尿生殖系炎癥、帶