【必做】護(hù)士資格考試高分通關(guān)題庫大全（按章節(jié)）-泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE2【必做】護(hù)士資格考試高分通關(guān)題庫大全（按章節(jié)）-泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.關(guān)于急性盆腔炎患者的護(hù)理和治療措施，下列不正確的是A、協(xié)助患者保持會(huì)陰清潔，防止感染因素B、臥床休息，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C、用含抗生素的溶液做陰道灌洗D、選用足量、有效的抗生素全身使用E、如有膿腫形成準(zhǔn)備手術(shù)治療答案：C解析：急性盆腔炎患者不用抗生素溶液進(jìn)行陰道灌洗。2.急性腎小球腎炎的主要治療是A、休息和對(duì)癥B、用激素與免疫抑制劑C、抗凝療法D、透析療法E、休息和加強(qiáng)營養(yǎng)答案：A解析：急性腎小球腎炎以臥床休息和對(duì)癥治療為主。3.尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石容易在哪種尿液中形成A、酸性尿液B、中性尿液C、高鈣尿液D、高草酸尿液E、堿性尿液答案：A解析：磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。4.男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為A、慢性腎炎B、腎結(jié)石C、尿毒癥D、隱匿性腎炎E、高血壓病答案：C解析：本題考查慢性腎衰的診斷。我國慢性腎炎是慢性腎衰的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，明顯的消化道癥狀，少尿，等比重尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰的診斷。病例中內(nèi)生肌酐清除率在20ml/min，達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)，但答案中只有C與題干最為相符，故C為正確答案。5.診斷尿路結(jié)石的最主要方法是A、放射性核素腎圖B、放射性核素掃描C、排泄性尿路造影D、X線腹部平片E、超聲波檢查答案：D解析：90%以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。6.下列有關(guān)功血病人的治療原則，正確的是A、青春期功血者用雌激素止血B、圍絕經(jīng)期功血用雄激素止血效果好C、調(diào)整周期恢復(fù)排卵是青春期功血者的治療目的D、圍絕經(jīng)期功血者止血后需要調(diào)整月經(jīng)促排卵治療E、圍絕經(jīng)期功血者用雌激素止血效果最好答案：C解析：功血者使用性激素止血后，需要調(diào)整月經(jīng)周期。青春期及生育期無排卵功血者，通過治療需要恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能；對(duì)圍絕經(jīng)期功血者，重要的是控制出血、預(yù)防子宮內(nèi)膜疾患。7.幼女，2歲，外陰紅腫，皮膚可有抓破處，尿道口及陰道口黏膜充血、水腫，小陰唇可見粘連，有膿樣分泌物自陰道口流出?；純鹤羁赡艿氖茿、細(xì)菌性陰道炎B、嬰幼兒外陰陰道炎C、假絲酵母菌陰道炎D、滴蟲性陰道炎E、尿道炎癥答案：B解析：嬰幼兒外陰陰道炎臨床表現(xiàn)：外陰痛癢，患兒煩躁不安、哭鬧不止或手抓外陰部。分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫有膿性分泌物自陰道口流出。題干給出的信息可以診斷患兒為嬰幼兒外陰陰道炎。8.下列不是子宮脫垂病人的臨床特點(diǎn)的是A、自覺外陰有塊狀物脫出B、尿潴留，常伴有張力性尿失禁C、腰骶部酸痛和下墜感D、常伴有月經(jīng)失調(diào)E、不影響妊娠，可經(jīng)陰道分娩答案：D解析：備選答案A、B、C均是子宮脫垂病人的臨床特點(diǎn)。但是，子宮脫垂病人很少引起月經(jīng)失調(diào)。子宮若能還納者通常不影響受孕，受孕后隨妊娠進(jìn)展，子宮可逐漸上升至腹腔不再脫垂，多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。9.原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點(diǎn)不包括A、多在月經(jīng)初潮6個(gè)月內(nèi)發(fā)病B、下腹疼痛是主要癥狀C、月經(jīng)第1天疼痛最劇烈D、婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)E、常見于青少年期答案：A解析：原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無排卵的月經(jīng)周期一般不發(fā)生痛經(jīng)，提示痛經(jīng)與黃體期孕酮升高有關(guān)，原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期，多在月經(jīng)初潮的1～2年內(nèi)發(fā)病。其他選項(xiàng)均為原發(fā)性痛經(jīng)的臨床特點(diǎn)。10.患者女性，38歲，外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣，醫(yī)生診斷為外陰陰道念珠菌病。護(hù)士指導(dǎo)患者時(shí)應(yīng)糾正患者認(rèn)為與此病發(fā)病無關(guān)及不正確的認(rèn)識(shí)是A、長期應(yīng)用抗生素B、陰道乳酸桿菌數(shù)量的減少C、長期使用避孕套避孕D、口腔、腸道、陰道內(nèi)的念珠菌交叉感染E、糖尿病答案：C解析：長期使用避孕套避孕和外陰陰道念珠菌病發(fā)病無關(guān)。11.患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白（++++），血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d，治療1個(gè)月后尿蛋白仍為（++++）。下一步的治療方案是A、加大激素用量B、激素+雙嘧達(dá)莫C、激素+環(huán)磷酰胺D、繼續(xù)延長療程E、激素+吲哚美辛答案：C解析：該病程提示患者有腎病綜合癥或狼瘡腎，潑尼松治療無效，則需要添加免疫制劑和激素聯(lián)合治療，如環(huán)磷酰胺。免疫抑制劑：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。此題選擇C。12.患兒，8歲。因高度水腫，尿蛋白（＋＋＋＋）入院，診斷為腎病綜合征，治療首選的是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、白蛋白D、利尿劑E、青霉素答案：A解析：腎上腺皮質(zhì)激素可通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效，該患者高度水腫，大量蛋白尿，故選A。13.患者，女性，34歲，發(fā)熱3天，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛。查尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士所采取的護(hù)理措施中屬于預(yù)防泌尿系感染的主要措施的是A、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)B、定期服抗生素C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、保證睡眠E、注意保持會(huì)陰部衛(wèi)生答案：E解析：由于女性尿道較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染導(dǎo)致上行感染。故會(huì)陰部衛(wèi)生對(duì)預(yù)防尿路感染非常重要。14.患者，女性，38歲，因排尿疼痛行B超檢查，結(jié)果示：膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.2Cm。適宜的治療方案是A、體外沖擊波碎石B、保守治療C、膀胱切開取石D、中西醫(yī)結(jié)合治療E、膀胱鏡機(jī)械碎石答案：E解析：膀胱結(jié)石治療原則：多數(shù)：膀胱鏡、液電效應(yīng)、超聲或彈道氣壓碎石。15.慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的原因是A、尿素霜沉積B、皮膚發(fā)炎C、汗液鹽多刺激D、末梢神經(jīng)炎E、久不洗浴答案：A解析：慢性腎衰患者皮膚常見癥狀是皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關(guān)。16.子宮脫垂的病人使用子宮托的目的是A、支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)B、使病人局部清潔舒適C、減輕病人肉體上和精神上的痛苦D、防止外陰部繼發(fā)感染E、是手術(shù)治療者的術(shù)前準(zhǔn)備措施答案：A解析：子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，也是一種古老而有效的保守治療方法。17.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A、排尿突然中斷B、膀胱刺激癥狀C、痛性血尿D、無痛性血尿E、進(jìn)行性排尿困難答案：A解析：排尿突然中斷：膀胱結(jié)石的典型癥狀，改變體位尿可繼續(xù)排出。18.慢性腎衰最常見的死因是A、嚴(yán)重貧血B、心力衰竭C、肺部感染D、消化性潰瘍E、消化道出血答案：B解析：心力衰竭是尿毒癥病人最常見死亡原因。19.患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計(jì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性腎衰竭B、急性胸膜炎C、氣胸D、嚴(yán)重循環(huán)充血E、高血壓腦病答案：D解析：由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。20.急性腎炎合并急性腎衰竭，持續(xù)尿閉階段下列處理哪項(xiàng)不妥A、反復(fù)使用利尿合劑或甘露醇以促進(jìn)排尿B、處理高鉀血癥C、處理低鈉血癥D、防治氮質(zhì)血癥E、嚴(yán)格控制液體入量答案：A解析：少尿期的治療：①去除病因和治療原發(fā)病；②飲食和營養(yǎng)：應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，盡可能供給足夠的能量；③控制水和鈉攝入（E正確）：堅(jiān)持“量入為出”的原則，髓袢利尿劑（呋塞米）對(duì)少尿型急性腎衰竭（ARF）可短期試用，而不是反復(fù)利用否則會(huì)損害腎臟功能（A錯(cuò)誤）；④糾正代謝性酸中毒；⑤糾正電解質(zhì)紊亂（B、C正確）：包括高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥的處理；⑥透析治療防治氮質(zhì)血癥（D正確）：保守治療無效者，均應(yīng)盡早進(jìn)行透析。