慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床路徑

慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床路徑一、慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷:第一診斷為慢喉瘖（TCD

編碼:BRY052）。西醫(yī)診斷:第一診斷為慢性喉炎（ICD-10

編碼:J37.002）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》第二版（王士貞主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等醫(yī)藥院校五年制教材，田勇泉主編《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》（第七版）（人民衛(wèi)生出版社，2008年）。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢喉瘖（慢性喉炎）診療方案”。慢喉瘖（慢性喉炎）臨床常見證候：肺腎陰虛證肺脾氣虛證痰凝血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組慢喉瘖（慢性喉炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為慢喉瘖（慢性喉炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合慢喉瘖（TCD

編碼為:BRY052）和慢性喉炎（ICD10

編碼為:J37.002），無治療禁忌癥的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目：間接喉鏡檢查。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如纖維喉鏡、電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡、聲時(shí)測定、電聲門圖、電腦嗓音聲學(xué)分析等。（八）治療方法1．辨證內(nèi)服中藥湯劑、中成藥（1）肺腎陰虛證：益肺補(bǔ)腎，養(yǎng)陰開音。（2）肺脾氣虛證：補(bǔ)肺健脾，益氣開音。（3）痰凝血瘀證：活血化痰，利喉開音。2．外治法：（1）中藥霧化或蒸氣吸入；（2）中藥喉離子導(dǎo)入；（3）中藥含服。3．穴位按摩：可行頸部穴位按摩。4．針灸療法（1）體針（2）灸療（艾條灸或隔姜灸）（3）耳穴貼壓（4）穴位注射（5）穴位敷貼（6）穴位磁療（7）激光穴位照射5．其他療法：如丹田呼吸法結(jié)合嗓音訓(xùn)練等。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．聲音嘶啞減輕；2．喉局部體征改善。（十）有無變異及原因分析1．治療期間合并其他疾病需要其他特殊治療，退出本路徑。2．病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。3．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、慢喉瘖（慢性喉炎）中醫(yī)臨床路徑表單適用對(duì)象:第一診斷:慢喉瘖（慢性喉炎）（TCD

編碼:BRY052；ICD-10

編碼:J37.002）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號(hào)：

進(jìn)入路徑時(shí)間:

年

月

日結(jié)束路徑時(shí)間:

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤28

天實(shí)際治療時(shí)間:

天時(shí)間

年

月

日（第1天）

年

月

日（第2-7天）

年

月

日（第8-14天）

年

月

日（第15-21天）

年

月

日（第22-28天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行必要的輔助檢查□完成初步診斷□中醫(yī)辯證□確定治療方案□完成首診門診病歷□與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□病情評(píng)估□判斷