衛(wèi)生管理-與病案管理課件

檔案與病案管理公共衛(wèi)生管理№檔案管理檔案指國家機構(gòu)、社會組織以及個人在社會實踐中形成的、保存查備的、對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、音像等不同形式的原始記錄。特點：〔1〕社會性〔2〕歷史性〔3〕原始記錄性〔4〕確定性

№收集的范圍1.反映本機關(guān)主要職能活動和根本歷史面貌的，對本機關(guān)工作、國家建設(shè)和歷史研究具有利用價值的文件材料;2.機關(guān)工作活動中形成的在維護國家、集體和公民權(quán)益等方面具有憑證價值的文件材料;3.本機關(guān)需要貫徹執(zhí)行的上級機關(guān)、同級機關(guān)的文件材料;下級機關(guān)報送的重要文件材料;4.其他對本機關(guān)工作具有查考價值的文件材料?！硎占闹攸c1.反映本單位主要職能活動的文件材料;

2.反映本單位主要歷史面貌的文件材料;

3.反映本單位重要產(chǎn)權(quán)和經(jīng)濟關(guān)系的文件材料;

4.反映本單位人員權(quán)益的文件材料?！?1)時間要求(2)質(zhì)量要求收集要求№(1)裝訂以“件〞為單位(2)分類“年度----問題----保管期限〞三級分類方法(3)劃分保管期限保管期限分為永久、30年、10年三種(4)排列按事由結(jié)合時間、重要程度等排列(5)編號全宗號、年度、問題、保管期限、室編件號、館編件號(6)編目件號、責(zé)任者、文號、題名、日期、頁數(shù)和備注七項(7)裝盒按順序，不同保管期限不可裝入同一檔案盒(8)排架原那么:從上到下、從左到右方式:年度----機構(gòu)(問題)----保管期限(10年期限的可單獨排架)或保管期限----年度----機構(gòu)(問題)文件整理№配備檔案工作專用計算機和檔案管理軟件，檔案人員能熟練掌握計算機及檔案管理軟件操作技能。建立電子文件級目錄數(shù)據(jù)庫，主要業(yè)務(wù)檔案應(yīng)建立專題數(shù)據(jù)庫，文書和主要業(yè)務(wù)檔案應(yīng)建立全文數(shù)據(jù)庫檔案信息化管理№儲存條件1、庫房“三鐵〞：鐵門、鐵窗、鐵柜。2、庫房“十防〞：防盜、防火、防水、防潮、防塵、防磁、防鼠、防蟲、防強光、防高溫。3、溫度濕度：14－24℃,45－60%。4、光源：白熾燈采光，防陽光直射。

№門診病案住院病案病案管理№病案管理要求〔一〕病歷〔案〕管理符合?醫(yī)療事故處理條例?、?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?和?醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定?等有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。〔二〕為每一位在門診、急診及搶救、留觀、住院患者書寫符合?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?要求的病歷，按照現(xiàn)行規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性?！踩潮Ｗo病案及信息的平安性，防止喪失、損毀、篡改、非法借閱、使用和患者隱私的泄露?！菜摹惩七M電子病歷，電子病歷符合?電子病歷根本標(biāo)準(zhǔn)??！参濉硣?yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度。№醫(yī)療過錯舉證病歷書寫與保管患者的病歷知情權(quán)患者的病歷隱私權(quán)?侵權(quán)責(zé)任法?對病歷的規(guī)定病歷管理要求衛(wèi)生改革的深入法律意識的增強醫(yī)療糾紛的增多轉(zhuǎn)變思想觀念、明確效勞方向制定規(guī)章制度、采取積極措施病歷管理者保證病歷完整性真實性準(zhǔn)確性為臨床、科研、教學(xué)、政策、取證提供信息醫(yī)療平安病歷質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量書寫質(zhì)量保管質(zhì)量醫(yī)師、護士醫(yī)技、院感一般記錄特殊記錄?？朴涗?/p>