故本題E、B、C、D均正確，本題選A。21.下列哪項(xiàng)檢查，主要反映腎小球?yàn)V過功能A、尿液常規(guī)檢查B、尿濃縮稀釋試驗(yàn)C、內(nèi)生肌酐清除率檢查D、1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率檢查E、酚紅排泄試驗(yàn)答案：C解析：本題考查腎功能的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是指腎在單位時(shí)間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。它是目前簡便而可靠的反映腎小球?yàn)V過功能的一項(xiàng)指標(biāo)，是早期反映腎小球功能下降的指標(biāo)。酚紅排泄試驗(yàn)反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時(shí)尿檢查，與腎小球的濾過功能無關(guān)。尿濃縮稀釋試驗(yàn)反映腎小管的功能。故本題的正確答案為C。22.患者女性，37歲，已產(chǎn)，醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛；宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療?；颊咴儐栁锢碇委煹臅r(shí)間，護(hù)士告知最佳時(shí)間是A、月經(jīng)來潮前3～7天B、排卵期C、無時(shí)間限制D、確診后E、月經(jīng)干凈后3～7天答案：D解析：宮頸重度糜爛物理治療的時(shí)間月經(jīng)干凈后3～7天。23.幼兒期24小時(shí)正常尿量為A、300～400mlB、400～500mlC、500～600mlD、600～800mlE、200～300ml答案：C解析：新生兒第1天的尿量很少，為10～30毫升，在出生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳、攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)10次以上，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每天可達(dá)250～450毫升。1～6歲0.3～1.0升（300～1000ml）/24小時(shí)。從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，所以幼兒期24小時(shí)正常尿量為500～600ml。成人24小時(shí)尿量是1000～2000ml。24.急性腎衰竭時(shí)最主要的護(hù)理措施是A、測體重B、測血壓C、測體溫D、尿常規(guī)檢查E、記錄24小時(shí)出入液量答案：E解析：急性腎衰竭的護(hù)理：①密切觀察病情變化：注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。②保證患者臥床休息。③營養(yǎng)護(hù)理：少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。④最重要的是精確地記錄出入液量：口服和靜脈入液量要逐項(xiàng)記錄，尿量和異常丟失量，如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時(shí)糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測量，每日定時(shí)測體重以檢查有無水腫加重。故選E。25.患者女性，60歲，患老年性陰道炎，該患者詢問護(hù)士發(fā)病原因，護(hù)士告知直接影響陰道自凈作用的激素下降，這個(gè)激素是A、雌激素B、促性腺素C、促卵泡素D、促腺激素釋放激素E、孕激素答案：A解析：老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起并發(fā)炎癥。26.患者，男性，75歲，前列腺增生，擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)前留置導(dǎo)尿應(yīng)采取的臥位是A、屈膝仰臥位B、側(cè)臥位C、截石位D、半臥位E、去枕仰臥位答案：A解析：屈膝仰臥位1）要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)。兩膝屈起并稍向外分開。2）適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導(dǎo)尿的病人、利于暴露操作部位。27.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于A、輸尿管被血凝塊堵塞B、腎盂廣泛撕裂C、腎血管嚴(yán)重?fù)p傷D、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂E、輸尿管斷裂答案：D解析：腎裂傷可見大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。28.男性泌尿系損傷最常見的部位是A、輸尿管B、膀胱C、前尿道D、后尿道E、腎答案：C解析：男性泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷最多見，腎、膀胱次之，由于后尿道受到周圍組織和器官的保護(hù)，不易受傷，故選擇答案C。29.關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、限制食鹽和水的攝入B、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用C、可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物D、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑E、只要血肌酐不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食答案：D解析：腎病綜合征的治療原則：休息、飲食、利尿消腫、減少尿蛋白和藥物治療。30.患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（++），尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為A、給予高蛋白飲食B、每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)C、使用慶大霉素抗感染D、住單人房間E、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量答案：E解析：反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（++），尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。（1）水腫：在整個(gè)疾病的過程中，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。（2）高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高（高于12.7kPa）為特點(diǎn)。高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異，輕者僅18.7～21.3/12.7～13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。（3）尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮-稀釋功能發(fā)生障礙后，還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從（±）到（++++）。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，可有明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。此時(shí)護(hù)理措施記24小時(shí)尿量，以便醫(yī)生觀察尿量變化。31.患者女，34歲?；悸阅I衰竭?；颊叱霈F(xiàn)食欲缺乏，口臭。為提高患者食欲，以下護(hù)理措施正確的是A、減少食物攝入總量B、避免活動(dòng)，減少能量消耗C、減少口腔護(hù)理次數(shù)，避免損傷口腔黏膜D、在食物中增加醬油等調(diào)料的使用，刺激食欲E、補(bǔ)充鋅元素答案：E解析：鋅元素有改善味覺的作用，故E正確。應(yīng)保證患者營養(yǎng)需求，故減少食物總量不妥，A錯(cuò)誤。不應(yīng)為減少能量消耗而避免患者活動(dòng)，B不妥?？谇蛔o(hù)理可清潔口腔、預(yù)防感染、提高食欲，故C錯(cuò)誤。醬油含鈉量高，慢性腎衰患者應(yīng)減少使用，D錯(cuò)誤。32.慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)不包括A、月經(jīng)不調(diào)B、下腹隱痛C、異位妊娠D、惡心、嘔吐E、不孕答案：D解析：不孕、月經(jīng)不調(diào)、下腹隱痛、異位妊娠均是慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。33.患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，測血壓220/110mmHg，此時(shí)應(yīng)立即A、靜點(diǎn)硝普鈉B、口服呋塞米C、肌注利舍平D、靜注20％甘露醇E、肌注苯巴比妥答案：A解析：患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴(kuò)張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.5μg/kg。該藥含氰化物成分，輸注過程中注意觀察不良反應(yīng)。34.尿毒癥患者的飲食護(hù)理正確的是A、限水B、限鉀C、低熱量D、補(bǔ)鈣E、忌鹽答案：D解析：給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好采用麥淀粉。35.子宮內(nèi)膜異位癥患者，入院后行手術(shù)治療，術(shù)后的臥位應(yīng)為A、俯臥位B、中凹位C、半臥位D、頭高足低位E、側(cè)臥位答案：C解析：半臥位：腹腔滲出液可流入腹腔，使感染局限化。36.未婚女性，20歲。主訴經(jīng)期腹痛劇烈，于月經(jīng)來潮時(shí)需服鎮(zhèn)痛藥并臥床休息。平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相。肛門檢查：子宮前傾前屈、稍小、硬度正常，無壓痛，兩側(cè)附件（-），分泌物白色透明。本病例最可能的診斷是A、子宮腺肌病B、輸卵管炎C、子宮肌瘤D、痛經(jīng)E、子宮內(nèi)膜炎答案：D解析：根據(jù)病人的檢查情況，生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變，所以可以排除備選答案E、A、B、C。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，選擇D。37.患者，男性，32歲，慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，護(hù)士為患者選擇的飲食為A、低蛋白、低磷、低鈉飲食B、高蛋白、低磷、低鈉飲食C、高蛋白飲食D、高蛋白、低磷飲食E、低蛋白、低磷飲食答案：A解析：低蛋白、低磷、低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。38.適宜堿性溶液沖洗陰道的患者是A、滴蟲陰道炎B、老年性陰道炎C、前庭大腺炎D、慢性宮頸炎E、外陰陰道假絲酵母菌病答案：E解析：外陰陰道假絲酵母菌病陰道灌洗采用2%～4%碳酸氫鈉溶液。39.患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛3天來院檢查。查體：體溫39℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。護(hù)士制訂的護(hù)理措施應(yīng)除外A、臥床休息，減少活動(dòng)量B、限制飲水量C、補(bǔ)充多種維生素D、清淡、營養(yǎng)豐富的飲食E、冰袋降溫，注意保暖答案：B解析：尿路感染多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促患者每2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。40.患者，男性，61歲。急性腎衰竭少尿期?；颊吆粑щy、頭痛、軟癱、腹脹，心電圖示：T波高尖、QRS間期延長?？紤]可能的情況是A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、低蛋白血癥答案：A解析：T波高尖、QRS間期延長，提示高鉀血癥。41.患者男性，70歲，排尿猶豫，夜尿增多，與家人飲烈性酒后，小便不能自解，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，最可能的診斷是A、尿道狹窄B、膀胱結(jié)石C、腎衰D、前列腺增生E、尿道結(jié)石答案：D解析：尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，說明已經(jīng)尿潴留，前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生尿潴留。根據(jù)題干臨床表現(xiàn)結(jié)合上述文字，此患者的診斷應(yīng)該是前列腺增生。42.患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白（+++）入院，查血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合征，下列哪項(xiàng)是首選的治療藥物A、潑尼松B、長春新堿C、安西他濱D、阿霉素E、環(huán)孢素A答案：A解析：潑尼松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征。糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。43.急性腎衰病人電解質(zhì)失調(diào)危害最嚴(yán)重的是A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、高磷血癥D、高鎂血癥E、低鈉血癥答案：A解析：急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高（高鉀、高磷、高鎂）；二低（低鈉、低鈣），其中高鉀血癥是最主要的和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見的原因。44.患者男，8歲。因水腫入院，尿蛋白（＋＋），血壓120/83mmHg。頭痛、頭暈，初診為急性腎小球腎炎。下列哪項(xiàng)處理最重要A、低蛋白飲食B、利尿、消腫、降壓C、記出入液量D、肌內(nèi)注射青霉素E、無鹽飲食答案：B解析：急性腎小球腎炎急性期應(yīng)臥床休息，并且要進(jìn)行利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生，故選B。45.慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)榛颊哂蠥、水腫B、脫水或水腫C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、脫水答案：B解析：腎衰可引起水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)水腫或脫水時(shí)需記錄出入量。46.細(xì)菌性陰道病的描述中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、陰道分泌物有腥臭味B、胺臭味試驗(yàn)陽性C、性伴侶不需常規(guī)治療D、可見線索細(xì)胞E、最常見的是金葡菌答案：E解析：細(xì)菌性陰道病主要以加德納爾菌為主的多種細(xì)菌混合感染。47.前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)是A、進(jìn)行性排尿困難B、尿路感染C、尿毒癥D、腎積水E、血尿答案：A解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程縮短，尿線細(xì)而無力，終呈滴瀝狀。48.腎病綜合征在并發(fā)感染中，應(yīng)特別注意哪種疾病的發(fā)生A、胃腸炎B、原發(fā)性腹膜炎C、腦膜炎D、尿路感染E、肺炎答案：B解析：腎病綜合征并發(fā)感染，臨床中常見的疾病有原發(fā)性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立，應(yīng)立即予以治療。49.患者，女性，31歲，哺乳期急性乳腺炎。查體：體溫38.5℃，左乳房紅、熱、腫、痛?？蓲屑坝|痛硬塊。對(duì)患乳不宜采取的措施是A、暫停哺乳B、吸凈積乳C、全身使用抗生素D、切開引流E、局部熱敷答案：D解析：急性乳腺炎的原則是消除感染、排空乳汁。膿腫未形成前以抗生素藥物治療為主，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流?；颊叩陌Y狀暫時(shí)不需要進(jìn)行切開引流。50.腎和輸尿管結(jié)石的主要癥狀是A、排尿困難B、尿頻、尿急C、尿失禁D、腎區(qū)按壓痛E、與活動(dòng)有關(guān)的疼痛答案：E解析：腎和輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。51.診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是A、超聲波探查B、殘余尿測定C、CTD、膀胱鏡檢查E、直腸指診答案：E解析：診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是直腸指診。直腸指診應(yīng)在膀胱排空后進(jìn)行，可保證檢查的準(zhǔn)確性。52.子宮脫垂首位致病因素是A、盆底組織松弛B、長期重體力勞動(dòng)C、長期便秘D、慢性咳嗽E、分娩損傷答案：E解析：子宮脫垂病因：1.分娩損傷。2.支持子宮組織疏松薄弱。3.腹腔內(nèi)壓力增加。分娩損傷是首位致病因素。53.慢性腎功能衰竭患者，伴有厭食、惡心、口臭、皮膚瘙癢。以下護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容哪項(xiàng)是正確的A、每日口腔護(hù)理1次B、勤用溫水擦洗皮膚C、保持病室光線充足D、晚間睡前不宜飲水E、給予低熱量飲食答案：B解析：慢性腎功能衰竭的護(hù)理要給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，每日口腔護(hù)理兩次，睡前適當(dāng)飲水，防止脫水?；颊咂つw瘙癢明顯，可用溫水或蘇打水擦洗，避免擦傷皮膚及抓痕。由此可見選項(xiàng)B是正確的。54.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A、700ml/minB、800ml/minC、900ml/minD、1000ml/minE、600ml/min答案：D解析：血液供應(yīng)很豐富。正常成人安靜時(shí)腎血流量約為1000ml/min。人雙腎的重量約300g，僅占體重的0.5％，但其血流量卻相當(dāng)于心輸出量的20％～25％。55.診斷腎病綜合征的依據(jù)是A、低白蛋白血癥＋水腫B、蛋白尿＋血尿C、大量蛋白尿＋低白蛋白血癥D、大量蛋白尿E、蛋白尿＋水腫答案：C解析：腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥，其中以大量蛋白尿＋低白蛋白血癥為主要診斷依據(jù)。56.關(guān)于腎損傷時(shí)出現(xiàn)血尿，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血尿與損傷程度一致B、腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿C、嚴(yán)重腎裂傷一般呈大量肉眼血尿D、腎蒂血管斷裂可以無血尿E、腎損傷患者大多有血尿答案：A解析：嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，血塊可阻塞尿道；腎蒂血管斷裂或輸尿管斷裂時(shí)，血尿可不明顯，甚至無血尿。57.患者女性，25歲，因外傷致腎損傷住院治療，應(yīng)特別引起護(hù)士注意的信息是A、血色素增加B、腹圍增加C、持續(xù)疼痛D、體溫稍高E、血尿顏色變淺答案：B解析：腹圍增加說明血液或尿液滲入腹腔，所以要觀察腹圍是否增大。58.患者女性，28歲，醫(yī)生診斷為細(xì)菌性陰道?。˙V），護(hù)士在指導(dǎo)患者是應(yīng)糾正患者對(duì)該病不正確的認(rèn)識(shí)是A、細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，其他細(xì)菌大量繁殖所引起的混合感染B、細(xì)菌性陰道病患者的性伴侶都不需要治療C、將陰道分泌物涂抹在玻片上，滴入1～2滴KOH產(chǎn)生爛魚樣腥臭味即為陽性D、患有細(xì)菌性陰道病的孕婦無論有無癥狀都需要進(jìn)行治療E、細(xì)菌性陰道病的自然病史表現(xiàn)為自愈性或復(fù)發(fā)性答案：B解析：反復(fù)感染或難治性細(xì)菌性陰道病患者的性伴侶同樣需要治療，但此治療并不能阻止女性患者再復(fù)發(fā)。59.患者女，27歲。有反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛史，腎區(qū)叩擊痛（+）。下列指導(dǎo)對(duì)其不適合的是A、保持排便通暢B、保持外陰清潔C、禁用盆浴D、經(jīng)常預(yù)防性使用抗菌藥物E、多飲水答案：D解析：患者有膀胱刺激征陽性，考慮尿路感染。在護(hù)理過程中要多飲水，保持大便通暢，保持外陰清潔和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但預(yù)防性使用抗菌藥可以引起菌群失調(diào)，是不可取的。因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。60.患者男，62歲。行前列腺切除術(shù)，術(shù)后第5天拔除尿管后，護(hù)士指導(dǎo)患者作肛提肌鍛煉，目的是防止A、便秘B、尿頻、尿失禁C、術(shù)后出血D、大便失禁E、膀胱痙攣答案：B解析：前列腺切除術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，患者幾乎均出現(xiàn)壓力性或急迫性尿失禁，持續(xù)時(shí)間因人而異，研究表明，肛提肌訓(xùn)練有助于降低前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率，對(duì)縮短術(shù)后尿失禁持續(xù)時(shí)間有積極作用61.患者女性，58歲，患老年性陰道炎，護(hù)士與之溝通時(shí)，肯定了該患者對(duì)此認(rèn)識(shí)正確的是A、可用堿性溶液沖洗陰道B、雌激素可改善癥狀C、常見于圍絕經(jīng)期婦女D、陰道pH值下降E、陰道分泌物稀少，稠厚答案：B解析：老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見淺表潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿，目前這種情況少見。補(bǔ)充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強(qiáng)抵抗力。62.以下哪項(xiàng)與避免結(jié)石再發(fā)無關(guān)A、積極治療尿路感染B、堿化尿液，口服別嘌呤醇C、鼓勵(lì)多活動(dòng)D、去除尿路梗阻因素E、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣答案：C解析：多活動(dòng)可以促進(jìn)較小的結(jié)石排出，但是不能避免結(jié)石再發(fā)。63.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為A、較強(qiáng)的局部組織刺激作用B、性腺抑制C、骨髓抑制及中毒性肝損害D、出血性膀胱炎E、胃腸道反應(yīng)答案：C解析：環(huán)磷酰胺，不良反應(yīng)有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā)，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男性）。64.患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿（＋＋），尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，對(duì)患者應(yīng)采取的健康教育是A、囑患者可以妊娠B、飲食無特殊要求C、保持衛(wèi)生，每日洗澡D、每周測量血壓1次E、囑患者預(yù)防感冒答案：E解析：反復(fù)血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防感冒。65.患者男，64歲?；剂夹郧傲邢僭錾?，有進(jìn)行性排尿困難1年余，解除尿潴留的首選方法是A、插導(dǎo)尿管B、按摩腹部C、恥骨上膀胱造瘺D、肌內(nèi)注射卡巴膽堿E、針刺、誘導(dǎo)排尿答案：A解析：此題中所有的選項(xiàng)都是解除尿潴留的方法，但最有效的還是進(jìn)行導(dǎo)尿?？梢跃徑饣颊吣蜾罅舭Y狀。而長期引流者可行恥骨上膀胱造瘺。66.腎損傷首選的檢查是A、B超B、CTC、動(dòng)脈造影D、排泄性尿路造影E、尿常規(guī)答案：B解析：CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷，尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解肝、脾、胰腺及大血管等的情況，為首選檢查。67.尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)不引起下列哪項(xiàng)損害A、穿孔B、梗阻C、感染D、腎衰竭E、直接損傷答案：A解析：尿路結(jié)石可引起泌尿系統(tǒng)的直接損傷、梗阻、感染和腎衰竭。68.患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿（＋～＋＋）、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、急性腎盂腎炎E、急性腎小球腎炎答案：B解析：慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血，電解質(zhì)紊亂，血尿素氮、血肌酐持續(xù)升高等情況。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動(dòng)緩解期。因?yàn)椴∪耸欠磸?fù)發(fā)生的，所以考慮是慢性病，蛋白尿（+～++）、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg，腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。69.下列屬于慢性盆腔炎表現(xiàn)之一的是A、皮樣囊腫B、卵泡囊腫C、輸卵管卵巢炎D、卵巢巧克力囊腫E、黃素囊腫答案：C解析：慢性盆腔炎病理表現(xiàn)包括：慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。70.男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），可見紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是A、慢性腎炎B、顱內(nèi)占位性病變C、高血壓病D、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病E、高血壓合并高血壓腦病答案：D解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。并發(fā)癥主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據(jù)題干描述，所以此題最佳答案選D。71.引起腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因是A、飲食減退B、蛋白質(zhì)攝入不足C、低蛋白飲食D、大量白蛋白從尿中丟失E、肝臟白蛋白合成減少答案：D解析：血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對(duì)重吸收的白蛋白進(jìn)行分解，出現(xiàn)低白蛋白血癥。72.患者女，26歲。尿頻、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在門診應(yīng)用抗生素治療，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，應(yīng)囑患者停用抗生素A、2天B、3天C、4天D、5天E、1天答案：D解析：進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，使用抗生素的患者應(yīng)停用抗生素5日后留取尿標(biāo)本，故排除E、A、B、C答案，選D。73.患者，男性，46歲。慢性腎炎。近2天尿少，晝夜尿量為350～400ml；測血壓190/110mmHg，血鉀6.3mmol/L。根據(jù)病情，護(hù)士給患者的飲食建議是A、吃榨菜B、吃香蕉C、喝骨頭湯D、喝雞蛋湯E、吃橘子答案：D解析：橘汁、大棗、香蕉等食物中富含鉀，故應(yīng)避免食用。慢性腎炎的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)0.6～0.8g/kg，其中60%以上為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚類等。故宜選用雞蛋湯。74.腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造口管護(hù)理不妥的是A、導(dǎo)管留置10天以上B、拔管前做腎盂造影C、拔管前1天應(yīng)夾管觀察D、拔管后向患側(cè)臥位E、導(dǎo)管低壓沖洗，每次5ml答案：D解析：注意導(dǎo)管引流通暢，勿使折曲，導(dǎo)管原則上不做沖洗，如有血塊堵塞，應(yīng)用生理鹽水沖洗出來；導(dǎo)管留置10天以上；拔管前做腎盂造影，了解腎臟的排泄功能；拔管前1天應(yīng)夾管觀察，拔管后向健側(cè)臥位，以防造口受壓。故選D。75.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值A(chǔ)、抗O增高B、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型C、補(bǔ)體下降D、蛋白尿E、血沉增快答案：B解析：尿液鏡下檢查，尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞，還可見紅細(xì)胞管型，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。76.患者女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能，護(hù)士告知刮宮時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)來潮A、后48小時(shí)B、前2周C、后24小時(shí)D、后12小時(shí)E、后72小時(shí)答案：D解析：在月經(jīng)來潮后12小時(shí)刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查。經(jīng)子宮內(nèi)膜檢查可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和其他的炎癥。以上這些有可能是不孕的原因，以便針對(duì)病因治療。77.急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜A、低鹽、高糖、高蛋白B、低鹽、高糖、低蛋白C、無鹽、高糖、低蛋白D、低鹽、普通飯E、無鹽、高糖、高蛋白答案：B解析：給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。78.膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為A、尿潴留B、尿瘺C、充盈性尿失禁D、尿頻E、真性尿失禁答案：C解析：膀胱過度充盈引起膀胱功能完全失去代償，引起膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿液不斷溢出屬于充盈性尿失禁，也稱假性尿失禁。79.患者男，30歲。近2個(gè)月來腰部有隱痛、鈍痛。今天上午7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，鏡下血尿，應(yīng)考慮為A、闌尾炎B、腸扭轉(zhuǎn)C、膽囊炎D、腎腫瘤E、腎結(jié)石、腎絞痛答案：E解析：闌尾炎是麥?zhǔn)宵c(diǎn)陽性，膽囊炎右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，Murphy征陽性，腎腫瘤是間歇無痛性血尿?yàn)樽畛Ｒ姷陌Y狀。此患者是鏡下血尿，腰部劇痛可以考慮發(fā)生了腎結(jié)石。所以選擇E是正確的。80.患者女性，35歲，已產(chǎn)，醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛，宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療。患者詢問禁止性生活和盆浴的時(shí)間，護(hù)士應(yīng)回答A、4周B、6周C、8周D、12周E、2周答案：C解析：醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛，宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療，禁止2個(gè)月的性生活和盆浴。81.原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因是A、低白蛋白血癥B、高脂血癥C、循環(huán)血量不足D、腎小球重吸收障礙E、蛋白質(zhì)合成障礙答案：A解析：水腫：低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。82.患者男性，35歲。右下腹突發(fā)性絞痛，右腎區(qū)酸脹，惡心、嘔吐，伴肉眼血尿，診斷為腎結(jié)石，關(guān)于保守排石的陳述不正確的是A、每日飲水量1000ml左右B、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)C、必要時(shí)使用抗生素D、適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入E、積極應(yīng)用止痛劑鎮(zhèn)痛答案：A解析：每日飲水量3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。83.護(hù)理急性腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項(xiàng)正確A、攝入含鉀食物B、禁用庫存血C、及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽D、加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入E、大量補(bǔ)液答案：B解析：本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)控制入液量為500ml加前一天的出量；保證熱量；防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫存血。故本題應(yīng)選B。84.男性，25歲，從高處墜下，會(huì)陰部撞擊于硬物上，不能排尿，尿道外口少許溢血，6小時(shí)后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗，正確的治療方法A、經(jīng)會(huì)陰尿道修復(fù)術(shù)B、繼續(xù)觀察，保守治療C、膀胱造瘺D、恥骨上膀胱穿刺E、以上均不是答案：D解析：患者出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，6小時(shí)后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗。對(duì)尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難或失敗時(shí)，可進(jìn)行恥骨上膀胱穿刺。85.關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高血壓B、尿毒癥性心肌病C、心包炎D、貧血E、水鈉潴留答案：C解析：心力衰竭與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。86.患者，女性，30歲，產(chǎn)后大出血致急性腎衰竭。前1天尿量為200ml，嘔吐物250ml，護(hù)士計(jì)算今天的補(bǔ)液量約為A、1500mlB、1000mlC、600mlD、400mlE、2500ml答案：B解析：急性腎衰竭病人每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml，此題選擇答案B最合適。87.后尿道損傷最常見的原因是A、騎跨傷B、刀傷C、骨盆骨折D、手術(shù)損傷E、尿道器械檢查答案：C解析：骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷，是后尿道損傷最常見的原因88.急性乳腺炎最常見的病因是A、乳汁淤積B、雌激素分泌增加C、雄激素分泌增加D、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)E、性激素的改變與紊亂答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎最常見的原因。乳汁是理想的培養(yǎng)基，當(dāng)乳頭發(fā)育不良（過小或凹陷）妨礙正常哺乳，或乳汁過多、嬰兒吸乳過少、乳管不通暢等導(dǎo)致不能完全排空乳汁時(shí)，出現(xiàn)的乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長。89.腎臟的基本功能單位是A、腎小管B、腎單位C、髓袢D、集合管E、腎小球答案：B解析：每個(gè)腎由約100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。90.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥病人的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、經(jīng)前一天疼痛最嚴(yán)重B、病人可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多、周期延長C、有40％的病人表現(xiàn)為不孕D、痛經(jīng)癥狀通常在月經(jīng)來潮前1～2天開始E、可以引起性交疼痛答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀：經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。91.腎病綜合征治療下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)A、必要時(shí)補(bǔ)充人體清蛋白B、用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺C、用激素治療，尿蛋白減少立即減量D、必要時(shí)應(yīng)用環(huán)孢菌素AE、應(yīng)用阿司匹林答案：C解析：激素治療，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用一定要遵從下列用藥原則：1）起始用量要足。2）減撤藥物要慢。3）維持用藥要久，服半年至1年或更久。92.慢性宮頸炎的治療方法中最適宜的是A、微波療法B、早期手術(shù)治療C、局部涂硝酸銀D、全身大劑量應(yīng)用抗生素E、陰道沖洗答案：A解析：物理治療是治療慢性宮頸炎最常用的方法，包括激光治療、微波療法等。93.慢性盆腔炎最主要的病變部位是A、子宮內(nèi)膜B、子宮肌層C、子宮旁結(jié)締組織、輸卵管及卵巢D、盆腔腹膜和陰道黏膜E、子宮附件答案：C解析：盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織，常見的有以下類型：1、輸卵管炎形成質(zhì)硬而固定的腫塊。2、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫。3、慢性盆腔結(jié)締組織炎。94.膀胱造瘺拔管不宜過早，是防止A、傷口不愈形成尿瘺B、膀胱出血C、輸尿管梗阻D、尿外漏引起腹膜炎E、尿潴留答案：A解析：膀胱造瘺管拔管時(shí)間一般為10天左右，拔管過早，可使傷口不愈造成尿瘺。95.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是A、尿道狹窄B、慢性尿道周圍膿腫C、尿失禁D、陽痿或陰莖萎縮E、尿瘺答案：A解析：尿道是尿路中較窄的部分，一旦發(fā)生損傷，很容易在修復(fù)過程中出現(xiàn)瘢痕性的尿道狹窄。96.患者，女性，27歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動(dòng)感。需采取的治療方法是A、B超檢查B、經(jīng)靜脈輸注抗生素C、局部用藥D、切開引流E、患側(cè)停止哺乳答案：D解析：膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。97.小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括A、心臟擴(kuò)大B、肝增大C、肺水腫D、心率減慢E、呼吸增快答案：D解析：小兒急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者僅有輕度呼吸增快，肝大；嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。98.患者，女性，30歲。感外陰、陰道奇癢，還伴有尿痛、尿頻到醫(yī)院就診。婦科檢查：陰道分泌物豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，容易剝離?；颊哧幍栏腥镜牟≡鸀锳、假絲酵母菌B、沙眼衣原體C、乳頭瘤病毒D、陰道毛滴蟲E、葡萄球菌答案：A解析：由患者的癥狀可以診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，此病病原菌為假絲酵母菌。99.嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量A、＜300mlB、＜400mlC、＜50mlD、＜100mlE、＜200ml答案：E解析：嬰幼兒每日少于200ml為少尿，每日少于50ml為無尿。100.慢性腎炎合并氮質(zhì)血癥患者的健康指導(dǎo)，應(yīng)告知每日蛋白質(zhì)的攝入量為A、0.6～0.8g/kgB、0.9～1.0g/kgC、＞1.2g/kgD、適當(dāng)增加蛋白攝入量E、0.2～0.5g/kg答案：A解析：慢性腎炎飲食：幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。101.患者男，下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷后發(fā)生急性腎衰竭，少尿期不可能出現(xiàn)的是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、代謝性酸中毒D、氮質(zhì)血癥E、尿相對(duì)密度低答案：A解析：急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高，出現(xiàn)代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心搏驟停。所以選項(xiàng)E、B、C、D是正確的，只有選項(xiàng)A是錯(cuò)誤的。102.有助于腎盂腎炎診斷的是A、白細(xì)胞管型B、上皮細(xì)胞管型C、細(xì)胞管型D、透明管型E、顆粒管型答案：A解析：若見白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）管型，對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值。103.通常閉合性腎損傷的首選治療方法是A、觀察和支持療法B、用導(dǎo)尿管沖洗腎盂C、腎部分切除D、全腎切除E、腎周圍血腫早期引流答案：A解析：若無合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可選擇非手術(shù)治療。104.某尿毒癥患者在靜脈滴注5％碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選A、靜脈注射苯妥英鈉B、口服碳酸鈣C、肌肉注射1，25-二羥維生素CD、靜脈注射葡萄糖酸鈣E、靜脈注射地西泮答案：D解析：本題考查尿毒癥低鈣的治療。尿毒癥患者本就存在低鈣高磷的紊亂，在糾正酸中毒的過程中很容易出現(xiàn)鈣的繼續(xù)降低。病例中，尿毒癥患者代謝性酸中毒而滴注5％碳酸氫鈉治療，治療中出現(xiàn)手足搐搦，提示出現(xiàn)了低鈣抽搐，應(yīng)立即予靜脈注射葡萄糖酸鈣，以提高血液中鈣的濃度。題目中地西泮為鎮(zhèn)靜催眠藥物，苯妥英鈉為抗心律失常藥物，口服碳酸鈣和注射1，25二羥維生素D雖然可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，但是作用緩慢。只有靜脈給予葡萄糖酸鈣可以迅速提高血液中鈣的濃度，緩解手足搐搦的癥狀。105.急性腎衰竭多尿期通常持續(xù)A、1～3周B、4～5周C、3～4周D、5～6周E、6～8周答案：A解析：急性腎衰竭多尿期持續(xù)1～3周。106.劉女士，46歲，近半年月經(jīng)紊亂，周期超過40天，有陣發(fā)性潮熱現(xiàn)象，近期情緒低落，不能自我控制，有可能是A、月經(jīng)紊亂B、繼發(fā)性閉經(jīng)C、圍絕經(jīng)期綜合征D、黃體發(fā)育不健E、精神因素導(dǎo)致月經(jīng)周期延長答案：C解析：圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長短及月經(jīng)量不一。雌激素下降可引起潮熱、出汗。陣發(fā)性潮熱為最典型癥狀。107.急性腎衰病人的飲食護(hù)理中錯(cuò)誤的是A、高熱量B、充足維生素C、忌含鉀豐富的食物D、控制入水量E、高蛋白答案：E解析：急性腎衰病人限制蛋白質(zhì)攝入，降低血尿素氮，減輕尿毒癥癥狀，可給予高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚、禽、蛋、奶類）飲食，每日每千克體重0.8g；接受透析的病人給予高蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量為每日每千克體重1.0～1.2g。108.患者，男性，30歲。近2個(gè)月來右腰部有隱痛、鈍痛。今晨7時(shí)突然發(fā)作陣發(fā)性刀割樣疼痛，向下腹及會(huì)陰部放射。患者輾轉(zhuǎn)不安，呻吟呼痛，面色蒼白，伴鏡下血尿。此疼痛為A、腸絞痛B、膽絞痛C、腎絞痛D、坐骨神經(jīng)痛E、心絞痛答案：C解析：腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。109.下列哪種檢查，不適合于腎損傷A、逆行尿道造影B、B超檢查C、CT檢查D、排泄性尿路造影E、腎動(dòng)脈造影答案：A解析：逆行尿道造影是確定尿道損傷程度的主要方法，可確定尿道損傷的部位，尿道斷裂可有造影劑外滲，尿道損傷則無外滲征象。110.在堿性尿液中形成的結(jié)石是A、黃嘌呤結(jié)石B、磷酸鈣結(jié)石C、胱氨酸結(jié)石D、以上均錯(cuò)誤E、尿酸結(jié)石答案：B解析：尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鎂銨結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石在堿性尿中形成。111.急性腎衰早期最常見的表現(xiàn)是A、水中毒、電解質(zhì)紊亂B、代謝性酸中毒、抽搐C、血尿素氮升高D、意識(shí)障礙、呼吸困難E、少尿、尿相對(duì)密度低答案：E解析：后1～2天出現(xiàn)少尿或無尿，補(bǔ)液后尿量不增加，可有食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，繼發(fā)水，電解質(zhì)，酸堿失衡，代謝產(chǎn)物堆積，血尿素氮升高，嚴(yán)重的出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難。故本題選擇E，其他選項(xiàng)均為后來的表現(xiàn)。112.慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重A、中度貧血B、乏力、食欲減退C、水腫、低鈉血癥D、呼氣有尿臭味E、少尿、高血鉀答案：E解析：本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。113.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病A、病毒直接感染腎臟B、細(xì)菌直接感染腎臟C、單側(cè)腎臟化膿性炎癥D、雙側(cè)腎臟化膿性炎癥E、感染后免疫反應(yīng)性疾病答案：E解析：急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌E組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。114.輸尿管結(jié)石病人，術(shù)前必須A、多飲水B、輸血C、拍攝腹部X線平片D、尿常規(guī)檢查E、多活動(dòng)答案：C解析：對(duì)于輸尿管切開取石的病人，術(shù)前1小時(shí)拍攝腹平片，進(jìn)行結(jié)石定位。115.尿道球部損傷的最常見原因是A、騎跨傷B、骨盆骨折C、銳器傷D、踢傷E、尿道器械檢查答案：A解析：會(huì)陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷，是最多見的尿道損傷。116.急性腎衰少尿或無尿期飲食的處理不正確的是A、熱量供應(yīng)以糖為主B、可給適量的脂肪乳劑C、高維生素D、高熱量E、熱量供應(yīng)以蛋白為主答案：E解析：熱量供給一般為每日每千克體重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供給。為攝入足夠的熱量，可食用植物油和食糖，并注意供給富含維生素C、維生素B族和葉酸的食物。117.患者，女性，27歲。右腰部撞傷2小時(shí)，局部疼痛，腫脹，急診入院。尿檢：淡紅色，尿紅細(xì)胞，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術(shù)治療。以下護(hù)理措施中不正確的是A、盡早下床活動(dòng)B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C、抗感染D、補(bǔ)充血容量E、嚴(yán)密觀察血尿的次數(shù)、量及濃度答案：A解析：腎挫傷：絕對(duì)臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。118.圍絕經(jīng)期綜合征的原因主要是A、性激素分泌減少B、性激素分泌增多C、精神緊張D、卵巢腫瘤E、環(huán)境改變答案：A解析：由于卵巢萎縮，卵巢功能衰退致雌激素水平下降。119.最常見的尿路感染是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、無癥狀細(xì)菌尿E、腎結(jié)核答案：C解析：膀胱炎約占尿路感染的60%。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不適。120.患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓170/100mmHg，兩肺底濕啰音，心率100次/分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此時(shí)最宜采取的治療措施是A、5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、擴(kuò)血管治療E、積極補(bǔ)充血容量答案：C解析：患者發(fā)生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、擴(kuò)血管治療不能解決如此危重癥問題，急需血液透析緩解癥狀。121.患者男，71歲。前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、沖洗液用無菌生理鹽水B、每次沖洗量200～300mlC、注入止血藥后要夾管30分鐘D、記錄沖洗和排出量E、密閉式持續(xù)膀胱沖洗答案：B解析：膀胱沖洗時(shí)采取密閉式持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液體為無菌生理鹽水，沖洗過程中要記錄沖洗和排出量，注入止血藥夾管30分鐘，每次沖洗量不能超過50ml。所以選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。122.提示膀胱損傷的表現(xiàn)是A、假性尿失禁B、排尿障礙而膀胱空虛C、導(dǎo)尿管不易插入D、下腹部腹膜刺激征E、血尿答案：B解析：排尿障礙但是膀胱空虛，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周圍組織或腹腔。123.患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是A、代謝性酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、神經(jīng)癥狀D、貧血E、胃腸道癥狀答案：D解析：尿毒癥病人都會(huì)出現(xiàn)貧血，隨著進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間延長，患者貧血會(huì)越來越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時(shí)糾正貧血，長期貧血會(huì)使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。所以對(duì)透析患者的貧血必須進(jìn)行治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細(xì)胞生成素（簡稱“促紅素”）。促紅素是一種糖蛋白，大部分由腎臟產(chǎn)生，另有10％～15％由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmol/L。促紅素的作用是促進(jìn)骨髓中的紅系祖細(xì)胞生成前驅(qū)細(xì)胞，使網(wǎng)織紅細(xì)胞增生，從而轉(zhuǎn)化為紅細(xì)胞。引起尿毒癥病人貧血的原因還有：尿毒癥致使胃腸功能減退，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)包括鐵、葉酸等吸收障礙，造成造血原料缺少；毒素直接作用于紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性問題導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞增加，進(jìn)一步加重貧血。所以治療尿毒癥患者貧血的重點(diǎn)是補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。124.對(duì)患者危害最大的腎損傷是A、腎部分裂傷B、腎全層裂傷C、腎盂、輸尿管裂傷D、腎蒂血管裂傷E、腎挫傷答案：D解析：腎蒂內(nèi)包含腎動(dòng)靜脈、淋巴管和神經(jīng)等，其血流量占全身血流量的1/5～1/4，腎蒂血管裂傷會(huì)造成大量出血，導(dǎo)致休克甚至危及生命，其他四項(xiàng)較之危害小。125.關(guān)于B超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變B、可直接顯示雙腎功能改變C、可用于無尿、慢性腎衰竭患者D、可用于對(duì)碘劑過敏或孕婦合并結(jié)石患者E、能發(fā)現(xiàn)尿路片不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石答案：B解析：B超能直接觀察到結(jié)石的位置、大小，腎臟、腎盂的大小，但是不能顯示腎功能的情況。126.患者男，23歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫2周，尿蛋白（＋＋＋＋）、測血壓142/86mmHg，導(dǎo)致其水腫最主要的因素是A、血漿膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、有效濾過壓降低E、腎小球?yàn)V過率下降答案：E解析：水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性，而輕度尿蛋白也可見于心源性，患者蛋白尿較重，不考慮心源性水腫，C項(xiàng)為心源性水腫，排除C。B項(xiàng)肝臟疾病引起的醛固酮增多，D項(xiàng)描述不準(zhǔn)確，故排除B、D。血漿膠體滲透壓降低，主要見于一些引起血漿白蛋白含量降低的疾病，如肝硬變、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等，故排除A。腎性水腫主要因素為腎小球?yàn)V過率下降，故選E。127.患者女性，38歲，因感冒發(fā)燒，應(yīng)用抗生素治療10天，自覺外陰癢，分泌物增多，應(yīng)首先考慮A、細(xì)菌性陰道炎B、外陰陰道念珠菌病C、滴蟲性陰道炎D、非特異性外陰瘙癢E、慢性陰道炎答案：B解析：大量服用抗菌素可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會(huì)抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病原體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。此題選B外陰陰道念珠菌病。128.哪項(xiàng)不是嬰幼兒陰道炎的特點(diǎn)A、主要表現(xiàn)是分泌物增多B、通常是因間接傳播引起C、不可全身用藥D、檢查時(shí)須排除陰道異物史E、常見于5歲以下兒童答案：C解析：嬰幼兒陰道炎常見于5歲以下兒童，治療包括：①保持外陰清潔、干燥；②選用敏感抗生素局部或全身應(yīng)用；③如有異物，及時(shí)取出，有寄生蟲者驅(qū)蟲治療。129.患者男性，65歲，近年來反復(fù)血尿、蛋白尿，測血壓180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，診斷慢性腎衰竭，護(hù)理措施最重要的是每天A、測量血壓1次B、留尿常規(guī)1次C、準(zhǔn)確記錄出入液量D、測量體溫4次E、做心電圖1次答案：B解析：因?yàn)槟I功能嚴(yán)重受損對(duì)水的調(diào)節(jié)能力下降，當(dāng)攝入液體量過多可導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等；限制攝入量可導(dǎo)致脫水。130.患兒應(yīng)進(jìn)行何種輔助檢查，明確病變類型A、免疫學(xué)檢查B、腎功能檢查C、腎CT檢查D、腎活檢病理檢查E、尿液檢查答案：D解析：腎活檢病理檢查可以確定病理類型。131.男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白?！埃保苄汀埃?，最大可能診斷為A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、輸尿管結(jié)石D、腎結(jié)核E、急性腎炎答案：A解析：本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（＋～＋＋＋），可以見到管型，且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。132.功能失調(diào)性子宮出血，大量出血患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、密切觀察病情變化B、保留衛(wèi)生墊以估計(jì)出血量C、做好補(bǔ)液和輸血準(zhǔn)備D、做好生活護(hù)理E、全休1周，不要做重體力勞動(dòng)答案：E解析：大出血病人的護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位或仰臥位。133.患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。腎小球?yàn)V過率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況A、體內(nèi)毒素作用B、營養(yǎng)不良C、腎性骨病D、摔傷E、感冒答案：C解析：腎性骨營養(yǎng)不良又稱腎性骨病，是CRF（慢性腎功能衰竭）時(shí)由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。134.慢性腎炎患者，病史3年。目前蛋白尿定性（＋＋），血壓和腎功能均正常。其飲食應(yīng)限制A、鈣B、鈉C、糖D、蛋白質(zhì)E、總熱量答案：D解析：幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。135.前列腺增生癥護(hù)理哪項(xiàng)正確A、少量飲酒有助于擴(kuò)張尿道B、少飲水C、無須心理護(hù)理D、留置尿管者防感染E、應(yīng)進(jìn)少纖維食品答案：D解析：前列腺增生癥的患者在生活和飲食方面都需做好護(hù)理工作，應(yīng)進(jìn)食易消化粗纖維食品，多飲水，忌飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。向患者宣講有關(guān)知識(shí)，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療。對(duì)留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺的患者，每日沖洗1～2次，預(yù)防感染。故本題選D、136.騎跨傷所致尿道破裂，其尿道出血的特點(diǎn)是A、終末血尿B、尿道口無流血C、全程肉眼血尿D、鏡下血尿E、尿道口滴血答案：E解析：前尿道破裂時(shí)可見尿道外口流血，后尿道破裂時(shí)可無尿道口流血或僅少量血液流出。137.患者，女性，22歲。白帶增多，外陰瘙癢，診斷為“念珠菌陰道炎”。對(duì)其健康指導(dǎo)后，患者復(fù)述的內(nèi)容提示護(hù)士要再強(qiáng)調(diào)的是A、白帶呈稀薄泡沫狀B、典型癥狀是外陰奇癢C、用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗D、妊娠、糖尿病、應(yīng)用免疫抑制藥及廣譜抗生素為誘發(fā)因素E、確診用10%KOH懸滴法答案：A解析：念珠菌陰道炎的白帶為豆腐渣樣。138.患者女，50歲?；悸阅I小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該患者的排尿形態(tài)為A、尿失禁B、少尿C、無尿D、排尿正常E、尿潴留答案：C尿指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿。139.患者男，61歲。良性前列腺增生，無明顯癥狀，無殘余尿。目前最適宜的處理措施是A、藥物治療B、手術(shù)治療C、激光治療D、放置前列腺尿道支架E、觀察，定期門診復(fù)查答案：E解析：前列腺增生無臨床癥狀或癥狀較輕，無殘余尿者需等待觀察；對(duì)尿路梗阻癥狀較輕的病例可采用藥物治療；膀胱殘余尿量超過50ml或既往出現(xiàn)過急性尿潴留，全身狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)爭取早日手術(shù)治療。140.張女士，40歲，孕2產(chǎn)1。近半年偶有接觸性出血。婦科檢查：宮頸糜爛面積占宮頸面積1/2，子宮及雙側(cè)附件無異常發(fā)現(xiàn)。該病人進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是A、陰道鏡B、宮腔鏡C、腹腔鏡D、診斷性宮頸錐切術(shù)E、宮頸刮片檢查答案：E解析：由于宮頸癌也可出現(xiàn)接觸性出血，因此慢性宮頸炎在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。141.患者，男性，55歲。腎盂腎炎4年，今因腰痛、低熱就診。其中與發(fā)病密切相關(guān)的護(hù)理資料是A、年齡B、職業(yè)C、口服激素D、患有前列腺肥大癥E、男性答案：D解析：前列腺肥大時(shí)，尿流不暢，可致尿路梗阻。尿道壓力增高、局部抗感染能力降低是腎盂腎炎的重要誘因。142.少尿?qū)τ趯W(xué)齡前兒童是指24小時(shí)尿量A、＜300mlB、＜200mlC、＜100mlD、＜30～50mlE、＜500ml答案：A解析：學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。143.下列急性乳腺炎的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A、孕婦經(jīng)常擦洗乳頭B、產(chǎn)前矯正乳頭內(nèi)陷C、每次哺乳排凈乳汁D、哺乳避免乳頭破損E、哺乳期應(yīng)用抗生素答案：E解析：抗生素可以用于治療，但是不能用于預(yù)防。選擇答案E。144.急性腎衰病人營養(yǎng)，以下正確的是A、高脂、高糖、高蛋白B、低蛋白、高脂、低維生素C、低蛋自、低糖、多維生素D、低蛋白、高糖，多維生素E、高蛋白、高糖、多維生素答案：D解析：少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。145.患兒男，8歲。急性腎小球腎炎入院，眼瞼水腫，洗肉水樣尿，疲乏無力，首要的護(hù)理措施是A、定期測體重B、測血壓C、腎熱敷保暖D、限制蛋白質(zhì)的攝入E、臥床休息答案：E解析：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。故選E。146.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是A、血沉正常B、血壓正常C、尿艾迪斯計(jì)數(shù)正常D、抗鏈球菌溶血素效價(jià)正常E、尿常規(guī)正常答案：C解析：一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正常可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。147.患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml/d，血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日約上升36～71mmol/L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是A、腎前性急性腎衰竭B、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻C、腎性急性腎衰竭D、腎后性急性腎衰竭E、休克答案：A解析：急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機(jī)體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。2.腎型由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞及壞死；此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。3.腎后型主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。148.急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是A、血壓正常B、血沉正常C、尿常規(guī)正常D、尿阿迪計(jì)數(shù)正常E、抗“O”滴定度正常答案：B解析：急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng)；血沉正常后可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng)；尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。149.關(guān)于細(xì)菌性陰道炎不正確的是A、由于陰道內(nèi)乳桿菌減少，細(xì)菌大量的繁殖B、線索細(xì)胞陽性C、常見的加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他的厭氧菌D、陰道的分泌物為泡沫狀E、陰道排液增多，有魚腥味答案：D解析：滴蟲性陰道炎是泡沫狀白帶，細(xì)菌性陰道炎白帶是呈灰白的、均勻一致的稀薄白帶，檢查陰道黏膜無明顯充血發(fā)炎癥表現(xiàn)，但是白帶增多，常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，子宮切除術(shù)后斷蒂感染。150.尿毒癥患者，血肌酐明顯增高，近一周來夜尿量增多，晨起時(shí)惡心、嘔吐。為減輕晨間嘔吐，最有效的護(hù)理措施是A、飲食少量多餐B、避免刺激性食物C、減少晚餐進(jìn)食量D、睡前飲水E、加強(qiáng)晨間口腔護(hù)理答案：D解析：尿毒癥患者為了減少惡心、嘔吐可以讓患者少量多餐，晚睡前飲水1～2次，以免夜間脫水，使血尿素氮相對(duì)增高，減輕晨間嘔吐。由此選項(xiàng)D是正確的。151.細(xì)菌性陰道病的陰道pH為A、pH＜4.5B、pH5～6.5C、pH≥6.5D、pH7.0～7.5E、pH＞4.5答案：E解析：細(xì)菌性陰道病的陰道pH值＞4.5；滴蟲性陰道炎患者的pH為5.2～6.6。152.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜A、高熱量、高糖、高維生素B、高熱量、高糖、低蛋白C、根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價(jià)的D、高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟E、高蛋白、高熱量、高維生素答案：C解析：本題考查慢性腎衰的飲食護(hù)理。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況（主要看GFR，臨床上也用內(nèi)生肌酐清除率代替），來給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，并適量補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸，保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素即可。慢性腎衰應(yīng)限制磷的攝入。故本題的答案為C。153.以下關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)說法錯(cuò)誤的是A、宮頸黏膜為鱗狀上皮細(xì)胞B、兩側(cè)大陰唇自然合攏C、陰道前、后壁緊貼D、育齡期婦女子宮內(nèi)膜周期性脫落E、陰道有自凈作用答案：A解析：宮頸黏膜為柱狀上皮細(xì)胞，黏膜層中的腺體分泌的堿性黏液形成黏液栓將宮頸管與外界隔開。154.男性，31歲，下腹部外傷6小時(shí)，病人出現(xiàn)小腹隱痛伴排尿困難，試插導(dǎo)尿管可以順利進(jìn)入膀胱，注入50ml生理鹽水后抽出不足50ml，此種情況應(yīng)首先考慮A、前尿道斷裂B、輸尿管損傷C、膀胱損傷合并尿道損傷D、膀胱破裂E、后尿道斷裂答案：D解析：該病人下腹部外傷后出現(xiàn)腹痛，導(dǎo)尿測漏試驗(yàn)陽性，提示膀胱破裂。155.患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180/105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100ml/d，查血鉀55mmol/L，血肌酐308μmol/L，呼吸22次/分，雙下肢中度水腫。針對(duì)尿量變化，護(hù)理措施中最重要的是A、控制水的攝入B、保證飲食總熱量C、限制蛋白質(zhì)攝入D、預(yù)防感染E、臥床休息答案：A解析：本題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。156.輸尿管結(jié)石的主要癥狀為A、腎絞痛及鏡下血尿B、尿痛、尿頻C、排尿閑難D、尿失禁E、無痛性全血尿答案：A解析：輸尿管結(jié)石會(huì)引起輸尿管梗阻出現(xiàn)腎絞痛，病人活動(dòng)后還會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。157.閉合性腎損傷必須絕對(duì)臥床休息A、到血尿轉(zhuǎn)清后B、腰部腫塊不再增大C、1周D、2～4周E、到休克糾正后答案：D解析：絕對(duì)臥床休息，一般休息2～4周，過早下地活動(dòng)可能再度出血。158.一男性老年病人，半年來夜間尿頻，有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長，排尿困難逐漸加重。近兩天排尿時(shí)下腹部疼痛。考慮為A、腎結(jié)核B、慢性膀胱炎C、前列腺增生癥D、膀胱及尿道結(jié)石E、膀胱癌答案：C解析：該病人為老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長，此次排尿困難加重，應(yīng)考慮為前列腺增生癥。159.關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、新生兒期主要為全身表現(xiàn)B、嬰幼兒期全身中毒癥狀重C、嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧D、年長兒上尿路感染時(shí)全身癥狀較為突出E、年長兒下尿路感染時(shí)可有腰痛及腎區(qū)叩擊痛答案：E解析：急性泌尿道感染隨患兒年齡組的不同存在著較大差異。①新生兒：臨床癥狀極不典型，多以全身癥狀為主（A正確），如發(fā)熱、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等；②嬰幼兒：臨床癥狀也不典型，常以發(fā)熱最突出，拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯（B正確）。局部排尿刺激癥狀可不明顯，但細(xì)心觀察可發(fā)現(xiàn)有排尿時(shí)哭鬧不安（C正確）；③年長兒：以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀突出（D正確），上尿路感染常伴有腰痛和腎區(qū)叩擊痛，肋脊角壓痛等，同時(shí)尿路刺激癥狀明顯，而不是下尿路感染，故E錯(cuò)誤，應(yīng)選E。160.慢性腎衰竭病人易出現(xiàn)哪種內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)A、腎上腺皮質(zhì)B、甲狀腺C、性腺D、甲狀旁腺E、垂體答案：D解析：本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導(dǎo)致體內(nèi)磷的排出障礙，造成體內(nèi)低鈣高磷的情況，機(jī)體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，通過溶解骨骼中的鈣質(zhì)來達(dá)到糾正鈣磷失衡的目的。（簡單理解為：慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高，腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。）故本題的答案為甲狀旁腺。161.急性乳腺炎多發(fā)于A、青年產(chǎn)婦B、中年產(chǎn)婦C、任何哺乳期的婦女D、產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦E、產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦答案：E解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。162.患者男，50歲。經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石，需做靜脈腎盂造影。造影前準(zhǔn)備不正確的是A、當(dāng)天禁止早餐B、鼓勵(lì)飲水C、檢查前排尿D、需做碘過敏試驗(yàn)E、常規(guī)腸道準(zhǔn)備答案：B解析：腎盂靜脈造影前必須作碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性。檢查前需排空膀胱內(nèi)的小便。常規(guī)腸道準(zhǔn)備。靜脈腎盂造影前患者應(yīng)適當(dāng)限水，目的是減少腎臟排泄，從而使造影劑的濃度在腎內(nèi)相對(duì)增高而達(dá)到造影效果。造影檢查后為促進(jìn)造影劑排泄，應(yīng)增加飲水量。由此可見選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。163.患者女性，58歲，因血性白帶，外陰瘙癢，灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等就診。醫(yī)生診斷為：老年性陰道炎。護(hù)士指導(dǎo)坐浴正確的是A、堿性水坐浴B、燙水坐浴C、酸性溫水坐浴D、鹽水坐浴E、冷水坐浴答案